目的 探讨扩散张量成像(DTI)在早期诊断脑室周围白质软化症(PVL)患儿发生痉挛型脑瘫(CP)中的应用价值.方法 前瞻性纳入河南中医药大学第一附属医院2016-12—2020-11因运动发育落后行常规MRI和DTI检查并经MRI诊断为PVL的患儿,随访至2～5岁对所有入组患儿行运动发育评估.根据CP的诊断,将患儿分为痉挛型CP组及非CP组.测量并比较2组间各感兴趣区各向异性分数(FA)及表观扩散系数(ADC)值的差异.采用偏相关分析2组间差异有统计学意义的DTI参数与粗大运动功能分级(GMFCS)之间的相关性,采用ROC曲线分析DTI参数对痉挛型CP的诊断效能.结果 共纳入PVL-痉挛型CP患儿及与之年龄匹配的PVL-非CP患儿各20例.双侧皮质脊髓束、内囊后肢及胼胝体压部的FA值下降为诊断痉挛型CP的重要影像学指标,与GMFCS呈负相关,三者联合诊断的AUC为0.94(95％CI:0.87～0.99),敏感度90％,特异度90％.结论 DTI能定量评估PVL患儿白质神经纤维束的损伤程度并能早期识别痉挛型CP高危风险患儿.

目的 研究补阳还五汤联合替罗非班治疗穿支动脉病变型进展性卒中临床疗效及安全性.方法 将符合穿支动脉病变型进展性卒中患者92例,随机分为常规治疗组45例,补阳还五汤联合治疗组47例,常规治疗组予以替罗非班0.4ug/(kg.min)维持30 min,继而0.lug/(kg.min)维持36h,并于泵入32h时重叠桥接阿司匹林加氯吡格雷双联抗板、瑞舒伐他汀降脂稳斑、依达拉奉脑细胞保护、丁苯酞改善侧枝循环等综合处理;联合治疗组在常规治疗组基础上加服补阳还五汤.2组连续治疗14 d.分别于治疗前和治疗2周后进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、改良运动功能评分(mRS)、BI指数、中医证候积分评定;记录2组C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及症状性颅内出血、皮疹等不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,治疗后2组患者NIHSS评分、改良运动功能评分(mRS)、BI指数、中医证候积分均较治疗前改善(P＜0.05);CRP、NLR、TNF-α、IL-6、MDA水平均显著降低(P＜0.05),且联合治疗组患者上述指标改善情况均显著优于常规治疗前组(P＜0.05).结论 补阳还五汤联合替罗非班可有效治疗穿支动脉进展性卒中,降低致残率,提高患者生活质量,安全有效.

目的:探索双课件教学法联合翻转课堂模式在中医院校《医学影像学》教学中的应用效果.方法:选取河南中医药大学2019级中西医结合临床大学三年级本科1+3合班、2班共179名学生为研究对象,以班级为单位实施不同的教学方法,1+3合班(n=96)为传统教学组,2班(n=83)为双课件教学法联合翻转课堂组.传统教学班级采用传统课堂授课模式授课;双课件教学法联合翻转课堂组,在课前利用社交平台发布学生使用版课件,课中围绕具体病例结合学生版课件中所提问题让学生展开讨论,教师答疑,课后通过社交平台拓展知识、发布考核试题.比较两组学生平时阅片成绩、期末考试成绩及教学满意度.结果:双课件教学法联合翻转课堂组学生的平时阅片平均成绩(69.86±5.57)分和期末考试平均成绩(80.67±6.11)分均高于传统授课组学生的平时阅片平均成绩(65.99±7.58)分和期末考试平均成绩(78.21±8.16)分(P<0.05);学生对双课件教学法联合翻转课堂教学模式的满意度、临床常见疾病阅片准确度、重难点知识掌握程度、临床专业基础课程自主学习能力改善和与患者及家属沟通交流水平方面的满意度(25.89±1.96)分,均高于传统教学组(22.10±1.65)分(P<0.05).结论:双课件教学法联合翻转课堂提高了学生的综合能力与素养,提升了中医院校《医学影像学》的教学效果.

