建立省级健康管理(体检)质控信息平台,可进一步推进健康体检机构规范化建设.通过需求分析,开发多角色分级交互的省级健康管理(体检)质控信息平台,具备信息发布、基线调查、分级质控、专家质控、体检报告会诊、数据可视化分析等功能.平台上线运行后,规范了健康体检项目名称,强化了质控工作内涵,使健康体检机构基线调查时间缩短至(5.03±1.13)h,提高了质控工作效率.省级健康管理(体检)质控信息平台可提升健康体检机构工作质量和服务水平.

目的 分析新疆乌市某三甲医院体检人群代谢综合征及其相关疾病的分布特点及危险因素.方法 分析2021年6月-2022年6月乌市某三甲医院体检者的血压、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血脂等指标,探讨代谢综合征的危险因素.结果 共纳入21947名研究对象,代谢综合征检出人数8662(39.47％),高血压检出人数11366(51.79％),高血糖检出人数2988(13.61％),血脂异常检出人数13265(60.44％),老年组代谢综合征检出率(53.61％)高于中年组及青年组(P＜0.01),维吾尔族代谢综合征检出率最高47.44％,差异有显著统计学意义(P＜0.01).年龄、BMI、血尿酸、吸烟是代谢综合征的危险因素(其他指标水平不变的情况下),体检人群代谢综合征发生的危险将分别增加1.778、2.693、1.341、1.286倍,适度运动是其保护因素,OR值为0.857.结论 乌市体检人群中代谢综合征检出率较高,应加强对于高龄、超重/肥胖、高尿酸、吸烟等高危的人群健康教育及早期干预.

摘要：目的 探讨PDCA循环在提高健康体检重要异常结果随访率中的实际应用价值。方法 收集新医大一附院健康管理中心2019年重要异常结果随访相关数据，采用头脑风暴法，以及绘制鱼骨图、甘特图、柏拉图等，分析重要异常结果随访率影响因素。2021年根据PDCA循环进行重要异常结果随访率提升的质量改进，与2019年随访率进行对比分析。结果 2019年度体检110764人次，重要异常结果检出率7.7%；2021年度体检108341人次，重要异常结果检出率7.9%。2019年度重要异常结果随访率为97.21%，2021年度重要异常结果随访率较2019年升高，为99.49%（P<0.001）。结论 PDCA循环在提升重要异常结果随访率实践中有一定成效，值得在重要异常结果管理中推广使用。

目的:探讨超声造影灌注模式结合定量分析对甲状腺癌治疗的指导作用.方法:选取医院收治的89例(共192个癌结节)甲状腺癌患者的临床资料,所有患者均行超声造影灌注模式检查和定量分析,并根据超声检查结果指导根治术中淋巴结清扫.对比超声造影灌注模式特征和定量参数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析超声指标对淋巴结转移的评估效能;统计患者术后6个月、1年复发率及病死率.结果:在89例患者中淋巴结转移38例(占42.70％),无淋巴结转移51例(占57.30％).淋巴结转移患者和无淋巴结转移患者的癌结节长径分别为(18.59±3.51)mm和(13.20±2.15)mm,两者比较差异有统计学意义(t=10.109,P<0.05),而癌结节灌注强度、灌注缺损、灌注均匀和灌注模式两者比较均无差异;淋巴结转移患者的癌结节边缘区峰值强度(PI)、边缘区ROC曲线下面积(AUC)均高于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(t=33.639,t=17.417;P<0.05),且两者边缘区和中央区上升时间(RT)、平均渡越时间(MTT)、上升斜率(WIS)、峰值降半时间(TPH)、达峰时间(TTP)以及中央区PI和AUC比较差异均无统计学意义.所有患者术后6个月无复发、无死亡;术后1年复发率为11.24％(10/89),病死率为4.49％(4/89).结论:甲状腺癌采用超声造影灌注模式结合定量分析可准确评估是否有淋巴结转移,据此指导临床治疗可获得良好的预后.

