目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭(RF)患者无创机械通气(NIV)治疗预后的相关性.方法 纳入2018 年11 月～2021 年11 月我院收治的AECOPD伴Ⅱ型RF患者300 例,所有患者均接受NIV治疗,患者入院时均进行血清CRP和D-D水平检测.根据入院后 28d内预后情况将患者分为预后不良组(入院后28d内死亡,44 例)和预后良好组(入院后 28d内存活,256 例),比较两组患者的一般资料和临床资料.采用Cox回归分析评估血清CRP和D-D水平与AECOPD伴Ⅱ型RF患者NIV治疗预后的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP和D-D水平预测其NIV治疗预后不良的价值;采用R4.1.0 软件和rmda软件绘制决策曲线分析血清CRP和D-D水平联合指标预测模型对其NIV治疗预后不良的预测价值.结果 预后不良组患者 1 年内COPD急性发作次数、合并肺炎患者比例、PaCO2、血清CRP和D-D水平均高于预后良好组,PaO2、pH均低于预后良好组(P＜0.05).Cox回归分析结果显示,1 年内COPD急性发作次数较多、合并肺炎、PaCO2、CRP及D-D水平升高是 AECOPD伴Ⅱ型 RF患者 NIV治疗预后不良的危险因素(OR＞1,P＜0.05);高pH、高PaO2是其保护因素(OR＜1,P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清CRP和D-D水平及二者联合检测预测AECOPD伴Ⅱ型RF患者NIV治疗预后不良的AUC均＞0.70,有一定预测价值,其中二者联合的预测价值最高.决策曲线分析结果显示,当高风险阈值为 0.2～0.4 时,血清CRP和D-D水平联合指标的预测模型预测AECOPD伴Ⅱ型RF患者NIV治疗预后不良的净收益率优于血清CRP或D-D水平单一指标.结论 血清CRP和D-D水平与AECOPD伴Ⅱ型RF患者NIV预后有关,两者可用于AECOPD伴Ⅱ型RF患者NIV预后不良风险的预测,且二者联合预测的净收益率更高.

目的 研究呼出气一氧化氮(FeNO)测定对支气管哮喘长期治疗的意义,判断FeNO测定在临床上的使用价值.方法 选取大同市第五人民医院2018年9月至2020年8月收治的200例缓解期支气管哮喘患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各100例.两组患者均按2014年《全球哮喘防治创议》采取标准化治疗,每3个月进行复查评估病情.对照组患者按照推荐方案给予布地奈德福莫特罗吸入剂常规治疗;观察组患者在病情评估时,测定FeNO,在对照组治疗的基础上参考FeNO测定结果调整治疗方案,均随访12个月.比较两组患者治疗后12个月治疗效果,治疗前及治疗后1、3、6、12个月的哮喘控制测试(ACT)评分表评分,治疗后0～3个月、4～6个月布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂与缓解药物剂量,治疗前、治疗后12个月的肺功能水平变化.结果 观察组患者治疗总有效率(92.00％)显著高于对照组(76.00％);与治疗前比,治疗后1～12个月两组患者ACT评分均呈升高趋势,且治疗后各个时间点观察组均显著高于对照组;与治疗后0～3个月比,治疗后4～6个月两组患者布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂与缓解药物剂量均显著降低,且观察组均显著低于对照组(均P<0.05);与治疗前比,治疗后12个月两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均显著升高,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 缓解期支气管哮喘患者行布地奈德福莫特罗吸入剂治疗效果显著,根据FeNO测定结果进行药物的摄入控制,能够提高患者哮喘控制率,保证治疗措施的个性化,优化患者的疾病治疗干预效果,保证药物治疗发挥最大的临床价值,同时在减少药物剂量的同时保证患者肺功能水平的改善,提高治疗效果.

Objective:To investigate the correlation between EOS level and hormone therapy effect and prognosis of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD).Methods:From January 2016 to June 2018, 120 patients with AECOPD were selected in the Fifth People's Hospital of Datong.According to EOS levels, all patients were divided into two groups, including EOS ≥2% group(56 cases) and EOS<2% group(64 cases). The general clinical data and treatment related indicators of patients with different EOS levels were compared, and the clinical value of EOS level in predicting the risk of severe AECOPD recurrence and death of patients were evaluated.Results:The levels of WBC, N%, NLR and CRP of the EOS≥2% group were significantly lower than those of the EOS<2% group[(6.89±1.16)×10 9/L, (69.08±12.79)%, (3.54±1.16), (5.30±1.18)mg/L vs.(8.45±1.85)×10 9/L, (76.42±16.58)%, (6.08±1.42), (7.43±1.77)mg/L]( t=5.27, 4.81, 4.65, 2.58, all P<0.05). The used time of antibiotics of the EOS≥2% group was significantly shorter than that of the EOS<2% group[8.0(6.0, 10.0)d vs.9.0(7.0, 11.0)d]( U=2.46, P<0.05). The time of hormone therapy and hospitalization time of the EOS≥2% group were significantly shorter than those of the EOS<2% group[9.0(7.0, 11.0)d, 10.0(9.0, 12.0)d vs.11.0(7.0, 13.0)d, 12.0(10.0, 13.0)d]( U=2.79, 2.56, all P<0.05). The proportion of CAT score decreased ≥2 points at 7d after treatment of the EOS≥2% group was significantly higher than that of the EOS<2% group[86.84% vs.68.18%](χ 2=2.84, P<0.05). Logistic regression analysis showed that EOS≥2% was the independent risk factor for severe AECOPD recurrence and death( OR=2.84, 95% CI: 1.49~5.03, P<0.05). There was no relationship between EOS level and death risk ( P>0.05). Conclusion:Serum EOS level can independently predict the clinical effect of hormone therapy and prognosis in patients with AECOPD, and clinicians can make more reasonable clinical treatment plan accordingly.