目的 探究血府逐瘀汤对症状性颅内动脉狭窄患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及预后的影响.方法 选取2020年12月至2022年2月安徽中医药大学第一附属医院脑血管介入科收治的45例症状性颅内动脉狭窄患者为研究对象,按随机数字表法进行分为对照组(22例)和观察组(23例).予以两组双抗及强化他汀等常规治疗,观察组在对照组的基础上加用血府逐瘀汤口服.两组均治疗1个月.比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、Barthel指数,血清Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平及治疗期间的并发症.结果 与同组治疗前比较,治疗后两组患者NIHSS评分、中医证候积分均降低,Barthel指数评分均升高;观察组NIHSS评分、中医证候积分均低于对照组,Barthel指数评分高于对照组(均P<0.05).与同组治疗前比较,治疗后两组患者Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05).治疗期间,观察组患者并发症总发生率(13.05％)较对照组(18.19％)低,差异无统计学意义(P>0.05),结论血府逐瘀汤治疗可以降低血清Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平,缓解患者症状,减轻神经损伤程度,利于患者预后.

目的：探讨中西医结合疗法在急性脑梗死临床中的应用价值。方法：选取2019年1月-2021年1月就诊的急性脑梗死患者120例入组研究，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用单纯西医治疗，观察组采用中西医结合治疗，对两组患者血超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物血清丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)等指标进行比较，分析两组患者的短期疗效差异；同时对两组患者神经功能缺损程度及Barthel指数进行评价和对比，以此评价两组患者的远期疗效差异。结果：观察组患者对应评价指标均优于对照组，提示观察组近期疗效、远期疗效均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效优于单纯使用西医治疗，可以促进患者脑梗死症状缓解、降低脑梗死造成的神经功能损伤程度，有利于提高脑梗死患者生活质量。

脑高灌注综合征(CHS)常见于溶栓及介入术后,是神经内科较为常见的疾病之一,西医针对术后高灌注损伤通常采用控制血压、清除氧自由基、使用抗血小板药物等方法进行治疗,取得了一定的效果.本病与中医中的中风病机相似,中风作为中医优势病种之一,其相关理法方药能够指导本病的治疗,且中药治疗具有不良反应少、副作用小、复发率低等优势,目前的研究亦十分广泛.笔者认为,正气亏虚是本病发生之根本,痰湿瘀阻滞气血运行是本病发生之重要诱因,虚实夹杂是其证候本质.CHS的治疗当重视补法运用,借助于新安医家程国彭《医学心悟》中的补益原则,能够形成补法治疗本病的规范.鉴于此,本文通过对CHS病因病机、补法原则、临证体会等方面进行分析,并举典型医案加以论证.

目的 观察消栓肠溶胶囊联合脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病的临床疗效.方法 选取2020年5月—2021年4月安徽中医药大学第一附属医院收治的缺血性脑血管病患者68例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各34例.对照组予以曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗,观察组在对照组基础上予以消栓肠溶胶囊治疗,2组疗程均为14 d.比较2组临床疗效及治疗前后Barthel指数(BI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,血液流变学指标[血浆黏度、血细胞比容(Hct)]及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为88.24％,高于对照组的67.65％(χ2=4.191,P=0.041).治疗14 d后,2组BI评分高于治疗前,NIHSS评分低于治疗前,且观察组BI评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.01).治疗14 d后,2组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01).治疗14 d后,2组血浆黏度、Hct低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05).2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 消栓肠溶胶囊联合脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病的临床疗效确切,可有效改善患者的神经功能及血液流变学指标,减轻炎性反应,提高患者日常生活自理能力,且安全性较高.

