目的:探讨旋复代赭汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗反流性食管炎(RE)肝胃郁热证的临床疗效.方法:选择2016年3月～2018年4月北京市门头沟区中医医院和北京市中西医结合医院共同收治的初诊RE患者120例.采用奇偶排序法将研究对象分为对照组和观察组,各60例.对照组患者予以雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上联合旋复代赭汤加减治疗,对比两组疗效、中医症状评分、炎症因子、氧化应激指标、胃肠激素及不良反应.结果:与对照组相比,观察组的临床总有效率更高(P＜0.05).两组治疗8周后反酸、易怒、胸骨后灼痛、心烦、大便秘结、口干口苦评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗8周后白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较治疗前下降,且观察组低于对照组(P＜0.05),超氧化物歧化酶(SOD)较治疗前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗8周后胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)较治疗前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).结论:旋复代赭汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗RE患者,可有效改善症状及胃肠激素指标,降低机体炎性及氧化应激反应,不良反应发生率低,疗效确切.

目的:探讨健脾温肾汤联合热补针法对腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证患者肠道微循环、脑肠肽及肠黏膜免疫屏障作用的影响.方法:选择76例腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将纳入研究的病例分为治疗组和对照组各38例.两组患者均口服匹维溴铵片和双歧杆菌四联活菌片进行治疗,治疗组患者在此基础上联合健脾温肾汤和热补针法进行治疗.4周为1个疗程,两组患者均连续治疗2个疗程,统计疗效.对比两组患者治疗前后中医证候积分、血清5-HT含量、血浆NPY含量、血浆VIP含量、血清d-lactate含量、血清DAO含量.结果:治疗组总有效率为100.00％(38/38),对照组总有效率为89.47％ (34/38),治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者各项中医证候积分及总积分均低于治疗前(P＜0.05),且治疗组患者治疗后各项中医证候积分及总积分低于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者血清5-HT含量明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗组患者治疗后血清5-HT含量明显低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者血浆NPY含量明显高于治疗前(P＜0.05),且治疗组患者治疗后血浆NPY含量明显高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者血浆VIP含量、血清d-lactate含量、血清DAO含量均明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗组患者治疗后血浆VIP含量、血清d-lactate含量、血清DAO含量均明显低于对照组(P＜0.05).结论:健脾温肾汤联合热补针法治疗腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证患者疗效较好,可有效促进患者肠道微循环,改善肠动力紊乱,调节脑肠肽分泌平衡,并促进肠黏膜免疫屏障功能恢复.

目的:观察对妊娠糖尿病患者行以饮食控制的治疗效果.方法:从本院产科门诊择取52例妊娠糖尿病患者,将其随机分成两组,对照组26例患者行以常规治疗,研究组26例患者基于常规治疗加行饮食控制,对照分析两组治疗效果.结果:治疗及干预前两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平对比均无统计学差异,治疗及干预后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均下降,研究组优于对照组,P<0.05;从妊娠结局来看,研究组早产发生率、产后出血发生率、宫内窘迫发生率、产褥感染发生率均低于对照组,P<0.05.结论:对妊娠糖尿病患者行以饮食控制的治疗效果确切,可以控制血糖水平,还可以改善妊娠结局,临床价值显著.

人体是以五脏为中心的有机整体,而五脏的合和则以脾胃为中心,脾胃共居中州,执中央以灌四傍,为后天气血之本.调脾胃为后天之本,五脏之源,化生气血,滋养百骸,脾主四时,为气机升降之枢的作用.重视脾胃调理,除了能治愈脾胃不适等相关病症外,对其他脏腑疾病兼具疗养作用.只有脾胃健运,气机升降有序,受纳适度,燥湿相宜,气血津液化源充足,脏腑才能得以安养.因此"调脾胃以安五脏"为治疗内伤杂病之大法.本文对王京奇主任医师"调脾胃以安五脏"的论治内伤杂病的经验作以论述,同时从脾胃为五脏之源,脾主四时,脾胃为气机之枢,脾胃化生营卫和滋养五官九窍等方面论述"调脾胃以安五脏"的学术思想内涵,并结合临床实际经典病例进行佐证,以期为内伤杂病的临床治疗提供指导意义.

目的:探讨和胃降逆汤在慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流治疗中的临床疗效.方法:90例慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流患者分为对照组和研究组,对照组患者接受常规西药治疗,研究组在对照组的基础上口服和胃降逆汤治疗.对比两组总有效率、症状评分以及分级.结果:研究组患者治疗总有效率较对照组高(P＜0.05);治疗后两组患者各症状评分较治疗前均明显降低,且研究组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者的胃镜下分级均明显改善,且研究组显著优于对照组(P＜0.05).结论:和胃降逆汤可有效缓解患者的临床症状,降低胃镜下分级,对促进慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流患者病情康复具有积极意义.

