Objective: The primary purpose of this study was to explore the safety of peripheral intravenous catheter (PIVC) replacement every 96 h compared to that of clinically indicated catheter removal. Methods: A prospective, single-blind, randomized controlled trial was conducted. A random number table method was used. Six hundred patients treated with PIVC intravenous infusion in 10 nursing units of a hospital from September to October 2019 were selected. Sixty were collected from each nursing unit, including 30 in the clinically indicated replacement group and 30 in the routine replacement group. The incidence of phlebitis, catheter-related infection (CRI), occlusion, infiltration, and any form of infusion therapy failure were compared between the two groups. SPSS 23.0 software was used. Results: The dwelling times of PIVC in the clinically indicated replacement group and routine replacement group were significantly different (hours) (83.62 ± 50.08, 69.75 ± 25.54, t = 3.021, p = 0.003). The incidence of any form of infusion therapy failure (RR = 4.448, 95% CI: 3.158–6.265, p < 0.001), phlebitis (RR = 2.416, 95% CI: 1.595–3.660, p < 0.001), occlusion (RR = 6.610, 95% CI: 3.062–14.268, p < 0.001), infiltration (RR = 2.607, 95% CI: 1.130–6.016, p = 0.020), accidental dislodgement (RR = 2.027, 95% CI: 1.868–2.200, p = 0.013), and pain at the insertion site (RR = 2.521, 95% CI: 1.742–3.649, p < 0.001) was higher in the clinically indicated replacement group than that in the routine replacement group. The overall survival curve of PIVC was drawn with Kaplan–Meier survival analysis. The median survival time of intravenous infusion was 59.58 h; the cumulative survival rates of 48 h, 72 h, and 96 h were 77.00%, 51.33%, and 20.33%, respectively. Conclusion: Replacement of PIVC every 96 h is safer than clinically indicated.

目的 了解新入职规范化培训护士的真实工作体验,使护士管理者更能关注、理解新入职护士的工作状态,为其提供参考依据,从而运用科学的、人性化的管理方法,促使新入职规范化培训护士能以更快、更好的状态适应工作.方法 采用质性研究中的现象学研究法,以面对面、半结构式深度访谈的方式收集资料,对西安交通大学第一附属医院2016年150名新入职规范化培训护士采用目的抽样法抽取的12名护士进行研究,对访谈内容进行记录与归纳,运用Colaizzi七步分析法形成一定的主题.结果 新入职护士工作体验共提炼出5个主题:专科知识、技能得到全面提高;压力和恐惧;没有归属感;经验不足;愧疚.结论 规范化培训可增强新入职护理护士综合素质,但应该关注规范化培训护士的心理疏导,营造团队环境,有助于他们平稳度过规范化培训期.

目的 探讨应用循证护理措施预防重症急性胰腺炎(SAP)留置中心静脉导管患者感染的效果,为临床采取更为有效的护理方法 提供参考依据.方法 选取某三甲医院2017年3月—2019年3月收治的112例需中心静脉置管的重症急性胰腺炎患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为对照组与干预组,每组各56例.对照组采取常规护理,干预组采取以证据为基础的循证护理.对比分析两组患者在中心静脉置管后第7天、第14天的留置导管感染发生率及穿刺点皮肤不良反应发生率.结果 采用以证据为基础的循证护理后,干预组置管后第7天、第14天中心静脉留置导管感染(CVC-RI)发生率为3.57％、8.93％,明显低于对照组的14.29％、30.36％,穿刺点皮肤不良反应发生率(14.29％)也低于对照组(39.29％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采取以证据为基础的循证护理可以预防重症急性胰腺炎留置中心静脉导管患者感染的发生,降低SAP患者中心静脉导管的感染率和穿刺点皮肤不良反应的发生率,值得在临床广泛推广.

