Objective:To investigate the effect of thoracic paravertebral nerve block on postoperative analgesia and hemodynamics in patients with lung cancer under general anesthesia.Methods:A total of 126 patients with lung cancer admitted to our hospital from January 2017 to December 2019 were collected. All patients underwent thoracoscopic radical resection of lung cancer under general anesthesia. The patients were divided into control group and study group by random number table method with 63 cases in each group, and general anesthesia or pre-anesthesia induction of thoracic paravertebral nerve block combined with general anesthesia were performed respectively. The postoperative adverse reactions, postoperative hospitalization stay and sufentanil dosage were compared between the two groups. The pain degree of the two groups at different time points was compared, and the stress state and hemodynamic indexes of the two groups were compared.Results:The incidence of postoperative adverse reactions, postoperative hospital stay and dosage of sufentanil in the study group were lower than those in the control group (all P<0.05). The VAS scores of the study group were significantly lower than those of the control group at 2 h, 6 h, 12 h, 1 d and 2 d after operation (all P<0.05). Compared with those before operation, the levels of serum epinephrine (E), norepinephrine (NE), angiotensinⅡ (AngⅡ) and other stress indexes were increased in both groups at 2 h after operation (all P<0.05). Compared with the control group at the same time point, the levels of serum E, NE and AngⅡ in the study group decreased at 2 h after operation (all P<0.05). After tracheal intubation and 5 min after skin incision, the heart rate (HR) and mean arterial pressure (MAP) of the control group were lower, while those at extubation were higher than those at the time of entry (all P<0.05). Five min after skin incision, HR and MAP in the study group were lower than those at the time of entry (both P<0.05). There was no significant difference in HR and MAP between the study group after tracheal intubation, at extubation and at the time of entry (both P>0.05). After tracheal intubation and 5 min after skin incision, HR and MAP in the study group were higher than those in the control group, and lower than those in the control group at extubation (all P<0.05) . Conclusion:Thoracic paravertebral nerve block before anesthesia induction in patients with lung cancer undergoing general anesthesia can reduce the dosage of sufentanil and adverse reactions, reduce stress response, and help to maintain intraoperative hemodynamic stability.

目的 比较连续竖脊肌平面阻滞与静脉镇痛对胸外科手术围手术期细胞免疫的影响及镇痛效果.方法 前瞻性选取2020年3月至2022年6月西安医学院第一附属医院收治的110例胸外科手术患者,根据信封法将患者分为对照组(n=53)和观察组(n=57).对照组术后行静脉镇痛,观察组麻醉诱导前行竖脊肌平面阻滞并置管,术后行连续竖脊肌平面镇痛.比较两组患者安静、咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分、术后首次按泵时间、有效按泵次数、苏醒时间、拔除气管导管时间、不同时间点炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10]水平、不同时间点细胞免疫水平、术后不良反应发生情况.结果 术后12、24、48、72 h,观察组患者安静时及咳嗽时VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者首次按泵时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组有效按泵次数少于对照组,拔除气管导管时间及苏醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12、24 h,两组患者IL-6、IL-10水平均较术前升高,但观察组IL-6水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12、24、48、72 h,两组患者的NK细胞数目、Th1/Th2、CD14+均较术前降低,CD42+/CD14+较术前升高,但观察组NK细胞数目、Th1/Th2、CD14+均高于对照组,CD42+/CD14+低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后观察组患者的不良事件总发生率为7.02％,低于对照组(20.75％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸外科手术中,连续竖脊肌平面阻滞与静脉镇痛比较,患者可获得更好的镇痛效果,其炎症反应更轻、不良反应更少、细胞免疫功能更好,值得在临床上推广使用.

目的 探讨超声引导下连续髂腹下和髂腹股沟神经阻滞(ⅡNB)在老年腹股沟疝修补术中的应用效果及对患者术后镇痛和恢复的影响.方法 选取2020年1月至2021年7月于西安医学院第一附属医院拟接受腹股沟疝修补术治疗的100例老年腹股沟疝患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施超声引导下连续IINB.检测并对比两组入室时(T0)、首次麻醉完成后5 min(T1)、切皮时(T2)及手术结束时(T3)的心率、平均动脉压;采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后即刻、术后6 h、12 h及24 h的镇痛情况;记录两组手术、术后恢复活动和住院时间以及不良反应发生情况.结果 心率和平均动脉压组间、时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),且存在交互作用(P<0.01),两组T1～T2时的心率和平均动脉压均较T0时降低,但在T3时回升,且观察组T1～T3时的心率和平均动脉压均高于对照组(P<0.05).VAS评分组间、时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),且存在交互作用(P<0.01),术后6 h和12 h的VSA评分均较术后即刻升高,但在术后24 h回降,且观察组术后6 h、12 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05).两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后恢复活动时间和住院时间均短于对照组[2.0(1.0,2.0)d比3.0(3.0,3.0)d;3.0(3.0,4.0)d比6.0(5.0,7.2)d](均P<0.01).观察组总不良反应发生率低于对照组[4.0％(2/50)比32.0％(16/50)](χ2=13.279,P<0.001).结论 超声引导下连续IINB在老年腹股沟疝修补术后的镇痛效果较好,利于患者术后恢复,安全性好.

