目的:对比同指指动脉逆行岛状皮瓣与指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的临床治疗效果.方法:回顾性选取2015年4月-2020年5月笔者医院收治的192例指端缺损患者临床资料,根据不同皮瓣修复术分为三组,其中行邻指皮瓣修复的56例患者为对照组,行指动脉逆行岛状皮瓣修复的70例患者为逆行组,行指动脉背侧支岛状皮瓣修复的66例患者为背侧支组,比较三组手术时间、住院时间、指关节活动度、两点辨别觉、皮瓣感觉功能、患指皮肤颜色、术后并发症及患指预后情况.结果:三组手术时间、近侧指关节活动度及远侧指关节活动度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);逆行组两点辨别觉优于对照组和背侧支组(P＜0.05),逆行组与背侧支组住院时间短于对照组(P＜0.05).术后1年,三组皮瓣感觉功能优良率数值比较,逆行组＞背侧支组＞对照组,三组间及两两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后半年,三组患指皮肤颜色优良率数值比较,逆行组＞背侧支组＞对照组,三组间及两两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后半年内,逆行组术后并发症发生率低于对照组和背侧支组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1年,逆行组患指各指标(皮瓣血运、外形美观情况及感觉功能状态)均优于对照组和背侧支组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:同指指动脉逆行岛状皮瓣与指动脉背侧支岛状皮瓣均可修复指端缺损,但指动脉逆行岛状皮瓣修复其术后并发症发生率更低、外形美观状态更好、皮瓣颜色恢复更佳、皮瓣感觉功能更优,值得临床推广.

目的:探究采用游离背阔肌肌瓣移植修复足背软组织缺损的美学效果.方法:选取笔者医院2019年6月-2020年6月收治的足背部软组织缺损患者180例为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,各90例.对照组行传统背部皮瓣游离移植术进行修复,观察组行修薄背阔肌肌瓣游离移植修复,对比分析两组患者术后皮瓣肿胀及感觉功能情况,并对治疗效果及患者美学效果满意度进行评价,统计术后并发症发生情况.结果:术后3个月,观察组皮瓣肿胀情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组临床治疗总有效率为88.89％,美学效果满意度评分(7.03±0.47)分,对照组总有效率77.78％,美学效果满意度评分(6.26±0.69)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组两点辨距觉大于对照组,其感觉功能恢复情况也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为3.33％低于对照组的12.22％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与传统背部皮瓣游离移植术比较,修薄背阔肌肌瓣游离移植治疗效果显著,可有效避免皮瓣和肌瓣移植后臃肿的缺点,促进患者感觉功能的恢复,患者对移植后的外观及美学效果满意度较高.

Operating Room is an important place for surgical diagnosis and treatment and rescue of patients. With the rapid development of medical technology, high, precision, sharp continuous development, operating room safety management is particularly important. The error of the counting of the surgical articles causes the foreign body left in the patient’s body, which will cause irreversible damage to the patient and even cause the medical dispute and touch the legal problem. Operation items inventory system is an important working system in the operating room. Scientific and standardized methods and systems for counting surgical instruments and dressings during operation can prevent foreign bodies from being left in the body, prevent errors and accidents in the operating room, and are very important for ensuring the safety of the operation of patients. In order to ensure the safety of patients, it is necessary to ensure the correct inventory of surgical items. The factors affecting the accuracy of item counting in the operating room and the preventive measures are summarized as follows.

目的 探讨健脾养胃方联合艾灸对中晚期胃癌术后脾胃虚寒证患者化疗的减毒增效作用.方法 将2019年6月—2020年5月在海南省人民医院治疗的82例中晚期胃癌术后脾胃虚寒证患者随机分为2组,对照组41例患者在术后采用SOX化疗方案治疗,治疗组41例患者在对照组基础上采用健脾养胃方联合艾灸治疗.统计2组连续治疗9周后RESICT实体瘤疗效,观察2组治疗前及治疗9周后中医症状评分及血清中血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)水平变化,记录患者药物不良反应发生情况.结果 治疗组患者的总有效率为90.2％(37/41),明显高于对照组的73.2％(30/41),差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后血清VEGF、MMP-9、CA199、CA724水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05).治疗组患者治疗9周后中医症状评分均显著低于治疗前(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);治疗组恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少、转氨酶异常、口腔炎症的1～2级和3～4级发生率均明显低于对照组(P均<0.05).结论 健脾养胃方联合艾灸在中晚期胃癌术后脾胃虚寒证患者化疗中能发挥减毒增效的作用,联合治疗可通过降低VEGF水平抑制新血管形成而发挥抑瘤作用.