目的 观察穴位埋线联合中药治疗痰湿内盛型非酒精性脂肪性肝病的疗效.方法 选取215例痰湿内盛型非酒精性脂肪性肝病患者作为研究对象,分为A组(73例)、B组(72例)和C组(70例).A组采用2-0号羊肠线肌肉层穴位埋线联合自拟四生降脂汤治疗,B组采用2-0号羊肠线脂肪层穴位埋线联合自拟四生降脂汤治疗,C组采用自拟四生降脂汤治疗.观察3组治疗后疗效、中医症状评分及血清学指标水平.观察3组患者治疗前后肝脏B超评分及CT值.结果 A组总有效率为90.4％,明显高于B组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05).3组治疗后腹胀、乏力、胁痛、肥胖及神疲评分均下降(P<0.05),A组上述指标低于B组及C组(P<0.05).3组治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均下降(P<0.05),其中A组患者上述指标低于B组及C组(P<0.05).3组患者B超评分明显降低,肝CT值明显升高(P<0.05),其中A组患者B超评分低于B组及C组,肝CT值高于B组及C组(P<0.05).结论 穴位埋线在肌肉层联合自拟四生降脂汤治疗痰湿内盛型非酒精性脂肪性肝病的疗效显著,能够明显降低患者血脂指标,恢复患者肝功能.

目的:探究血府逐瘀汤联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎的效果.方法:回顾性分析2014年5月-2017年12月在我院进行诊治的80例Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者的临床资料,按照其入院顺序经随机数字表分为研究组和对照组,每组各40例患者.其中,对照组患者采用四联疗法,研究组患者在对照组基础上联合血府逐瘀汤进行治疗,对比两组患者的Hp转阴率、治疗前后胃黏膜病理积分的变化情况、临床症状积分的变化情况和不良反应发生率.结果:治疗后,研究组患者的Hp转阴率[85.0％(34/40)]显著高于对照组[62.5％(25/40)](P＜ 0.05).两组上腹痛、纳差、上腹胀、反酸、嗳气等临床症状积分以及胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生等病理积分均显著低于治疗前(P＜0.05),且研究组以上指标均明显低于对照组(P＜0.05).研究组患者的不良反应发生率[5.0％(2/40)]与对照组[12.5％(5/40)]无显著性差异(P＞0.05).结论:血府逐瘀汤联合四联疗法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎的效果显著优于单用四联疗法,其可有效改善患者的病变程度和临床症状,且无明显不良反应产生.

目的:研究自拟柴芍护膜汤联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果和可能机制.方法:选择2015年12月～2018年12月我院内科杂病门诊治疗的70例反流性食管炎患者,将其随机分为两组.对照组服用莫沙必利,每次5 mg,每天3次;观察组联合服用自拟柴芍护膜汤以及莫沙必利.比较两组患者治疗后的临床治疗效果,治疗前后泛酸、烧心、脘腹胀满、嗳气、呃逆、情志抑郁、善太息、食欲不振以及嘈杂等症状的严重程度、血浆胃动素和血清胃泌素水平的变化.结果:治疗后,观察组的有效率为91.43％,明显高于对照组(71.43％,P＜0.05).两组治疗后的泛酸、烧心、脘腹胀满、嗳气、呃逆、情志抑郁、善太息、食欲不振以及嘈杂评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组的上述症状评分明显低于对照组(P＜0.05);两组治疗后的血浆胃动素和血清胃泌素水平均较治疗前明显升高(P＜0.05),且观察组以上指标均明显高于对照组(P＜0.05).结论:自拟柴芍护膜汤联合莫沙必利能有效改善反流性食管炎的临床症状,其作用机制可能与提高血浆胃动素和血清胃泌素水平有关.

目的 :观察耳尖放血治疗痰瘀阻络型急性脑梗塞的临床疗效.方法 :60例急性期脑梗塞患者随机分为治疗组30例和对照组30例.对照组给予基础治疗,治疗组给予基础治疗和耳尖放血疗法.两组均治疗14天.通过分析两组的中医证候积分 、神经功能缺损程度相关评分等变化,评价临床疗效.结果 :治疗组的疗效高于对照组,且存在统计学意义.结论 :耳尖放血对痰瘀阻络型急性脑梗塞有显著疗效,可改善临床症状,降低神经功能缺损程度量表评分.

