目的:探讨胸腔直视下肋间神经阻滞联合切口局部浸润用于胸腔镜术后镇痛的效果.方法:选择2018年4月至2021年5月在揭阳市人民医院择期行胸腔镜手术患者60例,随机分为M组和V组,每组30例.两组患者均按胸外科快速康复方案进行术前准备,采用标准化支气管插管全身麻醉方案,术后均行静脉镇痛,M组患者在术毕时由外科医生进行直视下肋间神经阻滞联合操作孔局部浸润.记录两组患者苏醒期恢复情况如拔管时间、复苏时间、RSS躁动评分;记录两组患者术后4、8、12、24、48h安静和咳嗽疼痛VAS评分;记录两组患者术后快速康复情况;记录两组患者补救性镇痛情况;记录两组患者术后不良反应发生情况.结果:M组患者RSS躁动评分明显低于V组(P<0.05),M组患者术后4、8、12、24h安静和咳嗽疼痛VAS评分明显低于V组(P<0.05),M组患者首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次进固体食物时间明显低于V组(P<0.05),术后48h内下床活动总次数明显高于V组(P<0.05),M组患者氟比洛芬酯、舒芬太尼补救性镇痛例数明显低于V组(P<0.05),两组患者术后均未发生嗜睡、恶心呕吐等不良反应.结论:术毕胸腔直视下肋间神经阻滞联合切口局部浸润能为胸腔镜手术提供良好术后镇痛,减少阿片类药物应用,促进患者快速康复.

目的:探讨复方倍他米松加入罗哌卡因收肌管阻滞用于膝关节置换术后镇痛的效果.方法:选择2018-05～2021-05在揭阳市人民医院择期行膝关节置换手术患者66例,随机分为B组和R组,每组33例.两组患者均采用腰硬联合麻醉,术后两组患者均进行超声引导收肌管阻滞,B组使用复方倍他米松0.5mL+ 1％罗哌卡因3mL+生理盐水16.5mL稀释至20mL,R组使用1％罗哌卡因3mL+生理盐水17mL稀释至20mL,阻滞完成后连接静脉镇痛泵.记录两组患者术后2h、4h、8h、12h、24h、48h的静息和运动疼痛VAS评分;记录两组患者术后首次下床活动时间、术后48h下床活动总次数、镇痛满意度;记录两组患者使用氟比洛芬酯、舒芬太尼补救镇痛例数;记录两组患者多模式镇痛期间不良反应发生情况.结果:B组患者术后12h、术后24h静息和运动疼痛VAS评分明显低于R组患者(P＜0.05),B组患者术后48h下床活动总次数、镇痛满意度明显高于R组患者(P＜0.05),B组患者使用氟比洛芬酯补救镇痛例数明显低于R组患者(P＜0.05),两组患者镇痛期间均未发生任何不良反应,包括穿刺部位感染、血肿、恶心呕吐、低血压、眩晕等.结论:复方倍他米松加入罗哌卡因收肌管阻滞能有效缓解膝关节置换术后疼痛,延长术后镇痛时间,促进患者下床活动,减少患者术后镇痛药使用,提高镇痛满意度,效果优于单独罗哌卡因收肌管阻滞.

目的 本研究旨在探讨右美托咪定联合喷他佐辛预处理在腹腔镜妇科手术舒适化医疗中的应用效果.方法 选择2019年5月-2021年5月在揭阳市人民医院择期行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为D组和C组,每组30例.两组患者实施标准化气管插管静吸复合全身麻醉方案,D组患者在麻醉诱导前静脉注射右美托咪定0.5μg/kg和喷他佐辛30mg,C组患者静脉注射等量生理盐水.记录两组患者进入PACU麻醉复苏情况;记录两组患者苏醒期躁动情况;记录两组患者拔管后10min、拔管后30min、拔管后1h和拔管后2h的静息疼痛VAS评分;记录两组患者术后48h内不良反应发生情况.结果 D组患者舒芬太尼补救镇痛例数明显低于C组(P<0.05),两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、PACU停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05),D组患者苏醒期躁动发生率明显低于C组(P<0.05),D组患者拔管后10min、30min、1h、2h静息疼痛VAS评分明显低于C组(P<0.05).结论 右美托咪定联合喷他佐辛预处理用于妇科腹腔镜舒适化医疗中,能降低苏醒期躁动发生率,提供术后早期镇痛,但不延长麻醉复苏时间.

