目的:探讨不同病原体感染致社区获得性肺炎(CAP)血清C反应蛋白(CRP)、维生素A(VA)水平变化及其与临床转归的关系.方法:选取2018年3月至2020年10月郑州大学附属郑州中心医院收治的120例CAP患者作为研究对象,根据感染病原体类型将其分为肺炎支原体感染组(47例)、细菌感染组(43例)、混合感染组(支原体与细菌混合感染,30例),选择同期45例健康体检者作为健康对照组,比较各组血清CRP、VA水平.根据临床转归将120例患者分为治愈组(80例)和预后不良组(40例),比较两组血清CRP和VA水平,应用Pearson相关分析对血清CRP、VA水平与肺炎严重程度指数(PSI)相关性进行分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价血清CRP和VA在预后评估中的价值.结果:(1)CAP组血清CRP高于健康对照组,VA低于健康对照组(均P<0.05);CAP中肺炎支原体感染组、细菌感染组、混合感染组血清CRP均高于健康对照组,VA均低于健康对照组(均P<0.05);细菌感染组血清CRP高于混合感染组和肺炎支原体组,混合感染组血清CRP高于肺炎支原体组(均P<0.05).(2)治愈组和预后不良组血清CRP、VA及PSI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),CAP组血清CRP水平与PSI呈正相关,血清VA水平与PSI呈负相关(均P<0.05).(3)血清CRP联合VA检测评估CAP预后的曲线下面积(AUC)为0.831,敏感度和特异度分别为0.85和0.40,均高于单独CRP或VA检测(均P<0.05).结论:CAP患者血清CRP升高,VA下降,不同病原体感染者血清CRP水平差异明显,血清CRP检测有助于CAP感染类型判断.血清CRP和VA水平与病情严重程度和临床转归有关,二者联合检测可提高CAP预后判断的灵敏度和特异度.

目的 探讨脾氨肽口服冻干粉治疗儿童支气管哮喘合并反复呼吸道感染(RRI)的临床效果及其对炎症因子、免疫功能的影响.方法 选取2018年6月～2019年10月河南省儿童医院呼吸科门诊收治的74例支气管哮喘合并RRI患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各37例.对照组患儿仅给予吸入性糖皮质激素(ICS)治疗,试验组患儿在ICS基础上联合脾氨肽口服冻干粉治疗.比较两组的临床治疗效果、血免疫球蛋白E(IgE)、白介素6(IL-6)、白介素17(IL-17)水平及淋巴细胞亚群变化.结果 试验组患儿的呼吸道感染次数、住院次数、哮喘急性发作次数、速效β2受体激动剂(SABA)使用次数均少于对照组,抗生素使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患儿治疗后的血IgE、IL-6、IL-17水平低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患儿治疗后的外周血CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞百分比高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管哮喘合并RRI患儿应用ICS联合脾氨肽口服冻干粉治疗,可有效预防RRI,减少哮喘急性发作次数,提高哮喘控制水平,降低血IgE及炎症因子IL-6、IL-17水平,提高免疫功能.

目的 探讨肺癌合并急性肺栓塞患者治疗前后FIB、D-D、PT和APTT水平变化及危险因素分析.方法 选取的晚期肺癌合并APE患者52例,所有患者在确诊后均行溶栓+抗凝治疗,根据治疗后患者预后情况分为治愈组、有效组和无效组,对比患者治疗前后及不同预后组血清FIB、D-D、PT和APTT水平,分析肺癌合并APE患者危险因素的单因素分析.结果 肺癌合并APE患者治疗后血清FIB、D-D水平显著低于治疗前,血清PT和APTT水平显著高于治疗前(P<0.05);治愈组血清FIB和D-D水平显著低于显效组和无效组(P<0.05);治愈组血清PT和APTT水平显著高于显效组和无效组(P<0.05);有效组血清FIB和D-D水平显著低于无效组(P<0.05),有效组血清PT和APTT水平显著高于无效组(P<0.05);对两组年龄、肿瘤分期、基础疾病等进行统计学分析,肿瘤分期、基础疾病、化疗、手术及肿瘤转移情况具有统计学差异(P<0.05);肺癌合并APE患者预后与血清FIB和D-D水平呈负相关(γ1=-0.792,γ2=-0.815,P<0.05),肺癌合并APE患者预后与血清PT和APTT水平呈负相关(γ3=0.763,γ4=0.749,P<0.05).结论 血清FIB、D-D、PT和APTT水平与肺癌合并急性肺栓塞患者预后具有相关性,肿瘤分期、基础疾病、化疗、手术及肿瘤转移情况等因素均是影响APE发生的危险因素.

