糖尿病周围神经病变(DPN)发病率高,致残率高,症状复杂,患者常出现麻、凉、肿、痛等症状,单靠西药治疗难以取得满意的疗效.我们以《伤寒论》六经辨证治疗内科杂病,临床诊治DPN以少阴立论,阳虚为本,寒凝阻络为标,治疗DPN阳虚寒凝型患者以温经散寒、通络止痛法,不仅能较明显改善患者的临床症状,而且对控制血糖也起到一定的作用,为临床治疗DPN提供了新的思路.

目的 探讨温经散寒法联合甲钴胺片对糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗效果及血清胱抑素C(Cys-C)水平的影响.方法 以2018年1月至2021年10月北京中医医院收治、中医辨证为阳虚寒凝型的DPN患者180例为对象,进行前瞻性研究.按入院顺序编号,用SAS 9.4软件随机数字分为对照组(n=90)与观察组(n=90),在糖尿病常规治疗基础上,对照组予以甲钴胺片口服治疗,观察组予以甲钴胺片口服联合温经散寒法(麻黄附子细辛汤)治疗,对比两组治疗后2周、4周的踝肱指数(ABI)、多伦多临床评分系统(TCSS评分)、神经病变总症状评分-6(NTSS-6)、血清同型半胱氨酸(Hcy)和Cys-C水平,以及神经传导速度、疾病缓解率.结果 两组治疗后TCSS评分、NTSS-6评分、Hcy、Cys-C水平及神经传导速度均有改善;且观察组治疗后2周、4周的TCSS和NTSS-6评分、Hcy和Cys-C水平低于对照组治疗后(P＜0.05),ABI高于对照组治疗后(P＜0.05),胫神经和腓神经的感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后1周、2周、4周的疾病缓解率均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对DPN患者实施温经散寒法联合甲钴胺片治疗效果显著,可促使神经传导速度恢复,改善临床症状.

痛风性关节炎是临床常见代谢性障碍关节炎症,刘殿池主任认为本病临证所见虚实夹杂、寒热互结,病本在少阴肾,累及肝脾、经脉、筋脉,以肾为核心,湿、热、毒、瘀、浊等病邪共现,湿为罪魁,当属"顽痹",主张从伤寒论少阴病论治,以温阳健脾、利湿化浊、逐瘀排毒为法,临床辨治,颇多效验.

气分、血分、水分首现于医圣张仲景的《金匮要略·水气病脉证并治》篇,后世逐渐发展为气分、血分、水分理论.气分、血分、水分生理上相互依存、相互制约、相互为用,病理上相互影响.精索静脉曲张是常见的男性生殖系统血管病变,以阴囊胀痛、潮湿、静脉迂曲为主要症状,其病因病机与气分、水分、血分理论相契合,其临床治疗应以畅气机、化瘀阻、利水湿为治则.

目的 采用网络药理学的方法,探讨益肾种子方治弱精子症物质基础及作用机制.方法 应用中药系统药理学分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)筛选益肾种子方中的活性成分和作用靶点,并参考台湾中医药数据库、BATMAN-TCM等数据库进行补充;应用GeneCards、OMIM数据库筛选弱精子症的疾病靶点.采集疾病、方剂共同靶点,富集分析得到益肾种子方潜在的作用机制.结果 益肾种子方中共获得70个潜在活性成分,同时,疾病靶点采集共获得316个弱精子症致病靶点,共有38个靶点为益肾种子方潜在的干预靶点.网络分析结果发现,益肾种子方主要通过干预弱精子症过程中缺氧诱导因子(HIF-1信号通路)、炎症相关通路(NOD样受体信号通路、Toll样受体信号通路、NF-κB信号通路、肿瘤坏死因子信号通路)等信号途径进行干预调节,其中,CASP9、HIF1A、MAPK1、NFKBIA、PIK3CG、PTGS2、TNF等为关键的调节位点.结论 基于网络药理学的分析,益肾种子方能从调节缺氧诱导因子、炎症相关通路等方面,对弱精子症的病理进程进行调节,此研究为进一步阐释益肾种子方治疗弱精子症机制研究提供了理论依据.