目的 分析采用不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响.方法 回顾性分析2019年1月—2020年6月期间收治的90例行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,将2019年1月—2019年6月期间收治的30例患者归为静脉镇痛组,给予全身麻醉联合静脉镇痛;将2019年7月—2019年12月期间收治的30例患者归为硬膜外镇痛组,给予全身麻醉联合硬膜外镇痛;将2020年1月—2020年6月期间收治的30例患者归为腹横肌平面阻滞组,给予全身麻醉联合腹横肌平面阻滞.对比三组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管时间、胃肠道恢复时间、疼痛程度.结果 术毕,硬膜外镇痛组与腹横肌平面阻滞组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管时间、胃肠道恢复时间均短于静脉镇痛组(P<0.05);术后4 h、术后6 h、术后12 h,硬膜外镇痛组与腹横肌平面阻滞组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于静脉镇痛组(P<0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外镇痛或者腹横肌平面阻滞组有利于行腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归,同时可以改善疼痛.

目的 探讨高龄患者股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)术等剂量罗哌卡因与左布比卡因腰丛神经阻滞的效果比较.方法 选择行择期单侧PFNA手术患者60例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级为Ⅰ和Ⅱ级,年龄65～95岁,采用随机数字表法分为2组,每组30例.2组均在超声联合神经刺激器引导下行腰丛神经阻滞,L组选用0.375％罗哌卡因25 mL,B组选用0.375％左布比卡因25 mL,比较2组感觉阻滞起效及感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效及运动阻滞持续时间,术后6,12,24,48 h静息VAS评分、术后48 h内镇痛泵使用情况及不良反应发生情况.结果 L组感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间明显短于B组(P<0.05).2组各时点静息VAS评分均呈先升高后降低趋势,B组升高幅度明显小于L组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05).L组首次镇痛泵按压时间明显短于B组(P<0.05).结论 等剂量罗哌卡因与左布比卡因腰丛神经阻滞用于高龄患者PFNA术均具有良好的麻醉镇痛效果,阻滞起效时间相近,但罗哌卡因阻滞持续时间较左布比卡因短,更有利于患者早期活动,促进术后更快恢复,安全性更好,值得推广.

目的 探讨双侧竖脊肌平面阻滞复合静脉镇痛对胃癌手术患者术后早期康复的影响.方法 选择择期行腹腔镜胃癌根治术患者60例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ或Ⅱ级,随机分为阻滞组(B组)和硬膜外组(E组),每组30例.两组均接受静脉全身麻醉,在麻醉诱导实施前B组行超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞,E组行硬膜外穿刺置管.B组术后行静脉自控镇痛,E组行硬膜外自控镇痛.记录术后2、4、8、12、24、48 h的静息疼痛(visual analogue scale,VAS)评分,记录氟比洛芬酯补救性镇痛例数、术后排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间和镇痛满意度评分,记录术后48 h内镇痛相关不良反应,包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、眩晕、呼吸抑制、尿潴留等.结果 2组术后静息疼痛VAS评分随术后时间越来越高(P<0.05),组间、组间和时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05).B组补救性镇痛例数为1例(3.3％),E组2例(6.7％),两组差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000).B组术后排气时间、进食时间、首次下床活动时间及住院时间均短于E组(P<0.05),镇痛满意度明显高于E组(P<0.05);术后48 h内镇痛相关不良反应发生率明显低于E组(P<0.05).结论 双侧竖脊肌平面阻滞复合静脉镇痛与连续硬膜外镇痛均能为胃癌手术患者提供良好术后镇痛,但前者不良反应更少,患者满意度更高,更有利于患者早期快速康复,缩短住院时间.

