金课,又称为一流课程.吴岩司长首提"两性一度"的金课标准,主张合理运用现代信息技术手段,开辟"智能教育"新途径,打造金课,淘汰水课,努力营造积极热烈的课堂教学氛围.2020年,团队主讲的针灸学课程荣获辽宁省级线上线下混合式一流课程.在"互联网+"带来的巨大技术变革时代背景之下,笔者将现代信息技术与针灸学课程优质教学资源有机结合,不断建立与完善针灸学一流课程,逐渐探索与实践"线上线下混合式金课"教育教学改革,以期中医院校各专业学生针灸学教学质量以及学生自主学习能力、综合素质的提高.

随着"互联网+"时代的来临,云计算、大数据、计算机网络、移动互联等技术为高校的教育教学提供了巨大的技术变革.将这些现代信息技术与针灸学优质的教学资源有机结合,构建一个高质量、大容量的针灸学数字化教学资源库,对于加强针灸学教学改革,促进针灸学专业教育的发展是十分必要的.针灸学多媒体资源库的建设,不但能为教师的教学研究工作提供丰富的资源,同时也能更好地为广大医学院校学生提供一个直观、自主、个性化的针灸学习平台,进一步为针灸学课程教学的信息化、网络化和自动化奠定基础.

该文运用文献学研究手段,考察与梳理《黄帝内经》中的腧穴条文,分析与挖掘腧穴理论.该文认为腧穴并非静态性的,从生理层面上,腧穴对于全身气血具有输注出入的特性,对于人体结构具有内通外联的特性;在病理状态下,不同个体及不同病证的腧穴具有特异性、差异化的表达.腧穴具有结构性、立体性、循经性、调节性、开放性、动态性等特点.针对这些穴位特性,临床取穴施术应注重按压探查,揣定穴位,重视"治神"与"调气",把握医患双方的"神"与"机".

随着"互联网+"时代的来临,云计算、大数据、移动互联等技术为高校的教育教学提供了巨大的技术变革.将现代信息技术与针灸学优质的教学资源有机结合,打造针灸学"校园慕课""金课",进行线上线下混合式教育教学改革,必将对提高中医院校各专业学生针灸学教学质量、学生的自主学习能力以及学生的综合素质大有裨益.

衰老是正常生命活动的自然规律,是随着年龄增长,人体的组织结构、生理功能等发生退行性改变且不可逆转的生命现象.《内经》载"五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕……六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白……"衰老与中医脏腑经络关系密切,"阳明脉衰"或是衰老的始动因素.针灸美颜抗衰可以调补阳明、平衡气血,治经与调腑相结合,有效控制和延缓衰老的进程,具有"年既老而不衰","防衰老于未然"的独特优势.基于"阳明脉衰"理论,试从衰老发病年龄、致衰因素、临床表现、经脉循行、防治养生等方面,探讨衰老与中医脏腑经络之间的联系,以期指导针灸处方用穴,为针灸临床美颜抗衰提供新思路.

我国是近视的高发之邦,根据国家卫生健康委员会通报[1]:2018年6月我国近视人数超过4.5亿,其中儿童青少年总体近视率为53.6％,近视患病人数居世界首位.北京市一项流行病学调查[2]显示:初中生的近视患病率为77.82％,高中生近视率高达88.78％.成都市采用随机分层整群抽样调查方法研究近视发病现况,结果发现[3]:2018～2020年6～13岁小学生的近视率分别为35.98％、36.29％和42.52％.这表明随着年龄增长近视患病率逐年增高,6～9岁或是近视防控的窗口期,临床应予以重视.黄氏等[4]基于近视数据筛查、统计,结果显示:6～14岁随着年龄的增长,近视率逐渐升高.8～12岁是近视新增的高发时期,10～14岁是高度近视新增的危险时期.近视低龄化、重度化已成为影响国家和民族未来的大问题.

目的 分析针灸治疗失眠的研究现状以及未来发展方向.方法 以CNKI中文数据库近10年的文献作为资料来源,对其进行CiteSpace可视化分析,通过合作网络、关键词聚类、关键词共现等分析研究机构、作者、研究热点与未来趋势.结果 发文量最多的机构是成都中医药大学针灸推拿学院;作者合作网络中影响力最大的是魏歆然与岳增辉形成的团队;关键词聚类主要包括针灸推拿、原发性失眠、神门、睡眠障碍、电针、临床观察等;突现词主要有百会、神门、电针、辨证论治、艾灸、文献研究、临床研究、心脾两虚等.结论 针刺治疗失眠主要研究热点包括原发性失眠、电针、穴位、临床观察、文献研究.已经形成小范围的研究团队,机构合作集中于几个学校,缺乏更广泛的交流合作.

