目的 对变应性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗的临床疗效进行分析.方法 122例变应性真菌性鼻窦炎患者,根据治疗方法 不同分为观察组和对照组,每组61例.对照组患者采取鼻内镜下手术,观察组患者采取鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗.比较两组治疗前后Lund-Mackay、视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 治疗后,观察组瘢痕、结痂、鼻漏、鼻息肉、水肿评分分别为(3.52±0.07)、(3.11±0.37)、(3.16±0.17)、(3.17±0.45)、(3.21±0.61)分,均低于对照组的(4.75±0.16)、(4.61±0.58)、(4.41±0.36)、(4.59±0.61)、(4.71±0.82)分,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组VAS评分(2.79±0.51)分低于对照组的(4.15±0.67)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗对于变应性真菌性鼻窦炎的治疗有较高的临床价值,利于患者的术后恢复,值得推广.

目的:研究综合干预对开胸手术患者术后早期的镇痛效果.方法:选择2014年3月—2015年11月在我院胸外科接受传统开胸手术患者90例,随机分成A组(综合干预组),包括不断肋骨、肋间神经保护、经肋骨闭合关胸、肋间神经阻滞、静脉自控镇痛等,和B组(肋间神经阻滞+静脉自控镇痛组)及C组(静脉自控镇痛组),每组各30例.比较A组在术后早期镇痛效果方面与另两组之间的差异.结果:A组在术后返室、24h、48h、72h及术后1周的疼痛评分分别为(2.01±1.22)、(2.09±1.25)、(2.33±1.36)、(1.98±1.19)、(1.42±1.11)分,与另外两组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:开胸术后采取综合干预(包括不断肋骨、肋间神经保护、经肋骨闭合关胸、肋间神经阻滞、静脉自控镇痛等)镇痛,操作简单,镇痛效果明显,比较适合在基层医院开展应用.

目的:分析超声刀在扁桃体切除术中的应用价值.方法:回顾分析2016年6月—2018年6月期间在我院接受扁桃体切除术的患者230例,其中行超声刀扁桃体切除术135例为超声刀组,传统术式手术95例为传统组,对比两组患者手术时间、术中平均出血量、术后疼痛评分以及术后恢复饮食时间等4项指标.结果:超声刀组手术时间(10.5±4.2)m i n、术中出血(4.2±1.2)ml、术后第1天疼痛评分(1.9±0.6)分、术后恢复饮食时间(8.9±2.3)d,均优于传统组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声刀切除扁桃体在基层医院具有良好的应用价值.

目的 探讨经皮扩张气管切开术在重度喉阻塞患者中的临床应用.方法 将山东省枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科自2016年3月～2018年1月对10例重度喉阻塞患者采用经皮扩张气管切开术.观察其手术时间、出血损伤情况及临床效果.结果 所有患者操作时间2.5～5.8min,平均3.3min;术中出血约1～3ml,术后无明显出血;无切口感染和皮下气肿等发生.均能顺利拔管或更换金属套管.结论 经皮扩张气管切开术操作快速、微创、并发症少、颈部瘢痕小、可单人独立操作,在重度喉阻塞患者救治时能快速有效一次性开放气道,耳鼻咽喉头颈外科医生更具学科优势.

目的 探讨经鼻内镜中下鼻道联合扩大入路治疗上颌窦后鼻孔息肉(ACP)的临床疗效.方法 回顾性分析山东省枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉科自2011年12月至2014年11月收治的31例上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料,根据手术方式分为A组、B组.A组14例经鼻内镜常规开放上颌窦口和息肉切除,在角度镜下手术;B组17例在A组的基础上骨折内移下鼻甲,联合下鼻道开窗扩大入路内镜直视下切除息肉和上颌窦病变.结果 所有患者鼻塞、打鼾、鼻出血、头痛及耳闷症状消失.A组术后病情部分控制4例(28.6％),随访中复发病情未控制5例(35.7％)后纳入B组;B组术后病情部分控制2例(11.8％),随访中未见复发病例,病情控制率为88.2％ (15/17).病情控制率组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 两组方法治疗ACP均有良好临床效果,B组因视野更清晰、操作更方便、术后利于引流和复查、病情控制率高、术后复发率低,更具优势.