目的 探讨右美托咪定作为佐剂对罗哌卡因前锯肌平面阻滞(SAPB)半数有效浓度(EC50)的影响.方法 选择择期行胸腔镜下肺叶或肺段切除术患者44例,男26例,女18例,年龄40～64岁,BMI 18.5～24.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为两组:右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组,n=21)和罗哌卡因组(R组,n=23).两组均在超声引导下行SAPB,DR组注入含右美托咪定1.0μg/kg的罗哌卡因混合溶液30 ml,R组注入罗哌卡因30 ml.罗哌卡因初始浓度为0.4％,按照序贯法确定下一例罗哌卡因浓度,相邻浓度比值为1.1.若上一例阻滞效果评定为良好,则下一例采用低1个等级的浓度,反之则采用高1个等级的浓度,获得7个上下交叉点后结束试验.采用Probit回归分析计算罗哌卡因的EC50及其95％CI.记录神经阻滞前和神经阻滞后10、20、30 min的MAP、HR、麻醉趋势指数(NI)和Ramsay镇静评分.神经阻滞前以及神经阻滞后30 min,采用视觉模拟焦虑量表评估焦虑程度.记录神经阻滞后30 min内心动过缓、低血压、镇静过度、呼吸抑制、恶心呕吐、局麻药中毒、局部血肿、气胸等不良反应的发生情况.结果 DR组和R组罗哌卡因EC50分别为0.26％(95％CI 0.23％～0.28％)和0.32％(95％CI 0.30％～0.34％).与R组比较,神经阻滞后30 min DR组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05).与R组比较,神经阻滞后20、30 min DR组NI明显降低,Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05).与R组比较,神经阻滞后30 min DR组视觉模拟焦虑评分明显降低(P<0.05).两组均未发生严重不良反应.结论 右美托咪定可降低罗哌卡因前锯肌平面阻滞的EC50,提供有效的镇静和抗焦虑作用,较好地维持血流动力学的稳定.

目的 比较老年胸腔镜术后连续前锯肌平面阻滞与胸椎旁阻滞的镇痛效果.方法 选择胸腔镜手术老年患者,随机分为CS组和CT组.CS组患者在麻醉诱导前行连续前锯肌平面阻滞,CT组行连续胸椎旁阻滞.记录阻滞操作时间、一次穿刺成功率;记录术后2、6、12、24、48 h静止和咳嗽疼痛VAS评分;记录术后48 h内PCA次数、舒芬太尼补救性镇痛例数、满意度评分;术前24h和术后24、48h评估患者睡眠质量;记录术后48h内不良反应发生情况.结果 与CT组比较,CS组阻滞操作时间明显降低(P＜0.05),一 次穿刺成功率明显升高(P＜0.05),满意度明显升高(P＜0.05),低血压发生率明显降低(P＜0.05),两组患者术后各时间点静止和咳嗽疼痛VAS评分、PCA次数和舒芬太尼补救性镇痛例数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 连续前锯肌平面阻滞与连续胸椎旁阻滞均能减轻老年患者胸腔镜术后疼痛,镇痛效果相当,但前锯肌平面阻滞操作时间更短,一次穿刺成功率高,镇痛期间低血压发生率低且改善睡眠质量,患者满意度高.

目的:本研究旨在探讨帝视内镜在Robertshaw双腔支气管导管插管与定位的应用效果.方法:选择2018年1月至2021年4月在我院行择期胸腔镜手术患者80例,随机分为内E组和M组,每组40例.两组采用Robertshaw双腔支气管导管插管全身麻醉,E组患者采用帝视内镜进行支气管插管及定位,M组患者采用Macintosh喉镜进行支气管插管,听诊法进行定位.记录两组气道评估情况;记录两组双腔支气管插管实施情况;记录两组术中单肺通气情况;记录两组患者气管插管并发症发生情况.结果:E组暴露声门时间、气管插管时间、定位时间明显低于M组(P<0.05);E组Cormach-Lehane声门暴露分级明显优于M组(P<0.05);E组首次插管成功率、MN间距明显高于M组(P<0.05),E组术中气道峰压过高、肺塌陷不良、需要调整导管位置例数明显低于M组(P<0.05),E组患者气管插管并发症总发生率明显低于M组(P<0.05).结论:帝视观察用内窥镜能安全有效应用于Robertshaw双腔支气管导管插管的定位,与Macintosh喉镜插管听诊法比较,帝视观察用内窥镜声门暴露时间、插管时间、定位时间更短、首次插管成功率更高、并发症更少,且术中单肺通气效果更好.