"十三五"时期,川渝地区经济社会和天然气产业迎来了快速发展,为适应"十四五"时期发展需要,开展了川渝地区天然气产业发展现状与"十四五"展望研究.通过梳理"十三五"时期川渝地区经济社会和天然气产业发展成果,结合资源和政策进行潜力分析,对"十四五"时期川渝地区天然气发展形势进行了研判.研究表明:1)"十三五"时期,川渝地区的地区生产总值快速增长,能源供需清洁程度大幅优于全国,天然气产量快速增长拉开产销差距,基础设施逐步完善,对地区生产总值的贡献率进一步提高;2)四川盆地天然气资源量全国第一,"双碳"目标和地区政策助力天然气大发展;3)"十四五"时期,川渝地区天然气发展形势较好,有望继续保持产量高峰增长,储运基础设施枢纽作用凸显,区域消费市场得到优化提升.结论认为:川渝地区经济社会发展引领地区天然气产业发展,天然气产业发展同样对地区经济社会发展起到了带动作用,"十四五"时期川渝地区天然气产业发展质量有望显著提高.

目的 分析本市4408例健康体检者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染状况,并探讨与血脂异常的相关性.方法 采用13C-尿素呼气试验法检测幽门螺杆菌的感染状况,同时收集研究对象的人口学资料和血脂四项指标结果,比较Hp感染组和Hp未感染组血脂异常的差异.分层分析Hp感染组和Hp未感染组血脂异常率的差异,并进行Logistic回归分析,探讨Hp感染与血脂异常的关系.结果 4408例健康体检者中Hp的感染率为35.62％,Hp感染率随年龄增加而增高,男性Hp感染率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05),Hp感染组总胆固醇和甘油三酯均高于未感染组,且差异具有统计学意义(P<0.05).分层分析发现,男女性别中Hp感染组血脂异常率均高于Hp未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);而在年龄分层中,51～60岁组别中,血脂异常率在Hp感染组和Hp未感染组间差异有统计学意义(P<0.05);在体质指数分层中,超重组和肥胖人群中Hp感染组的血脂异常率均显著高于Hp未感染组,差异具有统计学意义(P<0.05).多元Logistic回归分析显示,年龄、性别、总胆固醇和低密度脂蛋白异常是Hp感染的影响因素.结论 Hp感染与年龄和性别有关,并且可能影响血脂异常的发生率.

目的:探讨超声、超声造影、X线钼靶及三者联合应用对早期乳腺癌的诊断价值.方法:收集行超声、超声造影、X线钼靶及三者联合诊断的156例乳腺癌和260例乳腺良性病变患者的病例资料,统计分析超声、超声造影、X线钼靶3种检查方法单独及联合使用对早期乳腺癌诊断率的差异.结果:超声单独诊断早期乳腺癌敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、符合率分别为86.55％、58.25％、41.75％、13.45％、68.62％;超声造影单独诊断早期乳腺癌,敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、符合率分别为93.10％、70.73％、29.27％、6.89％、77.90％;X线钼靶单独诊断早期乳腺癌敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、符合率分别为64.00％、66.32％、33.67％、36.00％、65.32％;三者联合使用诊断早期乳腺癌敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、符合率分别为92.30％、98.40％、1.58％、7.69％、96.62％.单独应用超声造影诊断准确度高于单独应用超声及X线钼靶,差异有统计学意义(<0.05);三者联合应用的诊断准确度均高于单独应用超声、超声造影、X线钼靶,差异有统计学意义(<0.05).结论:单独应用超声造影诊断早期乳腺癌诊断符合率高于单独应用超声及X线钼靶.三者联合应用可以提高诊断早期乳腺癌的准确度,对于早期乳腺癌的早诊断、早治疗有重要临床意义.