目的 研究白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、CD4-CD8比值(CD4+/CD8+)水平与儿童难治性支原体肺炎(RMPP)病情及预后的相关性.方法 回顾性选取2017年1月至2019年7月在郑州大学附属儿童医院呼吸内科住院治疗的180例肺炎支原体肺炎(MPP)病儿中37例RMPP纳入RMPP组,其余143例普通MMP纳入轻型肺炎支原体肺炎(MMPP)组.比较两组病儿急性期IL-8、IL-17、CD4+/CD8+水平及其他实验室指标,logistic回归分析获得RMPP相关影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析logistic回归模型对RMPP的预测价值;依据支气管镜下表现评价预后,比较不同预后病人急性期血IL-8、IL-17、CD4+/CD8+水平.结果 RMPP组病儿IL-8[(85.69±37.48)ng/L比(39.44±17.17)ng/L]、IL-17[(2.27±0.61)ng/L比(1.64±0.95)ng/L]、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neu)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体显著高于MMPP组,RMPP组病儿CD4+/CD8+(0.92±0.22)显著低于MMPP组CD4+/CD8+(1.49±0.37)病儿(P<0.05);logistic回归分析显示IL-8、CRP、D-二聚体是RMPP的独立危险因素,CD4+/CD8+是保护因素;logistic回归模型预测RMPP的曲线下面积(AUC)为0.992,临界值>0.136,灵敏度、特异度分别为100.00％、96.50％;IL-8、CD4+/CD8+、CRP、D-二聚体的AUC分别为0.847、0.901、0.768、0.828,临界值分别为>70.71 ng/L、≤1.26 ng/L、>37.95 mg/L、>1.62 mg/L;恢复期RMPP组中29例接受支气管镜检查,13例恢复期预后不良的RMPP病儿IL-8显著高于16例预后良好病儿,CD4+/CD8+显著低于预后良好病儿(P<0.001),但IL-17比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-8、CD4+/CD8+可作为预测RMPP病情、预后的灵敏指标,但IL-17与RMPP病情及预后的关系仍有待探究.

目的 探讨并评估普米克令舒雾化联合硫酸沙丁胺醇对急性发作哮喘患儿炎症及肺功能改善效果.方法 选取郑州大学附属儿童医院2017年 1月—2019年1月收治的120例哮喘急性发作患儿为研究对象,依据患儿入院治疗时间先后将其分为对照组和观察组,各60例.对照组患儿给予单一的沙丁胺醇吸入治疗,观察组在此基础上给予普米克令舒雾化吸入治疗,比较两组患儿治疗前后炎症改善情况、细胞因子水平及肺功能变化.结果 治疗前,两组患儿的FVC、VT、FEV1、MVV水平、呼吸频率、体温、C反应蛋白(CRP)、抗体IgA及IgM均差异不显著(P＞0.5);治疗后,观察组患儿的FVC、VT、FEV1及MVV平均水平分别为2.64±0.27、0.34±0.06、2.38±0.11、104.23±10.14,均高于对照组患儿(P＜0.05);观察组的呼吸频率、体温、CRP水平及IgM水平分别为 14.32±2.12、36.83±0.34、4.13±0.56、1.52±0.64、1.50±0.26,均显著低于对照组(P＜0.05);相对于治疗前,两组患儿治疗后的血清IFN-1、IL-10显著上升,IL-4、IL-8、IL-6显著降低.观察组患儿各项指标水平显著优于对照组(P＜0.05).结论 普米克令舒雾化联合硫酸沙丁胺醇可显著改善急性发作哮喘患儿的炎症及肺功能,具有重要的临床推广价值.