目的:本研究旨在比较菱形肌肋间肌-低位前锯肌平面阻滞与胸椎旁阻滞用于肺癌微创术后镇痛的效果.方法:选择2019年1月至2021年4月在我院择期行胸腔镜手术患者60例,随机分为T组和R组.两组患者均采用支气管插管静脉全身麻醉,术后行PCIA,T组患者在麻醉诱导前行TPVB阻滞,R组行RISS阻滞.记录两组患者超声定位时间、穿刺时间、注药时间、阻滞关键操作总时间、穿刺针深度;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和血管活性药物使用情况;记录术后2、4、8、12、24、48h静止和咳嗽疼痛VAS评分;记录术后首次按压镇痛泵时间、48h内镇痛泵按压次数、氟比洛芬酯补救性镇痛例数、镇痛满意度评分;记录阻滞相关并发症和术后48h内恶心呕吐、眩晕发生情况.结果:与T组比较,R组患者超声定位时间、穿刺时间、操作总时间、穿刺针深度均明显降低(P<0.05),两组患者注药时间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2h、4h、8h、12h、24h、48h静息和咳嗽疼痛VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);与T组比较,R组患者低血压发生率明显降低(P<0.05),间羟胺使用率明显降低(P<0.05),两组患者麻黄碱、阿托品、乌拉地尔、美托洛尔使用率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后首次按压PCA时间、术后48h内镇痛泵有效按压次数、氟比洛芬酯补救镇痛例数、镇痛满意度差异均无统计学意义(P>0.05);两组均未发生阻滞相关并发症;两组患者术后48h内恶心呕吐、眩晕发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞与胸椎旁阻滞均能为胸腔镜肺癌根治术患者提供良好术后镇痛,两种方法镇痛效果及术后舒芬太尼使用情况相当.相比之下,前者操作时间更短,穿刺难度较低,术中低血压发生率及血管活性药物使用率较低,安全性更高.

目的 观察超声引导下前锯肌平面阻滞联合静脉镇痛用于肺叶切除术患者的效果.方法 选择2016年9月～2020年5月在我院行择期胸腔镜肺癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为前锯肌平面阻滞联合静脉镇痛组(S组)、硬膜外组(E组)、静脉镇痛组(V组).三组患者均采用支气管插管静脉全身麻醉,S组在麻醉诱导前行超声引导下患侧前锯肌平面阻滞,E组行硬膜外穿刺操作,V组不行任何穿刺操作.术后S组、V组采用静脉自控镇痛(PCIA),E组采用硬膜外自控镇痛(PCEA).记录三组术中丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量,术后2、4、8、12、24、48 h静止和咳嗽疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后48 h内镇痛泵按压次数和氟比洛芬酯补救性镇痛例数及麻醉诱导前、术后24、72 h自然杀伤细胞(NK细胞)、CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞百分比.结果 S组、E组丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量少于V组,差异有统计学意义(P<0.05);S组、E组术后2、4、8、12、24 h静止和咳嗽疼痛VAS评分低于V组,差异有统计学意义(P<0.05);S组、E组48 h内PCIA按压次数和补救性镇痛例数少于V组,差异有统计学意义(P<0.05);S组、E组术后24 h CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和NK细胞百分比高于V组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯静脉镇痛相比,前锯肌平面阻滞联合静脉自控镇痛的多模式镇痛方法和连续硬膜外镇痛均可以为胸腔镜肺癌手术患者提供有效完善的术后镇痛,减少围术期镇静镇痛药用量,优化免疫抑制状态.

