目的:探讨超声造影(CEUS)与B型超声在诊断人颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)及斑块中的临床应用价值.方法:选取2018年10月至2022年12月内蒙古自治区人民医院健康体检者142例,均行颈动脉B型超声和CEUS成像检查.记录左右侧颈动脉各分段点CIMT近壁和远壁值,然后取平均值.采用半定量的方法进行评分,以确定在B型超声和CEUS成像过程中的CIMT可视化.比较B型超声和CEUS成像技术对斑块检出的差异.根据CIMT平均值进行进一步分组,分析CIMT与亚临床左心功能障碍之间的关系.结果:在B型超声成像上,左右侧颈动脉CIMT远壁的可视化评分均明显高于CIMT近壁,差异有统计学意义(P＜0.05);在CEUS成像上,左右侧颈动脉CIMT远壁的可视化评分均高于CIMT近壁,差异有统计学意义(P＜0.05).与B型超声成像模式对比,在CEUS成像模式中左右侧颈动脉CIMT远壁和近壁的可视化评分均得到显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).142例健康体检者中,B型超声总共检测出271个斑块,CEUS总共检测出293个斑块,斑块检出率组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着CIMT平均值的逐渐增大,LVM逐渐减小,LVGLS逐渐增大,差异有统计学意义(P＜0.05).CIMT平均值的大小与LVEDD、LVESD和LVEF差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CEUS改善了 CIMT的可视化,并能更好地检测出颈动脉斑块(主要为低回声斑块),对预测心血管疾病的发生有一定临床价值.

心室收缩功能的评估是所有超声心动图检查的重要组成部分.左心室射血分数(LVEF)在超声心动图参数中具有重要作用,是检测收缩功能最常用的参数,但存在许多局限性.随着二维斑点追踪技术的发展,其提供的参数可以检测到更多的LVEF正常患者的收缩功能细微异常,但它也受到负荷依赖的影响.无创心肌做功技术是一种新兴的定量心肌做功的方法,与传统的整体纵向应变相比,通过合并测量心肌应变和后负荷,使其摆脱后负荷依赖性,对心肌整体及节段做功情况进行敏感且较为准确的评估,在未来的心脏疾病评估方面具有良好的应用前景.

本文报道1例心房颤动消融术后复发性心房颤动、心房扑动,伴间断TIA的罕见病例,行环肺静脉、二尖瓣峡部、三尖瓣峡部及房顶线性高效消融及左心耳封堵术后,患者仍呈顽固性心房扑动持续状态,进行Marshall束无水酒精化学消融后,心房扑动终止,患者成功转为窦性心律.此病例证实三维射频消融、左心耳封堵并Marshall束化学消融术式治疗顽固性心房颤动安全、有效.

To compare the diagnostic value of dynamic high frequency ultrasound and magnetic reso-nance imaging ( MRI) in spontaneous tendon rupture of rheumatoid arthritis. Methods:Sixteen patients with rheuma-toid arthritis diagnosed with rupture of finger extensor tendon were selected for ultrasound and MRI examination before operation. Twenty-seven patients with rheumatoid arthritis who had difficulty with finger extension in the same peri-od were selected, and the thickness of the synovium of the fingers, the blood flow grade of the synovium, and the de-gree of bone destruction were compared between the two groups. Results: There is no statistical difference between high-frequency ultrasound and MRI in the diagnosis of extensor tendon rupture, and the specificity and sensitivity of the two imaging tests are equivalent. Synovial blood flow grading and bone destruction in the fractured group were higher than those in the unruptured group. Conclusion:Synovitis and bone erosion may be the key factors for sponta-neous rupture of extensor tendon in rheumatoid arthritis. The diagnostic value of high-frequency ultrasound and MRI in detecting spontaneous rupture of tendon is equivalent and can be used as an effective means of clinical diagnosis.