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-eases,COPD),是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,其死亡原因居全球第4位, 据统计到2020年将上升至第3位. 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是患者死亡的重要因素. 缓解气道阻塞,促进痰液排出在AECOPD的治疗中至关重要. 本研究旨在探讨雾化吸入N-乙酰半胱氨酸治疗AECOPD的临床疗效及应用价值,现将结果 报告如下.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。至2020年COPD将位居世界经济负担第5位，全球死亡原因第3位[1]。具有发病率高、病死率高、医疗负担重的特点。治疗目的是改善肺通气功能，缓解呼吸困难，提高生活质量。本研究旨在探讨噻托溴胺联合沙美特罗替卡松治疗重度稳定期COPD患者的临床疗效。

收集我院诊治的吸毒者哮喘急性发作7例,分析其临床特点,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料收集我院2003年至2006年诊治的7例患者,均符合中华医学会呼吸病学分会制定的"支气管哮喘防治指南"[1] 的诊断标准,6例为重度急性发作,1例为危重急性发作.

本文总结结核性胸膜炎在治疗中出现轻、中度肝损害者,不停用抗结核药,加用肝水解肽治疗,疗效满意,报告如下.

慢性阻塞性肺疾病(COPD)复发率、病死率均很高,因肺功能呈现进行性减退,常严重影响患者的劳动和生活质量.采用N-乙酰半胱氨酸治疗稳定期COPD患者35例,取得了一定疗效,报告如下.

肺栓塞是一种严重威胁健康的疾病,但由于其临床表现的隐匿性和复杂性,常易造成漏诊和误诊.2002年1月～2004年1月我院共收住肺栓塞36例,其中误诊28例,误诊率77.8%,现将误诊情况分析如下.

恶性胸腔积液是临床常见病,病情进展快,病死率高.采用胸腔内联合注入卡铂和重组人白介素-2治疗恶性胸腔积液32例,取得了满意疗效.

从2004年6月至2006年6月,我们应用岩舒注射液(复方苦参注射液)联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLS)28例,取得了满意疗效,现将结果报告如下.

支气管肺癌临床表现多样,常首发于不同症状.整理我院2003年7月至2006年6月收治的肺栓塞患者102例,发现其中肺癌患者6例,分析其临床特点如下.

恶性心包积液增长迅速,极易引起心脏压塞,预后较差.采用微创引流并注射白介素-2和卡铂治疗7例恶性心包积液患者,疗效满意.报告如下:

目的探讨特发性肺间质纤维化(IPF)合并肺癌的临床特点及治疗转归。方法对6例IPF 合并肺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果患者可出现咯血、胸痛、胸腔积液等症状,血沉增快>50mm/h4例,血氧分压<50mm Hg6例,肿瘤多位于 IPF 病变严重处,以腺、鳞癌多见。结论 IPF合并肺癌临床症状不典型,死亡率高,早期确诊、合理治疗可延长生命。

例1患者,男,42岁,家中使用空调2 d后,出现高热、咳嗽、呼吸困难,抗感染治疗3 d,效果差,呼吸困难进行性加重,故入院.

目的探讨微创引流及大剂量顺铂胸腔注入治疗老年肺癌恶性胸腔积液的近期疗效。方法对15例肺癌伴大量恶性胸腔积液的老年患者行中心静脉导管持续胸腔引流,并注入大剂量顺铂局部化疗。结果15例患者的总有效率为73.3%。副作用为胸腔少量积气,自行吸收;胃肠反应,对症治疗后好转。结论该方法疗效肯定,安全可靠,值得临床应用。

我科近年来对老年肺心病难治性心衰患者,在常规综合治疗的基础上,加用卡托普利、多巴胺和多巴酚丁胺联合治疗,结果疗效满意,现报告如下.

患者,男,5岁.因咳嗽后引起晕厥半个月于2001-10-10入院.半月前无诱因出现剧烈咳嗽后晕厥,每日1～2次,表现突然意识丧失,跌倒,眼球凝视,无肢体抽搐,无尿便失禁,3～5s后醒来,不能回忆晕厥发作时情景.后渐发展为轻微咳嗽亦引起晕厥,因每日发作3～4次,遂入院.

老年重度支气管哮喘是内科常见急症,治疗困难,死亡率高.我们在常规治疗基础上联用硝酸甘油辅助治疗,结果疗效满意,现报道如下.

收集我科近5年诊治的慢性肺心病急性加重期合并低渗性脑病病人28例,分析其临床特点及治疗转归.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料男22例,女6例;年龄51～80岁,平均74岁.