目的 探讨苍术内酯(AT)对骨关节炎大鼠软骨损伤修复和软骨细胞凋亡的影响及其可能作用机制.方法 60只7～8周龄SPF级雄性SD大鼠,48只大鼠采用前后交叉韧带断离术建立骨关节炎(OA)模型,造模成功大鼠采用随机分为模型组、AT低、中、高剂量组,各12只,另设对照组(12只).AT低、中、高剂量组腹腔注射5、10、20 mg/kg AT,对照组及模型组给予等量生理盐水,连续30 d.观察大鼠软骨组织形态计算Mankin's评分;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平;苏木精-伊红(HE)染色观察软骨组织病理学变化;TUNEL法检测大鼠软骨组织细胞凋亡情况;实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测大鼠软骨组织中微RNA-98-5p(miR-98-5p)表达、高迁移率族蛋白2(HMGA2)、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)mRNA表达;蛋白质印迹法(Western blotting)检测大鼠HM-GA2、GSK-3β、凋亡蛋白B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)、Bcl-2相关蛋白(Bax)蛋白表达情况.结果 模型组大鼠软骨组织HM-GA2、GSK-3β mRNA和Bcl-2蛋白表达降低,Mankin's评分[(8.62±0.69)分]比[(1.71±0.12)分]、TNF-α、IL-1β、IL-6、miR-98-5p、Bax蛋白表达水平、细胞凋亡率[(47.82±4.26)%比(8.41±1.74)%]显著升高(P<0.05);与模型组比较,AT低、中、高剂量组大鼠软骨组织HMGA2、GSK-3β mRNA和Bcl-2蛋白表达升高,Mankin's评分[(5.05±0.47)分、(4.68±0.36)分、(2.15±0.23)分]比[(8.62±0.69)分]、血清TNF-α、IL-1β、IL-6、miR-98-5p、Bax蛋白表达水平、细胞凋亡率[(32.05±2.84)%、(23.68±2.89)%、(12.15±2.13)%比(47.82±4.26)%]显著降低(P<0.05),且以AT高剂量组效果最佳.结论 AT能够调整OA大鼠血清炎性因子水平,抑制软骨细胞凋亡,可能是通过干扰miR-98-5p促进HMGA2、GSK-3β蛋白表达发挥作用.

Hansen教授首先命名了后Pilon骨折[1],之后有Klammer、俞光荣、Switaj等[2-4]多位学者报道了这种特殊类型的踝关节骨折,并提出了后Pilon骨折的分型、特点及治疗策略,目前并未达成共识[5-6].踝关节骨折中后踝骨折发生率为7％～44％,由旋转暴力合并垂直暴力造成的后Pilon样骨折以及垂直暴力造成的后Pilon骨折统称为变异的后Pilon骨折,此类骨折占比估计为6％～20％[7-8],通常发生于女性和老年患者.

目的:评价踝关节镜配合养血止痛丸治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效.方法:选取2018年1月-2020年1月于河南省洛阳正骨医院足踝科因距骨骨软骨损伤而采用踝关节镜手术并配合口服养血止痛丸治疗的患者35例,分析其临床资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)以及美国足踝医师协会后足与踝关节评分(AOFAS HA score)的两种评分方法对患者治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月进行疗效评定.结果:所有患者均在治疗后6个月、12个月获得随访,VAS评分治疗前为(6.03±1.49)分,治疗后6个月为(2.40±0.79)分,治疗后12个月为(0.57±0.34)分;AOFAS评分治疗前为(50.28±5.25)分,治疗后6个月为(79.03±4.83)分,治疗后12个月为(93.12±6.90)分.结论:踝关节镜手术配合养血止痛丸治疗距骨骨软骨损伤可有效减轻患者疼痛,提高患者踝关节功能.