目的 筛选不典型浸润性导管癌诊断的超声征象,建立Logistic回归预测模型.方法 回顾性分析42例经超声诊断为BI-RADS 4a类肿块且病理证实为浸润性导管癌患者的术前超声图像.建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线,评价该模型的预测价值.结果 多因素Logistic回归分析结果 显示:肿块边缘不光整[(^OR)=23.371(95％CI:2.207,247.442)]、微钙化[(^OR)=5.120(95％CI:1.481,17.697)]及RI>0.7[(^OR)=12.912(95％CI:2.579,46.165)]对不典型浸润性导管癌具有癌诊断意义;利用这3个指标建立不典型浸润性导管癌的诊断模型:Logistics(P)=-1.674+3.152×(微钙化赋值)+1.633×(不光整赋值)+2.390×(RI>0.7赋值).模型诊断不典型浸润性导管癌的截断值为>0.380,ROC曲线下面积为0.804(95％CI:0.711,0.897),敏感性为85.7％(95％CI:0.715,0.956),特异性为59.1％(95％CI:0.432,0.733),约登指数、准确率分别为0.448、72.1％.结论 利用超声征象建立的模型敏感性较高,临床实用性较好.

目的 探讨乳腺超声检查征象对不典型浸润性导管癌的诊断效能.方法 手术病理诊断为浸润性导管癌结节34枚(观察组),乳腺良性肿物38枚(对照组),比较两组超声检查征象,将单因素有统计学差异的指标纳入Logistic回归模型中进行多因素分析,建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线,评价该模型对不典型浸润性导管的诊断价值.结果 单因素分析发现,两组肿物纵横比≥1、内部回声不均匀、RI>0.70、造影后肿物增强方式、后期增强程度、边界不清晰、造影剂分布不均匀、造影后肿物范围扩大、周围见滋养血管比较有统计学差异.多因素分析显示,肿物内部回声分布不均匀、RI>0.70、造影剂向心性增强、造影后肿物范围扩大为诊断不典型浸润性导管癌的危险因素.以上述危险因素建立诊断模型:Logistic(P)=-4.225+2.676(回声不均匀)+2.865(RI>0.70)+3.968(向心性增强)+3.712(范围扩大),该模型诊断不典型浸润性乳腺癌的截断值为0.436,AUC为0.965(0.892～0.994),灵敏度88.24％,特异度89.47％.结论 利用肿物内部回声不均匀、RI>0.70、造影剂向心性增强、造影后肿物范围扩大4个超声征象作为变量建立诊断模型,诊断不典型浸润性导管癌准确性较高.

目的 探讨PBL、学员小课堂联合临床病例教学模式在超声科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 选取2017级与2018级内蒙古自治区人民医院超声医学科的12名规培学员,对比学员在参与PBL、学员小课堂联合临床病例教学模式培训前与培训后6个月的上机操作与诊断报告水平.结果 培训后学员的上机操作总评分与诊断报告抽查总评分均有所提升.操作方面主要是在仪器调节、超声所见口头或报告描述、超声诊断、回答问题等四个方面提升较快.诊断报告方面:在患者一般信息描述、超声所见、超声诊断以及图像质量评估等方面均有所提高.结论 PBL、学员小课堂联合临床病例教学模式,可以发挥学生主观能动性,有助于提高学员理论和操作学习效率和教学效果.

目的 探讨慢性心衰患者血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)在诊断和评价心衰重构进展程度中的作用及其临床应用价值.方法 109例慢性心衰患者与100例正常人为研究对象,检测心衰重构患者与非心衰患者的血浆NT-proBNP,分析相关参数与血浆NT-proBNP相关性.结果 心衰组与正常组比较,血浆中NT-proBNP水平显著升高[(2539.1±1095.0)pg/mL vs (485.4±255.0)pg/mL];心功相关参数:左室舒张末内径(left ventricular end diastolic inner di-ameter,LVEDD)[(61.6±8.3)mm vs(45.2±3.4)mm]、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diamete,LVESD)[(49.1±8.9) mm vs (27.9±3.2)mm]、左心房内径(left atrium diameter,LA)[(40.3±7.5)mm vs (31.4 ±3.0)mm]以及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,EF)[(39.4土5.3)mm vs (68.1±5.2)mm]均有所改变(P＜0.05),其中患者的LVEDD、LVESD以及LA与血浆NT-proBNP水平呈正相关,患者的EF、FS则与血浆NT-proBNP水平呈负相关(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP与心衰患者的发展变化具有明显相关性,可以作为心衰患者评估指标.