[目的]探讨全面质量管理对手术室压疮护理质量改进的作用.[方法]随机选取2016年1月—2017年6月我院手术科室收治并准备行手术的病人510例,运用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组255例,并设两组护理人员分别对两组病人进行护理.其中对照组护理人员对病人进行常规手术室压疮护理,观察组护理人员对病人进行全面质量管理模式下的手术室压疮护理,观察比较两组病人在手术期间压疮的发生率和治愈率、护理干预前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)心理指标变化以及对手术室护理的满意度,并对比分析两组护理人员各项护理质量的合格率,系统分析全面质量管理对于手术室压疮护理质量改进的重要作用.[结果]实施全面质量管理后,观察组病人手术期间压疮发生率明显低于对照组,且压疮治愈率明显高于对照组(P<0.05);观察组病人SAS和SDS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组病人对手术室压疮护理的满意度和对护理人员压疮护理质量评分均显著高于对照组(P<0.05).[结论]全面质量管理在手术室压疮护理中的运用,可有效预防和治愈病人手术期间出现的压疮,明显改善病人的负面心理,提升病人对护理的满意度;同时,也可促进护理人员自身护理能力的提升,为手术室压疮护理质量持续改进提供支持保障.

目的 比较两种不同免刷洗外科手消毒方法的效果,以确保外科手消毒质量.方法 将60位手术室护士随机分为对照组和观察组,对照组采用从双手揉搓到上臂下1/3的顺序进行外科手消毒,观察组采用从上臂下1/3揉搓到双手的顺序,并对消毒后细菌培养监测、操作时间、认同率等结果进行比较.结果 对照组细菌培养监测合格率为93.33%,观察组合格率为100%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组免刷洗外科手消毒时间为4.53±0.67min,观察组为4.48±0.35min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组外科手消毒揉搓顺序认同率为60%,观察组为96.67%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种不同免刷洗外科手消毒方法均能达到杀菌要求,操作时间无差异,但从上臂下1/3揉搓到双手的顺序更能得到操作者认同,保证外科手消毒质量,确保手术患者安全.

目的 探讨手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响.方法 选取2017年1月至2017年12月间海南省人民医院收治的80例手术室脑瘤患者,采用红蓝球分组法将患者随机分为观察组与对照组,观察组患者联合手术室体位护理,对照组患者实施常规护理.对两组患者的压疮发生率、压疮面积以及患者满意度情况进行比较.结果 观察组患者的压疮发生率为2.5％,低于对照组患者的20.0％;观察组患者的压疮面积小于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者满意度评分和手术医生体位满意度评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 手术室体位护理可以降低手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的风险,提升手术效果和治疗安全性.

目的:探讨基于移动新媒介平台的PBL腹腔镜手术室护理教学的效果.方法:以2017年1月到7月在海南省人民医院手术室护理实习生70人作为研究对象,根据教学方法不同,随机分为联合组和PBL组,每组各35人.PBL组采用单一以问题为基础的教学模式进行护理教学,联合组则在运用移动新媒介的基础上联合PBL模式进行护理教学,待教学期满,比较两组实习生的出科成绩及对教学满意度.结果:联合组实习生的出科平均成绩特别是案例分析、实践操作成绩及对教学满意度均高于PBL组,且P＜0.05.结论:联合方式教学提升了实习生学习的主动性和积极性,增强了护理操作动手能力,深得实习生欢迎,有助于提升教学满意度,值得推广应用.

