纳米材料指某一维度具有1～100nm尺寸的材料,具有高表面积体积比,在骨损伤修复领域具有广泛的应用前景.纳米技术的发展为组织工程材料的研制提供了新手段,构建纳米纤维支架不仅有着比常规材料更好的生物相容性,而且能够更好地模拟细胞外基质,为细胞提供更加合适的生长和分化环境.人们通过材料科学和纳米技术的进步,已经从微观世界对科学进行认知和探索.在能源储存与转换、环境净化方面人们看到了纳米技术的巨大应用价值,同样它也在化学催化及航空航天等领域进行了展现.

目的:研究硅纳米材料复合神经生长因子的可行性. 方法:将神经生长因子( NGF)复合硅纳米材料. 在含有5%小牛血清和10%马的血清的RPMI-1640溶液中培养PC12细胞. 通过使用细胞浓度测定96水溶液的MTS试验确定由煅制氧化硅纳米材料诱导的PC12细胞的分化. 通过卡玛斯蓝染色显像以最终确定蛋白质( NGF)数量.结果:NGF可以有效的结合到介孔硅纳米材料上,药物有效结合率达到0.93%w/w(6.98%). NGF结合的硅纳米材料更有效的促进了PC12细胞的分化. 结论:该研究证明了硅纳米材料复合NGF后有效的促进了PC12细胞的分化.

目的：体外分离、纯化及培养人脐带间充质干细胞（ WJ～MSCs ），观察其生物学特性并研究其定向分化成成骨细胞的能力。方法：将剔除动静脉的新鲜人脐带组织切成小段，剥离血管后酶解，释放细胞贴壁生长，倒置显微镜观察细胞形态，绘制第3代生长曲线；流式细胞仪测定细胞表面标记（ CD105、CD73、CD90、CD34、CD45、CD14和HLA～DR）；化学染色检测其体外诱导成骨分化的能力。结果：原代人脐带间充质干细胞呈现典型的成纤维样形态；流式细胞仪检测培养细胞间充质干细胞的表面标志CD105、CD73和CD90阳性表达，但不表达造血细胞的表面标志CD34、CD45、CD14及HLA-DR阴性表达，HLA-ABC低表达。体外诱导实验证实，该细胞具有成骨分化能力。结论：WJ-MSCs体外诱导成骨能力确切，具有类似骨髓间充质干细胞的特异性表面标记，且具有同种异体移植的低免疫原性。

临床工作中遇到各种原因所致的组织损伤和缺损,损伤后的组织及时修复及功能重建对病人术后的生存质量起着决定性的意义,往往用自体组织移植修复同时会造成新的组织损伤,并且自体组织由于技术应用和供区选择等原因的限制,常常不能满足组织损伤修复的临床的需要。如何利用组织工

目的:体外分离、纯化及培养人脐带间充质干细胞(WJ～MSCs),观察其生物学特性并研究其定向分化成成骨细胞的能力。方法:将剔除动静脉的新鲜人脐带组织切成小段,剥离血管后酶解,释放细胞贴壁生长,倒置显微镜观察细胞形态,绘制第3代生长曲线;流式细胞仪测定细胞表面标记(CD105、CD73、CD90、CD34、CD45、CD14和HLA～DR);化学染色检测其体外诱导成骨分化的能力。结果:原代人脐带间充质干细胞呈现典型的成纤维样形态;流式细胞仪检测培养细胞间充质干细胞的表面标志CD105、CD73和CD90阳性表达,但不表达造血细胞的表面标志CD34、CD45、CD14及HLA-DR阴性表达,HLA-ABC低表达。体外诱导实验证实,该细胞具有成骨分化能力。结论:WJ-MSCs体外诱导成骨能力确切,具有类似骨髓间充质干细胞的特异性表面标记,且具有同种异体移植的低免疫原性。

<正>拇指旋转撕脱性离断,由于受伤机制复杂、损伤重,用常规方法难以再植成功,因而被有些学者列为再植禁忌[1]。随着显微外科技术的发展和再植技术的提高,再植适应症不断扩大,拇指旋转撕脱性断指再植主要是血管的修复问题,

手部骨折是常见多发病,目前认为手部骨折后对线不良,或畸形愈合是不能接受的,外固定过久是不足取的.而目前应用的各种内外固定方法,各有优缺点,自2002年3月至今采用钢板螺钉内固定治疗手部骨折55例,获得了较为满意的效果.

