目的 分析甲状腺乳头状癌患者血清中甲状腺激素指标结果的相关性.方法 选取河北医科大学第四医院住院的甲状腺乳头状癌患者43例(肿瘤组)、结节性甲状腺肿伴腺瘤患者25例(腺瘤组)、正常体检者30例(正常组).检测其促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,TOTT3)、甲状腺素(thyroid hormones,TOTT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、抗甲状腺球蛋白抗体(thyroid-globulin antibody,TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)水平,进行统计学分析.结果 肿瘤组和腺瘤组患者的年龄相比,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的甲状腺指标相接近(P＞().05).三组间比较,TOTT3低于对照组、FT4和PTH差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤组和腺瘤组的TOTT3、PTH高于对照组,腺瘤组的FT4高于正常组(P＜0.05).其余项目相互比较差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤组中TSH与 TOTT3、TOTT4呈负相关性(r=-0.360、-0.632,P=0.018、＜0.001).TOTT4与 TOTT3、FT4呈正相关性(r=0.507、0.347,P=0.001、0.023).TG-Ab 与 TPO-Ab 呈正相关性(r=0.576,P＜0.001).结论 血清甲状腺激素指标在甲状腺乳头状癌患者的敏感度均低于20.0％,但是TSH与TOTT3、TOTT4呈负相关性,TOTT4与TOTT3、FT4呈正相关性,TG-Ab与TPO-Ab呈正相关性,对辅助诊断甲状腺乳头状癌有临床意义.

2584 Background: PD-1 inhibitors have transformed the treatment landscape for patients (pts) with many advanced malignancies. Combination therapy with PD-1 inhibitors for cancer is a trend. However, Biomarkers for the efficacy of combination therapy remains unknown. In order for the benefited population to be screened out, biomarkers need to be established. we will conduct the following study, to explore the IFN-α, IFN-γ, IL-2 combined with TNF-α for predicting efficacy of PD-1 inhibitors combination therapy. Methods: Using postoperative without lesions as control group (n=7). Pts with lesions as the experimental group (n=66). 27 of 66 pts received chemoradiotherapy (group A), 39 of 66 pts received PD-1 inhibitors combined with therapy (group B). IFN-α, IFN-γ, IL-2, TNF-α in peripheral blood of all pts were measured using flow cytometry. Results: 1) There was significant difference in proportion above normal concentrations (ANCs) of IFN-α between two groups (57.1% vs 43.5%, P<0.05), but there was no significant difference in IFN-γ, IL-2 and TNF-α between two groups (IFN-γ 57.1% vs 52.2%, IL-2 14.3% vs 5.8%, TNF-α 42.9% vs 43.5%, P>0.05). 2) The normal ratios of IFN-α, IFN-γ and TNF-α in group B was significantly higher than that in group A (IFN-α 64.1% vs 51.9%, IFN-γ 59% vs 37%, TNF-α 69.2% vs 44.4%, P<0.05). The proportion ANCs of IFN-α, IFN-γ, and TNF-α were lower in group A (IFN-α 35.9% vs 63%, P>0.05; IFN-γ 41% vs 63%, P<0.05; TNF-α 30.8% vs 55.6%, P<0.05). However, the proportion ANCs of IL-2 detection was lower (7.4% vs 5.1%). 3) In group B, 21 of 39 pts were evaluable. ORR was 52.4% (11/21) and DCR was 85.7% (18/21). The proportion ANCs of IFN-α, IFN-γ and TNF-α in the pts with PR was higher than that with SD (IFN-α 37.5% vs 28.6%, IFN-γ 37.5% vs 28.6%, TNF-α 50% vs 38.8%, P<0.05). 4) We found that the coincidence rate of IFN-α+ IFN-γ and IFN-α+ IFN-γ+TNF-α was higher in group B (Table). Conclusions: Our results suggest that the proportion ANCs of IFN-α, IFN-γ, and TNF-α in the pts with lesions were lower than that without lesions, it may be the decrease of immune function with lesions. There was positive correlation between proportion ANCs of IFN-α, IFN-γ and TNF-α and efficacy in these pts. IL-2 was not used as a routine detection indicator. The coincidence rate of IFN-α, IFN-γ combined with TNF-α was higher, it may help predict the outcome of PD-1 inhibitors combination therapy in pts with solid cancers, and helpful to screen the benefit population. Further study is needed.[Table: see text]