目的 探讨精细化管理在胸腹联体婴儿分离手术护理中的应用效果.方法 采用精细化管理的方法对胸腹联体婴儿分离手术配合进行统筹安排,包括组建专项护理小组、分配人员、准备物资、设计空间布局、逐个解决手术护理难点,从术前筹备、术中配合、术后转运的环节上详细设计规划并进行场景模拟,制定个性化手术护理方案.结果 手术顺利完成,两患儿均存活,术中无低体温现象,各项指征平稳.术后复苏时间短,呼吸、反射状态良好.结论 精细化管理对个案手术护理方案的制定和实施提供了思考方向和要求,使该例手术的护理选择了最佳的方案,为手术安全及顺利开展提供保障.

目的：探讨品管圈活动在心内直视手术配合的应用。方法成立品管圈活动小组，运用质量管理常用工具对心内直视手术配合中存在问题进行原因分析，确立并落实改进措施。结果器械传递时间由活动前的(5.50±0.25) s/次缩短至(4.19±0.25) s/次，平均每次缩短(1.31±0.25) s/次；手术配合由平均每台手术失误43次减少至平均每台失误11次；圈员QCC手法运用、团队精神、沟通协调能力、活动信心、责任感、荣誉感等都有不同程度的提高，两者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用品管圈对心内直视手术配合进行管理，提高了心内直视手术配合质量，缩短手术时间，减少患者术后手术感染的机会，减少患者住院时间及费用。

优良的舌侧隐形矫治技术可以将矫治器置于牙齿舌侧而"隐形",恰好满足了患者对美观的特殊需求.我们现将8例舌侧矫治的病例报告如下.

心脏直视手术患者创伤大,切口多,术后出血的发生率相当高.如果处理不及时,轻则发生低血容量性体克,重则导致急性心包填塞症而死亡.我院手术室于2005～2007年行心脏直视手术后二次开胸止血术45例.

Objective: To analysize the clinical treatment effects of Angle classⅠmalocclusion and classⅡ malocclusion with maxillary protrusion by way of micro implant anchorage application. Methods: Ten patients with Angle classⅠmalocclusion and another ten patients with Angle classⅡmalocclusion were selected. Their maxillary and mandibular first premolars were extracted in the Angle classⅠmalocclusions. But their maxillary first premolars were extracted in the Angle classⅡmalocclusions.Micro implant anchorages were implanted in the buccal alveolar bones accordingly.Their over bite、over jet、molar relationship and incisors retraction were compared before and after treatments in cephalometric films.Results: All the micro implant anchorages were sucessfuly implanted except twice operation with two implants in one patient and falling off with four implants in two patients .The molars are strengthed and the profile improved along with their normal over bite and overjet.Conclusions:Micro implant anchorages are stable and comportable and definite in clinical application.They are also the ideal selection of some patients with severe malocclusions.

Objective To analysis and evaluate the effects of discoloration of teeth treatment by use of Beyond cold light whitening kit. Methods 124 cases were treated with Beyond cold light whitening kit and whitening dosage.The whitening effects were observed and recorded by VITA shade matching before and after treatments. Results It was wonderful after treatments.The physiological stained teeth were normal.Slight and moderate tetracycline and fluorosis stained teeth were significantly effective. Severe tetracycline and fluorosis stained teeth were more effective by way of complete teeth preready,de -fluorine and twice or more rewhitening treatments. Conclusion Beyond cold light whitening kit is a rather simple,safe and effective method on discoloration of teeth today.

舌侧隐形矫治技术是当代正畸领域的热点和难点.它一方面满足了对"美观治疗"有特殊需求的部分成人患者,使她(他)们在矫治牙齿、改善面容的同时不会被别人看到;另一方面,舌侧矫治明显区别与唇侧矫治的复杂操作对正畸医师又是极大的机遇和挑战.

<正>含酶清洁剂是目前惟一能有效分解器械上有机物的清洁剂,其生产成本高,价格昂贵。为保证器械清洗效果,为患者提供安全的器械,临床上必须使用含酶清洁剂清洗器械。

切口感染是外科最常见的并发症.手术室是进行所有外科手术的场所,预防手术切口的感染,促进伤口愈合,既能减少病人痛苦,又能节约医疗资源.也是手术室消毒隔离管理的一个重要问题.现将切口感染原因及预防措施介绍如下.