1 病例简介 女,47岁,主诉:间断咳嗽、咳痰1个月,加重伴活动后气促20d.体格检查:桶状胸,心界稍大,胸骨左缘可闻及收缩期杂音.经胸超声心动图(TTE)示:左心房占位(图1A)、继发孔型房间隔缺损(图1B)、左心房、右心增大、肺动脉压力增高、三尖瓣中度关闭不全、心包积液.左心声学造影检查考虑黏液瘤(图1C).患者于全麻下建立体外循环,行左心房肿物切除术及房间隔缺损修补术.术中见心脏以左、右心房增大为著;继发孔型房间隔缺损,大小约1.0 cm×0.9 cm;肿物位于左心房内,边缘清楚,大小约8.0 cm×5.0 cm,其内可见多发囊性分隔,分隔内可见血性液体,肿物蒂位于房间隔缺损上缘左心房面;中等量淡黄色心包积液.病理:大体标本为一浅分叶实质性团块,呈半透明胶冻状,黄色,间有陈旧性出血区域,质脆,易破碎脱落,包膜菲薄,未见坏死及囊腔(图1D).病理诊断:黏液瘤(心房肿物,大小8.5 cm×8.0 cm×5.0 cm).术后顺利康复,半年后随访,患者无黏液瘤复发,彩色多普勒示房间隔水平未见分流信号.

Objective To investigate the predictive value ofcontrast-enhanced ultrasongraphy for rheumatoid arthritis synovitis activeness in clinical remission period.Methods Seventy-four patients (148 wrist joints)with remission rheumatoid arthritis diagnosed in Inner Mongolia People's Hospital from September 2017 to July 2019 were selected.Of the enrolled patients,wrist joints with thickened synovial membrane were selected,and micro-vessels in synovial membrane were detected by power Doppler ultrasonography and contrast-enhanced ultrasonography.The examination results in synovial thickness,display rate of blood flow signals and blood flow classification of the two methods were compared.Results ①Mean synovial thickness detected by contrast-enhanced ultrasonography was (5. 17 ±2. 06)mm,which was better than the (4. 89 ±2. 00)mm detected by power Doppler ultrasonography (t=8. 765,P <0. 001 ).② Display rate of blood flow signals determined by contrast-enhanced ultrasonography was 59. 5％(69/116),better than the 26. 7％(31/116) determined by power Doppler ultrasonography (P<0. 001 ).③ Contrast-enhanced ultrasonography was superior to power Doppler ultrasonography in classifying blood flow signals (Kappa =0. 173, P=0. 043 ).Conclusions Contrast-enhanced ultrasonography could more accurate reflect the rheumatoid arthritis synovitis activeness in clinical remission period, and guide the clinical treatment.

目的 探讨超微血管成像(superb microvasular imaging,SMI)在类风湿关节炎临床缓解期炎症活跃度评价中的应用价值.方法 临床缓解期类风湿关节炎患者124例,均行超声检查,筛选出双侧腕关节及第2、3指掌指关节、近端指间关节增厚的滑膜,行能量多普勒(power Doppler ultrasound,PDUS)、超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)、SMI检查,评估增厚滑膜的血流分级,并进行比较.结果 124例患者滑膜增厚腕关节112个,CEUS对腕关节增厚滑膜血流的显示率(53.6％)高于SMI(38.4％)和PDUS(25.9％) (P＜0.05),且SMI高于PDUS(P＜0.05).124例患者496个掌指关节及近端指间关节中,滑膜增厚关节共203个,SMI对指掌指关节及近端指间关节增厚滑膜血流的显示率(33.0％)高于CEUS(11.8％)和PDUS(18.7％) (P＜0.05),CEUS与PDUS比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SMI能较好地显示临床缓解期类风湿关节炎患者掌指关节及指间关节增厚滑膜的血流,可用于评价小关节滑膜炎症.