目的 探究大黄素对肺炎链球菌肺炎大鼠氧化应激损伤及微小RNA-34a/沉默信息调节因子2相关酶1(miR-34a/SIRT1)轴的影响.方法 60只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组、低剂量(20 mg/kg)、中剂量(40 mg/kg)和高剂量(80 mg/kg)大黄素组,每组12只.采用气管滴加肺炎链球菌法制备肺炎模型,建模成功后24 h,大黄素干预组分别腹腔注射大黄素溶液,每天1次,连续7 d.HE染色观察肺组织病理变化,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,可见分光光度法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,qPCR检测肺组织miR-34a、SIRT1 mRNA水平,Western blot检测肺组织SIRT1蛋白表达.结果 假手术组大鼠肺组织正常,无明显病理改变;模型组大鼠肺泡塌陷,有大量炎性细胞浸润;低、中、高剂量大黄素组肺组织炎性病变均减轻.与假手术组比较,模型组肺组织TNF-α、IL-6、MDA、miR-34a水平显著增加(P<0.05),肺组织SOD、GSH-Px、SIRT1 mRNA及蛋白水平显著降低(P<0.05).与模型组比较,中、高剂量大黄素组大鼠肺组织TNF-α、IL-6、MDA、miR-34a水平显著降低(P<0.05),肺组织SOD、GSH-Px及SIRT1 mRNA及蛋白水平显著增加(P<0.05),其中高剂量大黄素组变化最明显.结论 大黄素可减轻肺炎链球菌肺炎大鼠炎症反应及氧化应激损伤,可能与调控miR-34a/SIRT1轴有关.

Objective:To analyze the effect of CD100 to monocyte cytotoxicity in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients.Methods:Thirty-five NSCLC patients and thirteen healthy controls were included from Zhengzhou Central Hospital between March 2018 and September 2018. Peripheral blood mononuclear cells (PBMC) and bronchial alveolar lavage fluid (BALF) (both tumor site and non-tumor site) was collected from NSCLC patients, while PBMC was collected from healthy controls. Monocytes were purified from PBMC and BALF. Membrane-bound CD100 (mCD100) and CD72 expression on monocytes was measured by flow cytometry. Monocytes from NSCLC patients were stimulated with recombinant human CD100, anti-CD72, matrix metalloproteinase 14(MMP14), or anti-CD100, and were co-cultured with NCI-H1882 cells for 48 h. Tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-1β (IL-1β), granzyme A, granzyme B level in the supernatants, CD16 expression on monocytes, and percentage of target cell death was assessed. Student t test or paired t test was used for comparison. Results:There were no significant differences of peripheral CD14 + mCD100 + percentage, CD14 + CD72 + percentage, CD100 mean fluorescence intensity (MFI), CD72 MFI between NSCLC patients and healthy controls ( P>0.05). CD14 + mCD100 + percentage, CD14 + CD72 + percentage, CD100 MFI, CD72 MFI was remarkably elevated in tumor site compared with in non-tumor site in NSCLC patients ( P<0.05). There was no remarkable difference of peripheral monocytes-induced NCI-H1882 cell death between NSCLC group and control group [(13.95±3.16)% vs (13.22±2.40)%, P=0.451]. Lung-resident monocytes-induced NCI-H1882 cell death was reduced in tumor site when compared with non-tumor site [(11.61±2.81)% vs (14.19±3.57)%, P=0.008 7]. TNF-α, IL-1β, granzyme A, granzyme B level was also decreased in the supernatants of monocytes from tumor site compared with non-tumor site in NSCLC patients( P<0.05). However, there was no statistical difference of CD16 level between two groups( P=0.666). Recombinant human CD100 stimulation promoted NCI-H1882 cell death induced by monocytes from tumor site when compared with unstimulated cells ( P<0.000 1). TNF-α, IL-1β, granzyme A, granzyme B level was also increased ( P<0.05). However, Monocytes, which were pretreated with anti-CD72, induced decreased NCI-H1882 cell death and TNF-α, IL-1β, granzyme A, granzyme B secretion in response to recombinant human CD100 stimulation ( P<0.05). Recombinant human MMP14 stimulation decreased CD14 + mCD100 + percentage and increased soluble CD100 (sCD100) level. NCI-H1882 cell death and TNF-α, IL-1β, granzyme A, granzyme B level was elevated when compared with unstimulated cells ( P<0.05). Anti-CD100 administration decreased sCD100 level. NCI-H1882 cell death and TNF-α, IL-1β, granzyme A, granzyme B level was elevated when compared with MMP14 stimulated cells ( P<0.05). Conclusions:CD100 shedding was insufficient in tumor infiltrating monocytes in NSCLC patients, leading to decreased cytotoxicity. MMP14 might elevate cytotoxicity of tumor infiltrating monocytes via promoting CD100 shedding and sCD100 formation.

