目的 探讨加速康复外科护理模式在腰椎融合手术中的应用效果.方法 选取120例行腰椎融合手术患者作为研究对象,使用随机数字表将其分为对照组和观察组,各60例;其中对照组给予常规护理模式,观察组则给予加速康复外科护理模式.对比2组下床运动时间、住院时间、住院费用和30 d再住院率;对比2组疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、功能障碍指数问卷(ODI)评分和日本骨科协会评估治疗(JOA)评分;对比2组围手术期常见并发症;对比2组心理健康情况和护理满意度.结果 与对照组比较,观察组下床运动时间、住院时间和住院费用均明显减少,且差异均有统计学意义(P＜0.05);但2组30 d再住院率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组和观察组不同时间点VAS评分、ODI评分、JOA评分、抑郁评分和焦虑评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组围手术期常见并发症总发生率明显降低,观察组护理满意率升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加速康复外科护理模式不仅可减少腰椎融合手术患者下床运动时间、住院时间、住院费用,减轻疼痛,提升腰椎功能,还可改善心理状态、提高护理满意度.

目的 分析多学科团队模式下的个案管理在糖尿病足患者中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取2019年1月至2020年12月于上海市第八人民医院就诊的糖尿病足患者60例为研究对象.采用简单随机法将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组给予常规伤口护理,观察组给予多学科团队模式下的个案管理,比较两组患者在糖尿病管理自我效能、伤口愈合、血糖控制等方面的干预效果.结果 干预后(随访6个月后),观察组患者自我效能、伤口愈合率、血糖均优于对照组(P＜0.05).结论 多学科团队模式下的个案管理可帮助糖尿病足患者提高自我效能、促进糖尿病足伤口愈合及有效控制血糖,值得临床推广.

目的 通过调查了解区域医联体范围内护士及患者对"互联网+护理服务"的认知和态度,为更好地推动相关护理工作提供参考.方法 2021年4-5月,采用自行设计的"互联网+护理服务"认知和态度调查问卷,对上海市第八人民医院及区域医联体内6家社区卫生服务中心的护士及患者进行在线调查.医院工作的护士及患者为调查对象,采用自行设计的调查表对护士及患者对"互联网+护理服务"意愿进行问卷调查.结果 共调查护士648名、患者143例,问卷有效回收率分别为98.9％和97.9％.被调查护士和患者对于"互联网+护理服务"的开展大都表示支持,但仅有4.32％的护士曾参与过相关服务,仅5.59％的患者对该项服务非常了解;92.9％的护士和0.42％的患者均认为提供相关服务的护士需经过专业培训并取得相关资质;但对于收费标准护患双方的期待存在一定差异,64.97％的护士认为一次上门服务的价格应在200～300元,而82.52％的患者希望价格低于200元/次.此外,有79.63％的护士担心参与"互联网+护理服务"的安全问题;78.40％的护士希望参与相关服务可以与绩效奖励及晋升等挂钩.结论 区域医联体内大多护士和患者均支持"互联网+护理服务"的开展,但对相关服务的内涵尚了解不足,部分护士存在一定顾虑,且护患双方对服务收费的态度在一定差异.为更好地推动"互联网+护理服务"的开展,需从政策、医院及第三方平台等各方面着手,进一步加强"互联网+护理服务"的宣传,平衡护士及患者的需求,制订切实可行的实施方案及配套政策,更好地满足患者健康需求.

对国内外老年失禁相关性皮炎的概念、流行病学、影响因素、评估及最新护理研究进行综述,旨在为临床老年失禁导致失禁性皮炎护理提供帮助.

目的 了解住院老年直肠癌患者术后尿失禁发生现状及影响因素,为制订老年直肠癌患者术后护理方案提供科学依据.方法 选取2017年5月—2018年5月收治于上海交通大学附属第六人民医院徐汇分院的直肠癌围手术期老年患者,采用自制一般资料问卷及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)进行调查.共发放问卷170份,回收有效问卷159份,有效回收率93.5％.结果 159例直肠癌术后老年患者中,发生尿失禁者38例(23.9％).单因素分析显示,患者的年龄、糖尿病史、腹部及盆腔手术史、体质量指数(BMI)、手术时间、术后尿路感染发生情况均影响老年直肠癌患者术后尿失禁的发生(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄较大、围术期发生尿路感染、BMI>25、有腹部及盆腔手术史是老年直肠癌患者术后尿失禁的主要影响因素.结论 直肠癌术后老年患者尿失禁发生情况不容乐观.护士术前需评估患者相关情况,特别是年龄、有无腹部或盆腔手术史、体质量指数、是否存在围术期尿路感染等,并针对相关原因尽早进行护理干预.

