Based on the medical association,regional medical information platform is established.System integration and sharing of medical information in the medical institutions has been developed to standardize the grading diagnosis process,to make a reservation of pop transfer and automatically transfer push system,and in the medical institutions,to provide remote consultation,online medical education,health education,regional clinical diagnosis center knowledge base,electronic health records,medical treatment and information sharing services.

<正>《中华人民共和国传染病防治法》明确规定,医疗机构执行职务的人员在发现传染病时,应按规定的程序、方式和时限进行报告。我院在2010年医院信息化建设前采用手工填写纸质传染病报告卡,因填写的项目多而繁琐,部分填写的字迹难以辨认,造成了漏项、错项等多种问题,进而降低了传染病报告的完整性和及时性。基于此,我院在医院信息化建设中将传染病网络报告纳入其中。该系统于2010年1月1日开始使用。本文着重说明传染病网络报告系统的使用情况。

目的探讨三维钛网修补颅骨缺损的疗效。方法回顾性分析采用三维钛网修补术治疗的12例颅骨缺损患者(观察组)的临床资料,并与普通钛网修补术治疗的13例颅骨缺损患者(对照组)进行比较。结果两组缺损面积比较差异无显著性(>0.05),观察组手术时间、术后满意度均要好于对照组,比较差异均有显著性(<0.05)。结论三维钛网修补颅骨缺损简单易行,值得推广。根据三维钛网特点,采取相应的手术操作技巧可减少术后并发症。

<正>硬膜外血肿(EDH)是神经外科常见的外伤性疾病之一。随着CT等影像学检查的普及,要求以最小的创伤来达到最佳治疗效果的现代微侵袭神经外科正成为研究的热点。为了探索简便、微创、安全、有效的治疗方法,笔者于2002年至2004年选择性采用早期钻孔引流加尿激酶冲洗治疗急性外伤性硬膜外血肿16例。现报告如下。

<正>大骨瓣减压在重型颅脑外伤手术中应用较为广泛,由于骨窗大、减压充分,降压效果好,但存在许多并发症,而大骨瓣开颅半骨瓣减压的应用具有许多优越性。回顾分析本院自2000年以来应用大骨瓣开颅病人150例,分成去大骨瓣减压(A组)和去半骨瓣减压(B组),把两组病例治疗效果进行对比研究。

创伤性基底节血肿(TBGH)是一种特殊类型的颅内血肿,病死率及致残率均较高,尤以老年人为甚.我科1998-2005年共收治11例,获满意疗效.现报告如下.

目的探讨颅脑外伤术后并发大面积脑梗死的发病原因、临床特点及治疗方法。方法总结13例CT证实为颅脑外伤术后大面积脑梗死病人的临床资料,复习相关文献。结果所有病例在发现大面积脑梗死后均采用综合治疗,并随访半年,按GOS标准判断预后,恢复良好2例,中残4例,重残3例,植物生存1例,死亡3例。结论颅脑外伤术后可随时发生大面积脑梗死,致死、致残率高。对此,术后应及时复查CT,对大面积脑梗死应早期发现,充分减压,及早采用综合治疗以提高疗效。

Objective To study the impact of earlier tracheotomy on the prevention and treatment of pulmonary infection for the patients with severe head injury.Methods The 68 patients with severe head injury(experimental group) received tracheotomy within 24h after emergency cerebrotomy,controlled by 68 patients(control group) who didn't receive tracheotomy within 24h after emergency cerebrotomy.The third generation cephalosporin and semi-benzylpenicillin were used to prevent infection in all the patients.The patients who had lung infection were taken sputum cultivation test to choose sensitive medicine for the treatment.Results A total of 68 patients occurred pneumonia.There were 35 patients occurred pneumonia in the experimental group and 20 patients were cured.The time of infection control was 4～11d(averaged 7.1 d).There were 53 patients occurred pneumonia in control group, and 21 of them were cured.The time of infection control was 9～21d(averaged 16.9 d).The rate of lung infection and the time of infection were significantly lower in the experimental group than those of the control group(P0.01).The rate of infection control was significantly higher in the experimental group than that in the control group(P0.05).Conclusion The pulmonary infection of the patients with severe head injury can be effectively prevented with the treatment of earlier period tracheotomy.