目的 检测学龄期儿童哮喘呼出气一氧化氮(FeNO)水平、肺功能及外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)水平,分析其临床应用价值.方法 选择学龄期哮喘儿童共90例,分为急性发作组、慢性持续组和缓解组,以同时期同年龄门诊健康查体的正常儿童30例为对照组,各组均进行FeNO、肺功能、血EOS检测并比较,并采用Spearman相关分析FeNO与肺功能、血EOS的相关性;采用logistic回归分析影响哮喘发生的危险因素;应用ROC分析FeNO与EOS在哮喘中的诊断价值.结果 持续组、发作组FeNO、外周血EOS水平均高于对照组,且缓解组外周血EOS水平高于对照组(P ＜0.0167),持续组、发作组FeNO均高于缓解组(P＜0.0167),发作组外周血EOS水平分别高于缓解组、持续组(P ＜0.0167).发作组FEV1％、PEF％、FEF50％、FEF75％、MMEF75/25均低于对照组、缓解组和持续组(P ＜0.0167);缓解组和持续组FEV1/FVC％、FEF50％、FEF75％、MMEF75/25均低于对照组(P＜0.0167);且哮喘发作组、持续组、缓解组各项肺功能指标呈依次降低趋势.哮喘患儿及正常对照组FeNO与肺功能FEV1％、FEV1/FVC％、PEF％、FEF50％、FEF75％、MMEF75/25均无相关性(P＞0.05);而哮喘患儿FeNO与外周血EOS存在弱正相关(P＜0.01).多因素lo-gistics回归分析显示FeNO、FEF75％、EOS是影响学龄期儿童发生哮喘危险因素(P＜0.05).ROC曲线结果显示,FeNO、EOS诊断哮喘的曲下线面积(0.811、0.807),最佳截断值(21.5 ppb、0.26×109/L);两者联合诊断曲下线面积为0.821.结论 FeNO结合外周血EOS可反映气道嗜酸性炎症,帮助哮喘早期诊断及疗效评估,且FeNO与肺功能二者结合能较全面反映哮喘控制水平.

目的探究儿童闭塞性细支气管炎（BO）支气管肺泡灌洗液基质金属蛋白酶9（MMP-9）、抗菌肽37、中性粒细胞与气道炎症程度的关系。方法选取河南省儿童医院2018年1月至2019年6月BO病儿42例作为观察组,另选择该院同期支气管异物无并发感染病儿38例作为对照组。均采用纤支镜进行肺泡灌洗,对比不同病情程度病儿支气管肺泡灌洗液MMP-9、抗菌肽37、中性粒细胞含量、气道炎症因子[白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-13（IL-13）、半胱氨酰白三烯（LTS）]水平,分析MMP-9、抗菌肽37、中性粒细胞与儿童BO及气道炎症因子的影响关系或相关性。结果观察组支气管肺泡灌洗液MMP-9、中性粒细胞含量分别为（2 701.93±587.08）μg/L、（3.38±0.43）×109/L,高于对照组的（135.48±44.10）μg/L、（2.76±0.25）×109/L,抗菌肽37含量为（114.28±24.98）μg/L,低于对照组的（186.06±44.11）μg/L（P＜0.05）;支气管肺泡灌洗液MMP-9、抗菌肽37、中性粒细胞与儿童BO有密切的影响或关联影响关系（P＜0.05）;随病情加重,支气管肺泡灌洗液MMP-9、中性粒细胞、IL-17、IL-13、LTS含量呈升高趋势,抗菌肽37呈降低趋势（P＜0.05）;MMP-9、中性粒细胞与IL-17、IL-13、LTS呈正相关,抗菌肽37与IL-17、IL-13、LTS呈负相关（P＜0.05）。结论 BO病儿存在呼吸道MMP-9、抗菌肽37、中性粒细胞表达异常,其表达异常程度升高可能会加重气道炎症程度,可为临床诊断、制定治疗方案提供新方向。