目的 探讨鄂尔多斯地区蒙古族高血压前期人群健康行为状况及其影响因素,为高血压三级预防提供依据.方法 研究采用横断面调查研究方法 ,利用目的抽样法选取内蒙古鄂尔多斯市10个社区蒙古族高血压前期居民作为研究对象,采用一般资料调查表、健康促进生活方式量表中文修订版收集数据,SPSS 23.0统计分析.结果 共调查302例蒙古族高血压前期患者,健康行为总分(108.65±21.19)分.影响因素分析显示蒙古族高血压前期人群健康行为的影响因素为婚姻状况、职业、医疗费用承担方式、是否吸烟、是否有高血压家族史,已婚健康行为低于未婚者(β=-9.746,95％CI:-18.918～-0.573),医务人员健康行为高于其他(包括无业)(β=19.697,95％CI:5.772～33.622),行政管理人员健康行为高于其他(包括无业)(β=26.132,95％CI:12.418～39.846),城镇居民医疗保险人员健康行为高于其他(自费)(β=12.587,95％CI:0.874～24.300),农村居民医疗保险人员健康行为高于其他(自费)(β=16.722,95％CI:4.436～29.008),不吸烟人员健康行为高于吸烟(β=13.407,95％CI:6.758～20.056),无高血压家族史人员健康行为低于高血压家族史(β=-17.400,95％CI:-27.418～-7.382).结论 蒙古族高血压前期人群健康行为影响因素为婚姻状况、职业、医疗费用承担方式、是否吸烟、是否有高血压家族史.

目的 调查蒙古族高血压前期人群健康信念与健康行为状况,并探讨健康信念与健康行为的相关性.方法 采用目的抽样法选取内蒙古鄂尔多斯市10个社区302例蒙古族高血压前期人群,利用一般资料调查表、Champion健康信念量表、健康促进生活方式量表进行问卷调查,EpiDate 3.1建立数据库,SPSS 23.0进行统计描述与推断.结果 调查302例高血压前期人群,健康信念总分(167.18±31.46)分,各维度得从高到低依次为感到有实施能力、个人健康信念、感到有控制力、感到有威胁、感到资源利用.健康行为总分(108.65±21.19)分,各维度得分从高到低依次为:体育运动、人际关系、精神成长、健康责任、营养、健康压力管理.蒙古族高血压前期人群健康信念总分与健康行为总分(r=0.283)呈正相关.结论 蒙古族高血压前期人群健康信念与健康行为呈正相关.

目的 调研某三甲医院静脉输液治疗(静疗)现状,全面了解静脉治疗输液工具选择、穿刺部位、输液连接、导管与敷料固定及维护、输液并发症等,为践行静疗标准,优化静脉输液结构、流程,减少不良事件提供改进依据.方法 静脉治疗护理专业组采用《西安交通大学第一附属医院静脉治疗横断面调研表》调研全院静疗现状,通过问卷星软件制作电子版问卷,静疗组成员2人每组利用手机进行调查,分别于2018年4月11日、8月22日、11月29日进行3次全院静疗状况调查.结果 ①3次调查静疗通路选择结果显示:钢针、留置针、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)、中心静脉导管(CVC)、输液港(PORT)分别占总体1.11％、85.07％、5.31％、4.34％、4.17％,钢针使用数量占比从高到低依次为感染科19.30％、干部病房15.79％、心血管内科12.28％、精神心理科10.53％、内分泌科8.77％.②3次调查合计留置针输液置管部位占比从高到低依次为前臂52.38％、手背29.24％、关节部位9.80％、颈外静脉0.62％、下肢1.05％、头部0.15％;PICC不同输液置管部位占比从高到低依次为上臂83.76％、肘部12.69％、前臂3.05％、0.50％;CVC不同输液置管部位占比从高到低依次为颈内静脉68.55％、股静脉23.27％、锁骨下静脉8.18％;PORT左胸部输液占比19.05％、右胸部占比80.95％.③并发症发生率:静脉炎占4.34％,液体外渗/渗出占0.64％.④3次全院静脉治疗状况调查显示导管维护与固定护理缺陷频次占23.43％、人数占20.59％,敷料维护与固定缺陷频次占36.03％、人数占28.38％.结论 3次全院静疗横断面调查显示输液工具留置针使用比例最高,占绝大多数,钢针使用比例最小;留置针静脉输液置管部位穿刺部位大多位于前臂、手背,部分存在关节部位等不规范操作合理;敷料固定与维护护理缺陷仍需较大改进.

