目的:探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切(second TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床应用效果,指导二次电切的规范开展.方法:回顾性分析2016年1月—2019年12月在我院泌尿外科首次行尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗并病理诊断为NMIBC的79例患者临床资料,其中行二次TURBT的患者35例为观察组,行常规TURBT的患者44例为对照组.术后行经膀胱盐酸吡柔比星灌注化疗,术后3、6、12、24个月复查泌尿系彩超、膀胱镜检查.分析观察组残余肿瘤、逼尿肌、分期升高,比较两组患者的临床特征,复发率、临床进展情况,并记录研究过程中的不良事件.结果:观察组首次电切后17例(48.6％)基底无肌层组织,二次电切后13例(37.1％)有残余肿瘤,5例(14.3％)有肿瘤分期升高,其中4例改行膀胱根治性切除术.随访6～24个月(平均20个月),观察组有8例(22.9％)肿瘤复发,对照组20例(45.5％)肿瘤复发.两组患者围手术期无大出血、膀胱穿孔发生.至随访结束分析,两组间1年内复发率、总复发率差异有统计学意义(P<0.05),两组患者临床特征及疾病进展情况均无统计学差异(P>0.05).结论:二次电切可切除残存肿瘤,更准确了解肿瘤分期情况,且可以有效降低患者复发率,对于指导患者诊治方案具有重要意义,可在把握适应证的情况下在临床推广应用.

目的 比较经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP)治疗大体积良性前列腺增生的效果.方法 回顾性分析治疗的127例前列腺增生(BPH)患者临床资料,其中TURP组51例,TU-ERP组76例,术前前列腺体积均在80 mL以上,比较2组手术时间、失血量、术后冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间、电切综合征发生率、包膜穿孔率、尿道狭窄率、尿失禁发生率、IPSS评分、尿流率(Qmax)以及IIEF-5评分.结果 TUERP组失血量、术后冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间均低于TURP组(P<0.05);TUERP组电切综合征发生率、包膜穿孔率、术后尿道狭窄率均低于TURP组(P<0.05).术后随访3个月,TUERP组IPSS评分为(6.70±1.03)分,低于TURP组的(14.29±1.27)分(P<0.05);TUERP组Qmax为(21.53±2.29)mL/s,高于TURP组的(17.59±2.28)mL/s(P<0.05);术后随访3个月,TUERP组IIEF-5评分为(16.66±2.32)分,高于TURP组的(14.37±2.07)分(P<0.05).结论 与TURP比较,TUERP治疗大体积前列腺增生,腺体切除彻底,术中出血少,并发症发生率低,住院时间短.TUERP在保护患者尿控、性功能方面更有优势.

目的:微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果比较.方法:选取2017年11月—2019年11月于我院就诊的肾结石患者186例,并依据治疗方式的不同随机分为两组,对照组93例予以标准通道经皮肾镜取石术,观察组93例予以微通道经皮肾镜取石术,对比两组的临床效果.结果:两组患者临床治疗指标对比,观察组明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床对肾结石患者予以经由微通道与标准通道经皮肾镜取石术,均能够取得良好的临床疗效,但经由微通道时临床治疗效果更好,安全有效,值得临床应用.

Objective To evaluate the clinical value of holographic image navigation in urological laparoscopic and robotic surgery.Methods The data of patients were reviewed retrospectively for whom accepted holographic image navigation laparoscopic and robotic surgery from Jan.2019 to Dec.2019 in Beijing United Family Hospital and other 18 medical centers,including 78 cases of renal tumor,2 cases of bladder cancer,2 cases of adrenal gland tumor,1 cases of renal cyst,1 case of prostate cancer,1 case of sweat gland carcinoma with lymph node metastasis,1 case of pelvic metastasis after radical cystectomy.All the patients underwent operations.In the laparoscopic surgery group,there were 27 cases of partial nephrectomy,1 case of radical prostatectomy,2 cases of radical cystectomy and 2 cases of adrenalectomy.In the da Vinci robotic surgery group of 54 cases,there were 51 cases of partial nephrectomy,1 case of retroperitoneal lymph node dissection,1 case of retroperitoneal bilateral renal cyst deroofing and 1 case of resection of pelvic metastasis.There were 41 partial nephrectomy patients with available clinical data for statistic,with a median age of 53.5 years (range 24-76),including 26 males and 15 females.The median R.E.N.A.L score was 7.8 (range 4-11).Before the operation,the engineers established the holographic image based on the contrast CT images and reports.The surgeon applied the holographic image for preoperative planning.During the operation,the navigation was achieved by real time fusing holographic images with the laparoscopic surgery images in the screen.Results All the procedures had been complete uneventfully.The holographic images helped surgeon in understanding the visual three-dimension structure and relation of vessels supplying tumor or resection tissue,lymph nodes and nerves.By manipulating the holographic images extracorporeally,the fused image guide surgeons about location vessel,lymph node and other important structure and then facilitate the delicate dissection.For the 41 cases with available clinical data including 23 cases of robotic-assisted partial nephrectomy and 18 cases of laparoscopic nephrectomy,the median operation time was 140 (range 50-225) min,the median warm ischemia time was 23 (range 14-60) min,the median blood loss was 80(range 5-1 200) ml.In the robotic surgery group,the median operation time was 140 (range 50-215)min,the median warm i schemia time was 21 (range 17-40)min,the median blood loss was 150(range 30-1 200)ml.In the laparoscopic surgery group,the median operation time was 160(range 80-225)min,the median warm ischemia time was 25 (range 14-60)min,the median blood loss was 50 (range 5-1 200) ml.All the patients had no adjacent organ injury during operation.There were 2 cases with Clavien Ⅱ complications.One required transfusion and the other one suffered hematoma post-operation.However,the tumors were located in the renal hilus for these 2 cases and the R.E.N.A.L scores were both 11.Conclusions Holographic image navigation can help location and recognize important anatomic structures during the surgical procedures..This technique will reduce the tissue injury,decrease the complications and improve the success rate of surgery.

