目的 分析切开引流加挂线术治疗坐骨直肠窝脓肿或肛管后深间隙脓肿的效果.方法 收集2015年1月至2017年4月该院收治的坐骨直肠窝脓肿或肛管后深间隙脓肿患者81例资料,按手术方式不同分为对照组42例与观察组39例,分别采用切开引流、切开引流加挂线术,比较两组手术时间、术后6小时肛门疼痛评分、并发症等.结果 对照组:手术时间(19.7±6.5)分钟,肛门疼痛评分(2.8±0.7)分,住院时间(3.2±1.2)天;术后发生出血3例(7.1％),尿潴留2例(4.8％);术后3个月肛瘘形成38例(90.5％),脓肿复发4例(9.5％).观察组:手术时间(27.0±11.6)分钟,肛门疼痛评分(3.0±0.9)分,住院时间(3.4±1.2)天;术后发生尿潴留、出血各2例(各5.1％);术后3个月肛瘘形成4例(10.3％),脓肿复发3例(7.7％).结论 切开引流加挂线术治疗坐骨直肠窝脓肿或肛管后深间隙脓肿效果较好,肛瘘发生率低.

Objective To explore the clinical value of magnetic resonance imaging( MRI) in the diagnosis and classification of perianal abscess and anal fistula.Methods Eighty patients with suspected perianal abscess and anal fistula were selected in Yuyao People＇s Hospital from May 2016 to December 2017.They were divided into general examination group and MRI group by random number table,with 40 cases in each group. The general examination group underwent ultrasound examination,and the MRI group underwent MRI examination.The detection rate of MRI examination for various types of perianal abscess and anal fistula was analyzed based on the results of operation. Results In the general examination group, the diagnostic accuracy of anal fistula supervisor, anal fistula internal orifice,perianal abscess and anal fistula branch were 65.0% (26/40),70.0% (28/40),57.5% (23/40) and 52.5% (21/40),respectively,which in the MRI group were 92.5% (37/40),77.5% (31/40),87.5% (35/40) and 95.0% (38/40),respectively.There were statistically significant differences in diagnostic accuracy of anal fistula supervisor, perianal abscess and anal fistula branch between the two groups ( χ2 =9.054,7.116,8.865, all P <0.05). The effective rate of operation in the MRI group was 67.5% (27/40),which was significantly higher than that in the general examination group [67.5% (27/40)],the difference was statistically significant(χ2 =9.935,P<0.01). Conclusion Using MRI to diagnose perianal abscess and anal fistula can accurately judge the number,involvement range,specific location and surrounding structure of the abscess and anal fistula,and has important value for clinical treatment and prognosis.

目的 探讨降钙素原(PCT)和辅助性T细胞(Th) Th1/Th2比值对结直肠癌患者术后发生感染性并发症的诊断价值.方法 选取2015年1月-2017年12月医院收治的95例结直肠癌术后合并感染性并发症患者为感染组,95例术后未发生感染性并发症的结直肠癌患者为对照组.收集两组患者术前1d、术后3d、7d晨起空腹外周血,采用全自动血液细胞分析仪检测白细胞(WBC)计数,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)试验检测血清PCT水平,采用流式细胞术检测外周血Th1、Th2细胞含量及Th1/Th2比值,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析WBC、PCT和Th1/Th2比值对结直肠癌患者术后发生感染性并发症的诊断价值.结果 术后3d、7d,感染组患者血清PCT水平、外周血Th2细胞含量、WBC计数均高于对照组,Th1/Th2比值低于对照组(P＜0.05);ROC曲线显示,术后3d、7d,PCT、Th1/Th2比值诊断结直肠癌患者术后发生感染性并发症的AUC均＞0.80.PCT联合Th1/Th2比值诊断结直肠癌患者术后发生感染性并发症的敏感性和特异性与指标单独诊断相近.结论 PCT和Th1/Th2比值是早期诊断结直肠癌患者术后发生感染性并发症的快速、可靠指标.

目的 分析肛周脓肿术后引起切口感染的影响因素,为控制切口感染及治疗提供临床参考意见.方法 选取2014年1月-2016年12月医院收治的107例肛周脓肿切排术患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床病例资料.对感染部位标本的培养和鉴定,研究切口感染的病原学特点,运用单因素以及多因素Logistics回归分析探讨其感染的影响因素.结果 病原学培养结果显示革兰阴性菌30株,占76.92％,革兰阳性菌9株,占23.07％;单因素分析结果表明,深部脓肿、有肛周皮肤感染灶、住院时间长的患者更易发生切口感染,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 导致患者切口感染的主要病原菌为革兰阴性菌.感染与深部脓肿、有肛周皮肤感染灶以及住院时间长相关,临床上应针对上述因素采取相应预防措施.

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是治疗环状混合痔、三四期脱垂性痔的有效手段,创伤小,术后恢复快,近期疗效满意,深受患者及肛肠外科医师的欢迎.我院自2002年完成首例PPH以来,术后发生严重直肠吻合口狭窄8例,经相应治疗恢复满意,报道如下: 1 临床资料 1.1一般资料 2002年1月至2016年1月我院收治的PPH后直肠吻合口狭窄8例,男2例,女6例;年龄34~79岁,中位年龄47岁.

