Gastrointestinal symptoms are one of the main accompanying symptoms of childhood pneumonia,and the disruption of intesti-nal microbiota caused by pneumonia may be the main mechanism of concurrent diarrhea symptoms.Pneumonia in children can affect the abundance of gut microbiota and alter gut microbiota,and its mechanism may involve immune inflammatory reactions related to short chain fatty acids.The principle of"simultaneous treatment of Lung and Intestine"is based on the theory of"Lung and large intestine being one system"in traditional Chinese medicine,being developed and established through the practice of various generations of doc-tors.It is an important guiding ideology for the treatment of Lung and Intestinal diseases in clinical practice.Traditional Chinese medi-cine can alter the abundance of gut microbiota,regulate inflammation,immune function,and programmed cell death processes through a multi component,multi target,and multi pathway regulatory mechanism,thereby effectively improving clinical symptoms in patients.Commonly used clinical formulas include classic formulas such as Ma Xing Shi Gan Decoction,Tingli Dazao Xiefei Decoction,Qianjin Weijing Decoction and Xuanbai Chengqi Decoction proposed in"Wen Bing Tiao Bian".

目的 探讨肺炎新生儿乳酸与中心静脉血氧饱和度的比值(LAC/ScvO2)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与血小板平均体积(MPV)及其并发脓毒症预测价值.方法 选取2020年6月-2022年6月河南省中医院收治的102例新生儿肺炎患儿,根据是否发生脓毒症分为脓毒症组(n=25)、非脓毒症组(n=77);比较两组基线资料、LAC/ScvO2、NLR、MPV水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析各指标单独及联合预测肺炎新生儿并发脓毒症的效能,并比较不同LAC/ScvO2、NLR、MPV水平者脓毒症发生率.结果 脓毒症组1 min Apgar评分、早产、喂养方式与非脓毒症组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);脓毒症组LAC/Sc-vO2、NLR、MPV高于非脓毒症组(P＜0.05);LAC/ScvO2、NLR、MP V预测脓毒症风险的AUC分别为0.845(敏感度84.00％,特异度74.03％)、0.809(敏感度68.00％,特异度76.62％)、0.742(敏感度84.00％,特异度63.64％),LAC/ScvO2、NLR联合MPV预测脓毒症发生风险的AUC为0.889(敏感度88.00％,特异度76.62％);LAC/ScvO2、NLR、MPV高水平者脓毒症发生率高于低水平者(P＜0.05).结论 肺炎并发脓毒症新生儿LAC/ScvO2、NLR、MPV水平较高,三者联合检测可预测脓毒症具有较高诊断价值.

目的 研究宣白承气汤合麻杏石甘汤加减治疗儿童大叶性肺炎(PHLP)的效果及对链球菌感染的作用机制.方法 ①选择2019年7月至2021年1月收治的90例PHLP患儿,随机分组分为三组:西药对照组、中成药对照组和实验组,均30例.西药对照组采用常规抗生素加镇咳化痰西药,中成药对照组采用常规抗生素加止咳化痰中成药,实验组采用常规抗生素加宣麻自拟方.在治疗前和治疗后7d,检测其血常规及炎性指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)],记录临床症状(体温、咳嗽、肺罗音)恢复正常时间、住院时间,并对比三组治疗效果.②获取100株肺炎链球菌标准菌株,经鉴定、保种后进行宣麻自拟方抑菌效能测试,通过血琼脂平板培养开展体外实验,以自拟方加纯水500ml,浸泡30min,煎煮20min,滤出后再次无菌过滤,浓度为100％,分组为0、0.1％、0.5％、1％、5％、10％和50％,观察最低抑菌浓度(MIC),并统计各组耐药率.结果 治疗后14d,三组WBC、中性粒细胞和CRP水平均下降(P＜0.05),且实验组WBC、中性粒细胞和CRP水平均低于西药对照组和中成药对照组(P＜0.05).实验组体温、咳嗽、肺罗音恢复正常时间和住院时间均短于西药对照组和中成药对照组(P＜0.05).三组临床疗效及治疗安全性比较差异均无统计学意义(P＞0.05).肺炎链球菌菌株经宣白承气汤合麻杏石甘汤不同诱导浓度对宣白承气汤合麻杏石甘汤的MIC均存在差异(P＜0.05),随着药物浓度的升高,耐药率呈下降趋势.结论 宣白承气汤合麻杏石甘汤加减治疗可以更好地减轻PHLP患儿炎症反应,促进临床症状消退,且治疗安全性较好.