目的:探索全息影像用于腹腔镜手术术中定位病变以及辅助手术医生决策的方法、可行性和准确性.方法:选取5例因肾内型肿瘤行腹腔镜肾部分切除术的患者,术前将患者肾脏增强CT数据导出并进行全息影像的重建和分析,将重建后的影像导入全息影像腹腔镜手术融合平台中.结果:患者A腹腔镜手术中,肉眼初步确定可疑的肿瘤位置,使用术中超声验证肿瘤位置;随后将重建影像与腹腔镜影像校准融合后,重建影像中的肿瘤位置与肉眼及超声所见病变位置一致.患者B、D术中先用重建影像定位病变所在位置,随后使用术中超声探查见病变位置与先前定位一致.患者C的术中校准融合重建影像后,重建影像中病变位置与肉眼所见位置一致.在患者E的手术中通过该平台进行远程调节和校准重建影像,实现了基于该平台的术中实时远程会诊.以上5例手术均在腹腔镜下完成,未出现并发症,术后病理肿瘤切除完整,外科切缘均阴性.结论:基于CT影像的全息影像腹腔镜融合技术,可用于术中深部病变的寻找和定位,该影像所提示的肿瘤位置,与肉眼及术中超声所定位的位置吻合.该技术可在腹腔镜手术中增强术者对于病变位置和周围毗邻的认知,并为术者进行决策提供直观的参考.

目的:对比分析对老年膀胱癌患者行腹腔镜与开放性根治性膀胱切除术进行治疗的效果.方法:择取20例老年膀胱癌患者,随机划分为甲组(n=10)、乙组(n=10),甲组行开放性根治性膀胱切除术进行治疗,乙组行腹腔镜根治性膀胱切除术进行治疗,观察术中以及术后情况,并进行评价与比较分析.结果:不同方式治疗后,乙组术中情况(手术时间、输血量、出血量)显著优于甲组(P<0.05);乙组术后情况(进食恢复时间、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间)显著优于甲组(P<0.05).结论:针对老年膀胱癌患者而言,选择腹腔镜根治性膀胱切除术的治疗效果较开放性手术理想,能够减少术中出血量,缩短住院时间以及进食恢复时间等,从而更好的促进康复,在临床中价值可观.

目的 探讨观察托特罗定治疗良性前列腺增生切除术后膀胱痉挛的临床疗效.方法 选择我院于2017年8月至2018年8月收治的50例行良性前列腺增生切除术患者为观察对象,并将其随机分为对照组(n=25)与观察组(n=25),其中对照组患者给予双氯芬酸钠栓治疗,观察组给予托特罗定治疗,对比两组治疗后临床疗效.结果 观察组患者经用药治疗后,其膀胱痉挛发生情况与对照组差异不大,无统计学意义(P>0.05);但其每天发作次数、持续时间与冲洗转清时间则低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对良性前列腺增生切除术后膀胱痉挛患者行托特罗定治疗,其治疗效果理想,能减少其发生率与发生时间,值得在临床中应用.