目的:观察超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫肌瘤对患者子宫功能的影响,旨在指导未来安全有效的子宫肌瘤治疗方法.方法:回顾性收集2017-06～2019-06期间本院收治的子宫肌瘤患者96例病历资料,按照治疗方式不同将其分为两组,将子宫肌瘤剔除术+米非司酮治疗患者51例纳入对照组,将超声引导射频消融+米非司酮治疗患者45例纳入观察组.术后用药4周为1个疗程,用药3个疗程.抽取患者治疗前、治疗3个疗程后静脉血,检测血清性激素[促黄体生长素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡生长激素(FSH)]水平,采用彩色多普勒超声诊断仪检测治疗前、治疗3个疗程后患者子宫内膜厚度、子宫体积及子宫内膜各血流参数[血流指数(FI)、血管化指数(Ⅵ)、血管化血流指数(VFI)],并对比上述检各项检测指标.结果:两组治疗前后LH、E2、FSH水平的变化,对照组较治疗前均明显升高(P＜0.05),观察组较治疗前均无变化(P＞0.05),且均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后子宫内膜厚度均较治疗前增加,子宫体积较治疗前缩小,且观察组子宫内膜厚度大于对照组,子宫体积小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组FI、VI、VFI、VFI值均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫肌瘤,更利于患者术后性激素水平的调节,患者子宫内膜血流改善、子宫内膜厚度增加、子宫体积缩小,不仅不会对患者子宫功能带来不理影响,在一定程度上更利于术后子宫恢复.

目的:探讨动态高频超声对闭合性肌腱损伤诊断及术后修复评估的价值.方法:选取39例疑诊为肌腱损伤患者进行超声检查,术前判断肌腱损伤程度、位置.术后定期复查肌腱修复情况,根据肌腱吻合处滑动度及超声特点,将肌腱黏连程度分为3级:轻度、中度、重度.结果:39例患者中超声诊断肌腱完全断裂30例,不完全断裂9例.术中所见与超声诊断结果符合率100％.术后超声定期复查,轻度黏连19例,中度黏连6例,重度黏连2例.结论:动态高频超声对闭合性肌腱损伤有重要诊断价值,可动态观察术后肌腱愈合情况,鉴别黏连程度,为临床医师进一步治疗提供影像学依据.

Objective To investigate the clinical vales of Superb Microvascular Imaging (SMI) in evaluating the synovitis remission extent of rheumatoid arthritis(RA) in clinical remission period.Methods 108 patients (216 wrist joints and 1080 metacarpophalangeal joints) with RA clinical remission were examined by Power Doppler Ultrasound (PDUS) and SMI.The display differences of two blood flow patterns on synovial blood were observed comparatively.Results (1)The proportion of blood flow signals detected by PDUS in thickened synovial membranes of wrist joints was 19.4％,while that of SMI was 33.8％.The proportion of blood flow signals detected by PDUS in thickened synovial membranes of metacarpophalangeal joints was 17.7％,while that of SMI was 24.5％.The two technique had statistical difference(P＜0.05).(2)SMI improved the classification of synovial blood flow.(3) Synovial blood was reduced after continuing treatment for SMI(+) patients.The two technique had statistical difference(P＜0.05).Conclusions SMI can significantly improve the display rate of synovial blood flow and can better evaluate the activity in RA clinical remission.

