对1495名被试的价值观与幸福感进行了三个时间点的追踪研究,通过潜变量增长模型和交叉滞后回归模型,考察重大突发事件下价值观与幸福感的变化及其相互作用.结果发现:(1)T1到T3民众的自我超越价值观显著下降,保守和开放价值观显著上升;(2)T2到T3民众的幸福感显著下降;(3)T2自我超越价值观正向预测T3幸福感,T2自我增强价值观负向预测T3幸福感;(4)T2幸福感正向预测T3自我超越和保守价值观,负向预测T3自我增强和开放价值观.该结果为今后重大突发事件下的价值观引导提供了实证依据.

突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件.2009 年以来,WHO共宣布过 6 起国际公共卫生紧急事件:2009 年H1N1 猪流感大流行;2014 年 5 月脊髓灰质炎病毒再次激增;2014 年 8 月西非埃博拉疫情蔓延;2016 年在 24 个国家和地区出现寨卡病毒疫情报道;2019 年刚果民主共和国境内爆发的另一起埃博拉疫情;2020 年新型冠状病毒疫情[1].自 2003年"非典"以来,我国在应对突发公共卫生事件上积累了一定经验,但仍有很多不足.公共卫生事件专业性强,医院在突发公共卫生事件中承担的职责是整个疫情防控工作中的重要一环,但还有其他大量的工作需要大量部门、大量人员的参与才能完成.

目的 探讨新型电子表格式围手术期护理记录单的设计及其应用效果.方法 以"充分解放护士,使护士把更多的时间用于患者"为理念,设计新型电子表格式围手术期护理单,在围手术期护理记录单应用前及应用半年后,分别随机抽取全院手术患者文书记录各300份,对应用前后护士书写记录的质量、满意度进行评分.结果 新型电子表格式围手术期护理记录单使用后,文书记录的时效性、完整性、正确率均较使用前显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05),使用后满意度评分较使用前也显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 表格式围手术期护理记录单不仅减少护士的工作量,很大程度地提高了护理文书的书写质量,减少多次重复文字书写导致的记录不一致现象,临床使用中更具规范性、实用性和可操作性,从而确保安全隐患发生.

Surgical risks, residual and recurrent stones, and overwhelming infection of the biliary system are still key challenges for cholelithiasis related to high-risk elderly patients. In recent years, stone-removing techniques via sinus has been developed continuously, which provides a new approach for minimally invasive treatment of cholelithiasis. Percutaneous transhepatic gallbladder catheterizing drainage combined with choledochoscopic lithotomy is effective treatment with reliable efficacy for high-risk elderly patients with acute calculous cholecystitis. Percutaneous transhepatic biliary duct catheterization combined with cholangioscopic lithotomy is conducive to treat diffuse hepatolithiasis with acute obstructive cholangitis. Interventional treatment via sinus formed by T-bute, cystic duct tube, U-tube and subcutaneous blind loop are important measures for residual and recurrent stones from the common bile duct and intrahepatic bile duct. Key words: Cholelithiasis; Residual bile duct stones; Interventional; Choledochoscopes; Lithotripsy

目的 通过开展北方部队冬季呼吸道传染病病原学监测,加强网络实验室建设,确保监测网络运行,掌握北方部队冬季呼吸道传染病的流行态势,指导部队卫生防病工作.方法 战区疾控中心建立冬季呼吸道病原监测网络实验室平台,建立哨点医院呼吸道病原监测网络实验室平台和监测哨点单位.结果 运用PCR病原学监测网络实验室的数据,分析各哨点单位官兵冬季呼吸道传染病的发病情况及流行态势.通过对2015-2017年度检测数据分析,近年来冬季呼吸道传染病以甲流、乙流和腺病毒感染为主,且腺病毒感染临床症状较重,应加以重视.结论 通过监测数据分析,早期发现初始病例,及早采取消毒隔离等防控措施,为预防与控制冬季呼吸道传染病的暴发和流行起到了关键作用.

腹腔镜胆总管探查术后残留结石应根据结石大小、数量、部位及是否合并胆管狭窄等情况个体化选择内镜处理方法,首选经T管、T管窦道、胆囊管导管、胆囊管导管窦道途径,酌情选择不同型号的胆道镜,取石不成功时尽量采用腹腔镜手术,减少内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术的应用,以保护Oddi括约肌功能.上述方法均难以取出时,可应用经皮经肝胆道镜技术.本文现对胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜处理胆管残留结石的技术要点及其进展作一综述.