骨外骨瘤症状不明显,好发于颅骨、面部扁骨与副鼻窦（尤其是额窦与筛窦）,很少累及四肢骨,发生于颈部者罕见。2011年9月,我院收治咽侧间隙孤立性骨瘤患者1例,术后20个月未见复发,报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者,女,入院时49岁,自骨科转入我科,因颈部酸痛伴头晕1 d来院检查,行CT检查发现环枢椎右前方、右侧咽旁间隙内见不规则混杂密度,边界清,密度不均,内见脂性、钙化及软组织

Objective To investigate the surgical outcomes of removing anterior auricular cartilage and sutured banda-ging in the treatment of auricular pseudocyst.Methods Clinical data of 57 auricular pseudocyst cases (60 ears),un-derwent anterior auricular cartilage removal and sutured bandaging,were reviewed.Results All 57 patients were fol-lowed up for 6 to 24 months.Among them,there were 85% cured,11.67% markedly effective,and 3.33% invalid. The total effective rate was 96.67%.No recurrence was noted except for 2 invalid cases.Conclusion Removing ante-rior auricular cartilage and suture bandaging can shorten the treatment time and improve the cure rate for auricle pseudo-cyst.

Objective To explore the clinical value of video-assisted thoracoscopic mediastinal tumor resection.Methods The clinical data of 32 patients(observation group) who performed video-assisted thoracoscopic mediastinal tumor resection were retrospectively analyzed,compared them with 53 patients with mediastinal tumor who underwent traditional thoracotomy (control group).The clinical outcomes including operation time,intraoperative blood loss,chest drainage duration,postoperative hospital stay,postoperative complication and postoperative analgesia drug application were compared between two groups.Results No perioperative death was observed in two groups.There were no statistical difference in operation time between two groups [(121.9 ± 41.2) min vs.(141.7 ± 35.2) min] (P ＞ 0.05).The observation group was significantly better in the intraoperative blood loss [(116.0 ±53.2) ml],chest drainage duration [(5.2 ± 1.2) d],postoperative hospital stay [(8.5 ± 1.3) d],postoperative analgesia drug application [(0.8 ± 0.7) times],postoperative comolication (3 cases),than those of the control group [(147.2 ± 45.2) ml,(6.8 ± 2.2) d,(11.2 ± 2.4) d,(2.1 ± 0.9) times,15 cases].There were statistical differences between two groups (P ＜0.05).Conclusion Complete video-assisted thoracoscopic mediastinal tumor resection is a valuable way in the treatment of mediastinal tumor,rapidly recovery and less postoperative complication.

目的探讨声带息肉术前应用地塞米松对术中手术操作及术后恢复过程的影响。方法将2007年9月～2009年8月2年间我科经治的声带息肉患者273例随机分成地塞米松组和对照组,比较2组术中声带检查所见、术后10 d、30 d患者的声音恢复和声带修复的情况。结果术中声带改变、术后10 d、30 d患者的声音恢复和声带修复的情况2组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论声带息肉手术前应用地塞米松可以明显缩短术后的恢复过程。

任克水肿为耳鼻咽喉科常见病,严重影响患者的发声和生活质量,更甚者在剧烈活动后会出现憋气或呼吸困难现象.虽然目前该病的治疗方法颇多,但以射频治疗任克水肿的临床报道较少.我科2005-08-2010-06采用支撑喉镜下射频治疗任克水肿25例,临床效果显著,现总结报告如下.

