目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念下口服碳水化合物对妇科腹腔镜手术患者血压及相关指标的影响.方法:采用电脑随机序列将 100 例患者随机分为 2 组,研究组(n=50)分别在术前 10h和 2～3 h口服体积分数为 12.5%的碳水化合物饮品 800、400 mL;对照组(n=50)术前常规禁食水 8～12 h.分别记录两组患者入室后(T0)、气管插管后即刻(T1)和气管插管后 10 min(T2)的收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、心率(HR).记录术中患者低血压需静脉注射甲氧明的例数及反流、误吸发生的例数.采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者的口渴、饥饿程度.结果:两组患者的 SBp、DBp和 HR 在T1 和 T2 时较 T0 值均降低(P＜0.05),对照组 SBp、DBp、HR 在 T2 时的值均显著低于研究组(P＜0.05);研究组和对照组发生低血压给予甲氧明升压的例数分别为 5 例(10.0%)和 18 例(36.0%),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组入室后口渴和饥饿 VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);两组患者均未发生反流、误吸.结论:基于ERAS理念下口服碳水化合物可维持腹腔镜手术患者血压稳定,减少患者低血压、口渴及饥饿不适症状,且不增加术中反流、误吸的风险,值得推广应用.

目的 探讨硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌患者术中血流动力学、术后疼痛和认知的影响.方法 选取2020年1月至2021年2月黄河三门峡医院收治的148例老年结直肠癌患者.患者均接受结直肠癌根治术治疗.根据麻醉方式将患者分为全麻组(73例)和联合组(75例).全麻组患者术中接受传统全身麻醉,联合组患者术中接受硬膜外麻醉联合全身麻醉.比较两组麻醉诱导前、插管时、手术开始后、拔管时的心率(HR)和平均动脉压(MAP).术后6、12、24、48 h采用视觉模拟量表(VAS)评估患者疼痛情况.记录术后48 h内镇痛泵按压次数及额外镇痛药物给药次数.术前及术后1、3、7 d采用简易智能精神状态量表(MMSE)评估患者的认知状态.比较两组术后认知障碍(POCD)发生率.结果 两组HR和MAP均呈先下降后上升的趋势,联合组插管时、手术开始后、拔管时的HR和MAP均低于全麻组(P<0.05).术后6、12、24、48 h,联合组VAS评分低于全麻组(P<0.05).联合组术后48 h内镇痛泵按压次数和额外镇痛药物给药次数均少于全麻组(P<0.05).联合组术后1、3 d的MMSE评分以及全麻组术后1、3、7 d的MMSE评分均低于同组术前(P<0.05);术后1、3 d,联合组MMSE评分高于全麻组(P<0.05).联合组术后POCD发生率较全麻组低(P<0.05).结论 硬膜外麻醉联合全身麻醉有助于维持老年结直肠癌患者术中血流动力学稳定,减轻术后疼痛,减少认知障碍的发生.

目的 观察右美托咪定通过调节CX3CL1-CX3CR1信号通路对老年大鼠肝部分切除术术后认知功能障碍(POCD)的改善作用.方法 60只SPF级老年SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组、右美托咪定组和CX3CL1抗体+右美托咪定组.阳性对照组大鼠于术前3 d给予布洛芬混悬液35 mg/kg,ig给药,8 h/次,连续3 d;除假手术组外,各组大鼠均实施肝部分切除术,右美托咪定组和CX3CL1抗体+右美托咪定组术前30 min均以40μg/kg右美托咪定ip给药,假手术组、模型组及阳性对照组予以ip等剂量生理盐水.肝脏切除后,CX3CL1抗体+右美托咪定组侧脑室立体定位注射CX3CL1中和抗体1 pmol,单次给药.新异臂探索实验评价各组大鼠认知功能;Nissl染色观察各组大鼠海马组织神经元细胞损伤;ELISA法检测各组大鼠海马组织肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;qRT-PCR及Western blotting检测海马区CX3CL1、CX3CR1 mRNA及蛋白的表达.结果 与假手术组比较,模型组大鼠新异臂移动距离与停留时间占比下降,神经元细胞存活数量减少,海马神经元细胞损伤,海马组织炎症因子水平升高,海马区CX3CL1、CX3CR1 mRNA及蛋白相对表达量降低(P<0.05),经右美托咪定干预后POCD大鼠新异臂移动距离与停留时间占比显著增加,神经元细胞存活数量提高,海马神经元细胞损伤减轻,海马组织炎症因子水平下降(P<0.05),海马区CX3CL1、CX3CR1 mRNA及蛋白相对表达量升高(P<0.05).结论 右美托咪定可改善老年大鼠肝部分切除术后POCD,其机制可能与激活CX3CL1-CX3CR1信号通路有关.