目的 基于PDCA循环理论,探索实践在院药品及卫生耗材的集中采购四权分离管理工作模式,提高服务质量.方法 依据PDCA理论的计划、执行、检查、处理循环程序,对医院药材集中采购四权分离模式进行全流程管理与控制.结果 依托PDCA循环理论方法,医院药材采供的管理水平得到有效提升,工作缺陷率明显降低.结论 应用基于PDCA循环的管理方法施行的药材集中采购四权分离模式,促进了药材采购管理的规范化和科学化.

Objective To enhance the efficiency and security of the database of the integrated medical work station. Methods The middle layer between the database and the client was added. The three-tier archi-tecture was built,and the identity check,business validation,data access and other work were done on this layer. Results The client interacted indirectly with the database through the middle layer. Conclusion It can effective-ly optimize the access efficiency of the new integrated medical workstation, reduce the load of the database, and improve the security of the related data.

According to practical work,this paper expounds the main content and model of the hospital in-ternal audit at present,and discusses to promote the transformation of the management model in the condition of in-formation,which is real-time monitoring the data of the hospital economic operation in making full use of informa-tion system,to improve the hospital management level and economic benefits.

腹腔镜胆囊切除术已被公认为治疗胆囊结石的经典术式,经过30余年的发展,各种解剖和病理的经验已不再设置所谓绝对或相对禁忌证.但是,随着基层医院日益普及,居高不下的医源性胆管损伤一直是医学界高度关注的热点和难点问题[1-6].笔者在长期临床实践中深刻体会到,对困难胆囊一味强调或追求胆囊完全切除,难以避免肝外胆管损伤,也难以降低中转开腹率.树立"胆囊废弃术"理念,有助于实现无中转开腹、无胆管损伤、无明显出血的"三无目标",对各种复杂的结石性胆囊炎均能成功实施腹腔镜手术治疗.

新生儿重症监护病房(NICU)是危重症新生儿集中监护和治疗的场所,患儿发生院内感染的危险性比普通病房高5～10倍[1].近年来,国内曾报导多起NICU发生的感染事件,原因多为感染管理不严,制度落实不到位,医务人员操作不规范,感染知识及技术防范不足等. 只有加强医院感染管理,建立和完善新生儿科医院感染管理组织,强化责任意识,严格感染监控措施,定期进行感染监测,对监测发现的各种感染因素及时采取控制措施,对各种物品进行及时有效地清洁、消毒,才能有效地杜绝此类事故的发生. 现将某军队三级甲等医院NICU医院感染管理的做法介绍如下.

气性坏疽是厌氧菌感染的一种,是由梭状芽胞杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染[1],也是开放性创伤的严重并发症之一.此类感染病情发展急剧,传染性强,预后较差,病死率高,对诊治过程中的消毒隔离措施要求非常高.2016年某日,解放军251医院急诊接诊1例外伤性左胫腓骨开放性骨折患者,术中诊断为气性坏疽,由于果断采取了严格有序的消毒隔离措施,避免了医源性交叉感染.

目的 探讨北方部队院校新入学兵冬季群体性呼吸道传染病的发病特点,为开展卫生防病提供依据.方法 选择某部队院校新入学兵为监测对象,采用连续监测的方法,对新入学兵冬季呼吸道传染的发病情况进行统计分析,了解其变化规律.结果 对2012-2016年某部队院校新入学兵进行调查,共监测新入学兵7172人,出现发热、扁桃体炎等上呼吸道感染781例,占全部学兵的10.89％;其中出现肺部感染63例,占0.88％.经对2016年170例发热、扁桃体炎等上呼吸道感染的新入学兵进行病原学检测,有61例检测出致病痛原体,占35.9％,其中乙型流感病毒42例,占68.85％;腺病毒感染9例,占14.75％;两种以上病毒混合感染7例,占11.48％;甲型流感病毒3例,占4.92％.结论 北方部队院校新入学兵有其特殊规律性,针对新入学兵的特点开展工作,加强健康教育与监测,密切部队与医院间的沟通与联络,主动上门服务,提早做好预防,是预防冬季呼吸道传染病的关键.