[目的]了解住院老年结直肠癌病人围术期尿失禁发生及危险因素状况,为制定老年结直肠癌围术期护理方案提供科学依据.[方法]采用病例回顾法抽取2016年—2017年1所二级甲等医院、1所三级甲等医院60岁以上的病人346例为研究对象,将病人年龄、体重、并发症、手术名称、留置导尿时间等相关资料进行统计分析.[结果]体质指数(BMI)、腹部手术史、术前有尿失禁史、手术方式、术后镇痛泵使用时间、术后发生尿路感染是老年结直肠癌病人围术期尿失禁的独立因素(P<0.05),尿失禁的类型以充溢性尿失禁为主.[结论]老年结直肠癌围术期病人尿失禁与体质指数、腹部手术史、手术方式、使用镇痛泵时间、术后尿路感染有关.

压疮是由外部压力或剪切力(或两者兼有)引起的任何组织的局部急性缺血性损伤[1].压疮发生的原因,是由于时间过长造成局部组织受压过久,而发生缺血、缺氧、血液循环障碍所致. 压疮的形成与修复损伤组织的自由基、细胞因子及生长因子密切相关[2]. 压疮不仅给患者造成身体伤害且增加额外的治疗费用,所以国内外均将压疮的发生率作为护理质量评价的重要指标之一. 因此,如何有效地预防临床护理中压疮的发生,保障患者安全,减少压疮并发症,成为临床护理工作的一个重要环节.我院于2016年4月至2017年4月采用白及水凝胶敷料治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮患者100例,取得满意效果. 现报告如下.

Objective? To construct the perioperative urinary incontinence nursing outcomes intervention plan suitable for elderly patients with rectal cancer. Methods? From December 2017 to June 2018, we preliminarily developed the perioperative urinary incontinence nursing plan for elderly patients with rectal cancer by literature review and case investigation. We selected 11 experts undertaking rectal cancer and urinary incontinence clinical care, clinical nursing and nursing management by purpose sampling in Shanghai to demonstrate the intervention plan with the method of expert meeting so as to confirm the final intervention plan. Results? The expert authority coefficient was 0.93. The nursing plan included 4 primary indexes, 9 secondary indexes and 42 tertiary indexes. Conclusions? The expert authority coefficient is high in this study. The construction of perioperative urinary incontinence nursing plan based on nursing outcomes classification system for elderly patients with rectal cancer provides the reference for carrying out practice and researches of perioperative urinary incontinence management for elderly patients with rectal cancer.

随着老龄化社会的来临,老年结直肠癌病人手术逐年增多,由于各种原因导致的尿失禁也成为一个困扰手术预后及老年人生活质量的重要因素.主要通过文献检索了解围术期老年结直肠癌尿失禁的影响因素及改善措施,为围术期老年结直肠癌病人尿失禁问题的研究提供理论参考依据.

针对目前护士的心理健康状况，分析了影响护士心理健康的因素，并提出了自我缓解心理压力的对策。护士建立良好的心态，一方面有利于生活和工作，另一方面也有利于提高护理质量。

为了促进置换髋关节功能的康复，提高患者生活自理能力，护理人员根据老年患者的个性、心理特点，采取个性化的心理干预，对老年人工髋关节置换术后患者进行个性化的心理干预，使功能锻炼计划得到有效实施。通过对老年患者个性化的心理干预，及时解决患者心理、认知、行为、家庭关系方面出现的问题，使功能锻炼计划得到有效实施，促进置换髋关节功能的康复，增加患者功能锻炼的信心，提高患者生活自理能力。同时也获得了良好的社会效应。

随着全国卫生系统"优质护理服务示范工程"活动的开展,以及近年来医学模式的转变和护理观念的更新,护理工作的模式变成了"以患者为中心"的整体护理。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,手术是乳Ca患者常用的治疗手段,而手术又常常与风险并存,患者常常因为害怕疼痛或担心手术后遗症,而产生恐惧心理,不利于疾病的痊愈。因此,乳Ca手术患者的心理问题和心理护理工作尤为重要。我院普外科于2009年3月～2010年8月共收治77例乳腺癌患者,运用整体护理程序对患者实施全程优质护理服务,提高了治疗效果,降低并发症的发生。本文就外科乳Ca手术患者的心理问题和心理护理对策报告如下。

本文通过对临床护理带教中的关键要素:护生、带教老师、临床教学方法、临床教学环境等进行综合分析,说明临床护理带教方面存在的变化和问题,并针对现状综述了临床护理教学的应对策略,以期为改善临床护理教学,获得较佳的临床护理带教效果,培养适应新世纪护理需要的护理人才提供参考.

