目的:探讨基于Dik VK肠道准备失败预测模型的强化干预方案对住院患者肠道准备质量的影响.方法:选取 2019 年3 月 1 日～2021 年 3 月 31 日行结肠镜诊疗的 240 例住院患者作为筛选对象,使用失败预测模型进行风险评分,剔除低风险患者,纳入高风险患者.采用随机数字表法将纳入研究的患者分为对照组和干预组,对照组根据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(2019 上海)》推荐方案进行肠道准备,干预组给予强化干预方案.比较住院患者肠道准备质量.结果:共筛选出肠道准备高风险患者 94 例(39.17%);在肠道准备清洁程度方面,干预组肠道准备合格率高于对照组(P<0.05),肠道清洁度评分低于对照组(P<0.05);干预组肠道准备过程中不良反应发生率低于对照组(P<0.05);结肠镜诊疗过程及结果方面,干预组内镜到达盲肠时间及退镜时间均短于对照组(P<0.05),息肉阳性率及息肉检出个数均高于对照组(P<0.05).结论:使用Dik VK肠道准备失败预测模型筛选高风险人群并给予强化干预方案,可以有效提高肠道准备质量.

背景临床诊疗中急性小肠出血无特异性,且因小肠活动度大,迂回曲折,内镜检查不易操作,故对小肠出血的诊断仍是临床上的一大挑战.病例概述本案例为一例青年患者发生小肠多发间质瘤合并急性消化道大出血,在积极纠正休克后,以腹部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)为导向,完善急诊小肠镜检查,而后经过多学科综合会诊讨论迅速制定合理规范治疗方案及后续治疗计划,挽救患者生命,使患者获得最大受益.结论小肠间质瘤起病隐匿,缺乏特异性临床表现,可结合特点联合应用B超,CT、磁共振成像及相关血管造影,胃肠镜,胶囊内镜等检查明确术前诊断、精确临床分期,经多学科讨论制定规范的治疗方案,改善患者预后.

目的：探讨胃溃疡患者实施个体化健康教育处方对医学知识知晓及护理满意度的影响。方法选取2011年3月至2012年3月我院消化科收治的胃溃疡患者60例为研究对象，随机分为观察组（个体化健康教育组）对照组（常规护理组），比较分析两组患者对此类疾病相关知识知晓率及对护理满意度，借此分析个体化健康教育对胃溃疡患者医学知识知晓率及护理满意度影响。结果两组患者在治疗结束出院后，实验组患者对胃溃疡相关医学知识知晓率明显高于对照组，且对整个护理满意度也较后者高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对胃溃疡患者实施个体化健康教育可以有效地提高患者对相关疾病知识知晓率，并能提高患者对整个护理满意度。

Objective To evaluate the effect of the intermittent and continuous negative pressure suction for intestinal obstruction catheter .Methods One hundred and twenty-one patients with transnasal intestinal obstruction catheter insertion were chosen and were randomly divided into the control group ( n=60 ) and the experimental group ( n=61 ) according to admission time .The control group received the continuous negative pressure suction , and the experimental group received the intermittent negative pressure suction .The curative effect was compared between two groups .Results The cases of patients whose abdominal pain or abdominal distension were disappeared or relieved 48 h after the treatment were 58 cases in the experimental group, and the total effective rate was 95.08%; the cases were 50 cases in the control group , and the total effective rate was 83.33%, and the difference was statistically significant (χ2 =4.354, P<0.05).The total effective rate of restoration of anal flatus and defecation 48 h after the treatment in the experimental group was 96.72%, and was 85.00%in the control group, and the difference was statistically significant (χ2 =5.028, P<0.05).The abdominal circumference in the experimental group was ( 95.04 ±4.23 ) cm before the treatment, and was (80.27 ±3.56) cm 5 days after the treatment; the abdominal circumference in the control group was (94.60 ±4.26) cm before the treatment, and was (81.20 ±2.84) cm 5 days after the treatment;and the differences were not found in the abdominal circumference before and 5 days after the treatment between two groups (t=0.569, -1.587, respectively;P>0.05).The amount of drainage 5 days after the treatment was (2.58 ±0.57)L in the experimental group on daily, and was higher than (1.90 ±0.41) in the control group, and the difference was statistically significant (t=7.473,P<0.05).Conclusions Compared with the continuous negative pressure suction , the intermittent negative pressure suction can accelerate the drainage of intestinal fluid and gas in the various types of intestinal obstruction , and improve the clinical symptoms , and reduce the complications , but can not cause the change of abdominal circumference .