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与食管鳞癌临床病理特征及手术预后的关系,为食管鳞癌的临床治疗提供参考.方法:回顾性分析河北医科大学第四医院2010年1月1日—2013年12月31日收治的食管鳞癌手术患者,共134例.分析NLR、PLR与食管鳞癌临床病理特征及手术预后的关系.结果:低NLR(<2.34)组患者T分期早于高NLR(≥2.34)组患者(P=0.001);低PLR(<152.76)组患者T分期早于高PLR(≥152.76)组患者(P<0.01).低NLR(<2.12)组患者病变长度小于高NLR(≥2.12)组患者(P<0.01);低PLR(<103.91)组患者病变长度小于高PLR(≥103.91)组患者(P<0.01).全组患者1、3、5年生存率分别为88.1％、45.8％、33.9％,局部控制率分别为88.0％,69.0％,67.4％,1、3、5年远处转移率分别为27.6％、54.9％、55.9％;其中高NLR组患者1、3、5年远处转移率显著高于低NLR组(P=0.012),高PLR组患者1、3、5年远处转移率显著高于低PLR组(P=0.014).多因素分析显示仅N分期是患者生存的独立影响因素(P=0.014).结论:NLR、PLR与食管癌患者的临床病理特征和预后密切相关,高NLR和高PLR的患者T分期较晚,病变长度较长,且更易出现远处转移.

目的 探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)患者血清IL-24及IL-6的含量及其临床意义.方法 收集55例ESCC患者外周血,ELISA法检测IL-24及IL-6的含量.分析血清IL-24及IL-6含量与患者临床病理特征的关系.结果 ESCC患者血清IL-24含量明显低于正常对照组患者,而IL-6含量明显增高(P<0.01);血清IL-24及IL-6含量与临床分期及淋巴结状态有关(P<0.01),与年龄、性别、瘤组织大小及分化程度均无明显相关(P>0.05).ESCC患者血清IL-24及IL-6含量与患者淋巴结侵犯密切相关.结论 血清 IL-24 及 IL-6 含量测定可作为 ESCC 的辅助诊断指标,为临床治疗提供科学依据.

目的:分析胃癌骨髓侵犯患者临床实验室检测结果的特点,筛选对胃癌细胞骨髓侵犯具有提示意义的实验室指标.方法:回顾性分析2013年1月至2021年3月河北医科大学第四医院收治的30例胃癌发生骨髓侵犯患者,收集血常规、凝血功能、免疫、生化及骨髓等临床指标检测结果资料.分析上述患者与未发生骨髓侵犯的Ⅳ期胃癌患者临床实验室检测结果的差异,并制作受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各指标在提示胃癌细胞骨髓侵犯中的意义.结果:与未发生骨髓侵犯的Ⅳ期胃癌患者相比较,发生骨髓侵犯的患者血小板(Plt)计数、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、乳酸脱氢酶(LDH)、D二聚体(D-DIMER)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、CEA及CA72-4等指标的检测结果差异均具有统计学意义(均P<0.05).其中FDP的ROC曲线下面积最大(AUC=0.988),且阳性似然比最高.同时,两组患者外周血幼红、幼粒细胞检出率差异具有统计学意义(P<0.01).结论:胃癌骨髓侵犯患者的部分临床实验室检测指标较未发生骨髓侵犯患者异常检出率更高且变化更为明显,上述指标对骨髓侵犯具有提示意义.