Objective To investigate the clinical effect of improved portable mirabilite bag by abdominal application in the treatment of severe acute pancreatitis. Methods A total of 50 patients with severe acute pancreatitis admitted to our hospital from May2015 to January 2016 were enrolled as the control group, which was treated with traditional self-made towel bag filled with mirabilite for the abdominal application. Another 50 patients with severe acute pancreas hospitalized in our hospital from February 2016 to April 201750 patients as the experimental group, which was treated with improved portable mirabilite bag by abdominal application. The two groups were compared in terms of contamination by clothing, shedding, dislocation, aggregation, abdominal pain, bloating, and recovery time of gastrointestinal function. Results The incidences of shedding and displacement of mirabilite bag, mirabilite accumulation and contamination in the experimental group were lower than those of the control group. The abdominal distension time and bowel sound recovery time were significantly shorter than that in the control group (P ＜0.05, P ＜0.001). Conclusions By the improved portable mirabilite bag, the mirabilite can be evenly applied to the external abdomen of the patients. It is simple to make the bag and convenient for the clinical use, worthy of clinical application.

针对胰十二指肠术后患者首次肠内营养开始时间>48小时百分率高开展品管圈活动,经现状分析,认为手术结束-医嘱开立时间、医嘱审核-医嘱执行时间为改善重点;利用系统图寻找问题原因,经真因验证,共寻找出5条真因,分别拟定对策,并逐一实施;通过制定规范化流程、开展营养知识培训、腹胀循证护理实践,使胰十二指肠切除术后患者首次肠内营养开始时间>48小时百分率从62.89％降低到31.43％,提高了患者的生活质量.

目的 探讨基于加速康复外科(ERAS)的全程营养管理模式在胰十二指肠切除术(PD)患者中的应用效果.方法 选择我院2016年1月～12月行PD的108例患者作为对照组,予以传统营养支持;2017年1月～2018年6月行PD的144例患者作为观察组,予以基于ERAS的全程营养管理模式.比较两组快速康复指标及检验指标、项目实施前后医护人员营养知识水平.结果 观察组首次肠内营养(EN)开始平均时问、肠鸣音恢复时问、肛门排气时问、住院时间均较对照组缩短,住院费用较对照组减少(P＜0.05);术后10d血清白蛋白值较对照组提高(P＜0.05);术前1d血清白蛋白值、术后并发症发生情况两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);项目实施后医护人员营养知识水平高于实施前(P＜0.05).结论 基于ERAS的全程营养管理模式,可有效促进PD患者快速康复,提高医护人员营养知识水平,对规范围手术期患者的营养管理具有推动作用.

口腔护理是卧床病人常规护理的一项重要内容,可有效预防口腔疾病和细菌滋生.目前,临床经常采用含漱法对无意识障碍的病人进行定期口腔护理.护理人员辅助卧床病人刷牙或口腔药物处理后,在病人颈下围好治疗巾,用吸管或注射器给口腔注水,要求病人在口腔上下、左右、前后进行5次或6次含漱,护士再将弯盘放置于病人嘴角,使水从一侧口角流出[1].