颅脑损伤后脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)临床上较少见,其临床表现及实验室检查与抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)相似,易引起误诊.如不及时治疗,后果严重.我科从1998年8月～2004年7月共收治6例,报告如下.

重型颅脑损伤病情危重,死亡率较高.初期死亡率与原发性、继发性颅脑损伤的严重程度有关,而肺部感染是重型颅脑损伤最常见的并发症,也是死亡的主要原因之一[1].防治肺部感染对于提高重型颅脑损伤的救治成功率显得尤为重要.通过对136例重型颅脑损伤患者开颅术后的肺部感染及疗效进行分析,探讨早期气管切开对防治重型颅脑损伤开颅术后肺部感染的作用.

近几年来,高血压脑出血的发病率逐年增多,由于手术方式的改进和手术疗效的提高,高血压脑出血的手术比例明显增加.本组对76例高血压基底节区血肿(根据血肿量多少)采取不同手术方式,取得较好疗效,现报告如下.

脑漫性轴索损伤(Diffuse axonal injure,DAI)是一种严重的原发性损伤,也是闭合性颅脑损伤的严重类型之一.其发生率高,预后较差.目前治疗无明确的有效手段.本文根据本院1998年10月至2003年10月间收治的76例DAI病例,进行分析,总结影响其预后的因素.

近几年来,高血压脑出血的发病率逐年增多,由于手术方式的改进和手术疗效的提高,因此高血压脑出血的手术比例明显增加.2002年7月至2004年4月,笔者采取CT定位血肿置管引流加尿激酶冲洗,治疗高血压基底节区血肿20例,取得较好疗效.现报告如下.

院内感染是重型颅脑损伤的主要并发症,随着各种侵袭性操作的增多及抗生素的不合理应用,并发真菌感染的情况也呈上升趋势,严重影响此类患者的预后及转归.本文收集本院神经外科与ICU自1998年10至2000年10收治的重型颅脑损伤患者314例,就其中并发真菌感染的32例进行回顾性临床分析.现将分析结果报告如下.

目的探讨基层医院颅内动脉瘤的诊断和治疗策略.方法回顾性分析18例颅内动脉瘤病人的临床资料.结果诊断为前交通动脉瘤6例,后交通动脉瘤4例,大脑前动脉动脉瘤2例,颈内动脉分叉部动脉瘤3例,大脑中动脉动脉瘤2例,小脑后下动脉瘤1例.13例经血管内治疗或手术治疗,8例恢复良好,4例轻残,1例死亡.4例采取保守治疗者均死亡,其中2例死于再出血,2例死于并发症.病死率27.78%.结论诊断明确的颅内动脉瘤应及早手术治疗,可首选血管内治疗.因技术条件限制无法手术者,应在规范的内科治疗基础上为病人创造条件,以争取后续治疗.

重型颅脑损伤患者的病死率较高,早期主要死因在于原发伤的严重程度,而中晚期致死因素则主要为院内感染.近年来,院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染有升高趋势,且治疗困难,病死率较高[1].深入研究重型颅脑损伤合并院内MRSA感染的易患因素,对控制和减少MRSA感染具有重要意义.作者采用回顾性调查方法对46例重型颅脑损伤合并院内MRSA感染进行临床分析。

重型、特重型颅脑损伤病人残死率仍较高[1],如何提高生存率及生存质量是神经外科医师努力的目标.手术作为颅脑损伤病人治疗方法之一起着不容忽视的作用,而具体的手术方式也是重要的决定因素.标准外伤大骨瓣开颅是重型、特重型颅脑损伤常用术式[2].

大面积脑梗塞是一种严重的继发性脑损伤,多发生在老年患者.其对病情的加重和预后的不良影响,逐渐为临床医生所重视.为探讨老年人头部外伤后大面积脑梗塞的发病机理、临床特点及治疗,将本院从1998年8月至2002年8月收治的14例老年人头部外伤后大面积脑梗塞,结合文献报告如下.

重型颅脑损伤合并闭合性腹部创伤较常见,不仅病情危重、复杂,且病死率高、救治难度大.1998～2003年,我们共收治此类伤47例,将救治体会报告如下.

我院神经外科与ICU于1998年10月～2000年10月共收治重型颅脑损伤(GCS≤8分)314例,其中发生院内真菌感染32例.现对32例进行回顾性分析.