本文探讨动态增强MR扫描(DCE-MRI)联合超声在乳腺癌临床诊断中的应用价值.回顾性分析100例乳腺肿瘤患者相关资料,所有患者均接受超声、DCE-MRI检查,分析良恶性肿瘤DCE-MRI特征差异,比较两种检查方式下乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)分级评估乳腺良恶性肿瘤的价值,分析两者联合的诊断价值.DCE-MRI检查显示,良性及恶性肿瘤形状、边缘、内部强化特征、TIC曲线等征象比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);恶性肿瘤容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)高于良性肿瘤,血管外细胞间隙容积分数(Ve)低于良性肿瘤(P＜0.05);超声诊断乳腺良恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确度分别为94.12％、83.67％、89.00％,DCE-MRI的敏感度、特异度、准确度分别为98.04％、89.79％、94.00％,两者联合的敏感度、特异度、准确度分别为100.00％、97.95％、99.00％,联合诊断准确度高于超声诊断(P＜0.05).DCE-MRI 及乳腺超声对乳腺病灶性质具有较好的诊断价值,两者联用可为患者病情诊断提供更多参考依据.

目的 观察并分析颅内动脉瘤患者外周静脉血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平变化特点及其与Hunt-Hess量表评分的相关性.方法 收集2019年1月-2020年12月在安徽中医药大学第一附属医院住院的90例颅内动脉瘤患者资料,其中破裂颅内动脉瘤60例设为A组、未破裂颅内动脉瘤30例设为B组.记录动脉瘤患者入院时首次血常规结果及Hunt-Hess量表评分,比较A、B两组NLR的差异性,以及不同Hunt-Hess分级的动脉瘤患者之间NLR水平差异,并分析NLR与Hunt-Hess评分的相关性.结果 A组NLR水平为[7.44(3.10,35.76)],高于B组的[1.59(1.30,1.98)],差异有统计学意义(P<0.05);Hunt-HessⅠ～Ⅴ级患者NLR水平高于Hunt-Hess 0级患者,差异有统计学意义(P<0.05);Hunt-HessⅣ～Ⅴ级患者NLR水平高于Ⅰ～Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅳ级与Ⅴ级NLR分别比较,差异无统计学意义(P>0.05);NLR与Hunt-Hess分级呈正相关(r=0.843,P<0.05).结论 颅内动脉瘤破裂患者NLR水平升高,NLR与Hunt-Hess分级呈明显的正相关性,将NLR用于评估颅内动脉瘤患者的病情严重程度具有一定的临床应用价值.

目的:观察醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及对炎症因子水平的影响.方法:研究期间共有符合标准的60例病患被纳为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例,对病患使用阿替普酶静脉溶栓后予西医常规治疗,同时观察组病患加用醒脑静注射液,疗程为14 d,对比两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、日常生活活动能力Barthel指数量表评分、炎症因子指标.结果:观察组治疗后NIHSS评分降低、Barthel指数量表评分提高,且改善程度显著长于对照组(P<0.05),两组病患治疗后超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平均降低,且观察组较对照组减少更为突出(P<0.05).结论:采用醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死疗效良好,可降低患者血清炎症因子水平,改善患者神经功能缺损症状,提高其自理生活能力.

摘?要：诊断学是研究如何利用已学的知识、基本技能，在综合考察之下对患者的疾病尽量提出正确的判断，是基础医学过渡至临床医学的重要课程，也是对医学生进行临床诊断性思维培养的一门重要学科。作为一门实践性强的科目，其教学任务不仅要求学生牢固掌握临床的基本诊断技能，同时还需重点关注学生的诊断性思维。思政教育在树立医学生正确的价值观与道德观中意义重大，扩大各大高校对医学教育培养服务的认识，有利于医学生在临床实践中更为全面、客观的评估患者，有利于其疾病评估，也是医学教育内涵的重要保证。

目前,多媒体技术在高等医学教育教学中各个专业的应用越来越广泛,从课堂教学到临床实践,多媒体技术发挥着越来越重要的作用.在医学影像学专业学生的实习过程中,影像诊断学的实习教学一直是重点、难点,尤其是当今影像科现状下,典型病例胶片的存档缺失给影像诊断学的教学带来较大难度.虽然影像归档和通信系统(Picture archiving and communi-cation systems,PACS)的普及使教学可以以PACS系统为主,但是由于PACS系统偏重于临床诊断的属性,使其在教学过程中无法根据学生的认识特点、知识储备程度等展开有针对性的教学,亦无法保证教学质量.针对以上情况,河南中医药大学临床检验诊断学科根据教学需要,自主开发了一套"影像诊断教学系统",率先应用于医学影像专业实习生带教中,取得了较好的教学效果.现将使用教学系统以来对于多媒体系统在临床带教中发挥的作用做一总结,以便以后更好发挥教学系统的作用.

