<正>拇指旋转撕脱性离断,由于受伤机制复杂、损伤重,用常规方法难以再植成功,因而被有些学者列为再植禁忌[1]。随着显微外科技术的发展和再植技术的提高,再植适应症不断扩大,拇指旋转撕脱性断指再植主要是血管的修复问题,

目的:总结尺神经深支损伤的诊断及治疗方法。方法:应用显微外科技术治疗21例尺神经深支损伤的患者。结果:术后获随访17例,随访时间6个月～8年,平均29个月。全部随访病例手部功能恢复良好。按Sedden分级标准计M4有12例,M3有4例,M2有1例。结论:尺神经深支损伤后应尽早诊断明确并且应尽早利用显微外科无损伤技术修复。

Objective:To evaluate the method in treatment of fresh closed fracture of tibia and fibula.Methods:147 cases with fresh tibial and fibular fracture were treated with intramedullary interlocking nail.Results:147 fractures healed without abnormal function of joint and break of nail.Conclusions:At present,intramedullary nail is the optimal choice to treat fresh closed fracture of tibia and fibula.

显微外科的基础研究和临床应用已四十载,现已由在众多外科技术中的一种发展成立一门新的分支专科--显微外科学,被认可为外科学领域的三级学科之一.我国的显微外科较早并一直跻身于国际领先地位,这与我国医学科技工作者的不懈努力和我国的国情是分不开的.从1968年陈中伟教授等在国际上报导的第一例断臂再植成功及1966年杨东岳教授等首例第二足趾游离移植再造手指成功,都成为国际显微外科发展的里程碑.尤其在我国改革开放和现代化建设以来,科技迎来了春天,在国内广袤的土地上显微外科像雨后春笋般的成长壮大,一时间形成了一股潮流冲击着传统的外科各个领域.一门新学科的发展必然要经过去粗取精、去伪存真、去偏取正的过程,必须要经过实践的积累,不断总结、整理和概括提升,使学科领域形成较为系统完整的基础理论和临床理论,不断的走向成熟.

目的:采用动力肌腱移位的方法纠正爪形手畸形.方法:针对不同情况,采用不同的关节矫形手术治疗低位尺神经损伤后遗的爪形手畸形24例,其中采用Zancolli术式4例、Stiles-Bunnell法10例、Brand术式6例、关节囊固定术式4例.结果:术后24例随访平均12个月,临床疗效优9例,良10例,可3例,差2例.结论:应用不同的动力肌腱转位手术纠正爪形手畸形疗效可靠.

旋转撕脱性断指的创伤较重,成活率较低.我院自1999年以来共完成手指旋转撕脱性离断伤再植术14例24指,再植成功20指,功能满意.

目的应用胫骨横向骨搬移法治疗下肢动脉硬化闭塞症,以达到患肢血管再生、侧支循环建立、改善血运的目的.方法对10例患肢进行胫骨横向骨搬移手术,即在胫骨内侧嵴上开一个12cm×2cm的骨窗,手术后第5天开始以特制的支架以每天1mm的速度向外牵拉,20天后停止.通过皮温测定,自觉症状改善及DSA造影来观察侧支循环建立的情况.结果有9例肢体术后皮温升高,失营养状况改善.病人自觉冰冷麻木及疼痛症状好转,DSA下见侧支循环建立,有明显的毛细血管再生现象.结论胫骨横向骨搬移法治疗下肢动脉硬化闭塞症有明显效果,患肢血运得到改善,保全了肢体,避免了截肢.

我科自1996年以来,在对手指静脉解剖研究的基础上,吻合指掌背侧静脉进行各种类型断指再植159例共215指,获得满意效果,总结如下.

我科自1982年至今,选用各种游离皮瓣修复软组织缺损203例,皮瓣最大面积42cm×22cm,最小面积为2cm×3cm.本组除3例部分坏死,2例全部坏死外,其余全部成活,总成功率为97.8%,经3个月～1年随访,达到了修复缺损、恢复功能的目的.本文着重讨论了手术指征:(1)没有条件用皮片或邻近皮瓣转移修复者;(2)皮瓣缺损较多且深部组织、肌腱、骨、关节等需要修复者;(3)受区可有吻合的血管等等.适应证要严格选择.手术一般操作技术:①受区准备;②供区皮瓣设计;③皮瓣移植和显微血管吻合等.

目的研究在手部开放性骨折中应用钢板螺钉进行内固定的手术方法.方法采用AO钢板螺钉内固定治疗手部开放性骨折.结果2001-03至今,采用AO钢板螺钉内固定治疗手部开放性骨折15例,包括26个掌指骨,手术达到解剖复位者21处,近解剖复位者4处,另外1例因为骨缺损行关节融合.骨折临床愈合时间最短4周,手部功能属优10例,良2例,可1例.结论在认真选择好适应证的基础上,合理的应用AO钢板螺钉,可以很好的提高治疗手部开放性骨折的质量.

The varied free skin flaps were used to reconstruct finger such as toe-nail flap, second toe flap, dorsal foot flap, inner leg flap and forearm dorsal retro flap with blood pedicle. The skin repair and finger deficiency reconstruction were performed same time in first stage could reach good effect and short duration of therapy. 26 cases of complex finger deficiency with part between thumb and index, palm, forearm soft tissue were treated from March 1986. All transplantation tissues were survived after deficiency repair and finger reconstruction. The flaps survived well and sense and function of reconstructed finger recovered well after 6～18 months follow-up. The excellent and good rate was 73% according to the standard of Nakamura Tamai. This paper had introduced the indication, selection of transplantation donor tissue, operative method, problems in combined operation and treatment after operation.