为适应军队改革需要，军队医院现役军人数量一直呈减少趋势［1］，军队医院编制床位少，实际展开床位多。近年来，广大官兵及地方病员的健康需求日益增长，训练保障任务日益加重。为确保军队医院工作的正常运行，从社会招聘各类人员，形成了复杂的人力资源结构，在编人员包括军官、文职干部、士官、非现役文职人员等；聘用人员包括直接聘用地方的技术人员、返聘的军队转业和退休人员等［2］。目前聘用人员占医院总人数的比例越来越大，成为医院一支不可缺少的力量，直接影响着医院长远建设和发展。随着公立医院改革不断向纵深推进，公立医院薪酬制度和设计不完善等问题凸显［3］，解放军第二五一医院针对军队医院人员流失的原因及人力资源管理中出现的新问题，探索适合军队医院人力资源管理改革的方法，完善人力资源管理体系，为军队医院人才队伍建设打下坚实的基础。现将改革方法及结果介绍如下。

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC) nm23H1和VEGF表达及其意义.方法 应用免疫组化染色EliVisionTM plus两步法检测164例PTC癌组织和30例癌旁甲状腺组织中nm23H1和VEGF的表达状况.结果 癌组织nm23H1总体阳性表达率(57.3％)显著低于癌旁组织(93.3％)(P＜0.05),有浸润和有淋巴结转移者阳性表达率显著低于无浸润和无淋巴结转移者(P＜0.05);癌组织VEGF总体阳性表达率(59.8％)显著高于癌旁组织(13.3％)(P＜0.05),有浸润和有淋巴结转移者阳性表达率显著高于无浸润和无淋巴结转移者(P＜0.05);癌组织nm23H1和VEGF表达呈负相关(r=-0.47).结论 nm23H1和VEGF表达与PTC浸润转移相关,联合检测对判断预后有一定意义.

目的：探讨病区护士长在医院感染管理预防与控制中的作用。方法：健全组织，教育培训，绩效考核，形成检查与督导相结合，指导与考评相结合的工作模式，从涉及到护士长参与的医院感染管理控制中多个环节，明确责任与分工，开展有效的监测工作。结果：充分发挥病区护士长在医院感染控制管理中的职能，对医院感染管理制度的落实进行指导与检查，有效避免或降低医院感染的发生。结论：充分发挥病区护士长的主观能动性，规范技术操作，达到医院感染可防可控的工作目标，具有十分重要的意义。

Objective: To expand the functions of the new version of integrated medical workstation, optimize the workflow, improve the usability of the system and maximize the medical quality of the hospital. Methods: According to the actual situation of the hospital, with the cooperation with factory engineers, the mode of integration of information systems of the hospital and the integrated medical workstation is deeply explored. Results: No.1 Military Medical Project Resident Doctor Workstation, nurse workstation and other system functions are integrated and optimized. At the same time the integration of LIS, PACS, ECG, rational drug use and other systems is realized. Conclusion: The application of the new version of integrated medical workstation is deeply explored. By optimizing the system process and integrating various kinds of information application systems, the work efficiency of medical personnel and the medical quality of hospital can be greatly improved.

<正>根据卫生部办公厅关于印发《2010年"优质护理服务示范工程"活动方案》的通知精神,医院自2010年6月起开始开展优质护理服务,全院首先开展了4个示范病区,神经内二科作为医院的示范病区之一,克服护理人员少、患者多且病情严重的实际情况,改变原有分工方式,有效利用现有人力资源,

为规范护理文书的书写及管理,维护护患双方的合法权益,提高有效护理服务时效并促进临床护理质量提高,将护理记录单用数字化表达,分为护理记录单首页、一般护理记录单、危重护理记录单、压疮监控记录单与压疮预防监控传报单,根据本病区专科情况制作相应护理记录模板,方便、规范护士护理记录书写。强化PDA功能,用PDA实现护理记录在床旁即时录入,替代原交班记录。结果电子护理记录单软件将护理记录用数字化表达,既体现护理记录的即时性与准确性,更有效地提高了护理时效。

<正>手术室外来器械是指器械经销商提供给医院临时使用的手术器械,如各种内固定用的植入物及配套器械等。这类器械在各医院间流动,如果管理不好,会导致院内感染、疾病传播等严重后果[1-2]。现将手术室外来器械管理情况综述如下。1使用外来器械的安全隐患手术室外来器械管理存在如下安全隐患:①医