目的 研究超声引导下不同路径髂筋膜间隙阻滞对全膝关节置换术患者阻滞麻醉及镇痛效果的影响.方法 收集我院单侧全膝关节置换术治疗患者92例,按随机数字表法均分为内测组和外侧组各46例,均在全麻下实施全膝关节置换术治疗,术前分别经内侧和外侧入路给予髂肌筋膜间隙阻滞,比较两组手术情况及术后镇痛效果.结果 两组手术时间、术中舒芬太尼用量、术中出血量、术中尿量和术中输液量、阻滞有效率、超声成像时间、注药时间及导管重复固定发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);内侧组穿刺导管置管时间明显低于外侧组,导管置管深度及股外侧阻滞有效率明显高于外侧组(P<0.05),术后1、12、24 h时VAS评分及术后48 h内自控镇痛按压次数均明显低于对照组,且两组术后疼痛VAS评分逐渐降低,各时间点两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 内侧入路髂肌筋膜间隙阻滞用于全膝关节置换术术后镇痛可缩短置管时间并降低反复置管和重新固定发生风险,提升阻滞有效率和镇痛效果,有利于减少镇痛药物用量,与外侧入路相比具有一定优势.

目的:探究超声引导下肥胖患者外周静脉采血在体检科的应用效果.方法:选取我院112例体检科肥胖患者(2019年1月～2020年3月)作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=56)和对照组(n=56).对照组采用传统盲穿法采血,研究组采用超声引导下采血.比较2组穿刺采血成功率、一次采血成功率、穿刺次数及采血后血肿、血管痉挛、穿刺点出血等并发症发生率.结果:研究组采血成功率100.00％、一次采血成功率94.64％高于对照组89.29％、42.86％,穿刺次数(1.02±0.11)次少于对照组(1.89±0.54)次,差异有统计学意义(P<0.05);2组血肿、血管痉挛、穿刺点出血等并发症比较无明显差异(P>0.05).结论:超声引导下对肥胖患者外周静脉进行采血,可显著提高采血、一次采血成功率,减少采血次数,且安全性较高,值得临床推广应用.

目的 探讨不同麻醉方式对血清金属硫蛋白(MTs)、谷胱甘肽过氧化酶(Gpx)及患儿MMSE评分、MoCA评分的影响.方法 将2016年1月-2018年12月本院收治的116例气道异常患儿随机分为2组,2组患儿均进行气道异物取出术,观察组58例采用保留自主呼吸麻醉,而对照组58例采用控制呼吸麻醉.比较2组患儿生命体征变化、氧化应激状态、认知功能指标及并发症的差异.结果 T1～T5时间点观察组患儿HR低于对照组,其MAP高于对照组(P＜0.05);T3～T4时间点观察组患儿SpO2高于对照组(P＜0.05),其余时间点2组患儿SpO2差异无统计学意义(P＞0.05);手术后24h、手术后48 h较手术前观察组患儿MMSE评分、MoCA评分降低,但其高于同期对照组(P＜0.05);手术后24 h、手术后48 h较手术前观察组患儿MTs、Gpx水平升高,其也高于同期对照组(P＜0.05);观察组患儿低氧血症发生率低于对照组(P＜0.05),2组患儿在体位异动、喉痉挛、呛咳差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保留自主呼吸麻醉对气道异物取出术患儿临床效果佳,其有利于患儿稳定生命体征,有助于减轻氧化应激反应及认知功能损伤,不良反应也较少,值得临床选择.

目的 研究喉罩下七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉对腹股沟斜疝患儿术后苏醒时间的影响.方法 采用回顾性分析法,收集我院2017年8月至2018年8月收治的111例腹股沟斜疝患儿临床资料,将接受骶管阻滞麻醉的55例患儿纳入对照组,将实施喉罩下七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉的56例患儿纳入观察组.对比两组不同时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR),并统计两组苏醒时间.结果 两组TO时MAP以及HR差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T1-T4时的MAP及T3-T4时的HR低于对照组,T1-T2时的HR高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组苏醒(9.56 ±3.54)min,观察组苏醒时间(7.59±3.21)min,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹股沟斜疝患儿经喉罩下七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉,更有利于保证围术期间患儿生命体征稳定,且可缩短患儿术后苏醒时间.

目的 探讨盐酸罗哌卡因联合芬太尼腰麻应用于剖宫产术的可行性及对新生儿结局的影响.方法 选取2018年4月 ～9月于我院行剖宫产手术的患者60例,按照随机数字表法分为试验组(n=30)和对照组(n=30),对照组患者用盐酸罗哌卡因进行腰麻,试验组采用盐酸罗哌卡因联合芬太尼腰麻,观察两组患者麻醉效果,各时间点血流动力学指标和新生儿娩出后1min、5min和10min Apgar评分,比较相关指标之间的差异.结果 试验组剖宫产手术麻醉效果要优于对照组(P<0.05),麻醉给药后两组患者的SBP和DBP较麻醉前均有所降低,试验组下降较为显著,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者HR均呈现先升高后下降的趋势,CO和SV在T1时下降,在T2和T3时升高,均无明显差异(P>0.05),试验组患者血压相较于对照组下降较多,具有统计学意义(P<0.05),试验组新生儿出生后1、5、10min评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸罗哌卡因联合芬太尼腰麻在剖宫产手术中能取得较好的麻醉效果,对新生儿没有严重影响.