目的 探讨肠内营养时机的选择对胰十二指肠切除患者术后免疫功能、肠功能恢复及并发症的影响.方法 纳入2016年1月～2017年12月期间我院收治的120例行胰十二指肠切除术治疗的患者,并随机分为A、B和C组,每组40例;A组患者术后12h内开始肠内营养支持,B组患者24 h内开始营养支持,C组患者48 h后开始营养支持.记录并分析各组患者术后体重、ALB、PA、CD4+/CD8+、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间、拔除鼻肠管时间及并发症发生率.结果 术后10d时B组体重、ALB、PA及CD4+/CD8+的恢复状况显著好于A、C组(P＜0.05);术后B组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间及拔除鼻肠管时间显著低于A、C组(P＜0.05);且B组术后总并发症发生率明显低于A、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 行胰十二指肠切除术治疗患者在术后24h内采用肠内营养干预可有效提高患者免疫功能及肠功能恢复时间,减少并发症,改善患者预后和生活质量.

目的 探讨微信平台的延续性护理模式对胆道疾病且出院带管患者的影响.方法 选取本科2017年1～5月出院带管患者46例作为研究对象,出院时随机分为对照组和观察组,每组各23例,对照组给予常规电话回访,观察组定期通过微信平台提供健康教育知识,即分别于每周周一、周三、周五向群里统一发送导管护理基本知识的文本、视频,患者也可通过微信平台进行提问及获取回复.比较出院后2周两组患者的生活质量、并发症发生情况.结果 出院时两组患者的差异无统计学意义(P>0.05);出院2周后进行生活质量SF-36评分,发现观察组的SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为21.73％,明显低于对照组的56.52％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微信平台的延续性护理模式可提高胆道疾病出院带管患者的生活质量,减少相关并发症的发生.

目的 探究激励式护理对留置T 管患者心境状态、自我护理能力及生活质量的影响.方法 选择胆道探查术后留置T管的110例患者作为研究对象,随机分为试验组(54例)和对照组(56例),对照组采取常规护理,试验组在常规护理的基础上加以激励式护理,比较两组干预前后心境状态、自我护理能力及生活质量.结果 实施激励术护理干预前两组患者的心境状态量表评分、自我护理能力差异均无统计学意义(P>0.05).试验组通过实施激励式护理后,其心境状态量表评分、自我护理能力及生活质量较对照组均升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 激励式护理能明显改善胆道探查术后留置T 管的患者的心境状态,提高患者自我护理能力并改善其生活质量.

目的 探讨个性化综合护理模式对胰腺癌患者疼痛缓解的影响,并与胰腺癌常规护理模式进行比较,以指导临床护理工作.方法 选取胰腺癌患者71例,随机分为两组,实验组36人采用个体化综合护理模式护理,对照组35人采用胰腺癌常规护理方法,采用VRS和NRS法评估疼痛程度,并通过问卷调查患者护理满意度.结果 实验组经个体化综合护理模式护理后,患者疼痛程度显著低于对照组(P<0.05);对护理的满意程度显著高于对照组(P<0.05).结论 个性化心理护理能有效地缓解胰腺癌患者的疼痛,并提高患者对护理工作的满意度,在临床护理工作中值得推广应用.

目的 探讨精准化护理模式在减重术后饮食管理中的应用效果.方法 选取2012年1月至2015年12月在我院接受腹腔镜胃旁路术的60例患者,根据随机数字表法分为试验组(30例)和对照组(30例).试验组采用精准化护理模式实施饮食管理护理,对照组采用常规护理及手术、出院指导并进行跟踪随访.用Frankl量表和EAT-26量表分析两组患者干预前、后饮食行为依从性及态度的改变.结果 试验组患者治疗后1月饮食行为良好率高于对照组(P<0.05);试验组患者饮食态度测验评分低于对照组(P<0.05);在病态饮食行为倾向方面,试验组的高危险者比例低于对照组(P<0.05).结论 精细化护理模式可提高胃减容术后患者饮食管理的依从性,降低病态饮食发生率.