目的:总结尺神经深支损伤的诊断及治疗方法。方法:应用显微外科技术治疗21例尺神经深支损伤的患者。结果:术后获随访17例,随访时间6个月～8年,平均29个月。全部随访病例手部功能恢复良好。按Sedden分级标准计M4有12例,M3有4例,M2有1例。结论:尺神经深支损伤后应尽早诊断明确并且应尽早利用显微外科无损伤技术修复。

Objective:To evaluate the method in treatment of fresh closed fracture of tibia and fibula.Methods:147 cases with fresh tibial and fibular fracture were treated with intramedullary interlocking nail.Results:147 fractures healed without abnormal function of joint and break of nail.Conclusions:At present,intramedullary nail is the optimal choice to treat fresh closed fracture of tibia and fibula.

目的:探讨前中足缺损的病例,应用自行设计的足延长装置在施加牵伸应力的条件下,使缺损的前中足复合组织再生的可行性.方法:对9例(10足)患者采取在残留后足的跟骨、距骨截骨,以1.5或2.0mm的克氏针分别多平面穿过截骨后的跟、距骨两侧骨块,并与延长装置连接固定.术后调节装置每天以0.75～1.0mm的速率延长撑开器,直至达到预定延长长度.观察对比残足延长前后外形及功能的变化.结果:9例病人残足平均延长8.25cm.再生新足皮肤(包括足底)的感觉、厚韧度及弹性正常;外形接近健侧足长度及宽度;马蹄内翻足畸形及跛行步态矫正满意.结论:应用足延长器行前中足缺损延长再造新足,是解决前中足缺损所致足部继发畸形、发育障碍及功能缺陷等问题的有效途径.

目的:通过对跟骨关节内骨折的病理解剖学研究,探讨其CT分型与疗法的改进.方法:对26例31侧跟骨关节内骨折的病人进行CT扫描,并结合术中病理改变,提出跟骨骨折CT影像分型方法,根据CT分型应用自行设计的近"山"字形跟骨钢板进行手术治疗,术后不用任何形式的外固定,早期功能练习.结果:平均愈合时间为8周,手术优良率为90.32%.结论:(1)此CT分型对跟骨后关节面塌陷和粉碎程度的判定有积极意义,对术中是否植骨和是否使用关节镜监控跟骨后关节面的复位质量及预后有重要的判断价值;(2)此钢板对跟骨骨折起到坚强的固定作用,使距下关节早期活动,减少合并症的发生.

Objective The peripheral nerve impacted compression is seldom seen in clinic and most of them are treated and cured with acupuncture, physiotherapy and local blockage. A few of them with severe symptom are used the releasing method. Methods The materials of 36 cases of such patient were analyzed and all of them were treated with epineurium lysis or intra-branch lysis. The curative standard were normal and better with 10 months follow-up. Conclusion If the diagnosis of this disease is obtained with nerve dysfunction, the epineurium lysis or intra-brach lysis should performed and these two methods might have same effect. The early operation could release the compression and improve the blood supply.

我科自1996年以来,在对手指静脉解剖研究的基础上,吻合指掌背侧静脉进行各种类型断指再植159例共215指,获得满意效果,总结如下.

我科自1982年至今,选用各种游离皮瓣修复软组织缺损203例,皮瓣最大面积42cm×22cm,最小面积为2cm×3cm.本组除3例部分坏死,2例全部坏死外,其余全部成活,总成功率为97.8%,经3个月～1年随访,达到了修复缺损、恢复功能的目的.本文着重讨论了手术指征:(1)没有条件用皮片或邻近皮瓣转移修复者;(2)皮瓣缺损较多且深部组织、肌腱、骨、关节等需要修复者;(3)受区可有吻合的血管等等.适应证要严格选择.手术一般操作技术:①受区准备;②供区皮瓣设计;③皮瓣移植和显微血管吻合等.

目的研究在手部开放性骨折中应用钢板螺钉进行内固定的手术方法.方法采用AO钢板螺钉内固定治疗手部开放性骨折.结果2001-03至今,采用AO钢板螺钉内固定治疗手部开放性骨折15例,包括26个掌指骨,手术达到解剖复位者21处,近解剖复位者4处,另外1例因为骨缺损行关节融合.骨折临床愈合时间最短4周,手部功能属优10例,良2例,可1例.结论在认真选择好适应证的基础上,合理的应用AO钢板螺钉,可以很好的提高治疗手部开放性骨折的质量.

The varied free skin flaps were used to reconstruct finger such as toe-nail flap, second toe flap, dorsal foot flap, inner leg flap and forearm dorsal retro flap with blood pedicle. The skin repair and finger deficiency reconstruction were performed same time in first stage could reach good effect and short duration of therapy. 26 cases of complex finger deficiency with part between thumb and index, palm, forearm soft tissue were treated from March 1986. All transplantation tissues were survived after deficiency repair and finger reconstruction. The flaps survived well and sense and function of reconstructed finger recovered well after 6～18 months follow-up. The excellent and good rate was 73% according to the standard of Nakamura Tamai. This paper had introduced the indication, selection of transplantation donor tissue, operative method, problems in combined operation and treatment after operation.