目的 探讨超声引导下前锯肌平面(serratus plane,SP)阻滞对乳腺癌患者术后急性疼痛和细胞免疫功能的影响.方法 选择2016年1月至2018年6月在本院行择期乳腺癌改良根治术女性患者60例,年龄40～65岁,BMI 20.1～24.5 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法随机分为两组:SP阻滞联合全身麻醉组(S组)和全身麻醉组(N组),每组30例.两组均采用气管插管静脉全身麻醉,S组在麻醉诱导后在超声引导下行患侧SP阻滞,注射0.3％罗哌卡因25 ml.N组不行SP阻滞.术后两组均行舒芬太尼PCIA.记录术后舒芬太尼用量、术后首次按压镇痛泵时间和48 h内镇痛泵有效按压次数.记录麻醉诱导前、术毕、术后24和48 h NK细胞、NKT细胞、调节性T细胞百分比.记录术后48 h内不良反应的发生情况.结果 与N组比较,S组术后舒芬太尼用量明显减少(P<0.05),术后首次按压时间明显延长(P<0.05),术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05).与麻醉诱导前比较,术毕、术后24、48 h N组NK细胞、NKT细胞百分比明显降低,调节性T细胞百分比明显升高(P<0.05).与N组比较,术毕、术后24、48 h S组NK细胞、NKT细胞百分比明显升高,调节性T细胞百分比明显降低(P<0.05).两组术后48 h内均无一例不良反应.结论 乳腺癌手术患者实施超声引导下前锯肌平面阻滞能明显缓解术后急性疼痛,减少围术期镇静镇痛药使用并减轻免疫抑制程度.

Objective To compare the postoperative analgesic effect between serratus plane block and thoracic paravertebral block in patients undergoing thoracoscopic surgery.Methods Sixty patients undergoing thoracoscopic surgery, 38 males and 22 females, aged 18-65, BMI 18-25 kg/m2, falling into ASA physical status I or II.They were divided into groups S and T by random number table, 30 cases in each group.Two groups of patients were treated with general anesthesia with endobronchial intubation and PCIA after operation.Group S performed Ultrasound-guided serratus plane block and group T performed thoracic paravertebral block, 0.4％ropivacaine 30 ml were used in the two groups.The two groups of patients were observed 30 min after block, and the sensory block plane was measured with acupuncture and recorded.Recording operation time, onset time and duration of the block.Resting and cough VAS score were recorded at 2, 4, 8, 12, 24, and 48 hafter surgery.The first pressing time of the analgesic pump and times of press analgesic pump, the amount of sufentanil used and times the number of cases of useing piperidine were recorded within 48 hafter operation.Block related complications and analgesic related adverse reactions were recorded.Results Compared with group T, the operation time of the block obviously shortening but the duration obviously lengthening (P<0.01).Resting and cough VAS score at 12 hafter surgery significantly was lower (P<0.01).The first pressing time of the analgesic pump obviously lengthening, the number of press analgesic pump and the amount of sufentanil used significantly were reduced (P<0.01) in group S.Conclusion Ultrasound guided SP block and TPVB block can provide good postoperative analgesia for patients undergoing thoracoscopic surgery, but SP block is more durable, with less operation time and complications than TPVB block, and can effectively reduce the opioid demand and incidence of nausea and vomiting after operation.