目的:观察踝关节镜手术联合平乐正骨外洗方熏洗治疗踝关节创伤性关节炎的疗效.方法:将河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)足踝外一科收治的76例踝关节创伤性关节炎住院患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各38例.两组患者均行踝关节镜手术,术后放置引流管,给予抗炎、消肿治疗,并给予口服养血止痛丸,嘱患者抬高患肢;术后第2天指导患者行踝关节功能锻炼;术后1周左右给予伤口拆线.治疗组在拆线后第2天给予中药熏洗治疗,采用院内协定处方平乐正骨外洗方(由当归、黄芪、丹参、伸筋草、花椒、羌活、红花、川芎组成),1d2次.两组均治疗3周.对比两组的临床疗效;于治疗前、治疗结束和术后3个月,由同一位医师对患者进行踝关节功能评分和疼痛评分,踝关节功能评分采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)制定的踝-后足评分系统,疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS).结果:治疗组临床痊愈13例,显效16例,有效8例,无效1例,有效率为97.37％(37/38);对照组临床痊愈5例,显效18例,有效11例,无效4例,有效率为89.47％(34/38).两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05).与同组治疗前对比,两组患者治疗结束、术后3个月的AOFAS评分均增高,VSA评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗结束同期对比,治疗组的AOFAS评分、VSA评分均优于对照组(P<0.05);术后3个月同期对比,治疗组仅在AOFAS评分方面优于对照组(P<0.05).结论:采用踝关节镜手术联合平乐外洗方熏洗治疗踝关节创伤性关节炎有较好疗效.

目的 观察功能锻炼配合中医综合疗法治疗膝关节急性期滑膜炎的临床效果.方法 以2019年3月至2020年3月河南省洛阳正骨医院收治的72例急性期膝关节滑膜炎患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组36例.对照组接受中医综合疗法治疗,观察组在对照组基础上进行膝关节功能锻炼.对比两组临床疗效,观察治疗前后滑膜超声相关指标(关节腔积液评分和滑膜血流信号评分),评价治疗前后膝关节功能[西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分]和疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分],统计不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为97.2％(35/36),对照组治疗总有效率为83.3％(30/36),两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组关节腔积液评分和滑膜血流信号评分均较治疗前降低,且观察组滑膜血流信号评分低于对照组(P<0.05).治疗后,两组WOMAC评分和VAS评分均较治疗前降低,且观察组WOMAC评分低于对照组(P<0.05).两组患者治疗过程中均未出现明显的不良反应.结论 功能锻炼配合中医综合疗法方案治疗急性期膝关节滑膜炎能提高临床疗效,有效改善患者膝关节功能.

目的:探讨踝关节融合术治疗终末期踝关节创伤性关节炎的的临床疗效.方法:收集2012年7月-2017年6月我院收治的终末期踝关节创伤性关节炎患者31例.根据患者踝关节病变和畸形情况选择适宜手术入路行踝关节融合术治疗.观察患者术后6个月、术后12个月关节功能、疼痛程度及生活质量改善情况.评定患者治疗的疗效.结果:术后6个月、术后12个月TPM、AOFAS评分、SF-36评分均明显高于术前,VAS评分明显低于术前(P<0.05);术后12个月TPM、AOFAS评分、SF-36评分均明显高于术后6个月,VAS评分明显低于术后6个月(P<0.05).31例终末期踝关节创伤性关节炎患者经踝关节融合术治疗后,优良率为93.5％.结论:踝关节融合术能有效减轻终末期踝关节创伤性关节炎患者的疼痛,纠正畸形,改善功能,提高其生活质量,因此是目前治疗终末期踝关节创伤性关节炎的良好选择.

目的:分析糖尿病足截肢术后幻肢痛患者应用孟宪杰名老中医自拟方剂治疗后疗效.方法:将符合标准的80例糖尿病足截肢术后幻肢痛患者采用随机数字表法分组,对照组40例给予康复治疗,观察组40例联合姜黄葛根汤口服,2组患者均治疗6周后对比治疗后临床疗效、负性情绪及幻肢痛改善效果.结果:观察组总有效率95.00％高于对照组80.00％,SF-MPQ及HAMA评分均低于对照组(P＜0.05).结论:在康复治疗基础上联合应用孟宪杰教授自拟方剂能够更为有效减轻疼痛,改善负性情绪,进一步提升治疗效果.

Objective:To study the effect of traditional Chinese medicine combined with sodium hyaluronate in the treatment of traumatic arthritis of ankle joint.Methods:114 patients with traumatic arthritis in the hospital were randomly divided into observation group and control group I according to the ratio of 1: 1: 1,the control group II Group(38 cases),the observation group of patients with traditional Chinese medicine combined with sodi-um hyaluronate intra-articular injection therapy,control group I patients with sodium hyaluronate injection intra-ar-ticular injection treatment,control group II patients with diclofenac sodium tablets orally.(IL-1)and tumor necrosis factor-α(TNF-α)were observed and compared between the three groups before and after treatment.The ankle joint pain,activity function,effusion swelling and inflammatory factor levels were observed and compared.Results:The clinical cure rate was 31.58%,the effective rate was 36.84%,the total effective rate was 97.37% higher than 21. 05%,23.68%,81.58% and 7.89%,18.42% and 68.42% of the control group(P<0.05).After treatment,the VAS score of the observation group was lower than that of the control group I,the control group II,the ankle-hind-foot index score and the ankle joint activity score were higher than the control group I,the control group II,IL-1 and TNF-I group,control group II,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The combination of traditional Chinese medicine and sodium hyaluronate in the treatment of traumatic arthritis of ankle joint is superi-or to the single therapeutic effect,and it is easy to be used in clinical practice.