目的 探讨并比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)与经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性.方法 回顾性分析95例BPH患者接受PKEP及PKRP 两种手术方式,就2组患者的手术时间、出血量、前列腺腺体切除量、术后留置尿管时间、术后住院天数、手术并发症等进行比较;对2组患者术前、术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)进行比较.结果 49例行PKEP,46例行PKRP,2组患者术前情况比较差异无统计学意义.2组患者手术后的QOL、PVR、IPSS、Qmax与各自术前比较均改善,其差异有统计学意义(P<0.05),但上述指标在2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).PKEP组在手术的出血量、术后留置尿管时间及术后住院时间明显少于PKRP组(P<0.05);PKEP组前列腺腺体切除量也高于PKRP组(P<0.05).结论 PKEP与PKRP在治疗BPH中,二者的临床疗效相当,但PKEP在术后留置尿管时间和住院时间较PKRP短、出血量较少,是治疗BPH的安全有效方法.

目的:探讨肾结石通过输尿管软镜联合钬激光治疗的效果.方法:研究对象来自我院2015年3月至2016年12月期间收治的80例肾结石患者,依据不同治疗方式分为对照组与观察组各40例,对照组采用一体式输尿管软镜治疗,观察组运用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗,分析两组患者治疗的手术时间、并发症、结石清除率、住院时长等情况上的差异.结果:在结石清除率上,观察组为92.5%,对照组为90%,两组差异不具有统计学意义,p>0.05;在手术时长与住院时长上,两组差异不具有统计学意义,p>0.05;在并发症发生率上,观察组为10%,对照组为12.5%,两组差异不具有统计学意义,p>0.05.结论:肾结石通过组合式输尿管软镜联合钬激光治疗可以达到传统一体式输尿管软镜取石术同样的治疗效果,但是组合式输尿管软镜联合钬激光治疗整体的设备维护成本降低,技术改进具有价值.

目的：探索案例教学模式在民族院校泌尿外科临床教学中的应用效果。方法：选取西北民族大学第一临床医学院2011级临床医学专业本科学生64名，进行泌尿外科前列腺增生、输尿管结石两种疾病的案例教学，并采用教学前后填写评判性思维量表，教学后填写案例教学评估量表以及理论试卷考试，最后分析案例教学的效果。结果：案列教学模式明显提高学生临床思维能力、角色意识、医学兴趣意识等，案例教学模式组较传统教学组疾病的临床知识掌握较好。结论：案例教学在泌尿外科临床教学中能起到提高学生综合能力的作用，值得推广。

目的:评价改良经尿道前列腺电切除术对良性前列腺增生患者性功能及下尿路症状的临床影响.方法:采用随机分组法将2012年6月至2015年6月我院收治的良性前列腺增生患者38例分成两组,各19例,试验组患者行经尿道等离子双极前列腺电切术治疗,对照组患者行经尿道前列腺电切除术,比较两组患者术后6个月、9个月IPSS评分,术后9个月勃起功能障碍、精液减少、逆行射精发生率的差异.结果:试验组患者术后6个月、9个月的IPSS评分为(10.21±3.28)分、(3.64±1.03)分,对照组患者术后6个月、9个月IPSS评分为(11.04±3.83)分、(4.12±1.93)分,两组患者术后IPSS评分均显著低于术前(P＜0.05),两组患者组间差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者术后9个月发生1例勃起功能障碍,2例精液减少,2例逆行射精,发生率分别为5.26％、10.53％和10.53％,均显著低于对照组(P＜0.05).结论:改良后的经尿道等离子双极前列腺电切术与传统经尿道前列腺电切除术相比,治疗效果相当,经尿道等离子双极前列腺电切术对患者性功能的影响更小,安全性更好,值得临床推广.

目的：深入探讨髂内动脉化疗栓塞联合 TRU - BT 治疗晚期膀胱癌的临床效果。方法选取2010年11月至2012年10月收治的晚期膀胱癌患者40例为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为研究组和对照组，对照组行 TRU - BT（尿道膀胱肿瘤电切术）治疗，研究组在对照组治疗方法的基础上加入髂内动脉化疗栓塞治疗，比较两组患者的复发率和生存期。结果经系统的治疗，两组患者在术后2年复发率及生存率比较上，研究组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用髂内动脉化疗栓塞联合 TRU - BT 治疗晚期膀胱癌，能够有效降低患者的复发率并延长生存时间，方法具有一定的科学性，值得借鉴。

目的 探讨经腰肋部悬空位在经皮肾镜技术中的适应性及安全性.方法 采取腰肋部悬空位在B超引导下对76例上尿路结石患者通过经皮肾穿刺技术建立经皮肾通道,解决上尿路结石疾病.结果 74例一次性穿刺成功,2例两次穿刺成功,术后均解除结石梗阻,一次穿刺成功率达98％,无中转开放手术病例,无一例发生大出血、器官损伤和尿漏等并发症.结论 腰肋部悬空位在经皮肾镜技术中具有实用、安全、简便、成功率高等优点,不失为一种较好的方法,值得推广使用.