目的 观察星蒌承气汤治疗痰热腑实型卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的临床应用价值.方法 将60例痰热腑实型SAP患者随机分为两组,每组各30例.对照组予以常规基础治疗,治疗组予以常规联合中药星蒌承气汤口服或者鼻饲,疗程为2 w.比较两组患者临床疗效、神经功能评分及日常生活能力评分.结果 治疗结果显示,两组治疗均有临床疗效,且治疗组总有效率高于对照组(p＜0.05);治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前,mRS评分均高于治疗前,均为治疗组改变明显,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 在常规治疗的基础上联合星蒌承气汤治疗痰热腑实型SAP患者临床疗效显著,可明显缓解患者的呼吸系统症状,改善神经功能,提高生活质量,值得临床推广.

在医学影像技术专业教学中，临床实习是保障学生具备临床实践能力的重要的途径和手段，通过系统的临床实习能够促进学生将理论知识运用于医学影像技术实践，促使学生提前、更好地适应医学影像技术工作,成为一名合格的医学影像技术专业人员。但是由于种种原因导致本专业实习生在临床实习尤其是磁共振成像技术实习过程中无法得到满意的专业指导、系统的技术培训、全面的医学相关专业知识的训练，从而影响整个实习期学习效果并进一步影响专业培养质量。文章通过介绍笔者所在的部门进行的“医学影像技术专业实习生磁共振成像技术实习规范化管理”研究，探讨保障和提高医学影像技术学生的实习教学质量的体系和方法，为培养合格医学影像技术人才建立科学的培养体系、管理体系，并促进行业发展。

目的 研究星蒌承气汤治疗痰热腑实型急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)的临床疗效.方法 将2019年9月 —2020年12月收治的60例痰热腑实型ACI患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例.2组均给予基础治疗,治疗组在基础治疗基础上给予星蒌承气汤治疗.疗程均为2周.比较2组的神经功能缺损(National in stitute of health stroke,NIHSS)评分、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)变化.结果 治疗后2组N IH SS评分、N LR较治疗前降低(P<0.05),且均较治疗组改变明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 星蒌承气汤治疗痰热腑实型ACI可改善患者临床症状及炎症水平,提高患者生活质量,值得临床推广.

目的 探讨还原型谷胱甘肽添加治疗Wilson病(WD)神经系统症状的疗效及对氧化应激水平的影响.方法 将60例有神经系统损害症状的WD患者随机分为谷胱甘肽组及对照组,每组30例.对照组行驱铜治疗和低铜饮食,谷胱甘肽组在此基础上加用还原型谷胱甘肽(0.9～1.8 g/d),治疗4周.于治疗前后分别行改良Young量表评分评价神经功能,检测血清总抗氧化能力(TAC)、丙二醇(MDA)、谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)及24 h尿铜水平.结果 与治疗前比较,治疗后谷胱甘肽组及对照组改良Young量表评分及MDA、ALT、AST水平均降低(均P<0.05),TAC、24 h尿铜水平显著升高(均P<0.05).与对照组比较,谷胱甘肽组治疗前Young量表评分及TAC、MDA、24 h尿铜、ALT、AST水平差异无统计学意义(均P>0.05).与对照组相比,谷胱甘肽组治疗后改良Young量表评分及MDA、ALT水平明显下降(均P<0.05),TAC、24 h尿铜水平显著升高(均P<0.05),AST水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 还原型谷胱甘肽可加强排铜效果,提高抗氧化应激水平,改善WD患者的神经系统症状,安全性较高.