目的 观察应用变径空心钉行踝关节融合治疗创伤性踝关节炎的临床疗效.方法 选取我院2013年10月～2016年2月收治的创伤性踝关节炎患者15例行踝关节融合术,其中男9例,女6例;年龄28～ 59岁,平均(38.2±5.7)岁,行外侧腓骨截骨暴露踝关节,去除胫距关节软骨,应用变径空心钉行踝关节融合,术后管型石膏保护10～ 12周.结果 所有患者均获得随访,时间6～30个月,平均15个月,所有患者均一期融合;优11例,良4例;美国足踝外科协会踝与后足评分系统(Americam or thopedic foot and ankle society)评分由术前平均34分提高至术后末次随访平均89分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 踩关节融合术是治疗创伤性踝关节炎的有效方法,变径空心钉是一种简单有效的的内固定方法.

目的:观察距下关节外截骨矫形融合变径空心螺钉内固定治疗Sanders III型陈旧性跟骨骨折的临床疗效,总结其临床疗效及注意要点.方法:2013年4月至2016年8月,采用距下关节外截骨矫形融合变径空心螺钉内固定治疗SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折患者32例.男21例,女11例.年龄29～58岁,平均42岁.病程7～23个月,平均17个月.采取跟骨外侧入路,行距下关节外截骨矫形融合及内固定,根据美国足踝外科协会Maryland足部评分进行功能评价,比较足部功能改善程度.结果:32例患者获完整随访,随访时间6～24个月,平均16个月.X线片证实所有患者愈合成功,患者8周拄双拐部分负重,12周完全负重.未发生严重感染、皮肤坏死、内固定断裂等并发症.根据美国足踝外科协会Maryland足部评分系统,优19足,良9足,中3足,差1足.结论:采用距下关节外截骨矫形融合变径空心螺钉内固定治疗SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折,可矫正跟骨畸形、恢复足部外形,足部功能改善明显,并发症少,值得临床推广应用.

目的:探讨内固定手术治疗严重踝关节骨折脱位的体位、手术入路及临床疗效.方法:选取我院2015年1月～2015年12月收治的61例严重踝关节骨折患者作为本次研究对象,所有患者均采用外侧联合内侧入路切开复位内固定术进行治疗.对患者的手术时间、术中出血量等信息进行记录,术后观察患者骨性愈合时间与并发症发生情况;手术前和手术后分别对61例患者进行踝关节功能Baird-Jackson评分,对比踝关节功能改善情况;术后对所有患者均进行6个月的随访,分析远期治疗效果.结果:本组患者平均手术为97±15分钟,平均出血量为149±34mL,平均愈合时间为11.2±1.1周,术后有3例患者出现内踝切口部分皮肤坏死现象,经处理均痊愈,手术后本组患者的踝关节功能Baird-Jackson评分明显高于手术前(P<0.05),本组患者的治疗总有效率为96.72％.结论:严重踝关节骨折脱位患者采用外侧联合内侧入路切开复位内固定术进行治疗,临床效果显著,术后并发症较少,总有效率较高,值得在临床中推广应用.

目的:观察微型钢板及螺钉内固定关节融合治疗陈旧性跖跗关节损伤的临床疗效,总结其临床疗效及注意要点.方法:2013年5月至2016年9月采用微型钢板及螺钉内固定关节融合治疗陈旧性跖跗关节损伤患者18例.男11例,女7例.年龄28～57岁,平均41岁.病程6～18个月,平均10个月.采取微型钢板及螺钉内固定关节融合治疗陈旧性跖跗关节损伤,根据美国足踝外科协会Maryland足部评分进行功能评价,比较足部功能改善程度.结果:18例患者获完整随访,随访时间6～23个月,平均15个月.X线片证实所有患者均骨性愈合成功,患者10周拄双拐部分负重,12周完全负重.未发生皮肤坏死、严重感染、内固定断裂等并发症.根据美国足踝外科协会Maryland足部评分系统,优9足,良6足,中2足,差1足.结论:采用微型钢板及螺钉内固定关节融合治疗陈旧性跖跗关节损伤,可矫正中足塌陷、恢复足部外形,足部功能改善明显,并发症少,值得临床推广应用.