目的 探讨盐酸右美托咪定对老年肺癌患者术后应激与疼痛的影响,为术后康复提供依据.方法 将106例老年肺癌手术(肺叶切除术)患者按照随机数字表法分为两组,每组53例.对照组采用常规麻醉方法进行围术期麻醉,观察组在对照组麻醉基础上,加用盐酸右美托咪定术后止痛,比较两组患者术后不同时点的心率、血压、超氧化物岐化酶、丙二醛等应激反应相关指标及疼痛评分.结果 T1时点两组患者心率、血压及超氧化物岐化酶、丙二醛比较差异均无统计学意义(P>0.05).T2、T3、T4时点,观察组心率、血压波动显著优于对照组(P<0.05),超氧化物岐化酶明显高于对照组(P<0.05),丙二醛及疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05).结论 盐酸右美托咪定可有效减轻老年肺癌患者术后心脏生理应激、氧化应激反应,改善患者的疼痛状况,有利于患者术后康复.

目的 探讨C型臂X光机引导脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床效果.方法 将87例带状疱疹后神经痛患者根据治疗方式分为观察组45例,对照组42例,观察组予以C型臂机引导的脊神经根脉冲射频治疗,对照组给予药物治疗,观察3个月.于治疗前及治疗后第7 d、1个月、3个月采用流式细胞法检测外周静脉血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平,采用疼痛视觉模拟评分法评定疼痛症状程度、世界卫生组织生存质量测定量表评定生活质量.结果 观察组治疗第7d、1个月、3个月疼痛视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.01),世界卫生组织生存质量测定量表评分,T淋巴细胞亚群CD4+和CD8+水平检测结果均显著高于对照组(P<0.01).结论 C型臂机引导脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛,能显著缓解患者的疼痛症状,改善生活质量,提高细胞免疫能力.

目的 探讨全麻诱导后纤支镜引导下Coopdech封堵支气管导管插入对食道癌患者术中气道峰压增加率及术后咽痛视觉数字疼痛模拟评分法(VAS)评分的影响.方法 选取我院行手术治疗食道癌76例患者,随机数字表法分为两组,各38例.两组在全麻诱导后纤支镜引导下,对照组采用双腔支气管导管实现单肺通气,观察组采用Coopdech封堵支气管导管插入实现单肺通气.统计对比两组插管用时、定位用时、气道峰压增加率及术后咽痛VAS评分变化及肺萎陷情况.结果 观察组插管用时、定位用时、气道峰压增加率、术后咽痛VAS评分均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肺萎陷优良率(100.00％)与对照组(97.37％)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全麻诱导后纤支镜引导下Coopdech封堵支气管导管插入应用于食道癌手术患者,可缩短插管用时及定位用时,降低术中气道峰压增加率及术后咽痛VAS评分,且肺萎陷效果较好.

Objective To analyze the application of ultrasonic guidance to lower lumbar sacral plexus nerve block in advanced hip fracture surgery.Methods From January 2016 to January 2016,our hospital of 60 patients with hip fracture as the research object,according to the way of anesthesia were divided into observation group (30 cases) and control group (30 cases),both groups of laryngeal mask airway,a control group to give intravenous anesthesia,and the observation group is under ultrasound guided lumbar plexus and sacral plexus nerve block without muscle relaxant after intravenous anesthesia,anesthesia situation analysis of two groups.R~ults The study group~ dosage,the dosage of PCA,the duration of postoperative administration and the length of hospital stay were less than the reference group,P ＜ 0.05.The VAS scores showed that the scores of 2,4,8 and 24h were below the reference group,P ＜ 0.05;The incidence of POCD/POD in the observation group was lower than the reference group,P ＜ 0.05.Conclusion Compared with the total hemp,the clinical application of ultrasonic guidance of lower lumbar sacral plexus nerve block in advanced hip fracture surgery is worth promoting.

目的 观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术的效果.方法 将68例实施急诊剖宫产术的产妇随机分为2组,每组34例.2组均在左侧卧位下于L 2~3间隙用针内针方法使用0.75%布比卡因行腰-硬联合麻醉.对照组布比卡因用量为7.5 mg,观察组布比卡因用量为5 mg加复合芬太尼25μg.比较2组麻醉起效时间、完全麻醉时间、痛觉恢复时间、不良反应发生率和新生儿Apgar评分.结果 观察组麻醉起效时间、完全麻醉时间均短于对照组,痛觉恢复时间长于对照组,不良反应发生率低于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术,麻醉起效快、阻滞完全,而且不良反应少.