目的 探讨影响肝细胞肝癌(HCC)术后5年复发情况的超声诊断因素并建立预测指数(PI)模型,评价该模型的预测价值.方法 对所有相关超声诊断因素进行Kaplan-Meier和Log-rank单因素分析和多因素Cox回归分析,得出预测因子以及回归系数,根据预测因子以及回归系数建立超声诊断预测HCC术后5年复发情况的PI模型,对PI模型进行有效性检验和多因素校正,绘制PI模型预测HCC术后5年复发情况的ROC曲线,评价该模型对于判断HCC术后5年复发情况的预测价值.结果 多因素Cox回归分析结果示:肿瘤边界(β=0.14,OR=1.23)、肿瘤部位(β=0.36,OR=1.58)、肿瘤大小(β=0.59,OR=2.42)、肿瘤数目(β=0.41,OR=1.79)为影响HCC术后5年复发情况的独立预测因子,根据预测因子以及回归系数建立PI预测模型:PI=0.14×X1(边界清=0,边界不清=1)+0.36×X2(周围型=0,中央型=1)+0.59×X3(cm)+0.41×X4(单发=0,多发=1),PI的临界值为1.66,模型有效性(χ2=12.43,P<0.05),PI模型经多因素校正成为独立预测因子(β=1.08,OR=2.91),PI模型的ROC曲线下的面积为0.812(0.765～0.957),准确度为78.7％.结论 本研究提出了超声诊断预测HCC术后5年复发情况的PI模型以及预测临界值,该模型的预测价值较高,为临床对HCC术后复发情况的精准评估提供的依据.

目的:分析乌鲁木齐59075名健康体检人群空腹血糖水平(FPG)及血糖异常年龄分布特点,探讨健康体检人群的糖代谢异常的情况,为体检人群健康管理提供依据.方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月在新疆医科大学第一附属医院健康管理院参加健康体检的59075名体检者的FPG检测结果,按照年龄分组比较分析FPG与性别、年龄的关系.结果:随着年龄的增长,FPG逐渐增高,各年龄段的男性FPG均高于女性FPG,各年龄阶段男女FPG比较差异有统计学意义(P<0.05);FPG升高的检出率也随着年龄的增长而增高,各年龄组糖尿病组男性的检出率明显高于女性(P<0.05);30～59岁各年龄组IFG组男性检出率高于女性(P<0.05);IFG组和糖尿病组的年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C均明显高于正常组,HDL-C明显低于正常组,具有统计学意义(P<0.05).结论:该体检人群的FPG水平以及血糖升高检出率均随年龄的增长而增加,血糖增高呈年轻化趋势.因此,我们应对各年龄组人群都给予足够的重视,定期监测血糖,采取一定的预防指导;而体检空腹血糖是发现血糖增高的重要途径.

目的 了解新疆地区(除兵团)健康管理(体检)机构质量控制工作开展现状以及存在的问题,为新疆健康管理机构的规范化建设提供指导依据.方法 采用流行病学横断面研究方法.调查方式采用电子邮件发放并回收调查表.结果 本次调查对象中,公立医院共154家,占比87％,社会办医共24家,占比13％.健康体检机构依托单位以医院为主,其中综合医院占比为74％,其中二级医疗健康体检机构数最多.新疆健康体检机构质控核心指标开展情况摸底中,异常阳性结果处置情况、手卫生依从率、实名制体检率开展比例较高,检前有效问卷率开展比例最低.仅有32％的体检机构建立较完整的健康管理(体检)质控体系,开展相关的质控管理工作.健康体检机构建立质控指标体系中规章制度占比最高,为61％,体检报告质控次之,占比58％,资源配置质控占比最低,占比46％.结论 健康管理相关机构在我国起步较晚,但发展迅速.仍存在着质量控制现状参差不齐,专业人才缺乏等问题.

随着公立医院绩效制度改革的深入,护理绩效评价越来越重要.以新疆某三甲医院2018年1月至2018年12月住院服务的实际数据为例,采用RBRVS护理工作量和疾病诊断相关组(DRGs)两种方案计算,计算结果表明,两方案的导向性一致,均可评价护理工作量,但是DRGs不适用于护理工作量的计算.