传染病学是中医院校医学专业本科生的基础课程,该课程内容较枯燥、抽象,知识点较多,且通常为考查课,课时较少,学生普遍反映难以形成层次分明、结构清晰的知识框架,教学效果欠佳.作者通过在实践中应用思维导图,尝试对传染病学课程每章节进行总述,不仅提升了学生学习的积极性和主动性,而且有助于学生整合对传染病学的认知,构建科学的知识理解体系,同时能提高学生的自学能力,培养学生的自主学习兴趣及良好学习习惯.思维导图值得在传染病学教学中加以推广.

中医儿科学课程作为中医药临床医学专业必修课之一,是学生初步掌握中医儿科基本技能、培养中医儿科学习兴趣的关键时期.形成性评价作为教育评价的重要手段在我国普通高等医学教育领域被广泛应用,文章通过总结形成性评价在中医儿科学课程教育中的应用,为中医儿科学课程教学及课程评价体系的创新提供新的方法.

传统的中医师承教育与现代的高等院校教育均为目前中医学中的教育方式，相较于现代的高等院校教育而言，传统的中医师承教育具有更长久的历史文化，传承了中医传道受业解惑的教学方式，促进了中医药的文化发展。但由于其教学模式较小，老师所教授学生人数有限，并且在学习过程中在基础理论知识方面未有系统教学，存在一定的弊端，而现在高等院校教育采用多种方式教学，丰富学生知识面，但学生在校期间较少接触临床，学习实践性较为缺乏，两种教学方式存在互补性，将两者进行结合，提供新的教学方式，力争为中医药培养更多的人才，传承中医文化。

摘?要：诊断学是研究如何利用已学的知识、基本技能，在综合考察之下对患者的疾病尽量提出正确的判断，是基础医学过渡至临床医学的重要课程，也是对医学生进行临床诊断性思维培养的一门重要学科。作为一门实践性强的科目，其教学任务不仅要求学生牢固掌握临床的基本诊断技能，同时还需重点关注学生的诊断性思维。思政教育在树立医学生正确的价值观与道德观中意义重大，扩大各大高校对医学教育培养服务的认识，有利于医学生在临床实践中更为全面、客观的评估患者，有利于其疾病评估，也是医学教育内涵的重要保证。

中医儿科学硕士研究生是促进中医儿科学发展的新生力量和后备军,其科研素养直接影响中医儿科的发展,甚至影响中医药事业的发展.然而目前研究生将精力大多投在了临床,科研能力相对较低,在科学研究方面无法与学科发展保持一致,不利于研究生学术水平的提高.基于此,文章在"以提高科研素养为核心"的培养模式下,探究适合中医儿科学研究生培养的新模式.

The aim of this study was to explore the effects and action mechanism of Zhike Pingchuan Granule in human bronchial epithelial cells induced by IL-6 or the supernatant of M2. Upon IL-6 stimulation at different doses, Cell Counting Kit-8 (CCK8) assay and flow cytometry were, respectively, utilized to detect the cell viability and apoptosis levels of 16-HBE cells. ELISA and Western blot were, respectively, used to analyze the inflammatory markers and JAK2/STAT3 signals. Immunofluorescence assay was performed to identify M0 and M2 cells. As shown in results, ZKPC perturbed the expression of IL-6 inducible genes important for apoptosis, oxidative and inflammatory response, which was enhanced by JAK2 inhibitor. Besides the inhibitory effects on the phosphorylation levels of JAK2/STAT3, ZKPC markedly increased cell viability and reduced apoptosis in human bronchial epithelial cells (16-HBE) cultured in the supernatant of M2 cells. Collectively, ZKPC could inhibit the IL-6-induced JAK/STAT3 signaling cascade, increase cell viability and decrease apoptosis induced by the supernatant of M2. A more comprehensive understanding of the action mechanism of ZKPC on JAK2/STAT3 signaling pathway in human bronchial epithelial cells induced by IL-6 or M2 supernatant will enable ZKPC development in the control of asthma.

以《中医儿科学》的线上教学为例,以课堂派平台构建学习环境.从教学准备、教学实施、教学效果、教学总结与反思、展望.5个方面探讨这种教学模式,结果显示经过精心设计的线上教学可以取得与线下教学相同的教学效果,二者各有优势和不足,可以互相结合,取长补短.研究结果实用性强,可为各大中医院校线上课开展提供借鉴.