目的 探讨以耳后瘘管为首发症状的先天性胆脂瘤中耳炎的临床特征.方法 对10例以耳后瘘管为首发症状的先天性胆脂瘤中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者发病前均无中耳炎病史,鼓膜完整,表现为耳后乳突区皮肤红肿破溃伴有瘘道,听力检查为传导性聋或混合性聋;X线及CT检查示中耳乳突炎.均在全麻下行耳后切口开放式乳突根治术,耳后瘘管梭形切除修补及耳甲腔成形术.术中发现胆脂瘤病变主要发生在乳突、鼓窦和鼓室,乳突、筛区和外耳道后壁部分骨质破坏;上鼓室胆脂瘤肉芽3例,面神经垂直段暴露2例,砧骨长突破坏缺失2例,听小骨缺失仅残留镫骨底板1例,乙状窦骨板破坏1例,鼓窦天盖骨质破坏1例.术后所有病例耳后切口Ⅰ期愈合,瘘管无复发,无面瘫或脑脊液漏.术后听力改善3例(30%).无变化2例(20%),下降5例(50%).结论 先天性胆脂瘤中耳炎多见于儿童,早期无特殊临床表现,容易误诊,临床上对鼓膜完整且无中耳炎病史,以耳后瘘管为首诊的病例要高度重视,颞骨高分辨率CT有助于诊断.手术治疗是唯一选择,术后听力改变取决于病变范围和程度.

儿童因鼾症常需行腺样体和扁桃体切除术,目前报道的腺样体切除术式较多,但无论哪种术式都会存在顽同性出血的情况.我科自2007年1月至2010年4月采用Foley尿管治疗23例腺样体切除术常规止血效果不佳的病例,取得显著效果。

目的 探讨中耳炎手术后面神经麻痹的发病原因,治疗及转归.方法 对16例中耳、乳突术后迟发性面神经麻痹进行诊断、治疗和预后观察,所有患者均采用激素,营养神经和扩血管药物及理疗等综合治疗.结果 9例在手术后1月内完全恢复,5例在手术后2月内完全恢复,2例好转,治愈率87.5%.结论 迟发性面神经麻痹多在术后36h～8d发病,一般为不完全性麻痹,大部分可完全恢复.其病因与手术损伤、牵拉鼓索神经、面神经解剖变异、填塞物过紧、血肿压迫、手术不够熟练和不良刺激等有关.重在积极预防.

目的 探讨46例煤矿工人爆震性聋的诊治方法 和远期疗效.方法 对46例(92耳)爆震性聋患者采用高压氧、营养神经、扩血管改善微循环药物和修补鼓膜穿孔等方法 进行治疗,并应用纯音测听、声导抗检查分析其6个月后听力的变化.结果6个月后痊愈18耳,显效16耳,有效19耳,无效39耳,总有效率57.61%(53/92).结论 煤矿工人爆震性聋经及时规范化治疗,可获得较为满意的效果,其预防在于加强劳动职业防护.

吻合口瘘是食管癌术后最危险的并发症之一.国内报道发生率为2.6%～6.4%,吻合口瘘的死亡率约38.1%～53.6%,食管癌术后死亡原因40%～50%是吻合口瘘.本院近三年来共发生吻合口瘘8例,现将临床资料总结报告如下.

我院作为一所矿区中心医院,加上城市及交通的高速发展,近年来多发性损伤显著增多,其中胸腹同时受伤者占有相当的比例.2000年1月～2007年12月,我院共收治胸腹联合伤88例,现将救治体会报告如下.

食管癌、贲门癌术后禁食时间较长,为了早期建立肠内营养,我科从2000年1月～2007年12月在735例食管癌和贲门癌手术中均预置了鼻十二指肠营养管(营养管),术后早期经此营养管给予肠内营养获得了良好的临床效果,报告如下.

<正>本科自2005年1月～2007年12月利用深静脉导管行胸腔持续引流治疗各类液气胸患者36例,取得满意效果,在治疗过程中,感受到深静脉导管持续引流液气胸的诸多优点,现将体会报告如下。一、病例资料

鼻内镜手术的开展大大提高了慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效,但由于病变程度重、范围广及前期手术等诸多因素的影响,一部分患者出院后未能及时复查清理术腔,至中鼻道息肉复发时才来诊.对于此种早期复发的鼻息肉我们不应马上行修正性手术,只要对其行合适的微创治疗,即可获得满意的疗效[1].

心律失常是胸部肿瘤术后常见的并发症,严重者可以危及病人的生命.现将我院104例胸部肿瘤手术病人术后出现心律失常的情况报告分析如下.