目的:探讨超声造影诊断肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后肝内复发转移的价值.方法:回顾我院102例H C C术后肝内复发转移患者,对比分析超声造影及增强CT诊断复发转移灶.结果:102例患者肝内共发现病灶总数134个,其中复发转移病灶108个,增强CT发现93个,超声造影发现102个,超声造影对复发转移病灶的灵敏度(94.4%)和总体准确度(91.8%)显著高于增强CT的86.1%和83.6%,(P＜0.05);此外共发现长径＜1cm的病灶45个,其中复发转移病灶33个,增强CT发现25个,超声造影发现29个,超声造影对直径＜1cm复发转移病灶的灵敏度(87.9%)和总体准确度(84.4%)显著高于增强CT的75.8%和73.3%,(P＜0.05).结论:超声造影对HCC术后复发转移的诊断具有重要临床价值,可以作为HCC术后随诊的可靠影像学方法.

目的:应用彩色多普勒超声技术,对成年女性胸外侧动脉、胸肩峰动脉及其胸肌支、肩胛下动脉进行血流动力学参数测定.方法:选择30例成年女性,记录胸外侧动脉、胸肩峰动脉及其胸肌支、肩胛下动脉的内径、及其收缩期峰值速度(S)、舒张末期血流速度(D)、收缩期和舒张期流速比(S/D)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)相关数据,资料完整.结果:30例成年女性左右两侧胸外侧动脉、胸肩峰动脉及其胸肌支、肩胛下动脉各血流动力学参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用彩色多普勒超声测定正常女性胸外侧动脉、胸肩峰动脉及其胸肌支、肩胛下动脉的血流参数,为外科手术提供解剖学依据.

目的:研究在健康体检人群中利用超声检查乳腺结节与甲状腺结节在发病率等方面的相关性.方法:选择2016年1月—2017年6月在新疆医科大健康管理院健康体检的乳腺和甲状腺超声的女性受检者,发现乳腺结节者571例(n=571)作为乳腺结节组;另外随机选取未发现乳腺结节者480例(n=480)作为对照组.统计分析乳腺结节组甲状腺结节发病情况,并与对照组进行比较.进一步探讨各年龄组间、各超声BI-RADS分级间乳腺结节及甲状腺结节发生情况.结果:乳腺结节组甲状腺结节的发病率高于对照组( χ2=19.248,P＜0.01).年龄越大乳腺结节合并甲状腺结节的发病率越高(χ2=26.345,P＜0.01).乳腺结节BI-RADS超声分级越高,合并甲状腺结节的发病率越高(χ2=7.84,P＜0.05).结论:依据年龄分组及超声BI-RADS分级,对乳腺结节组与对照组之间甲状腺结节发病率进行比较,结果证明乳腺结节与甲状腺结节发病率相关.

目的 了解长期低剂量电离辐射对从事放射工作的医务人员甲状腺功能及形态的影响,为放射工作人员职业健康管理提供指导依据.方法 收集2019年1月至3月在新疆医科大学第一附属医院健康管理中心健康体检部体检的314名在职放射工作人员职业健康检查的基本信息、甲功五项、甲状腺超声结果,并选取同时间段进行健康体检的在职非放射医务人员的348人作为对照组,进行对照分析.结果 放射组与对照组的促血清甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、抗甲状腺球蛋白抗体(An-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(An-TPO)值都在正常范围内,两组间比较无显著性差异(P>0.05);各个年龄段之间及各个年龄段与对照组之间T、T4值的比较在统计学上无显著性差异,不同工种之间、不同工龄之间TSH、T3、T4、An-TG、An-TPO值比较在统计学上亦无显著性差异(P>0.05);放射组甲状腺多发结节检出率高于对照组(P<0.05),甲状腺无结节检出率低于正常组(P<0.05),而放射组甲状腺单发结节、疑似恶性结节的检出率与正常组间无显著差异(P>0.05).结论 日常放射工作不足以影响医用放射工作人员的甲状腺功能,但长期低剂量的电离辐射可增加患甲状腺多发结节的风险;因此,在加强从事放射工作医务人员的整体防护的同时,需注重放射工作人员职业健康管理.