目的 探讨CBL联合LBL教学法在针灸学课程教学中的应用效果.方法 将辽宁中医药大学16级第一临床学院中西医结合专业的60名学生随机分为实验班和对照班,每个班30名学生.实验班采用案例教学法(Case based learning,CBL)联合传统教学法(Lecture-based learing,LBL)教学模式,对照班采用LBL教学模式.比较2个班期末笔试成绩、实训考试成绩、自拟笔试考试成绩以及总成绩,以评价教学效果.结果 实验班期末笔试成绩(42.50±3.60)分、实训考试成绩(24.63±2.68)分、自拟综合笔试成绩(15.77±1.07)分以及总成绩(82.90±6.00)分均高于对照班(40.37±2.09)分、(19.83±1.70)分、(13.43±1.91)分以及(73.63±4.05)分(P<0.05).结论 CBL联合LBL能明显增强学生对针灸学课程基础理论知识的掌握,提高学生的综合分析应用能力.

目的 通过患者背俞穴、募穴、原穴等特定穴位红外温度的组间比较研究与自身对照研究,观察中药穴位贴敷法对冠心病的红外热成像及中医症状积分的影响.方法 采用红外热成像技术分析冠心病患者与健康志愿者比较的温度特异性穴位;再将患者随机分为治疗组与对照组,比较各组中医症状积分变化.结果 (1)与健康组相比,发现治疗组体表温度特异性穴位心俞(左)、心俞(右)、大陵(左)、大陵(右)、膻中(P＜0.05);(2)在治疗后进行红外热成像的前后对照研究发现膻中、心俞穴有体表温度变化(P＜0.05);(3)治疗后,中医症状积分表评分,治疗组治疗前后积分比较有统计学差异(P＜0.05).结论 冠心痛患者背俞穴、募穴、原穴有红外温度低温表现.该研究的贴敷治疗对冠心病患者穴位的刺激可以影响心区体表代谢;贴敷方法还可以缓解胸痹心痛患者中医症状.

目的 运用坐骨神经功能指数检测(SFI)与坐骨神经运动神经传导速度(MNCV)及形态学角度探讨在相同时间内,不同针刺深度刺承扶穴对坐骨神经损伤大鼠神经修复的作用机制.方法 48只SPF级SD大鼠,采用随机数字表法分为空白对照组(C),模型组(M),浅刺承扶组(T1组)、深刺承扶组(T2组),每组各12只.M组、T1组、T2组建立慢性神经卡压模型大鼠,于造模后的第28天检测坐骨神经功能指数检测(SFI)与坐骨神经运动神经传导速度(MNCV).结果 坐骨神经功能指数治疗前无统计学意义,治疗后,T2组与T1组、M组比较差异有统计学意义,表明深刺承扶穴组在神经修复及再生方面,具有更好的治疗作用.坐骨神经运动神经传导速度检测提示,M组、C组比较,MNCV值降低,表明大鼠慢性卡压模型对神经电传导产生了影响,T1组、M组间比较差异无统计学意义,T2组与T1组间比较差异有统计学意义,可推测承扶穴深刺方法具有促进神经恢复的作用.小动物超生检测,模型组与针刺组在治疗第14天,硅胶管卡压位置的近、远端都出现水肿现象,但组间比较差异无统计学意义.超微结构观察发现,M组、T2组都有瓦勒变性(WD)形成.结论 通过对大鼠坐骨神经功能指数、神经电传导检测的方法,来观测不同深度针刺承扶穴,对大鼠神经损害及恢复的差异性影响,发现深刺在改善神经功能指数改善方面有一定的治疗优势,但是从神经微观形态方面证据不足,有待于深入研究和探索.

金课建设具有开创性和高瞻远瞩的教育发展战略性,针灸学的线下课程建设同样站在国家本科教育历史的转折点.在本次一流本科课程建设中,针灸学课程将根据国家对提升大学生综合素质要求,打造金课,消灭水课,将经络穴位知识、临床技能、人文素质有机融合.帮助学生建立中医思维模式,培养学生临床解决复杂问题的综合能力,以及提高临床治疗技术的反思、改进、创新的高级能力.

消风散出自多个版本,但以明代陈时功的《外科正宗》版本应用最广.消风散是治疗风疹湿疹的代表方剂,为后世医家广泛传用.通过分析研究樊旭教授运用消风散随证化裁治疗湿热型浸淫疮,对消风散的应用范围进行了拓展,总结出樊旭教授治疗浸淫疮的辨证思路和用药方法,并且为中医治疗浸淫疮取得良好疗效提供了依据.对中医临床工作者和研究者具有一定的参考价值.