癌症是人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一 ,随着人口的增长和老龄化 ,癌症的发生率不断增加 ,肺癌的发病率和病死率增长最快 ,已经成为发展中国家及发达国家沉重的经济负担.

90例静脉全麻下行门诊无痛人流术患者，随机分为依托咪酯组（A组）和对照组（B组）。 A组患者在依托咪酯维持麻醉开始前2min预注依托咪酯0.05mg/kg，B组代之以等量生理盐水预注。两组患者生命体征；有无肌阵挛发生，并记录肌阵挛程度；不良反应的发生率。A组出现4例(9%)肌阵挛，B组出现34例(76%)肌阵挛；两组患者生命体征、麻醉效果及不良反应的发生率无统计学差异。在无痛人流术中，依托咪酯0.05mg/kg预处理能显著减少依托咪酯所致肌阵挛的发生，不影响麻醉效果，不增加副作用。

目的 观察腹横平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对阑尾切除术术后镇痛及患者恢复情况的影响.方法 选择行阑尾切除术患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为:TAP阻滞组和对照组,术后1h内在B超定位下行单侧TAP阻滞,两组分别注射0.25％罗哌卡因20 ml、生理盐水20 ml.观察并记录患者术后4 h(T0)、8 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时疼痛VAS评分;记录术后48 h内满意度VAS评分和需追加哌替啶的例数.患者胃肠道恢复时间、下床时间及该阻滞腹部脏器损伤、穿刺部位感染等并发症的发生.结果 与对照组比较,T0～T2时TAP阻滞组疼痛VAS评分明显降低(P＜0.05).术后48 h内TAP阻滞组追加哌替啶的例数明显少于对照组.两组患者术后胃肠道恢复时间和下床时间差异均无统计学意义.与对照组比较,TAP阻滞组患者需追加哌替啶例数明显减少、满意度明显升高(P＜0.05).无一例患者发生腹部脏器损伤、穿刺部位感染等并发症.结论 TAP阻滞在阑尾切除术术后镇痛中,降低患者术后疼痛,减少术后镇痛药物需求,是一种安全有效的镇痛方式.

目的 观察依托咪酯复合丙泊酚在人流术中的麻醉效果及安全性.方法 选择自愿终止妊娠、ASA Ⅰ-Ⅱ级、无手术禁忌的早孕妇女120例,随机分为三组,每组40例.PF组为2.5 mg/kg丙泊酚+1.0μg/kg芬太尼,EF组为0.35 mg/kg依托咪酯+1.0 μg/kg芬太尼,PEF组为1mg/kg丙泊酚+0.1 mg/kg依托咪酯+1.0μg/kg芬太尼.术中监测并记录SBP、DBP、HR和SpO2,观察记录术中镇痛效果,梦幻、呕吐发生率,清醒时间和离院时间.结果 三组病人无一例人流综合征及过敏反应发生,也无一例术中知晓.但PF组有18.4％的病人有梦幻现象,且均为美梦;EF组术后恶心呕吐发生率高于PF组;PEF组出现梦幻和呕吐的例数适中,清醒时间和离院时间最短,恢复效果最好.结论 丙泊酚、依托咪酯和芬太尼合用不良反应发生率低,三者互补,是无痛人流术中最佳麻醉方案之一.

目的:探讨右美托咪定和丙泊酚在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的镇静程度及安全性。方法:择期在颈丛麻醉下行甲状腺手术患者40例随机分为两组,右美托咪定组(DEX)术中给予右美托咪啶镇静,丙泊酚组(PRO)术中给予丙泊酚镇静。用Ramsay评分评估患者手术前、切皮后10min、30min、60min、手术结束时的镇静程度,并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2);观察患者嗜睡及呼吸抑制的发生率。结果:切皮后10min、20min、30min、手术结束时,两组Ramsay评分无显著性差异(P>0.05);两组MAP、HR和SpO2无显著性差异(P>0.05);DEX组嗜睡及呼吸抑制的发生率显著低于PRO组(P<0.05)。结论:右美托咪定和丙泊酚在颈丛阻滞甲状腺手术中均有良好镇静作用,但右美托咪啶的安全性更高。