目的:比较老年局部晚期食管癌患者采用同步放化疗(CRT)和单纯放疗(RT)的疗效和急性不良反应.方法:回顾性分析2010年1月-2016年1月于河北医科大学第四医院就诊,年龄＞70岁的82例老年局部晚期食管癌患者.比较CRT和RT两个治疗组间的完全缓解率(CRR)、部分缓解率(PRR)、疾病缓解率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和急性不良反应,并分析食管癌预后的影响因素.结果:CRT组患者的CRR(33.3％)明显高于RT组(14.5％,P=0.049),两组之间PRR和DCR的差异无统计学意义(P=0.058,0.064).CRT组患者的中位PFS及PFS≥1、2、3年的患者比例均显著高于RT组(P=0.007).CRT组患者的中位OS及OS≥1、2、3年的患者比例亦显著高于RT组(P=0.012).单因素分析显示不同治疗方案、CRR是PFS和OS的影响因素.多因素分析显示CRR为PFS的独立预后影响因素,不同治疗方案、CRR是OS的独立预后影响因素(均为P＜0.05).CRT组患者的部分急性不良反应有恶心、呕吐、白细胞减少症、血小板减少症,发生率均高于RT组(均为P＜0.05).结论:同步放化疗可作为老年局部晚期食管鳞癌患者的治疗方案,且疗效优于单纯放疗,但仍需密切关注患者的不良反应.

目的:探讨异黏蛋白(MTDH)和叉头框蛋白M1(FoxM1)在肝细胞癌中的表达及其临床意义.方法:收集156例肝细胞癌(HCC)手术切除标本,免疫组织化学和反转录PCR(RT-PCR)分别检测MTDH、FoxM1蛋白和mRNA在HCC中的表达情况,并分析其表达与临床病理指标及预后的关系.结果:免疫组织化学结果显示,MTDH在HCC中的阳性表达率为71.2％(111/156),FoxM1在HCC中的阳性表达率为64.7％(101/156),其表达与肿瘤数目、TNM分期、微血管侵犯、卫星结节等相关(P<0.05).RT-PCR方法检测显示,MTDH和FoxM1在肝细胞癌中的表达较对照组明显升高(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示,MTDH与FoxM1的表达存在明显的相关性(r=0.507,P<0.01).Kaplan-Meier生存分析结果显示肝细胞癌患者生存时间与TNM分期、微血管侵犯、卫星结节、MTDH和FoxM1有关,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示TNM分期和MTDH的表达是影响患者生存时间的主要因素.结论:对于HCC患者,MTDH和FoxM1与诸多临床因素有关,MTDH为患者预后影响因素,且MTDH和FoxM1的表达存在相关性.

目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)骨髓侵犯形态学及免疫表型特点,为临床DLBCL侵犯骨髓的准确诊断提供一定的科学依据.方法 收集2014年6月—2019年6月我院收治的59例DLBCL患者的骨髓组织和外周血,分析DLBCL患者的骨髓细胞形态学、骨髓病理学、流式细胞学、荧光原位免疫杂交及其他相关检测的结果与临床特征.结果 59例发生骨髓侵犯的DLBCL患者多数表现为白细胞增高、贫血、血小板减少,有43例(72.88％)外周血中可见数量不等的瘤细胞.59例患者骨髓涂片中瘤细胞占有核细胞比例≥10％的有31例(52.54％).瘤细胞侵犯骨髓方式以弥漫性增生为主,造血组织明显减少或缺乏.免疫组化染色及流式细胞学检查示,淋巴瘤细胞CD20、CD19、CD79b及cCD79a均呈阳性表达,部分患者表达HLA-DR、CD22、sIgM、CD43、CD10、FMC7及CD123,均不表达CD38、TdT、CD103、CD25、CD3、CD2、MPO、CD33、CD13、CD7及CD56.12例患者进行FISH检测均未见C-myc基因重排.结论 骨髓形态学、病理学并结合免疫表型检测是DLBCL患者准确诊断的重要依据.

目的:研究miR-429和Bmi-1 mRNA在肺癌(LC)组织中的表达及其与患者临床特征、预后之间的关系,并探讨其表达水平对LC患者预后的预测意义.方法:选取2013年1─12月在河北医科大学第四医院就诊的60例LC患者癌组织及癌旁组织,实时荧光定量PCR(qPCR)技术检测组织中miR-429及Bmi-1 mRNA的表达水平,并分析二者之间表达水平的关系及其与患者临床病理指标及预后之间的关系.结果:与癌旁组织比较,LC组织中miR-429表达水平明显降低,而Bmi-1 mRNA的表达水平明显升高(P<0.01).LC组织中miR-429低表达而Bmi-1 mRNA高表达的患者往往瘤组织较大、临床分期较晚、更易发生淋巴结转移,同时患者生存期较短.结论:LC组织中低表达miR-429及高表达Bmi-1 mRNA可能是患者临床进展及预后较差的预测指标.