目的：对比分析循证护理与个体化护理应用于消化内科患者的临床疗效。方法：选取我院消化内科2013年10月至2014年3月间收治的患者87例，随机分为观察组和对照组，观察组采用循证护理模式，对照组采用个体化护理，治疗结束后对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率为90.7%,对照组总有效率为88.6%，组间比较差异无统计学意义，P>0.05。结论：循证护理与个体化护理均有各自的优势，在消化内科患者的护理过程中，可采用二者结合的方式，于循证护理中添加个体化护理元素，不仅可促进患者的高质量护理，而且针对性的护理可促进患者康复，提高治疗满意度。

目的:比较不同肠道清洁方法在炫速双源CT仿真结肠内窥镜患者中的应用效果。方法:将51例行炫速双源CT仿真结肠内窥镜患者随机分为A组、B组和C组各17例,A组给予肥皂水灌肠法,B组口服33%硫酸镁200 ml,C组口服复方聚乙二醇电解质散;均采用低张充气法肠道充盈后进行扫描。观察并比较三组患者肠道清洁效果。结果:三组患者不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三种肠道清洁方法的肠道清洁效果与成像图像质量均良好,患者口服复方聚乙二醇电解质散不良反应最小,是患者行炫速双源CT仿真结肠内窥镜的首选方式。

Objective To investigate the nursing experience of traumatic osteomyelitis.Methods The retrospective patient's clinical information of 37 cases of traumatic osteomyelitis and care experience were treated and for statistical analysis.The patients were hospital from January 2008 to December 2011.Results 37 patients were followed up for 12 months to 3 years.The patients were all in rehabilitation.The six cases of the patients were recurrence although 1 year of treatment.Though further clear foci and reasonable application of antibiotics,the six cases were also cured.Conclusion It was effective and reliable though surgical removal of necrotic lesions,rational use of antimicrobial drugs and the corresponding positive and effective nursing interventions for treatment of osteomyelitis.

目的 探讨甲硝唑注射液保留灌肠配合内镜下注入治疗伪膜性肠炎的效果.方法 选取住院的31例伪膜性肠炎.在常规治疗基础上加用甲硝唑注射液保留灌肠配合内镜下注入,观察治疗效果.结果 所有患者均在3～14 d内临床症状消失,内镜下肠黏膜恢复正常,无严重并发症发生.结论 在采取常规治疗的基础上,加用甲硝唑注射液保留灌肠配合内镜下注入治疗伪膜性肠炎,治疗效果好,治疗时间短,病人痊愈快,无严重并发症发生,对患者的康复有重要意义.

戈谢病临床少见,国内报道不多,同时合并直肠息肉脱落出血的病例国内文献未见报道,现结合病例进行讨论,总结护理经验,提高罕见病的护理水平.

<正>2009年7月,我们对1例成人still患者进行精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料患者女,28岁。因发热、关节肿痛半年,加重1个月,于2009年7月28日上午11:00平车入院。半年前无明诱因出现发热,体温在38.5℃以上,伴膝关节肿痛,曾于当地医院间断应用青霉素、地塞米松等药物治疗,效果不佳,近1个月体温达40℃,且关节肿痛渐至腕、肘、踝等,在外院按"自身免疫性肝炎"治疗(具体不祥)无效来本院。

1 临床资料 患者,男,70岁,农民,因食管癌术后3个月,吞咽困难2 d于2008年6月20日入院,既往有慢性支气管炎史20年,进流质饮食仍有恶心、呕吐,行胃镜检查示:距门齿20 cm可见吻合口周向心性隆起,表面糜烂,管腔狭窄,无法进镜观察,吻合口上缘见少量潴留物.入院后给予复方氨基酸(绿支安)及奥美拉唑、维生素、氯化钾、鸭胆子油入液等多组液体静脉点滴.于6月23日下午应用绿支安组液体约10 min后,出现大便次数增多,继之出现寒战、大小便失禁.

目的:探讨食管贲门黏膜撕裂综合征患者的护理方法。方法:对39例食管贲门黏膜撕裂综合征患者给予精心护理,于发病后24~48h内严密观察出血征象及生命体征的变化;指导患者绝对卧床休息、禁饮食,避免增加腹内压的因素;对大出血的患者积极采取有效的抢救措施;治疗呕吐;积极预防与治疗并发症。结果:有活动性出血患者经治疗后出血停止。均行对症支持治疗,平均治疗5~8d后生命体征平稳,未再出现呕血和黑便,均痊愈出院。结论:科学、有效、积极的治疗及精心护理可促进食管贲门黏膜撕裂综合征患者的康复。

2003年1月～2004年12月,我们对70例化疗患者口腔真菌感染的原因进行分析,并给予防治护理.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组70例,按入院先后顺序分为两组各35例.实验组男18例,女17例,14～75岁,平均43.5岁;对照组男16例,女19例,21～78岁,平均44.7岁.白血病50例,再生障碍性贫血7例,粒细胞减少症4例,系统性红斑狼疮6例,骨髓增生异常综合症3例.以临床出现真菌感染征象,如口咽部疼痛、口腔粘膜和(或)舌体出现乳白色斑点、斑片状附着物,咽拭子培养连续两次或两次以上检出霉菌为诊断标准.