“牙痛不是病，痛起来要了命”，这句话相信很多人都听过。而有过牙痛经历的朋友也不在少数。那么，如何去缓解牙痛呢？专家为您推荐快速止牙痛小偏方！

目的探讨早期股骨头缺血坏死的治疗方法。方法对2005年1月至2011年1月34例早期股骨头缺血坏死患者（ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期），应用带缝匠肌髂骨膜瓣植入治疗结果进行分析，其中男性20例（21髋），女性14例（15髋）；年龄20—63岁，平均36.8岁；ARCO Ⅰ期15髋，ARCO Ⅱ期21髋；Harris髋关节功能评分平均61.2分，术后随访1.8—8年，平均4.8年。结果2例病情进展，行走疼痛，行关节置换；3例股骨头轻微塌陷，行走无疼痛，Harris髋关节功能评分提高至平均93.5分，有效率94.4％，成功率86.1％。结论应用带缝匠肌髂骨膜瓣植入是治疗早期股骨头缺血坏死的有效方法之一。

Objective To explore treatment options for traumatic proximal interphalangeal (PIP) joint stiffness.Methods From August 2007 to June 2012,surgical intervention was done in 26 cases (31 fingers) of PIP joint stiffness that failed conservative treatment.Early postoperative functional exercises were carried out under pain management with analgesic medication.Results All 26 cases (31 fingers) had follow-up for 3 to 12 months (mean 8 months).Postoperative joint flexion function was remarkably improved.The joint movement limitation significantly decreased.There was no tendon dislocation and joint instability.Conclusion Posttraumatic PIP joint stiffness with the absence of osseous causes can be effectively treated with arthrolysis via a dorsal incision.Postoperative pain management and systematic rehabilitation exercise is a necessary condition for the success of operation.

目的:设计研究一种四肢骨折体外复位器能实现对骨折微创准确复位,减少手术创伤与出血,并可起临时固定作用.方法:选择9 例骨折患者在透视下往骨折远近端各打入1-2 枚复位钉,再利用复位器操纵复位钉,纠正骨折的重叠、旋转与错位,实现骨折的准确复位.结果:四肢骨折体外复位器对所有能打入复位钉的骨折都是有帮助的.结论:四肢骨折体外复位器有助于术中骨折复位并且提供了临时固定作用.可减少手术创伤与出血,节省手术时间,节约医师体力.

目的 探讨距下关节脱位的诊断治疗与后期康复.方法 结合本病例特点采取针对性手术方法.结果 患者愈后功能良好.讨论由于本次治疗方法针对性强,所以取得了较满意的疗效.

analysis of the clinical effective treatment methods and effects of distal humeral fracture. Methods 95 patients with fractures of the distal humerus of extraction, operation in 73 cases as the observation group, non operation treatment of 22 cases as the control group, two groups of patients were analyzed to compare therapeutic effects and clinical therapeutic effect.the results of two groups of patients had no infection, no occurrence of neural and vascular injury. the observation group patients after surgery in 3~24 months follow-up, functional evaluation according to cassebaum standard, the excellent and good rate was 94.5%.control group patients were followed up for 3~24 months, the excellent and good rate was 86.3%.conclusion can be treated by operation makes anatomical reduction of fracture or near anatomical reduction, effective fixation, fracture of limb can be early functional exercise, less postoperative complications, treatment is relatively good, satisfactory clinical effect, the excellent and good rate was 94.5%.

目的:探讨中医药在四肢骨折合并糖尿病患者围手术期的应用。方法:应用中医辨证分型论治,对于四肢骨折合并糖尿病患者围手术期的针对性治疗。结果:本组35例患者,总有效率85%以上。结论:中医药在四肢骨折合并糖尿病患者围手术期的应用,如果辨证分型论治准确,处方正确、有针对性,效果是较为满意的。

目的介绍一种修复手指环形组织缺损的姆趾C形皮瓣。方法在姆趾近节设计C形皮瓣移植于手指软组织缺损处结果本次临床应用姆趾C形皮瓣,受区皮瓣成活良好,外观满意,修复后的手指,外形近似健指,感觉、运动功能均达优良。供区给予植皮,供区外观满意且足趾功能不受影响,受区及供区的瘢痕均不明显。结论姆趾C形皮瓣移植修复手指环形组织缺损,是修复手指环形组织缺损较理想的方法。