目的 探究基于"风咳"理论为基础的中药免煎颗粒剂辩证治疗小儿上气道咳嗽综合征的疗效.方法 选择收治的122例上气道咳嗽综合征患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组61例.对照组患者给予止咳宁胶囊口服治疗,观察组患者给予中药免煎颗粒剂祛风止咳颗粒治疗.两组患者均于治疗前及治疗7、14d时进行中医症候、咳嗽症状的评价及血清P物质、呼出气一氧化氮(FeNO)的检测,评价疗效及安全性.结果 观察组及对照组治疗总体有效率分别为95.72％、90.16％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后中医证候积分均显著改善(P＜0.05),观察组改善幅度显著大于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后各临床症状评分均显著降低(P＜0.05),观察组治疗2周时流涕、鼻塞、咳嗽等症状评分显著低于对照组(P＜0.05).两组治疗后FeNO、P物质均显著降低(P＜0.05),观察组治疗2周时FeNO低于对照组(P＜0.05),治疗1、2周时P物质低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗过程中未出现不良反应.结论 中药免煎颗粒剂祛风止咳颗粒对小儿上气道咳嗽综合征有较好的治疗效果,可显著改善临床症状,其机制可能与调节神经肽、炎症细胞的水平相关.

The present study aimed to investigate the effects of zhike pingchuan granules (ZKPC) on bronchial asthma and the underlying mechanism. A bronchial asthma mouse model was established by aerosol inhalation of ovalbumin. The changes in lung pathomorphology were observed by hematoxylin and eosin staining. The levels of IL-1β, TNF-α and IL-6 in bronchoalveolar lavage fluid (BALF) and serum were detected by corresponding ELISA kits. Levels of reactive oxygen species, malondialdehyde and superoxide dismutase in lung tissues were analyzed using corresponding kits. The expression of proteins related to apoptosis and the IL-6/janus kinase 2 (JAK2)/STAT3 pathway was detected by western blot analysis. The results showed that ZKPC significantly restored the dry/wet ratio and alleviated lung pathomorphology of bronchial asthmatic mice. In addition, ZKPC inhibits inflammation, oxidative stress levels and cell apoptosis in bronchial asthmatic mice and also suppressed the IL-6/JAK2/STAT3 pathway. Fedratinib (a JAK2 inhibitor) further strengthened the alleviative effects of ZKPC on bronchial asthma. In conclusion, ZKPC improved bronchial asthma by suppressing the IL-6/JAK2/STAT3 pathway.

将基于问题的教学法和案例教学法用于中医儿科学硕士研究生的科研素养培养,让学生参与到科研课题的申报、实施、结项等过程中,旨在培养学生的科研意识、科研知识、科研能力、科研伦理和道德,提高其科研素养.

PBL教学有利于培养学生的自主学习能力和提高学生综合素质,通过在中医儿科学各论中的肺系疾病章节进行PBL教学的设计和实践,科学合理的问题设计和案例展示程序是PBL教学成功的关键,在中医儿科学各论中引入PBL教学有利于培养综合能力和专业能力突出的中医儿科学人才,但需要在硬件建设上加大投入,在学生思想导向上多做工作.

目的 探讨当归芍药散对糖尿病肾损伤大鼠肾脏保护作用.方法 链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)制造糖尿病大鼠模型.实验设正常组、模型组、当归芍药散组及雷公藤多甙组.造模后给予当归芍药散或雷公藤多甙治疗.实验结束比较各组大鼠体重、12h进食量、进水量及24h尿量.测定空腹血糖及24h尿蛋白,检测大鼠血清胆固醇(cholesterin,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein chohsfero,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein,LDL)及血清过氧化氢酶(catalase,CAT)活性,检测大鼠肾组织丙二醛(Malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(ghtathione peroxidase,GSH-Px)活性.结果 与模型组比较,当归芍药散组体重显著升高,12h摄食量、12h饮水量及24h尿量明显降低.当归芍药散可有效降低大鼠空腹血糖、24h尿蛋白及TC、LDL-C水平,可明显升高糖尿病早期肾损伤大鼠HDL-C水平.与模型组比较,当归芍药散组GSH-Px及CAT显著上升,MDA水平显著降低.结论 当归芍药散对糖尿病早期肾损伤大鼠具有肾脏保护作用,其作用机制有可能与其调节糖尿病大鼠机体氧化应激有关.

目的:探讨止咳平喘方对婴幼儿哮喘疗效及外周血树突细胞(D C)共刺激分子的影响.方法:收治的118例哮喘婴幼儿患者,用随机数字表法分为两组,对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用中药止咳平喘方.系统观察:两组临床疗效、外周血DC表面分子水平、血清T h1及T h2水平.结果:观察组总有效率94.6％ 显著高于对照组总有效率83.1％(P<0.05).观察组中医症候积分治疗前后差值(10.79±3.54)分显著高于对照组(5.86±2.42)分(P<0.05).治疗后,两组CD80、CD86、HLA-DR指标显著低于治疗前(P<0.05),两组CD40指标显著高于治疗前(P<0.05).治疗后,观察组T h1细胞(32.59±7.54)％,对照组(26.38±6.86)％ 显著高于治疗前(18.64±4.32)％ 和对照组(18.52±5.34)％,(P<0.05).T h2细胞(25.95±8.69)％,(31.65±10.47)％ 显著低于治疗前(37.29±14.52)％ 和对照组(31.65±10.47)％,(P<0.05);T h1/T h2(1.15±0.36)％,(0.83±0.14)％ 显著高于治疗前(0.71±0.18)％ 和对照组(0.83±0.14)％,(P<0.05).两组免疫功能各指标均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05).结论:止咳平喘方治疗婴幼儿哮喘疗效显著,可有效降低DC细胞表面分子表达,协调辅助T淋巴细胞T h1/T h2失衡.