目的:探讨肝癌术后患者卡尔森式疼痛管理理念运用方法及其对患者生存质量的影响.方法:选取行手术治疗的肝癌患者108例,按照随机数字表法,分为对照组(n=54)与观察组(n=54),对照组患者采用传统疼痛控制,观察组患者采用卡尔森式疼痛管理理念,对两组术后疼痛程度,以及康复过程差异进行比较.结果:观察组的模拟视觉评价法(VAS)评分、状态焦虑量表(SAI)评分和特质焦虑量表(T AI)评分均优于对照组(P<0.05);且观察组术后康复情况和疼痛控制满意度优于对照组(P<0.05).结论:肝癌患者术后采取卡尔森式疼痛管理理念,可使患者的疼痛感,以及焦虑程度得以明显减轻,促进患者病情康复,提高患者的生存质量.

留学生培养是提高我国高等教育实力和国际影响力的重要保障.目前国内院校对医学留学生普遍采用全英文授课,但由于历史原因和客观条件的限制,这种授课方式对于教师和留学生都存在很大困难,使得留学生教学质量难以保证.如何进行留学生教学改革,已经成为迫在眉睫的关键问题.综合国内医学院校留学生培养所存在的共性问题.我们提出关于留学生教学语言改革的初步设想,以期为改进留学生教学质量和提高我国留学生教育的国际影响力做出新的探索.

目的:探讨双镜联合微创手术(腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管探查术)与常规开腹手术治疗胆道结石疼痛及预后的差异.方法:选取110例胆囊结石并发胆总管结石患者随机分组,对其临床资料进行回顾性对照研究.对照组51例采用传统开腹手术治疗,观察组59例采用双镜联合微创手术治疗.比较两组手术情况,术后疼痛及并发症发生情况.结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛程度及疼痛持续时间均小于对照组(P<0.05);观察组术后肠道排气时间,术后24 h体温,术后24 h白细胞计数,术后住院时间均少于对照组(P<0.05);两组治疗总有效率及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:双镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石总有效率与传统开腹手术相比无明显差异,但双镜联合微创手术可使患者的术中出血量明显减少,患者术后恢复较快.

Objective To observe effects of standardized pain management on pain relief and quality of life in patients undergoing pancreaticoduodenectomy.Methods One hundred and two patients undergoing pancreaticoduodenectomy at The First Affiliated Hospital,Medical School of Xi'an Jiaotong University from October 2014 to October 2016 were selected.Among these patients,41 patients who admitted to the hospital from November 2015 to October 2016 were included in the observation group and 61 patients who admitted to the hospital October 2014 to October 2015 were included in the control group.Pain scale and quality of life (QOL) scale were used to assess pain control.Pain relief and quality of life were compared between the two groups.Results There was no significant difference in NRS score between the two groups before the surgery,on the day of surgery and at 6 d after the surgery (P ＞ 0.05).NRS score was significantly lower in the observation group than in the control group at 1 ～ 5 d after the surgery (all P ＜ 0.05).The QOL scores including physical function,psychological function,social function,common symptoms and adverse effects,specific symptoms and QOL score were significantly higher in the observation group than in the control group (all P ＜ 0.05).The satisfaction with postoperative analgesia was significantly better in the observation group (3.75 ± 0.33) than in the control group (2.14 ± 0.28) (P ＜ 0.05).Conclusion Standardized pain management can improve pain control efficacy,relieve postoperative pain,and improve quality of life and analgesic satisfaction.

目的 分析个体化的知信行健康教育对于PTBD术后患者并发症的改善情况,探索科学有效的健康教育模式,为提高PTBD患者术后的护理水平提供理论依据.方法 研究对象为2011年1月至2014年8月就诊于我院肝胆外科行PTBD术患者,将研究对象随机分为干预组和对照组,干预组在进行常规健康教育的基础上给予个体化知信行健康教育,对照组进行常规健康教育,比较两组患者PTBD术后脱管和感染的发生情况.结果 干预组患者对疾病和PTBD术相关知识的了解程度、心理状态、对待治疗态度及术后带管时间的接受程度,出院后对引流管的自我护理情况均显著优于对照组(P<0.05);干预组患者脱管和术后感染的发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 个性化知信行健康教育能够有效改善PTBD术后护理效果,降低脱管和术后感染的发生率.