目的 探讨支气管哮喘患儿不同时期血清白介素-17(IL-17)、白介素-27(IL-27)水平的变化及其与肺功能的相关性.方法 随机选取2018年6月至2019年12月于我院就诊的支气管哮喘患儿共150例(急性发作期50例、慢性持续期50例、临床缓解期50例)作为试验组,另随机选取于我院进行健康体检的健康儿童50名作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测所有入组者外周血清IL-17、IL-27浓度,同时对可配合完成肺功能检查者进行肺通气功能检测,并对结果进行分析.结果 哮喘患儿血清IL-17水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-17水平与肺功能主要指标FEV1、FVC呈负相关.哮喘患儿IL-27水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-27水平与肺功能主要指标FEV1、FVC呈正相关.结论 血清IL-17、IL-27水平可作为评价儿童支气管哮喘控制水平的参考指标.

目的:探讨儿童迁延性细菌性支气管炎的临床特点.方法:选取2017年5月至2019年5月郑州大学附属儿童医院收治的迁延性细菌性支气管炎患儿106例.分析迁延性细菌性支气管炎患儿的体征特点,并进行病原学分析.结果:喉中有痰鸣患儿15例,占全部例数的14.2％;肺部听诊有痰鸣音患儿有13例,占全部人数的12.3％;肺部听诊有痰鸣音和喘鸣音患儿有10例,占全部例数的9.4％;就诊时有发热症状患儿为6例,占全部例数的5.7％.流感嗜血杆菌患儿为20例,占全部例数的18.9％;肺炎链球菌患儿为5例,占全部例数的6.6％;卡他莫拉菌患儿为5例,占全部例数的4.7％;肺炎克雷伯菌患儿为3例,占全部例数的2.8％;痰培养阴性患儿为3例,占全部的2.8％.结论:在儿童迁延性细菌性支气管炎的临床分析中,对其进行抗细菌感染治疗是最为重要的治疗方法.

目的?分析儿童迁延性细菌性支气管炎(PBB)呼吸道菌群的特征,以便为临床诊治提供参考.方法 ?选择2017年10月-2019年10月郑州大学附属儿童医院收治的PBB患儿90例作为观察组,同期收治的气管软化(TM)患儿100例作为对照组.两组支气管肺泡灌洗液均留取并进行呼吸道菌群测定,用高通量测序平台对细菌DNA测序,比较两组患儿Shannon指数、Simpson指数及呼吸道菌属情况.结果 ?观察组患儿Shannon指数更低,而Simpson指数更高,与对照组比较差异显著(P<0.05);观察组水栖菌属、黄质菌属、乳球菌属、乳酸杆菌属、节细菌属、嗜冷杆菌属、詹森菌属、金黄杆菌属上明显低于对照组,而肠球菌属、埃希菌属、假单孢菌属、流感嗜血杆菌属、杆菌属上明显高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).结论 ?PBB患儿有明显的呼吸道菌群紊乱现象,且多样性差,可能为病机之一,临床可根据呼吸道菌群予以针对性的方案治疗.

目的 探究恒温扩增芯片法对儿童大叶性肺炎病原学检测的临床价值.方法 选择2017年10月至2018年10月我院收治的大叶性肺炎患儿500例作为研究对象,均采用传统细菌培养法、环介导等温扩增(LAMP)技术检测病原体,比较两者检出率;并以支原体聚合酶链反应(PCR)的核糖核酸(RNA)检测出肺炎支原体感染为金标准,另采用支原体抗体、支原体聚合酶链反应(PCR)的核糖核酸(RNA)检测,比较三种方法检测支原体感染的诊断敏感性、特异性.结果 LAMP检测病原菌检出率高于细菌培养(P＜0.05);LAMP检测与细菌培养的阳性符合率为66.67％,经Kappa分析显示,LAMP检测与细菌培养的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌一致性较高(P＜0.05);其余病原菌Kappa值均＜0.4,一致性欠佳;LAMP检测支原体诊断敏感性94.29％、特异性99.35％高于支原体抗体检测77.14％、90.11％ (P＜0.05),且与支原体PCR RNA检测结果相当;Ridit检验显示,LAMP检测疗效评估结果与临床疗效评估结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恒温扩增芯片法应用于儿童大叶性肺炎病原学检测中可显著提高病原菌检出率,且对支原体诊断敏感性、特异性与支原体PCR RNA检测相当,还可应用于疗效评估.