目的：探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术加回肠新膀胱术临床应用的有效性及安全性。方法：21例腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术患者的临床资料。结果：21例手术均获成功。手术时间230～360min，平均320min。术中出血量110～450ml，平均230ml。3例术中输血400～600ml。结论：腹腔镜下行膀胱全切回肠新膀胱术具有损伤小、出血量少，是治疗浸润性膀胱癌的安全、有效的方法。

目的 分析经尿道等离子前列腺剜除术在治疗良性前列腺增生中的临床应用效果.方法 选取行经尿道等离子前列腺剜除术的良性前列腺增生患者26例,对其手术时间、术中出血量、切除组织量进行记录,术后3个月随访,比较手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)等指标,评价其临床疗效,并记录治疗过程中的不良事件.结果 术中平均切除组织量、术中出血量、手术时间,分别为(46.77±13.58)g、(17.46±8.22)g·L-1、(89.31±21.67) min;术后IPSS评分、QOL评分、平均Qmax与平均RU,分别是(10.65±3.059)分、(1.23 ±0.815)分、(19.31±3.782)mL· s-1、(18.54±21.39)mL.术后各项观察指标与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后常见的并发症是包膜穿孔、尿道狭窄、再次出血.结论 经尿道等离子前列腺剜除术在治疗良性前列腺增生中是安全有效的,值得临床推广应用.

Objective To verify the safety and advantages of total transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy (ttLNU) in the treatment of upper urinary tract urothelial carcinoma (UTUC).Methods From Jun.2013 to Jun.2014,there were 13 UTUC patients treated with ttLNU,including 7 males and 6 females.The mean age was 70.4 ± 8.3 yrs,and BMI was 23.3±4.1.Of them,11 cases were diagnosed with renal pelvis carcinoma,6 in the left and 5 in the right.2 cases were diagnosed with left ureteral carcinoma.TNM stages were T1-T3N0M0.Patients were put on lateral position and the position was not changed during the operation.A ttLNU was performed,and the specimen was removed from the middle extended inferior umbilical incision.Results The mean operative time was 188±33 (150-240) min,the intraoperative blood loss was 150.5±60.1 (50-700) ml,and the time of out-of-bed activity was between 1 and 4 d.The mean postoperative drainage time was 6.8±4.6 (3-6) d.The mean postoperative bowel function recovery time was 1.5± 1.0 (2-4) d and postoperative hospital stay was 12.8±7.0 (3-27) d.The ttLNU procedures were successfully performed in all cases without conversion to open surgery.Pathological results showed urothelial carcinoma in all cases,including 8 high grade and 5 low grade.All the surgical margins were negative.The followed up was from 2 to 12 mon,and there was no tumor recurrence and metastasis found.Conclusions Total transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy in the treatment of upper urinary tract urothelial carcinoma is characterized by short operative time,low blood loss,decreased trauma and quick recovery.This is a safe and effective treatment option for the treatment of upper urinary tract urothelial carcinoma.

抽取205例膀胱白斑患者，分为对照组和观察组，归纳整理所有患者的临床资料，对比分析两组的治疗方法以及临床疗效。结果治疗膀胱白斑在术后出血、疗效及复发率方面，观察组较对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗膀胱白斑，膀胱粘膜电切法操作简单，效果较好，且术后可不必常规行膀胱灌注化疗。

现代化的医院建设需要有与之适应的临床科室管理,不断创新的科室管理能提高科室的核心竞争力,促进医院的和谐发展.现代医院临床科室管理应重点包括临床科室发展战略的制定,与战略实现相配套的制度建设与实施,从而提高临床科室服务社会的能力.

目的 本研究主要就前列腺癌诊断过程中经直肠B超引导下前列腺穿刺活检的应用情况展开分析讨论.方法 观察组在直肠B超引导下行前列腺穿刺活检,对照组直接行前列腺穿刺活检,对比2组前列腺穿刺活检阳性率.分析观察组的动脉峰值流速包括Vmax、Vmean和阻力指数(RI).结果 观察组在直肠B超引导检出前列腺癌、前列腺增生检出率高于对照组.观察组前列腺癌的经直肠超声检查血流峰值流速Vmax、Vmean和RI值高于和前列腺增生.结论 在对前列腺癌患者进行临床诊断时,经直肠B超引导下前列腺穿刺可以在一定程度上提高患者的确诊率.