目的：探讨结肠癌术后肠梗阻发生率、病因、临床特征及诊疗要点。方法将本院自2007年3月至2013年8月间收治的20例结肠癌术后肠梗阻再次手术治疗患者，分为早期肠梗阻9例和晚期肠梗阻11例，根据肿瘤的病理形态、分期、分化类型、患者的临床表现、梗阻病因、手术方式及术后并发症等方面进行回顾性分析对比。结果两组间在肿瘤的病理形态、分期、分化类型、患者的临床表现、梗阻病因、手术方式及术后并发症方面存在显著性差异。结论早期肠梗阻及晚期肠梗阻在肿瘤的病理形态、分期、分化类型、患者的临床表现、梗阻病因、手术方式上存在差异。

目的：比较痔上黏膜环切(PPH)术与传统的痔外剥内扎术治疗环状混合痔临床效果。方法40例环状混合痔患者随机分成PPH组和对照组，各20例，分别进行PPH术和痔外剥内扎术，观察记录手术时间、术中出血量和术后疼痛，评价两组患者术后免疫学的变化。结果 PPH组患者术中出血量（20.11±3.46）ml、手术时间（19.31±5.23）分钟，术后第1天疼痛程度（2.5±1.6）分，术后第3天疼痛程度（5.7±2.1）分；对照组术中出血量（46.32±8.12）ml、手术时间（38.32±8.12）分钟，术后第1天疼痛程度（3.2±1.9）分，术后第3天疼痛程度（7.4±3.1）分。两组相比，差异有统计学意义。对照组术后4天外周血免疫球蛋白IgG（13.94±1.89）g/L，PCT（222.32±167.32）mg/dL；PPH术后4天外周血免疫球蛋白IgG（9.41±2.78）g/L, PCT（56.8±13.7）mg/d，两组相比，差异有统计学意义。结论痔PPH术治疗环形混合痔术中出血少，术后疼痛轻，对患者术后免疫系统影响小，优于传统的痔外剥内扎术。

目的:观察不同肠道准备对电子肠镜检查前效果的影响.方法:选择结肠镜检查者120例,随机分为3组各40例.分别为硫酸镁组、甘露醇组、甘露醇加西沙必利组,观察三组患者肠道清洁程度(Ⅰ-Ⅳ级)、肠道准备以及结肠镜检查过程中的不良反应情况.结果:甘露醇加西沙必利组的肠道清洁率(Ⅰ级+Ⅱ级)为92.5%明显高于硫酸镁组的65.0%争B组的70.0%,并且该组的不良反应率明显低于其它两组,差异均有显著性意义(p<0.05).结论:甘露醇加西沙必利对结肠镜检查前的肠道准备清洁率高,不良反应少.

<正>患者女,44岁。因重物压伤致胸部及臀部疼痛伴胸闷4h于2009年6月18日入院。查体:神志清,痛苦貌,全身皮肤黏膜苍白。气管居中,胸廓对称,

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在结直肠癌患者手术前后变化及其临床意义.方法 检测结直肠癌86例患者,手术前后MMP-2和VEGF的变化,及在有无淋巴结转移患者中的变化.结果 结直肠癌患者手术前血清中MMP-2和VEGF水平较正常健康者明显增高(P<0.01),手术后7 d血清中MMP-2和VEGF水平较手术前明显降低(P<0.05).在手术前,有淋巴结转移结直肠癌患者血清中MMP-2和VEGF水平较无淋巴结转移者明显增高(P<0.05).结论 血清中MMP-2和VEGF水平变化与结直肠癌是否存在淋巴结转移,以及疗效判定,评价预后、复发的早期诊断具有很高的临床价值.

目的 探讨直肠癌术后经骶前腹膜外引流术和经骶前会阴引流术的临床效果.方法 176例直肠癌手术患者分为2组,分别采用经骶前腹膜外引流术(经腹组)70例和经骶前会阴引流术(经阴组)106例.观察2组患者术后恢复情况和术后近期并发症的发生情况.结果 经腹组患者的疼痛持续时间显著少于经阴组(P<0.05).经腹组发生切口感染和盆腔感的发生率低于经阴组(P<0.05).结论 与经骶前会阴引流术比较,经骶前腹膜外引流术能够更好的促进患者康复,减少术后并发症.

随着技术的进步及防癌意识的提高,早期直肠癌的检出率已明显增高.对高龄、患有其他器官严重疾病的患者,能否采用局部治疗,既保留肛门、直肠的功能,又不降低疗效,已引起国内外很多学者的兴趣及研究.笔者总结48例早期中低位直肠癌经肛局部切除的经验和体会,探讨这一外科治疗方法的适应证.

我院神经外科与ICU于1998年10月～2000年10月共收治重型颅脑损伤(GCS≤8分)314例,其中发生院内真菌感染32例.现对32例进行回顾性分析.