目的 探讨慢性乙型肝炎的HBV-DNA对甲状腺激素水平的影响.方法 2014年6月至2014年12月慢性乙型肝炎肝炎患者106例,其中慢性乙型肝炎轻度患者29例(慢性乙型肝炎轻度组)、慢性乙型肝炎中度患者57例(慢性乙型肝炎中度组)、慢性乙型肝炎重度患者20例(慢性乙型肝炎重度组)和正常体检者为30例(对照组).检测TSH、FT3、TT3、FT4、TT4和乙型肝炎五项指标和HBV-DNA,进行统计并分析.结果 ①TT3、FT4、TT4在慢性乙型肝炎轻度组、慢性乙型肝炎中度组、慢性乙型肝炎重度组和对照组中差异明显有统计学意义(P<0.001);TSH、FT3无明显变化(P>0.05).②慢性乙型肝炎轻度患者的TSH、FT3、TT3、FT4、TT4水平与HBV-DNA无相关性(P>0.05).③慢性乙型肝炎中度患者TSH、TT4水平与DNA的水平呈现正相关(r=0.3178;6.9454,P<0.05).④慢性乙型肝炎重度患者FT3水平与HBV-DNA负相关性(r=-2.177,P<0.05).结论 慢性乙型肝炎的甲状腺指标水平与HBV-DNA无规律的相关性.但是当肝炎患者病情长期迁延不愈转化为肝硬化、肝癌后,甲状腺激素改变更为明显,应引起临床的关注和患者的重视.

目的 评价联合C-反应蛋白和白细胞参数对猩红热中的辅助诊断价值.方法 检测40例确诊的猩红热患儿和20例正常体检儿童的C-反应蛋白(CRP)及炎性细胞改变包括总白细胞计数(WBC)及其中性粒细胞(NE)和淋巴细胞(LY)百分比,计算ROC曲线下面积(AUC),并进行AUC比较.结果 猩红热组CRP及WBC、NE％明显高于对照组(P＜0.01),而LY％明显低于正常组(P＜0.01);猩红热患者CRP与WBC、NE％呈明显的正相关(r =0.584;0.616,P＜0.01),而LY％呈负相关(r=-0.653,P＜0.01);ROC曲线确立猩红热患儿WBC、NE％、LY％和CRP的最佳截断点分别为8.50(×109/L)、64.45％、25.42％和4.65 mg/L,所得联合预测因子PRE值为-5.999+0.529WBC+0.346CRP,CRP+ WBC的ROC曲线的AUC值明显大于二者单一指标.结论 在猩红热临床综合确诊中,联合CRP和WBC分析指标具有实验室辅助诊断价值.

目的 探讨胸水与血清中的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CysC)在结核性胸膜炎诊断中的临床价值.方法 随机抽取2014年邯郸市传染病医院收治的结核性胸膜炎患者116例(结核组),肝性胸水50例(对照组),对胸水和血清中的CysC、腺苷脱氨酶(ADA)进行测量,分别计算胸水与血清中含量的比值.结果 ①两组中胸水腺苷脱氨酶(PADA)、血清腺苷脱氨酶(SADA)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(SCysC)、胸水与血清中的CysC比值(PCysC/SCysC)和胸水与血清中的ADA比值(PADA/SADA)相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).②在结核组中,以PADA/SADA＞2为诊断依据,作出ROC曲线.根据ROC曲线“敏感度+特异度”取最大值原则,确立PCysC/SCysC和PCysC的临界值为2.84和1.71 μmol/L.PCysC/SCysC曲线下面积为0.865,95％可信区间0.692～1.000;PCysC曲线下面积为0.735,95％可信区间0.528 ～0.965.③在结核性胸腔积液中PCysC/SCysC的敏感度(60.3％)和准确度(80.2％),高于PCysC的敏感度(44.9％)和准确度(72.4％).结论 PCysC/SCysC在结核性胸腔积液中表达优于PCysC,由此可见PCysC/SCysC可以做为诊断结核性胸膜炎一个指标应用于临床.