目的 利用"互联网+"构建健康管理模式,实现社区与大型医院共享医疗资源,实现闭环健康管理服务.方法 建立"健康小屋",利用"互联网+"手段,构建健康管理信息平台,包括健康档案系统,健康风险评估系统,健康干预系统,健康咨询系统.结果 社区开展健康管理是现阶段解决医疗资源共享的有效途径,"互联网+"健康管理模式能实现健康信息的互联互通和健康管理服务的连续性.结论 基于"健康小屋"的应用落地,能有效延伸医院医疗服务,提高管理效率,实现健康促进的目标.

目的 探索疾病诊断相关组(DRGs)评价指标在某三甲医院外科中心医疗绩效评价体系中的应用.方法 提取该院外科中心2018年1月-12月出院病案首页,通过"BJ-DRGs"分组器对之自动化分组,从医疗服务的"能力""效率"和"医疗安全"等方面进行绩效评价.结果 该中心收治疾病大类(MDC)组数为18组,DRGs组数为95组,病例组合指数(CM I)为0.697,处于全院较低水平;时间消耗指数 、费用消耗指数均接近1,处于全院平均水平.治疗疾病范围最广的是A病区,DRGs组数为68组;C病区技术难度最高,CM I指数为0.718;A病区住院时间消耗最短,费用消耗最低,效率分数为1.305.T OPSIS综合评价显示,A病区绩效最优,C1医师绩效最优.结论 DRGs评价指标既能够评价科室综合服务能力 、服务效率和服务质量,又能够针对不同级别的医师进行综合评价.

目的 通过基于RBRVS工作量考核方法的探索与应用,实现护理人员的合理岗位流动,体现护理人员劳动价值.方法 采用《2012版全国医疗服务价格项目规范》护理操作项目风险、难度、操作人数、操作时长要素,进行工作量点数绩效价值核算,并采用满意度调查实施效果评价.结果 RBRVS护理工作负荷和护理岗位层级设置呈一致性;不同岗位之间工作负荷存在差异性;绩效满意度总体为87.11％.结论 RBRVS工作量在绩效中的应用,体现了不同岗位护理人员劳动难度、风险的差异,同时体现了绩效公平、公正性及优劳优酬的设计原则.

Objective To investigate the cognition on patient safety culture of resident doctors re-ceiving standardized training in two affiliated hospitals, analyze the effectiveness of publicity and education in patient safety culture and put forward suggestions for improvements. Methods A total of 913 resident doctors receiving standardized training in the two affiliated hospitals during 2014 to 2016 were enrolled. Their cognition on patient safety culture were investigated using questionnaire surveys from May to October in 2016, and the main factors influencing the cognition on patient safety culture in standardized training were put forward through expert interviews. All statistical analyses were performed with SPSS 17.0 software with Chi-square test. Results The response rate of the questionnaire was 87.62％ (800/913). Three factors were involved in the patient safety system, including the hospital security objectives, security feedbackchannels, and adverse event warning mechanism. The cognitiive level of A hospital (68.96％, 62.52％, 62.81％) was higher than that of B hospital (52.99％, 46.16％, 47.01％), and the difference was statistically significant (P<0.05). The publicity of pre-service training, education in the department, and encouragement from teachers (82.13％, 84.48％, 78.33％) was better in A hospital than in B hospital (68.38％, 71.8％, 62.39％) (P<0.05). The reporting rate of adverse events in A hospital was higher than that in B hospital (P <0.05). Conclusion It is necessary for hospitals to further intensify the publicity and education on patient safety culture. We can improve students' cognition on patient safety culture to reduce medical errors by cre-ating a favorable atmosphere, establishing standardized admission education and training system, improving teachers' teaching ability, and strengthening the training for clinical skills.

近年来,我国经济增长速度持续放缓,传统行业产能过剩问题加剧,中国经济已进入新常态,为寻求新的增长点,各行业纷纷开始走“技术创新”、 “产业升级”和“转型”之路.天海融合防务装备技术股份有限公司(原名“上海佳豪船舶工程设计股份有限公司”,以下简称“天海防务”或者“公司”)作为一家船舶与海洋工程设计行业的高新技术民营企业,在船舶制造行业整体不景气的背景下,近年来收入及资产规模保持较快增长速度,可以说天海防务在技术创新、产业升级和转型之路上较为成功.