目的 分析"散结三步法"治疗阴茎海绵体硬结症的安全性和有效性.方法 回归性分析63例以"散结三步法"治疗的阴茎海绵体硬结症患者资料,比较治疗前后阴茎硬结大小、勃起疼痛、弯曲度、勃起功能改善程度,记录治疗期间发生的不良反应及处理.结果 "散结三步法"治疗阴茎硬结症3个月后痊愈率38.10％,总有效率80.95％.阴茎硬结大小、勃起疼痛、勃起功能改善程度较治疗前改善明显(P＜0.05),治疗期间不良反应发生5例,均为因服药不当引起的胃肠道反应,调整后症状消失.结论 "散结三步法"治疗阴茎海绵体硬结症安全有效.

附子汤出自张仲景《伤寒论》少阴病篇,为治疗少阴虚寒证第一要方,功能扶阳御寒、益阳固本.临床常用于治疗阳虚寒凝所致的关节痛.笔者有幸跟随近代名医王大经的弟子北京市中医医院刘殿池主任学习,现分享刘主任活用附子汤治疗身痛、心悸验案2则.

北京市东城区名中医刘殿池以中医内科杂病,整体观念辨治男性不育,认为内景失于和谐,以至风气内生,心肾脑不达是导致男性不育的主要原因.辨证以应从六经、脏腑之法,治疗以调整人体阴阳为大法,调和风气为首务.同时刘殿池名中医认为治疗男性不育可多从心、脑、肾而论之,治之以"养心通脑补肾"之法.临床疗效确切,值得借鉴和推广.

早泄是男性最常见的性功能障碍之一,常在插入阴道2 min内发生,患者多不能延长射精时间.早泄严重影响患者的生活质量,易导致负面精神情绪,甚至引起家庭不和谐.中医从情志因素治疗早泄已得到很大重视,由此文章通过探究"疏肝益气固涩法"的中医理论和阐述中医对早泄的认识,为此法在临床上应用提供理论依据.并通过中医对早泄的病因病机分析,阐述"疏肝益气固涩法"以"疏肝为基以治泄,益气为枢以调泄,固涩为标以止泄"治疗早泄的可行性,拓展中医对早泄治疗与研究的新思路.

Objectives:To explore the clinical curative effect of Shugan Yiqi Guse method in treating premature ejaculation.Methods:60 patients treated in our hospital were randomly divided into treatment group and control group,with 30 cases in each group.27 patients in treatment group and 28 patients in control group completed the treatment.Treatment group received Shugan Yiqi Guse pill therapy and control group received systematic desensitization behavioral therapy.IELT,premature ejaculation diagnostic tool (PEDT) score,ejaculation control degree,sexual satisfaction (patients' satisfaction,partner satisfaction),anxiety score changes before and after treatment of the two groups were compared.Results:The IELT,PEDT,ejaculation control,sexual satisfaction and anxiety state (CIPE Q5,CIPE Q6,CIPE Q7,CIPE Q10) integration of two groups before and after the treatment were significantly different (P ＜ 0.05).IELT and each scale scores of two groups after treatment had statistically significant differences (P ＜ 0.05).Conclusion:Shugan Yiqi Guse method can obviously prolong the ejaculation time and improve quality of sexual life patients with premature ejaculation.

OBJECTIVE:To observe the effect of Yishen Zhongzi Pill (YZP) on the sperm motility of Shen-essence deficiency syndrome (SEDS) patients.METHODS:Totally 144 patients were randomly assigned to the treatment group (71 cases) and the control group (73 cases). Ten cases dropped out during the therapeutic course. A total of 134 patients completed this clinical study, 67 in each group. Patients in the treatment group took YZP (6 g each time, twice daily), while those in the control group took Wuzi Yanzong Pill (6 g each time, twice daily). The therapeutic course for all was one month. Changes of the sperm motility, clinical efficacy, and Chinese medical symptoms scores were observed between the two groups before and after treatment.RESULTS:Compared with before treatment in the same group, percentages of class a spermatozoa and class a + b spermatozoa were enhanced in the two groups after treatment (P <0. 01). Besides, they were higher in treatment group than in the control group (P <0. 05). The total effective rate of the treatment group was 77. 61 % (52/67 cases), while it was 58. 21 % (39/67 cases) in the control group. It was better in the treatment group than in the control group (Z= -2. 914, P =0. 004). Compared with before treatment in the same group, scores for Chinese medical symptoms decreased in the two groups (P <0. 01). The difference of pre-post integrals was higher in the treatment group than in the control group (P <0. 01).CONCLUSION:YZP showed favorable effect in treating asthenospermia patients with SEDS and could effectively elevate the motility of sperm.