对王京奇老中医的肝病学术思想进行总结,包括学术渊源、学术思想和学术特点.其中学术渊源主要从王老师跟师学习杨润芳和关幼波的角度,梳理王老师学术思想的来源和演变过程;学术思想概括为辨病辨证相结合,体用关系不可偏,阴阳气血共为纲,肝、胆、脾、肾宜同参,心身二维一体化,古今并重等齐观;学术特点从病证方药成体系,用药轻灵重气机,对角串药及套方,正邪虚实首健脾的角度进行论述,旨在总结传承王老师的肝病学术思想.

目的:观察应用补心养肝汤联合佐匹克隆治疗脑梗塞后失眠的疗效.方法:选择我院2015年6月至2017年1月住院的脑梗塞患者,将66例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予神经内科基础治疗及佐匹克隆7.5mg临睡前,治疗组加用补心养肝方,每日2次,疗程3周.结果:结果显示治疗组疗效优于对照组,治疗后PSQI治疗组优于对照组.结论:补心养肝方联合西药可缓解脑梗塞后失眠.

目的:观察运用补气活血化痰通络方治疗椎基底动脉供血不足性眩晕气虚痰瘀证的临床疗效.方法:选择本院2013年1月至2014年9月住院的椎基底动脉供血不足患者120例为研究对象,将120例患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),两组均给予静点舒血宁加天麻素治疗,治疗组加用补气活血化痰通络汤,疗程14天.比较两组气虚痰瘀症候治疗的总有效率.结果:中医证候(气虚痰瘀)疗效比较,治疗组总显效率为81.67%,优于对照组的56.67%,差异比较具有统计学意义(P<0.01).结论:应用补气活血化痰通络汤治疗椎基底动脉供血不足气虚痰瘀证可改善症状,提高临床疗效.

目的:探讨逍遥散加味联合西药治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效.方法:选择北京市门头沟区中医医院2016年12月至2017年2月脑病科收治的PSD患者44例,随机分为治疗组与对照组,各22例.治疗组应用逍遥散加味及氢溴酸西酞普兰片,对照组应用氢溴酸西酞普兰片,观察评价两组的治疗效果.结果:经治疗,治疗组的总有效率为95.5％,明显高于对照组的86.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:逍遥散加味联合西酞普兰片对PSD肝郁脾虚型疗效显著.

目的:评价经筋综合刺灸法治疗脑卒中后肩痛的疗效及安全性.方法:纳入脑卒中后肩痛患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组用温针灸和透刺法配合康复治疗,对照组采用“手足十二针”配合康复治疗,治疗前后测量VAS评分、肩关节外展度、改良Ashworth评级、Barthel指数评分.结果:治疗后两组比较,治疗组VAS评分降低程度优于对照组(P＜0.01);治疗组肩外展角度增加程度优于对照组(P＜0.01);治疗组Ashworth肌张力分级构成比优于对照组(P＜0.05);治疗组Barthel指数提高幅度优于对照组(P＜0.05).结论:经筋综合刺灸法配合康复训练可有效缓解肩痛、增加肩关节活动度、降低肌张力、提高日常生活能力,疗效优于常规针刺配合康复训练法.

目的:观察银翘散联合麻杏石甘汤治疗急性支气管炎的临床疗效.方法:26例急性支气管炎患者,均给予患者银翘散联合麻杏石甘汤加减内服煎汁内服,治疗1个疗程后观察其疗效.结果:本组26例患者中,痊愈16例,有效9例,无效1例,总有效率为96.2％.结论:银翘散联合麻杏石甘汤加减治疗急性支气管炎有显著疗效.

目的:探讨自拟通便汤治疗中风后便秘的临床疗效.方法:50例中风后便秘患者,随机分为治疗组和对照组,各25例.治疗组服用自拟通便汤,对照组服用麻仁润肠丸,观察评价两组的治疗效果.结果:治疗后,治疗组治疗总有效率为96.0％,明显高于对照组的76.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟通便汤对于中风后便秘疗效显著,且起效时间快,治疗时间短,副作用低,值得在临床上推广应用.

本院王京奇主任医师为北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、北京市中医药薪火传承“3＋3”工程带教老师，善治肝胆疾病、脾胃疾病、内伤杂病。王师谙熟经典，精于医理，勤于临床，擅用虫类药物治疗杂病，每收良效。笔者有幸侍诊，获益匪浅，现将王师运用虫类药物经验总结如下。

" Be in perfect sympathy with each other" is an idiom close representation of ancient China,in Chinese medicine theory,close relationship between liver and gallbladder,two in the internal organs,six gas aspects of interaction,mutual influence.The two viscera closely at the same time in the physiological aspect,in pathology is the mutual infiltration,mutual spread.The ancient and modern medicine were to be in perfect sympathy with each other,a detailed study is closely related to liver and gallbladder,according to the clinical experience of the proposed theoretical basis.