Objective To improve the nurses′ cognition of work-related low back pain through taking the related knowledge training.Methods A self-designed questionnaire was distributed to 48 qualified nurses in our hospital from March 2009 to April 2010.According to the result of survey the nurses were given comprehensive intervention for 5 months and investigated by the same questionnaire.Their cognition level before and after intervention was compared.Results After intervention,the nurses′ cognition level was significantly increased from 0% to 100%(P0.001).Conclusion The targeted comprehensive intervention can effectively improve the nurses′ cognition of work-related low back pain,their self-protection behavior,and their life quality.

目的:探讨优化门急诊患者就诊输液流程的途径和方法,为患者提供高效、舒适、安全的输液服务。方法:依托医院数字化信息系统平台优势,进行一系列就诊至输液整体流程的再造,包括建立电子诊疗卡就诊缴费流程、全程计算机传输处方流程、传送带传输药物流程、护士手掌机显示患者输液信息及呼叫等功能。结果;通过利用信息系统对输液中心流程再造后,门急诊患者就诊至输液各环节等候时间、护理人员各项操作时间、护患双方对流程的满意度与实施流程再造前后对比,两组有统计学差异(P<0.05)。结论:利用信息化平台进行输液流程再造,有效解决了门急诊患者就诊输液流程中的问题,为门急诊患者提供优质、安全、便捷的就诊输液服务。

Objective To explore the effect of comprehensive intervention on glucose control in elderly diabetic at home.Methods A total of 73 elderly diabetic in community from 5 streets in Shanghai were investigated in June 2009.They received healthy intervention,health life education and blood test.Results With the intervention,the mastery rate of basic diabetic knowledge was improved by 52.05%.The ability of self-help health intervention(nutrition and exercise) was significantly improved(P0.001).The value of blood glucose was decreased(P0.001).Conclusion The comprehensive intervention can effectively improve the ability of self-help health intervention in elderly diabetic at home and improve their life quality.

目的:通过开展"优质护理服务示范工程"活动,切实转变"重专业、重基础、重技术、轻服务"的观念,把基础护理工作做实,更好地为患者提供安全、有效、便捷、满意的护理服务,变被动服务为主动服务,从主动服务到感动服务,使护理工作向更学化、规范化、细化发展。方法:首先统一思想、提高认识,对临床护理工作模式进行改革,实施责任制护理;简化护理文件书写;加强人、财、物的管理,提高工作效率;通过对患者满意度的测评,及时了解活动开展的效果。结果:开展"优质护理服务示范工程"活动深化了整体护理,保障了基础护理的有效落实,护患沟通到位了,患者的满意度也明显提高了,护士自身的价值得到了进一步的体现,实现了患者、护士的双满意。改革原来的排班模式,保证患者能得到及时有效的护理。护理文书的简化使护士有了更多的时间巡视病房,增加了患者对护理人员的信任感和依从感,有利于患者的病情康复。

20世纪90年代以来,妇女感染艾滋病的速度正以快于男性的趋势迅猛增长,而育龄妇女又是一个感染HIV的高风险人群之一,通过对育龄妇女对艾滋病的认知、感染现状的分析及对艾滋病有效防范措施的探讨,以达到有效预防和控制艾滋病的目的,进一步促进育龄妇女的健康.

本文通过对一例脑动静脉血管畸形昏迷伴妊娠的孕妇进行护理的过程,深刻地体会到对于此类患者护理上所需要做好基础护理的同时,争取脑功能最大程度的恢复,同时还必须做好早产先兆的观察,及时发现变化,才会有可能让患者有康复的机会.

目的:通过分析护理差错的原因,提出护理对策.方法:对我院2004-2005年发生的24例护理差错进行原因分析.结果:白天是护理差错发生的主要时间;内科和手术科室是护理差错发生的主要科室;低职称和高工龄的护士是护理差错发生的主要人员.造成护理差错的主要原因是查对不严和违反操作规程.结论:控制护理差错的发生,是提高护理质量、保证护理安全的一项重要工作.