随着教育现代化的发展,教学模式逐渐由以教师的教为中心转变为以学生的学为中心,这就要求做到教考分离.要实现教考分离,就必须进行试题库建设.通过中医儿科学试题库的建设和应用分析,试题库有利于督促师生不断改进教与学的方法和提高教学质量.试题库建设需要做好设计并在应用中根据社会发展对人才的需求变化不断完善.

目的:观察中药药浴治疗小儿外感发热的临床疗效,探讨影响中药药浴疗法退热疗效的关键因素.方法:将64例风寒型外感发热患儿按药浴部位(全身浴和足浴)2个水平、药浴频率(每日1次和每日2次)2个水平、药浴时机(发热时和退热时)2个水平,采用2×2×2多因素多水平析因设计,分为8组,进行洗浴治疗,观察入组后48 h内患儿的体温变化情况,绘制体温曲线图,比较不同药浴部位、不同药浴频率、不同药浴时机的有效率、解热时间和48 h体温曲线下面积.结果:①各组退热率无显著性差异(P＞0.05).②全身浴组和足浴组的解热时间无显著性差异(P＞0.05),发热时药浴组和退热时药浴组的解热时间无显著性差异(P＞0.05),每天1次组和每天2次组的解热时间无显著性差异(P＞0.05);入浴时机×药浴频率,入浴时机×药浴部位,药浴频率×药浴部位的P值均＞0.05,三因素间不存在一级交互作用;入浴时机×药浴频率×药浴部位的P值＜0.05,三因素间存在二级交互作用,发热时每日2次全身浴组(第8组)的解热时间最短.③全身浴和足浴的48 h体温曲线下面积无显著性差异(P＞0.05),每日1次和每日2次药浴的48 h体温曲线下面积无显著性差异(P＞0.05),发热时和退热时药浴的48 h体温曲线下面积无显著性差异(P＞0.05),药浴部位、药浴频率、药浴时机两两之间无一级交互效应(P＞0.05),药浴时机、药浴频率和药浴部位之间存在二级交互效应(P＜0.05),发热时、每日2次、全身浴48 h体温曲线下面积最小.结论:每日2次发热时进行全身药浴的退热效果最佳.

Objective:To explore the clinical effect of intravenous immunoglobulin combined with conventional therapy in the treatment of severe pneumonia in infants and children.Methods:Selected the January 2015 to April 2016 in our hospital for treatment of 88 cases of children with severe pneumonia were retrospectively analyzed,which 47 cases by routine treatment plus intravenous immunoglobulin protein (treatment group),41 cases of children only take routine therapy (control group),with a course of 2 weeks.Results:The symptoms of fever,dyspnea,cough,wheezing,pulmonary rales were improved faster in the treatment group than the control group (P＜0.05);after 2 weeks of treatment,IgG levels were significantly higher in the treatment group than the control group(P＜0.05);after 2 weeks of treatment,the serum IL-6 and TNF-α levels were significantly lower in the treatment group than the control group(P＜ 0.05);after 1 week of treatment,57.45％ of patients was cured in the treatment groups while only 34.15％ patients in the control group (P＜0.05).Conclusion:Intravenous immunoglobulin combined with conventional therapy in the treatment of infants with severe pneumonia can significantly improve the theraputic effect and enhance blood immunoglobulin levels.

目的:观察消积颗粒治疗小儿积滞的临床疗效.方法:将70例积滞患儿随机分为治疗组和对照组各35例.对照组给予清热化滞颗粒;治疗组给予消积颗粒(由姜厚朴、大黄、栀子、焦神曲、炒牵牛子、炒牛蒡子、车前子、白豆蔻、青蒿、薄荷等组成),两组疗程均为7天.主要观察食欲、腹胀、大便、镜检情况等临床疗效.结果:消积颗粒治疗小儿积滞的痊显率为80.0%,明显优于对照组的51.4%,经χ2检验,治疗组痊显率明显优于对照组(P<0.05),治疗组食欲恢复、腹胀缓解至正常及大便、镜检恢复正常时间均短于对照组(P<0.05);但两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:消积颗粒对小儿积滞有较好的治疗作用,值得临床推广使用.