目的 评价微生态制剂预防肺炎儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的效果.方法 将我院儿科收治的136例肺炎患儿随机分为对照组与防治组各68例,两组患儿均应用抗生素治疗,防治组患儿加用微生态制剂防治AAD,患儿出现腹泻后均予蒙脱石散剂及其他对症治疗,比较两组患儿AAD发生情况、 生化指标、 腹泻治疗效果及不良反应情况.结果 防治组腹泻发生率为16.18％,显著低于对照组的38.23％(P<0.05),防治组腹泻患儿腹泻次数显著少于对照组(P<0.05),腹泻持续时间显著短于对照组(P<0.05);防治7 d后,防治组血清免疫球蛋白G(IgG)、唾液分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平显著高于对照组(P<0.05),血浆二胺氧化酶(DAO)水平显著低于对照组(P<0.05);两组腹泻患儿腹泻治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间,两组患儿均未见严重不良反应发生.结论 针对应用抗生素进行治疗的肺炎患儿给予微生态制剂治疗能够有效降低患儿AAD发生风险,患儿出现腹泻后继续应用微生态制剂治疗也可缩短患儿腹泻持续时间.

目的 研究汉防己甲素片联合吡非尼酮胶囊治疗肺间质纤维化的疗效.方法 选取2017年8月—2019年8月来郑州大学附属郑州中心医院治疗的80例肺间质纤维化患者为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组患者口服吡非尼酮胶囊,200 mg/次,在两周时间内每次增加200 mg最后达到每次维持剂量为600 mg/次,3次/d.治疗组在对照组基础上口服汉防己甲素片,2片/次,3次/d.两组患者持续治疗2个月.观察两组的临床疗效,比较两组临床症状缓解时间、肺功能指标、血清转化生长因子-β(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素生长因子-I(IGF-I)、Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率95.00％,显著高于对照组的77.50％(P<0.05).治疗后,治疗组胸憋、喘息、气短、咳嗽、咳痰等症状缓解时间明显短于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)水平显著升高(P<0.05),且治疗组患者PEF、FVC、FEV1水平升高较多(P<0.05).治疗后,两组TGF-β1、VEGF、IGF-I水平显著降低(P<0.05);并且治疗组TGF-β1、VEGF、IGF-I水平降低较多(P<0.05).治疗后,两组Ⅲ-C、Ⅳ-C、HA水平显著降低(P<0.05);并且治疗组Ⅲ-C、Ⅳ-C、HA水平降低较多(P<0.05).结论 汉防己甲素片联合吡非尼酮胶囊治疗肺间质纤维化具有较好的治疗效果,能够改善患者肺功能,缩短临床症状缓解时间,调节血清炎性因子水平,安全性较高,值得在临床上推广应用.

目的 研究灯台叶颗粒联合孟鲁司特钠片治疗小儿迁延性肺炎的临床疗效.方法 选取2018年10月—2019年10月在河南省儿童医院治疗的120例迁延性肺炎患儿,将所有患儿随机分为对照组和治疗组,每组各60例.对照组患儿口服孟鲁司特钠片,5 mg/次,1次/d.治疗组在对照组治疗的基础上口服灯台叶颗粒,10 g/次,3次/d.两组患儿持续治疗10 d.观察两组的临床疗效,比较两组的复发情况、临床症状好转时间、肺功能指标、血清炎性指标.结果 治疗后,治疗组总有效率(96.67％)显著高于对照组(83.33％)(P<0.05),治疗组复发率(1.67％)显著低于对照组(13.33％)(P<0.05).治疗后,治疗组患儿退热时间、止咳时间、肺部湿啰音消失时间明显短于对照组(P<0.05).治疗后,两组患儿一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC显著升高(P<0.05),且治疗组肺功能指标升高较多(P<0.05).治疗后,两组患儿血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平显著降低(P<0.05);并且治疗组血清炎性指标水平降低较多(P<0.05).结论 灯台叶颗粒联合孟鲁司特钠片治疗小儿迁延性肺炎具有较好的临床疗效,能够改善患儿肺功能,降低血清炎症指标水平,值得在临床上推广应用.