肝性脑病是肝病患者易发生的严重并发症,多见于肝病晚期肝功能衰竭者,诱发因素多,病死率高,临床多采用联合治疗.药物灌肠配合基础治疗是见效快、不良反应小的方法,我院常用的灌肠配方有:食醋、乳果糖、大承气汤等.为了解各种配方的疗效,我们进行了分组实验对比研究,现报告如下.

目的:探讨输液泵持续输入善宁治疗急性胰脉炎的效果.方法:将38例急性胰腺炎患者随机分为用输液泵组(A组)和人工调速组(B组).观察腹部症状、体征改善情况,了解患者满意度和平均住院日.结果:A组明显好于B组.结论:使用输液泵持续输入善宁,血药浓度恒定,不受体位变动影响,患者心理放松,腹部症状、体征改善快,无反复,患者满意.

1 病历摘要 患者女性,38岁,因"皮肤淤斑、血尿、发热6 d,呕血、黑便1 d"于2002-10-12入院,患者6 d前始出现皮肤瘀斑,伴牙龈渗血,肉眼血尿,体温在37.5～38.5℃,并感腰痛不适,无尿频、尿急、尿痛,无头痛,眼眶痛,曾于当地用环丙沙星、青霉素、止血敏、止血芳酸等药物治疗,效果不佳.1 d前出现恶心、呕吐,吐出物为咖啡样液体共3次,量约500 mL,并排出黑色稀便约200 mL,当地血象示血小板计数(PLT)为 9×109 /L,遂来诊.近10年时有皮肤瘀斑,可自行消退,近5年有一过性意识丧失发作,每次持续2 min,无抽搐及口吐白沫,可自行缓解,平时经常头晕,耳鸣,左侧肢体麻木,有反复左下肢静脉血栓形成病史.

Objective:To investigate for etiology about recurrent hameorrhage of upper digestive tract in hepatic cirrhosis patients Method:54 cases had been analyzed for related factors Result:Insuitable diet,renousness,abdomenal infection and hypertension in abdomenal cavity too much infusion and transfusion,all are responsible for recurrent seizure of haemorrhage Co~nclusion:It's effective for prevention to eliminate inducing factors,put forward health education,treat fundamental disease

抗磷脂抗体综合征(APS)是以多发性动、静脉栓塞、习惯性流产、肺动脉高压和血小板减少等多样临床表现的一种综合征.此综合征体内存在抗磷脂抗体(APL),最初在自身免疫性疾病,如红斑狼疮等病例发现,但此后的研究和病例报告证明无自身免疫性疾病和恶性疾病患者也可患此综合征,称原发性抗磷脂抗体综合征.本征部分病例可发生迅速进展的多脏器血栓形成的急剧型,预后不良.因此,早期正确的诊断,及时治疗和全面细致的护理已引起人们的高度重视.本文作者结合病例对APS的有关问题及护理介绍如下.

Objective:To explore the real cause about failure to insist routinal treatment after complete remission(CR) of acute leukemia(AL) Method:36 CR havent continue therapy received inquiry Result:We have found the main three causes include:economy problem knowledge about disease itself and tolerance to chemical therapy Conclusion:Health education and psychological induction can acquire patients understanding and cooperation for continuing routinal therapy

心先安注射液是治疗充血性心力衰竭(CHF)患者安全有效的新型药物［1］，临床应用趋于广泛，但有文献报道［2］，在用药过程中因用药途径、用药速度不同而出现头晕、心悸、恶心等不良反应。为探讨适宜的静脉用药速度，应用心先安注射液治疗CHF 84例，现将不同用药速度对疗效、安全性的观察结果报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择：选取1998年3月～1999年12月在我院住院的CHF患者84例，男58例，女26例，年龄32～83岁。其中冠心病40例，高血压性心脏病14例，风湿性心脏病12例，扩张型心肌病11例，肺心病4例，先心病3例。按NPHA心功能分级标准：心功能Ⅲ级59例，Ⅳ级25例。84例患者随机分为A、B、C 3组，每组28例，常规治疗相同，具有可比性。 1.2 方法：用药浓度：5% GS 250 ml加心先安180 mg(0.72 mg/ml)，静脉滴注每日1次。用药速度：A组15滴/min(0.54 mg/min)，输液时间5～6 h。B组30滴/min(1.08 mg/min)，输液时间3 h。C组40滴/min(1.44 mg/min)，输液时间2 h。14 d为1疗程。 1.3 观察指标 1.3.1 疗效判断标准：心功能改善2级为显效，改善1级为有效，改善不足1级为无效。 1.3.2 不良反应观察：用药后患者感觉头晕、心悸、恶心、呕吐、低热等不适或有其中2种症状为有不良反应发生。