目的 分析脑室周围白质软化症(PVL)合并脑性瘫痪(CP)患儿的磁共振(MRI)征象与智能的相关性,探讨颅脑结构与功能的关系,为临床决策及早期康复提供科学依据.方法 纳入2013-10—2019-07于河南中医药大学第一附属医院诊治的PVL合并CP的患儿45例,所有患儿行颅脑MRI检查,并在检查前后1周内行Gesell智力评估及粗大运动功能测试.回顾性分析患儿的临床基线资料(磁共振检查时年龄、性别、胎龄、体质量)及MRI征象(脑白质损伤,白质体积减少,白质囊变,侧脑室扩张,侧脑壁不整,胼胝体变薄,灰质损伤),采用searperman相关性分析分别评估CP分型、粗大运动功能分级(GMFCS)、磁共振征象与智能的相关性.结果 45例CP患儿中均存在智能障碍.CP分型与智能障碍程度呈正相关(r=0.580,P<0.05);GMFCS与智能障碍程度呈正相关(r=0.597,P<0.05);磁共振征象中,侧脑室体部白质损伤(r=0.310,P<0.05),半卵圆中心白质体积减少(r=0.318,P<0.05),中央皮质损伤(r=0.294,P<0.05)这三个部位的异常与智力障碍的程度呈正相关.结论 CP患儿的智能障碍程度不仅与CP分型及GMFCS正相关,而且也与损伤的解剖部位正相关,损伤越重,智力障碍越严重,基于以上征象有助于早期评估预后及进行针对性康复治疗.

目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在缺血缺氧脑病患儿中的应用价值.方法 前瞻性纳入2016-12—2018-12于河南中医药大学第一附属医院行MRI头颅平扫及DTI检查的年龄<2岁患儿40例,所有患儿在围生期均有缺氧缺血脑病史,根据最终随访结果分为脑瘫组及非脑瘫组各20例.测量双侧大脑脚、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢、半卵圆中心、皮质脊髓束、下纵束、丘脑后辐射、额叶白质、顶叶白质、胼胝体膝部、胼胝体体部及胼胝体压部的FA值.结果 2组间双侧大脑脚、内囊后肢、半卵圆中心、皮质脊髓束、下纵束、丘脑后辐射、顶叶白质、胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部FA值差异均有统计学意义(P<0.05),而双侧内囊前肢、内囊膝部、额叶白质FA值差异无统计学意义(P>0.05).结论 DTI可以定量评估缺血缺氧脑病患儿的损伤程度,有助于早期评估病情及预测预后.

课程思政建设在当今教育教学、尤其是高等教育课堂教学已成为大势所趋的新的教学理论浪潮,如何在专业课程的教育教学过程中渗透、融合思政内容,已成为各个高校、各个专业以及专业课任课教师积极探索和钻研的课题.本文针对影像诊断学这一临床专业课,并结合中医药院校的专业教学、学生所学专业特点等,探讨在影像诊断学课堂教学中实施思想政治教育的策略、方法以及现存问题的解决方案,以期找到适合本门课程的思政教育实施方法.

目的 探讨T2 WI视觉评估方法在鉴别脑室周围白质软化症(PVL)患儿脑瘫(CP)分型中的应用价值.方法 回顾性纳入诊断为PVL合并CP的患儿112例,分为痉挛型组及混合型组(痉挛型+不随意运动型).采用T2 WI的视觉评估方法对PVL的影像学征象进行评分,单因素分析及多因素逻辑回归筛选痉挛型CP的独立预测因素.采用Bootstrap法进行内部验证,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型的校准度,ROC曲线评价模型的预测效能.结果 多因素逻辑回归分析显示侧脑室体中部高信号、内囊后肢高信号、白质体积减少、豆状核高信号为痉挛型CP的独立预测因素.AUC为0.85(95％CI 0.77～0.91),敏感度84.4％,特异度85.7％.内部验证的AUC为0.83,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示预测的概率与实际发生的概率无显著差异(χ2=0.885,P=0.927).结论 基于T2 WI视觉评估方法建立的回归模型具有良好的可行性及判别效能,可用于早期初步鉴别PVL患儿的CP分型.