目的:探讨急性脑梗塞病人的血清同型半胱氨酸水平对颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性.方法:选择120例急性脑梗塞病人为研究对象,根据颈动脉超声结果分为无斑块组21例、不稳定斑块组63例与稳定斑块组36例,检测血清同型半胱氨酸水平,并分析其与颈动脉粥样硬化斑块的相关性.结果:120例病人中发现无斑块21例,不稳定斑块63例,稳定斑块36例.不稳定斑块组血清同型半胱氨酸值24.68±6.64高于无斑块组14.58±3.14和稳定斑块组20.24±3.58(P＜0.05).不稳定斑块组与稳定斑块组相比,血清同型半胱氨酸值明显升高(P＜0.05).斑块形成组高同型半胱氨酸血症发生率及血清同型半胱氨酸浓度与斑块的性质有关(P＜0.05).结论:颈动脉斑块的形成及其稳定性与血清同型半胱氨酸水平有关,同型半胱氨酸可能促进脑梗塞病人颈动脉斑块性质不稳.

1病例资料内蒙古自治区人民医院急诊心血管内科于2015年5月在内蒙古自治区开展了左心耳封堵术,至今已成功为7位患者植入了左心耳封堵器。7例患者均为持续性非瓣膜病性心房颤动,其中男性4例,女性3例,年龄52~79岁,平均（68.0±7.3）岁。均已婚,汉族6例,蒙古族1例。既往曾患甲状腺功能亢进症1例,肾功能不全1例。术前曾确诊

目的 探讨超声对于2型糖尿病下肢动脉硬化的诊断价值.方法 2型糖尿病患者100例(观察组),体检健康者100例(对照组),两组均接受彩色多普勒超声检查下肢动脉,比较两组下肢动脉内中膜增厚、粥样斑块、血管狭窄及闭塞发生率.结果 糖尿病组内中膜增厚、粥样斑块和血管狭窄及闭塞发生率均高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声诊断糖尿病下肢动脉病变具有较高的临床诊断价值,值得临床广泛应用.

直肠阴道瘘是指直肠前壁和阴道后壁间存在的病理性通道，根据病因可将其分为先天性和后天性两种。先天性直肠阴道瘘是先天性肛门直肠畸形的一种，后天性直肠阴道瘘病因复杂，一般由感染、手术和外伤等病因继发所致。术前清晰明确的影像学表现对直肠阴道瘘的术式和手术时机的选择尤为重要，笔者对6例直肠阴道瘘的超声表现进行分析，报告如下。

目的：总结急性阑尾炎的声像图特征，探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾分析我院经手术病理证实113例急性阑尾炎患者术前超声诊断资料及临床相关资料。结果超声对113例急性阑尾炎诊断符合率为91.1%（103/113），其中有39例单纯性阑尾炎，52例化脓性阑尾炎，13例坏疽阑尾炎，9例阑尾周围脓肿，超声对急性阑尾炎分型诊断符合率分别为89.7%（35/39），94.2%（49/52），76.9%（10/13），100%（9/9）。超声显示的阑尾壁连续性中断或消失，阑尾腔内积脓和阑尾周围高回声结构阳性对急性阑尾炎类型诊断差异有统计学意义（P＜0.05）。113例急性阑尾炎病例中超声准确诊断9例合并肠梗阻，15例合并腹腔或右下腹肠间积液，13例合并肠系膜淋巴结肿大。结论超声能比较准确的诊断急性阑尾炎及其并发症，根据声像图显示的阑尾壁连续性中断、阑尾腔内积脓和阑尾周围高回声结构阳性可以间接判断急性阑尾炎的类型和病变程度。

目的 探讨藏毛窦的声像图表现及超声对藏毛窦诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的26例藏毛窦患者的术前超声诊断及临床资料.结果 本组26例病例中,术前超声诊断骶尾部藏毛窦19例、骶尾部炎性病变3例、骶尾部皮下脓肿3例、脐部炎性病变1例,超声符合率73％.其中,25例发生在骶尾部,1例位于脐周部;10例病灶为急性脓肿、14例慢性窦道、2例为脓肿并发分支窦道;19例病灶内可见1条或数条线状强回声的毛发样结构;9例在骶尾部皮肤发现小凹坑.结论 急性脓肿或慢性窦道病灶内的线状强回声毛发样结构是藏毛窦特征性超声表现,体表高频超声结合经直肠腔内超声能够提高藏毛窦诊断及鉴别水平.