目的 探讨胸水与血清中的腺苷脱氨酶(ADA)与总蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LDH)及其比值在结核性胸膜炎患者中的相关性.方法 随机抽取2014年上半年本院收治的结核性胸膜炎患者50例(结核组),肝性胸水(对照组)20例,进行胸水和血清的ADA、TP、LDH检测,计算其相应的比值,分析胸水和血清中ADA、TP、LDH及其比值之间的相关性.结果 结核组中ADA、TP、LDH含量及其比值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结核组的胸水ADA与TP、LDH呈直线正相关(P＜0.01);血清ADA与TP呈直线正相关(P＜0.01),与LDH无相关(P＞0.05);胸水ADA与血清ADA的比值(PADA/SADA)与胸水LDH与血清LDH的比值(PLDH/SLDH)呈正相关(P＜0.01),与胸水TP与血清TP比值(PTP/STP)无相关(P＞0.05).结论 胸水与血清中的ADA、TP、LDH及其比值在结核性胸膜炎诊断中具有重要的临床意义.

Objective To explore the expression level of Candida albicans fluconazole resistance genes CDR1 ,CDR2 and MDR1 in susceptible and resistant strains .Methods Candida albicans was isolated from the detection samples and identified ,115 strains were selected and determined MIC of Candida albicans by the microdilution method .Then PCR was adopted to detect the expression level of Candida albicans resistance genes in susceptible and resistant strains .Results The half inhibitory range in 115 strains of Candida albicans to fluconazole was 5 μg/mL ,90% of antibacterial range was 126μg/mL ;among them ,76 strains were sensitive ,39 strains were resistant ,the sensitivity rate was 66 .1% ,the resistant rate was 36 .8% .The CDR2 gene △ CT was 9 .33 ± 3 .21 for the sensitive strains and 7 .49 ± 2 .54 for the resistant strains ,two groups had statistically significant difference (t=2 .659 ,P<0 .05);the expression levels of CDR1 gene and MDR1 gene had no significant difference between the susceptible strains and the resistant strains(P>0 .05) .Conclusion Drug resistance of Candida albicans is more complicated process ,in which ,its resistance to flucon-azole is related with the high expression of CDR2 and has no relation with the expression of CDR1 and MDR1 .

管型是蛋白、细胞或结晶等成分在远曲小管、集合管中凝固而成的圆柱结合物,在尿中出现常提示肾实质的损害,对泌尿系统疾病的诊断鉴别、病情观察及预后判断有一定意义[1].

UF-1000i全自动尿流式细胞分析仪具有检测快速、结果重复性良好、精密度、准确度高等优点.在提高检验人员工作效率的同时为临床疾病的诊断、治疗及疗效的观察提供了更多有价值的实验数据,为确保结果的准确性,使用UF-1000i全自动尿流式细胞分析仪要全面做好分析前、分析中、分析后的质量控制.笔者体会如下.1 分析前的质量控制1.1仪器安装环境 仪器安装不能在高温、高湿、多尘及日光直晒的位置,而应在通风良好位置适当的室内安装,使其性能得以充分发挥.仪器的电源线采用三相插头,工作环境温度15～30℃,相对湿度范围为30％～ 85％.

例1.女,38岁.主因贫血、月经量多1年余,皮肤紫癜20 d收入院.查体:贫血貌,双下肢及胸部散在针尖大小紫癜,右上肢内侧有一3 cm×5 cm大小瘀斑,指压不退色.心率105次/min,呼吸25次/min,腹软无压痛,肝未触及肿大,脾触及不满意,浅表淋巴结未触及肿大.

The left ventricular functions were examined by radionuclide ventriculography in 84 patients with acute viral myocarditis and 11 normal persons. The patients were divided into two groups. One group was treated with Ginseng-Ophiopogon injection. The other was with conventional therapy. The results showed that the systolic and diastolic functions of left ventricule in patients with acute viral myocarditis were damaged with various magnitude and recovered gradually after therapy. At last ,we found that the therapeutic effect of Ginseng-Ophippogon injection is significantly better than that of conventional therapy.

燕麦癌细胞来源于肺支气管粘膜的未分化型的基底细胞,是支气管粘膜的嗜银细胞发生的癌变.肺燕麦细胞癌骨髓转移,在我院是首例,现总结如下.