目的 分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)医院感染的病原体特点及其危险因素,以便为临床提供参考.方法 选择2016年5月-2019年5月本院收治的儿童MPP患儿118例作为研究对象,根据有无医院感染分为感染组(n=45)与非感染组(n=73),回顾性分析他们的治疗,先进行组间单因素分析,然后对有统计学意义的因素实施多因素Logistics分析.结果 45例医院感染难治性MPP患儿中细菌感染27例、衣原体感染8例、病毒感染10例;单因素分析显示组间年龄、性别、体质量、是否合并贫血对比无显著差异(P>0.05),但组间住院时间、发病季节、发热天数、流行病接触史、有无侵入性操作、有无抗菌药物应用对比差异显著(P<0.05);多因素Logistics分析显示住院时间、发病季节、流行病接触史、抗菌药物应用属于危险因素(P<0.05).结论 儿童难治性MPP患儿发生医院感染机率较高,以细菌感染为主,而且住院时间、发病季节、流行病接触史、抗菌药物应用等属于危险因素,临床应加强重视,针对性处理,才能更好地避免医院感染.

目的:探究滋阴清嗓汤对咳嗽变异性哮喘(CVA)发作期患儿免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)的影响及安全性.方法:选取2018年1月-2019年6月在河南省儿童医院东三街院区呼吸科一病区住院治疗的170例CVA患儿,随机分为中医联合组(85例)和西医常规组(85例).所有患儿均给予西医常规治疗,中医联合组加用滋阴清嗓汤.两组均连续治疗14 d后,观察并比较两组的疗效、症状改善时间、临床主要症状积分、外周血单个核细胞(PBMC)内IL-4、IL-5、血清IgE水平、呼出气一氧化氮(FeNO)及肺功能指标水平.结果:中医联合组患儿痊愈率为80.00％(68/85),显著高于西医常规组痊愈率61.18％ (52/85) (P ＜0.05).中医联合组患儿症状改善时间(咳嗽减轻、咳嗽消退、夜咳停止的时间)均显著短于西医常规组(P＜0.05).治疗后,两组患儿咳嗽、咽痛、喉痒评分均显著下降,且中医联合组显著低于西医常规组(P＜0.05).治疗后,两组患儿PB-MC内IL-4、IL-5及血清IgE水平均显著下降,且中医联合组均显著低于西医常规组(P＜0.05).治疗后,两组患者FeNO和1 s用力呼气容积(FEV1)均显著下降(P＜0.05),呼气峰流速(PEF)均显著升高(P＜0.05),组间比较,中医联合组均显著优于西医常规组(P＜0.05).两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应和不良事件.结论:滋阴清嗓汤对CVA发作期患儿具有良好的疗效,可发挥较好的滋阴清热、止咳平喘、改善慢性炎症作用,有效改善其临床症状,安全性高,值得推广.

目的研究维生素D联合沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的效果。方法选择2014年1月—2016年12月郑州大学附属儿童医院的79例小儿支气管哮喘患儿,随机分为两组。对照组（n=40）采用压缩雾化吸入沙丁胺醇治疗,观察组（n=39）在对照组基础上联合口服维生素D。治疗90 d,比较两组的治疗有效率、喘憋症状消失时间、咳嗽缓解时间、肺部哮鸣音消失时间和肺部湿啰音消失时间。结果观察组患儿的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组的血清25-羟维生素D3水平均明显升高,嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）及血清特异性IgE水平均明显降低,同组治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;且观察组更为明显,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的喘憋症状消失时间、咳嗽缓解时间、肺部哮鸣音消失时间和肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论维生素D联合沙丁胺醇对小儿支气管哮喘具有较为满意的治疗效果,可以有效改善患儿的临床症状,其作用机制可能与提高血清25-羟维生素D3水平,降低ECP和IgE水平有关。