考试是考查大学生学习效果的重要指标,也是推进和评价教师教学活动的关键环节.高校教考模式的优良直接影响对人才的培养,传统的教考合一的模式或是单一的教考分离模式存在较多的弊端,不利于教学质量的进一步提升,在高校考试改革中要把教考合一和教考分离的优点结合起来,实现教考合一和教考分离的有机结合,纳入形成性成绩的综合成绩,既能实现考试的公平公正,同时又能客观评价教师教学水平和学生学习效果,更好地实现“教”与“学”各自能力的提升和两者之间相互促进.

针灸学是中医学重要的治疗手段,是中医学大学生重要的理论与操练课程.笔者发现,实训过程和中大学生暴露出来的人文素养普遍缺失,急需在课堂上予以强化和提升训练.本文以提升大学生人文素质为教学目标,以情景化模拟教学为主要教学方法,以毫针刺法为示例,展示了人文素质教育如何与针灸学教学相融合的实际案例.为学生建立好一个从尝试到反思再到改进的学习模式,提升中医学大学生的人文素质内核,为培养合格的中医药接班人,建立良好的临床思维模式打好基础.

目的 探讨灸法对Lewis肺癌小鼠血清IL-8、TGF-β1、VEGF表达的影响.方法 将成功建模后的Lewis肺癌小鼠分随机分为4组.①模型组:腹腔注射生理盐水,0.1 mL/10 g,1次/周,给药2次;②顺铂组:腹腔注射顺铂,0.05mg/10 g,1次/周,给药2次;③艾灸组:将自制小艾炷贴于“中府”“足三里”穴区并点燃,燃完1炷为1壮,10壮/次,1次/d,连续灸治14 d;④顺铂联合艾灸组:腹腔注射顺铂,0.05 mg/10 g,1次/周,给药2次.同时艾炷施灸,10壮/次,1次/d,连续14d.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素-8(IL-8)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 ①与模型组比较,顺铂组、艾灸组以及顺铂联合艾灸组小鼠血清IL-8、VEGF的表达水平均明显下调(P＜0.01).②与模型组比较,顺铂组和顺铂联合艾灸组的小鼠血清TGF-β1的表达水平均明显下调(P＜0.01),而单纯艾灸组对小鼠血清TGF-β1表达水平的干预作用无统计学意义(P＞0.05).结论 灸治Lewis肺癌小鼠“中府”“足三里”穴具有抑瘤增效的作用,其机制可能与明显下调IL-8、VEGF表达有关.

BACKGROUND:Insomnia is a global public problem, which has a significant negative impact on both physical and mental health, while increasing the economic burden placed on both sufferers and society. Western medicine has a fast treatment on sleep, but it leads to side effects and strong dependence. Long Dan Xie Gan Tang(LDXGT) is a representative Chinese herbal medicine for the treatment of insomnia especially which has a bad-tempered symptom, and its effectiveness and safety has been validated clinically. However, there is yet to be any evidence-based medicine. Therefore, the effectiveness and safety of LDXGT in the treatment of insomnia are studied and systematically evaluated in this study. It will provide a theoretical support for the treatment of insomnia compared to western medicine. OBJECTIVE:The study is purposed to evaluate the effectiveness and safety of LDXGT for the treatment of insomnia. METHODS:Search was conducted for various databases including Pubmed, Chinese Biomedicine Database(CBM), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Scientific Journals Database (VIP), and Wan-fang. Randomized-controlled trials (RCTs) were identified for insomnia treatment involving LDXGT and LDXGT combined with ordinary Western medicine. The quality of literature was evaluated by Cochrane assessing tool to reduce the risk of bias. RevMan 5.3 software and STATA 12.0 software were applied to perform the meta-analysis. RESULTS:Thirteen studies involving 1181 participants were identified in this systematic review. Few studies described the details of random principle. No placebo was involved in treatment. LDXGT was compared with ordinary Western medicine in 11 trials and with LDXGT combined with conventional Western medicine in 2 trials. The results of our meta-analysis showed the relative benefits in effective rates compared with conventional western medicine. (Odds Ratio [OR]= 4.32, I = 0%,95% confidence interval CI [3.05 to 6.13], P < .00001) and recovery rate was (Odds Ratio [OR] = 2.67, I = 0%,95% confidence interval CI [2.04 to 3.48], P < .00001). In two trials, adverse events were reported, but no serious adverse effects were reported. CONCLUSION:Our systematic evaluation will provide evidence for the clinical effectiveness and safety of LDXGT in the treatment of insomnia, and the side effects of western medicine are addressed. Further trials are necessary to collect the evidence for the use of LDXGT.