Objective To compare the effect of dexmedetomidine combined with butorphanol to prevent the adverse effects of carboprost tromethamine druing cesarean delivery.Methods Ninety parturients with the risk factor of uterine atony,aged 24-40 years,weighting 55-85 kg,ASA physical status Ⅰ or Ⅱ,undergoing full term cesarean section,were randomly divided into dexmedetomidine combined with butorphanol group (group DB,n=30),butorphanol group (group B,n=30)and control group (group N,n=30).Three groups were intravenously injected corresponding drugs of carboprost tromethamine into uterus.Group DB was given intravenous injection dexmedetomidine 1 μg/kg combined with butorphanol 20 mg/kg.Group B was given butorphanol 20 mg/kg.Group N was given 0.9% sodium chloride solution.MAP,HR,and SpO2were recorded at different times,10 min after go into operation room (T0),10 min after carboprost tromethamine into uterus (T1),end of operation (T2).Ramsay sedation score was recorded at T1.The adverse effects of carboprost tromethamine were recorded.The initial time of lactation after operation was recorded.The initial time of lactation after operation,the height of uterine fundus at 1,3,5 d after operation,the oxyto-cin doses within 72 h after operation were recorded.Results Compared with group N,the MAP and HR of group DB and group B decreased obviously at T1(P<0.05),and group DB was lower than group B obviously at T1(P<0.05).Compared with group N,the scores of Ramsay in group DB and group B were significantly higher (P<0.05),group DB was higher than that of group B(P<0.05). Compared with group N,the incidence of nausea,vomiting,chest tightness,chest pain,hyperten-sion,tachycardia and chills in group B and group DB were significantly lower (P<0.05),and group DB was lower than that of group B (P<0.05).There were no significant differences of the initial time of lactation after operation,height of uterine fundus at 1,3,5 d after operation,the oxytoxin doses within 72 h after operation between the three groups.Conclusion Dexmedetomidine combined with butorphanol can effectively reduce the adverse effects of carboprost tromethamine druing cesarean delivery,the more stable hemodynamics and sedative effect,the effect is better than the sin-gle application of butorphanol,at the same time does not affect lactation,it is safe and effective for clinical use.

Objective To investigate the effect of dexmedetomidine combined with sufentanil on postoper-ative analgesia in patients undergoing thoracoscopic lobectomy. Methods Sixty patients undergoing thoracoscopic lobectomy were randomly divided into the dexmedetomidine group(DS group)and the control group(S group). The two groups were treated with PCIA.The Group DS:dexmedetomidine 2 μg/kg+sufentanil 1.5 μg/kg+ondan-setron 8 mg;and the group S:sufentanil 2 μg/kg+ondansetron 8 mg,in which all drugs were dissolved in 100 mL 0.9 normal saline. Parameters:loading dose 2 mL;infusion speed 2 mL/h;PCA dosage 2 mL each time;lock time:15 min. The mean arterial pressure(MAP),heart rate(HR),resting(VASR)and cough(VASC)VAS score,and Ramsay sedation score were recorded at 2,6,12,24,36 and 48 h after surgery.The number of press analgesic pump,the amount of sufentanil used,the incidence of adverse reactions such as,the nausea and vomit-ing,respiratory depression,bradycardia and so on were recorded within 48 h after operation. Results Compared with the group S,the MAP and HR of patients in the group DS decreased significantly at each time(P < 0.05), the scores of VASR and VASC decreased obviously at 6,12,24 h after surgery(P<0.05),the number of press analgesic pump,the amount of sufentanil used,the incidence of nausea and vomiting decreased obviously within 48 h after operation(P<0.05).Conclusions Dexmedetomidine combined sufentanil administration in PCIA after thoracoscopic lobectomy can obtain satisfactory analgesic effect and more stable hemodynamics,and reduce the dosage of sufentanil,the incidence of nausea and vomiting.

目的 评估和比较帝视内镜(Disposcope,DS)和纤维支气管镜(FOB)用于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管的临床效果.方法 选择择期行口腔颌面骨折手术患者60例,男32例,女28例,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级.患者随机分为DS组和FOB组,每组30例.两组均采取经鼻气管插管,DS组采用DS引导插管,FOB组采用FOB引导插管.记录插管时间、首次插管成功率、插管总成功率.记录术后24 h患者声音嘶哑、咽痛、黏膜损伤、牙齿松动等不良反应发生情况.结果 DS组插管时间明显短于FOB组(P＜0.05).两组首次插管成功率和插管总成功率差异无统计学意义.两组术后24 h声音嘶哑、咽痛、黏膜损伤、牙齿松动发生率差异均无统计学意义.结论 DS或FOB均有助于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管,两者插管成功率和插管相关并发症相似,但使用DS插管时间较FOB缩短,且操作和维护方便,可在基层医院推广应用.