附子为"百药之长",药性峻烈,且有毒,今人畏之,年轻医师使用颇少。刘殿池老中医通过多年跟师及临证所得,熟悉附子药理,提出附子"坚肌、骨、肉,治死肌、好颜色"的观点,认为附子是一种物质能量,能改善人体五脏六腑、奇恒之府、十四经脉功能,让人体阳气有规律的"动"起来,人体机能出现动态变化,从而使人体的酸碱恢复平衡,达到阴平阳秘,精神乃治。

精液不液化症是不育症的主要原因之一,近年发病率有增高趋势.笔者自2000年以来采用我院内部制剂前浊消胶囊治疗该类患者48例,取得满意疗效.

慢性前列腺炎属于中医"精浊"范畴是成年男性泌尿生殖统疾病中最常见的感染性疾病,好发于20～40岁青壮年,据统计35岁以上男性发病率为35%～40%[1,2].临床上因其病因难以确定,常将其分为细菌性慢性前列腺炎和无菌性慢性前列腺炎,而解脲脲原体是慢性前列腺炎的重要致病因之一,超过50%的男性在一生中曾经出现过前列腺炎的症状[3,4].

男性同女性一样,也存在更年期问题,并日益受到关注. 进入更年期,男性可利用的雄性激素减少,雌性激素水平增高,血管功能衰退,出现相应疾病,从而出现一系列的生理、心理变化.男性更年期以泌尿生殖系统变化为主,以性功能障碍及前列腺增生为进入更年期的信号与标志.

随着现代人的饮食结构的改变和生活节奏的紧张,2型糖尿病(T2DM)的发病率越来越高.北京中医医院运用中医辨证施治的原则,以补肾益气、舒肝清心、化瘀醒脾为法拟定益源双调汤,治疗初发2型糖尿病患者57例,临床效果显著.现报道如下.

高考所造成直接经济损失的精神压力是考生在精神、体力、智力等方面造成乱而形成高考综合征.

目的 对北京中医医院生产的育嗣丸临床疗效进行观察，并与成药五子衍宗丸对照。方法治疗组口服育嗣丸6g，2次／d，同时服安慰丸剂，对照组口服五子衍宗丸6g，2次／d，加服安慰胶囊剂，6个月一个疗程。结果 治疗组总显效率40％，总有效率82.86％，与对照组比较有显著性差异。结论 本方用于治疗肾虚精亏兼湿热、瘀阻型不育者，疗效显著。

0 引言 胆石症在我国常见[1-10],脏腑辨证是中医学的重要组成部分之一,但既往的脏腑辨证详于脏,而略于腑.严重地影响了中医学的发展.我们在研究胆石症、胆囊炎、胆汁反流性胃炎等疾病时更加体会这一点.为此,我们试图从这些疾病的辨证论治中,探讨中医腑症的辨治研究,从而进一步完善中医药的理论体系.现就胆腑功能与胆石症的中医病因病机进行探讨.

本研究应用精液自动分检系统(CASA)对141例弱精子症精子运动特性进行分析,并应用本院研制的育嗣丸治疗观察.结果显示:弱精子症的活率、平均直线速度(VSL)、平均曲线速度(VCL)、鞭打频率(BCF)、精子头侧摆幅度(ACH)以及活力等与正常生育组比较,具有差异性;应用育嗣丸治疗观察3个月后,其相关参数均有改善.