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病的急性并发症之一,病情凶险可危及生命.导师樊旭认为糖尿病引发酮症酸中毒从中医阐述主要责之于脾胃功能失常.人体之气血精微全由脾胃化生,脾津不足,胃生燥热,失于运化布散水谷精微,糖毒内生,侵入脏腑可致气血不荣,发为神昏甚至厥脱之证.治疗时应注重调护后天脾胃,采用醒脾、运脾之法,发挥中焦枢纽之功用,再兼以滋肾润肺,使水之上源津液布散,水之下源水液充足,消渴之邪毒自清,可有效代替胰岛素的使用,并取得了良好疗效.

突发性耳聋(Sudden hearing loss)是指突然发生且原因不明的感音神经性听力损伤.主要表现为患者听力明显降低.可伴耳鸣,或耳闷胀感,或眩晕或头晕,部分患者有听觉过敏或重听症状.樊旭教授现任辽宁中医药大学中医学院党总支书记,教授,博士研究生导师.樊旭教授从经络循行、脏腑辨证等角度对突发性耳聋患者进行辨证,认为突发性耳聋发病多与情志变化相关联,情志不遂过怒后引发肝火上扰于耳窍进而导致耳窍气血运行受阻从而发为听力下降发为暴聋.病案中患者因日常工作中情志不遂突发耳聋,经诊断为突发性耳聋后樊旭教授于治疗时除三焦经选穴外,如听宫,翳风,外关、中渚等,仍辨证选取些许经典记载治疗调整脏腑气血,适宜本病案患者之要穴,如天牖、合谷、太冲、侠溪、内庭、曲池、三阴交、等穴位进行针刺治疗耳部病患.并行清泻肝火,疏通耳窍之选穴及针刺手法的同时,辅以养心治神功法的方法,治疗患者病患,诸法并行,取得了良好的治疗效果.突发性耳聋作为针灸的适宜疾病,在选穴合理手法适当的情况下大部分患者均可以取得较好疗效,中医针灸治疗作为一种经济实惠,不良反应小的治疗手段,能够显著提高听神经的兴奋性,有助于听力的恢复,值得推广应用于临床突发性耳聋的治疗当中.

目的 评价针药结合治疗围绝经期综合征的临床疗效.方法 计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方数据库中针药结合治疗围绝经期综合征的临床随机试验的文献,检索时限为建库起至2018年12月.根据纳入及排除标准,进行文献筛选、文献资料提取及文献质量评价后,采用Stata 14.0软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇随机对照文献,Meta分析结果表明,治疗后针灸结合中药组与单独中药组比较差异有统计学意义,总体有效率[RR =1.11,95％ CI(0.99,1.25)],血清中的E2值[WMD=0.27,95％ CI(0.00,0.54)],Kupperman评分[WMD =-0.71,95％ CI(-0.93,-0.49)];治疗后针灸结合中药组与单独西药组比较差异有统计学意义,总体有效率[RR =1.09,95％ CI(0.90,1.30)],Kupperman评分[WMD=-1.59,95％ CI(-1.89,-1.28)].结论 针药结合治疗围绝经期综合征的总体有效率优于单独用药,针药结合治疗对性激素水平和临床症状改善优于单独用药.但受纳入试验研究的样本量及其质量的影响,仍需更多高质量的随机对照试验来证实针药结合治疗围绝经期综合征的疗效.

目的 基于“培土生金”理论,研究灸法对Lewis肺癌小鼠肿瘤组织增殖及其对caspase-3、bcl-2表达的影响,探索其抑瘤抗癌的作用机制.方法 将24只Lewis肺癌模型小鼠按照给药方案随机分为4组:Lewis模型组、化疗药物组、灸疗组与灸疗联合化疗药物组,每组6只,并连续施治14d后,对比观察各组别间肿瘤组织增殖的影响及其抗肿瘤效应,同时采用RT-PCR法检测caspase-3、bcl-2的mRNA表达水平.结果 ①与模型组比较,化疗药物组、灸疗组和灸疗联合化疗药物组对瘤重的减轻以及肿瘤增殖的抑制均具有统计学意义(P＜0.01).②化疗药物组、灸疗组以及灸疗联合化疗组的小鼠肿瘤组织caspase-3的mRNA表达水平均明显上调(P＜0.01).bcl-2的mRNA表达水平则显著下降(P＜0.01).各组间比较亦具有统计学差异,其中灸疗联合化疗药物组对于诱发小鼠肿瘤组织细胞凋亡的作用最优(P＜0.01).结论 灸法能够促进Lewis肺癌小鼠肿瘤组织细胞凋亡,进而起到抑制肿瘤组织增殖的作用.