目的 探讨靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腰椎手术中血流动力学变化及镇痛效果.方法 选取2016年1月~2017年12月于我院择期行腰椎手术的30例患者为研究对象,采用随机数字表法分组,每组15例.对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼联合靶控输注麻醉,观察组采用丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注麻醉,对比两组诱导及术中血流动力学、丙泊酚用量、苏醒时间及术后镇痛效果.结果 与麻醉诱导前相比,观察组患者在切开皮肤时和上内固定钉时的血压、心率均明显降低,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在拔管后10min时的血压和心率,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后苏醒时间无统计学意义(P>0.05);观察组患者的拔管后、拔管后6小时VAS评分以及镇痛泵按压次数均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腰椎手术中运用靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚的降压方案可有效控制患者的血流动力学指标,有平稳的降压效果,可减少麻醉药物的使用剂量,患者术后苏醒快,麻醉效果理想,值得推广和应用.

目的 探讨超声引导腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对剖宫产术术后镇痛效果的影响.方法 选择择期行足月剖宫产术产妇60例,随机分为QLB组(Q组)和对照组(C组)各30例.2组均采用腰硬联合麻醉,术后均行经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).Q组于术毕行超声引导双侧QLB,每侧注射0.25％罗哌卡因30 mL,C组不阻滞.记录手术时间、术中补液量、出血量及尿量.记录2组术后2,4,8,12,24,36,48 h静息和运动时VAS评分;记录术后首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵有效按压次数/实际按压次数比(D1/D2)和舒芬太尼用量;记录术后恢复情况;术后48 h随访并记录产妇对镇痛效果的满意度和镇痛期间不良反应发生情况.结果 2组各时点静息和运动VAS评分均呈逐渐上升再下降趋势,且Q组低于C组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05).Q组术后首次按压镇痛泵时间明显延长,D1/D2明显升高,术后48 h内舒芬太尼用量明显减少(P<0.05).Q组术后首次排气时间、进食普通食物时间、下床活动时间明显缩短(P<0.05).Q组产妇对镇痛的满意度明显升高(P<0.05).结论 剖宫产术后实施超声引导QLB镇痛效果确切,能显著缓解产妇术后疼痛,减少阿片类药物使用,促进产妇快速康复同时提高满意度.

目的 观测帝视可视喉镜在颌面部手术经鼻气管插管中的应用效果.方法 收集2015年1月—2016年12月间接受颌面部手术患者106例,按照便利抽样法将患者分为对照组与观察组各53例.对照组经鼻气管插管过程使用常规Mocintosh直接喉镜插管,观察组使用帝视可视喉镜辅助插管.评价两组的插管时间、一次插管成功率、插管后咽痛发生情况及舒适度评分.结果 观察组的插管用时为(38.23±8.24)s,对照组为(50.18±10.19)s,显示观察组插管用时优于对照组(t=6.639,P=0.000).观察组插管一次成功率为94.34%(50例),对照组为88.68%(47例),结果无统计学意义,P>0.05;观察组咽痛发生率为11.32%(6例),低于对照组30.19%(16例)(x2=10.825,P=0.001).观察组对置管期间舒适度评分为(6.23±0.51)分、对照组评分为(4.01±0.31)分,(t=27.080,P=0.000).观察组采用喉部暴露Cormark-Lehane分级进行评估I级例数所占百分比优于对照组(x2=20.917,P=0.000).结论 帝视可视喉镜应用于颌面部手术经鼻气管插管无需挑起会厌部,置管力度轻柔,对咽喉处刺激较小,引起插管刺激反应较轻,插管后咽痛发生率较低,且插管用时较短,舒适度较优;患者一次插管成功率较高.

目的:探讨右美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞中的疗效.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级的甲状腺肿手术患者80例,均行颈丛神经阻滞后随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组持续静脉泵注右美托咪定,对照组间断静脉滴注氟芬合剂.比较两组患者在颈丛神经阻滞前(T0)、手术开始切皮时(T1)、游离甲状腺上下极时(T2)和术毕缝皮时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)和VRS镇痛评分.结果:治疗组内各时间点MAP、HR、SpO2比较无统计学意义(P>0.05),对照组内各时间点MAP、HR比较有统计学意义(P<0.05),SpO2比较无统计学意义(P>0.05);治疗组术中镇痛评分优于对照组(P<0.05).结论:右美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞中可有效抑制颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应,是甲状腺手术安全有效的麻醉方法.