目的:探讨地佐辛对预防在下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后急性疼痛的有效性。方法:下肢骨折内固定择期手术患者60例随机分为2组,每组30例,A组于麻醉后静脉输注地佐辛5mg,B组不使用地佐辛。用视觉模拟评分(VAS)评估患者术后30min、2h、6h、12h、24h的疼痛程度,观察术中体动、呼吸抑制及术后恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果:术后30min、2h、6h、12hA组VAS评分明显低于B组(P?0.05),术后24h两组VAS评分差别无统计学意义(P<0.05),A组术中体动、呼吸抑制及恶心呕吐的发生率均小于B组(P?0.05)。结论:给予地佐辛可减轻下肢骨折内固定术后急性疼痛,且术中体动、呼吸抑制及恶心、呕吐等不良反应的发生率较低。

目的 探讨丙泊酚对大鼠局灶性脑缺血再灌注后AQP-4mRNA表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠192只,按随机数字表法分成丙泊酚组(n=64),生理盐水组(NS)(n=64 ),假手术组(n=64).采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,NS、丙泊酚组在阻断大脑中动脉lh后行再灌注,丙泊酚组在缺血前10min腹腔注射丙泊酚10mg/100g,NS组给予等量生理盐水,假手术组只作切口.各组分别在再灌注后3h、1d、3d、7d做神经功能测定,其后将大鼠断头处死,测量脑水含量,用RT-PCR法测定AQP-4mRNA表达水平.结果 ①与假手术组比较,丙泊酚组术后3h、1d、3d、7d神经功能评分均高于假手术组(P＜0 05),与NS组比较,丙泊酚组术后各时间点神经功能评分均低于NS组(P＜0.05).②术后各时间点丙泊酚组与假手术组比较,脑含水量显著增加(P＜0.05) ;与 NS组比较,脑含水量显著减少(P＜0.05).与假手术组比较,NS组脑含水量也显著增加(P＜0.05).③丙泊酚组 AQP-4 mRNA含量在各时间点表达与NS组比较均较低(P＜0.05).NS组在术后各时间点,AQP-4 mRNA 含量均比假手术组高(P＜0.05).结论 丙泊酚可下调脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织AQP-4mRNA的表达,可能是其减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的机制之一.

医用有机化学中蕴涵着丰富的哲学思想。对唯物辩证法的几个基本范畴在医用有机化学学习中的具体运用进行了系统的阐述,以期达到更好地学习并掌握医用有机化学基本知识、基础理论的目的,收到事半功倍的效果。

芬太尼是全麻诱导期最常用的镇痛药,其常见不良反应包括呼吸抑制、胸肇强直及诱发咳嗽等.现对我院2006年至2007年200例全麻患儿于诱导前预先静注利多卡因或地塞米松,抑制芬太尼诱发咳嗽的效果作了临床研究.

资料与方法 1 临床资料 本组扁桃体增生和腺样体肥大患儿共100例,其中男63例,女37例,年龄4～12岁,体重11～35kg.全部病例表现程度不等的张口喘气、睡觉打鼾,并有间断呼吸暂停.其中13例表现为目光呆滞、营养不良;1例患儿有严重的胸部畸形.手术时间最短20min,最长65min,术前患儿均无发热或上呼吸道感染症状.

目的:观察全麻下高血压脑出血颅内血肿清除术术毕患者,静脉注射利多卡因和硝酸甘油对麻醉减浅后心血管系统和呛咳反射的影响。方法:选择急症高血压脑出血患者100例,随机分为试验组和对照组各50例。在手术结束后未减浅麻醉时,试验组经静脉推注2%利多卡因1mg/kg,硝酸甘油0.1～0.5mg,必要时可重复。对照组经静脉推注硝酸甘油0.1～0.5mg,必要时可重复。观察拔除气管导管前后心血管系统变化及吸痰时呛咳的发生率。结果:与对照组比较,试验组患者在拔管前后SBP、DBP、HR明显低于对照组,试验组呛咳率为10%,对照组为86%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉注射硝酸甘油和利多卡因可以减轻全麻苏醒期拔管时对心血管系统的影响和呛咳发生率。

颅脑损伤合并失血性休克时,病情发展快,临床表现复杂,生命体征变化迅速.我院2000～2004年1月收治该类患者18例,现总结如下. 临床资料 1 一般资料本组18例,男14例,女4例,年龄14～62岁,平均37岁.18例患者均经CT检查提示中、重度颅脑损伤.其中硬膜外血肿6例,硬膜下血肿7例,脑内血肿2例,脑挫裂伤3例.16例患者合并不同程度的脏器损伤伴失血性休克,其中脾破裂11例,肝脾破裂2例,肝破裂2例,肾损伤1例,2例为血气胸伴失血性休克.