目的 观察B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果.方法 选取2016-03—2017-05间在郑州大学第二附属医院接受上肢手术的150例患者.随机分为2组,各75例.对照组行传统臂丛神经盲探阻滞麻醉,观察组在B超引导下行臂丛神经阻滞麻醉.比较2组操作时间、用药剂量、起效时间、镇痛维持时间及不良反应发生率.结果 观察组的麻醉有效率、并发症发生率、操作时间、用药起效时间、用药剂量及镇痛维持时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 B超引导下臂丛神经阻滞麻醉效果显著,用药剂量较少、操作时间短、起效快、镇痛维持时间长而且不良反应轻微.

OBJECTIVE To investigate the clinical effect of mild or moderate upper respiratory tract infection on the complication rate and body stress of children with general anesthesia ,so as to provide reference and basis for clini-cal research and clinical practice operations .METHODS A total of 112 cases of children with surgery in our hospi-tal from Jan .2012 to Jan .2014 were chosen .According to whether or not with mild or moderate upper respirato-ry tract infection ,the patients were divided into infection group and non-infection group ,with 56 cases in each group .The clinical indicators were observed and compared .The data were analyzed by SPSS 17 .0 .RESULTS The incidence of phlegm ,cough ,breath ,and fever of infection group were 48 .21% ,41 .07% ,12 .50% and 28 .57% , respectively ,which was higher than those of non-infected group ,and the differences were significant (P<0 .05) . The PCT ,CRP and IL-6 levels of infection group were (2 .02 ± 1 .04)μg/L ,(15 .11 ± 2 .92) mg/L and (56 .83 ± 7 .32) pg/mL ,which were all higher than those of non-infected group ,and the differences were significant (P<0 .05) .CONCLUSION The mild or moderate upper respiratory infections can increase the incidence of complica-tions of general anesthesia in children ,and lead to abnormal phenomenon of inflammatory cytokines and stress in-dicators .The monitoring for inflammatory cytokines and stress indicators can forecast the incidence of mild or moderate respiratory tract infection and disease progress .

目的：研究不同方法的全身麻醉对老年患者术后认知障碍的影响。方法选取2013年8月～2014年8月本院收治的需行手术治疗老年患者92例，按照不同全身麻醉方法分为观察组和对照组，各46例。观察组予异丙酚静脉全麻，对照组予七氟醚吸入全麻，比较两组简易智力状态量表（MMSE）评分与术后认知功能障碍（POCD）发生情况。结果观察组和对照组术后1天、3天的MMSE评分均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论不同全身麻醉方法均会造成老年患者产生POCD，但影响差异较小。

目的：观察右美托咪定和咪达唑仑辅助硬膜外麻醉镇静效果。方法：回顾性分析2013年9月至2014年9月在本院行子宫双附件切除术62例患者的临床资料，按照随机数字表法分成两组，每组31例，研究组患者使用右美托咪定作为镇静药物，对照组患者使用咪达唑仑作为镇静药物，比较两组患者镇静起效时间、苏醒时间和体征变化情况。结果：研究组患者镇静起效时间和苏醒时间明显多于对照组，研究组患者T2、T3时刻MAP、HR水平明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定较咪达唑仑辅助硬膜外镇静效果更显著。

目的 分析妇科腹腔镜手术应用丙波酚靶控输注复合瑞芬太尼的麻醉效果.方法 资料随机选取2013年2月～2014年2月在本院诊治的妇科腹腔镜手术患者118例,随机平均分为对照组和研究组,每组59例,给予对照组芬太尼麻醉,给予研究组丙波酚靶控输注复合瑞芬大尼麻醉,记录井分析两组各项时间指标和不良反应情况.结果 研究组药物起效时间、睁眼苏醒时间、术后恢复时间以及拔管时间均明显比对照组短,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);研究组恶心、呕吐及头疼不良反应发生率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0 05).结论 妇科腹腔镜手术应用丙波酚靶控输注复合瑞芬太尼具有良好的麻醉效果,且能够减少不良反应事件的发生.

目的：比较气流定位法与气流联合听诊定位法定位双腔气管导管（DLT）的效果。方法资料随机选取2013年2月—2014年2月本院收治的90例需DLT插管的行胸部手术患者，随机分为研究组与对照组各45例。对照组予以气流定位法，研究组予以气流联合听诊定位法，分析两组定位时间、定位准确性和并发症。结果研究组定位时间少于对照组，定位准确率高于对照组；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论气流联合听诊法定位DLT准确性较高，可显著减少反复操作伤。