目的 观察基于"五感"刺激的园艺课程对维持性血液透析患者负性心理的影响.方法 将62例维持性血液透析患者根据随机数字表分为观察组32例和对照组30例.对照组实施血液透析常规护理,观察组在常规护理基础上进行为期12周的基于"五感"刺激的园艺课程干预.评价干预前、干预4周和干预12周患者的心理状态.结果 随着干预时间的延长,两组凯斯勒心理困扰量表评分及严重程度逐渐降低,但观察组降低程度较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于"五感"刺激的园艺课程可有效改善维持性血液透析患者的负性心理.

护理管理效能指通过管理使护理人员对自身实施护理的期望式行为,对自我护理行为能力正确认知和评价,确信自身有能力的护理活动,实现自我效能感后实施护理行为.

慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,具有发病率、致残率、病死率和再入院率高等特点.CHF的整个诊疗和康复过程极其漫长,且患者多数为老年人,自我护理能力处于低水平[1],需依靠患者自身及其主要照顾者的自护行为来实施.文献报告,CHF患者抑郁障碍发生率高达31％～77.5％[2].Trivedi等[3]提出了二元健康行为改变模型,首次将患者和照顾者的协同作用引入到疾病管理的过程中,帮助患者克服自我管理中的障碍,影响患者自我管理,乃至结局.本研究应用该模型进行护理干预,指导CHF患者自我管理过程,评价其对患者负性情绪及临床事件的影响,报道如下.

目的:在试点初期,调查分析“网约护士”的服务现状、感受、存在问题,并对结果进行针对性的原因分析,为推动“互联网+护理服务”试点工作开展提供依据.方法:采用自行设计的问卷,对医院125例“网约护士”进行调查.结果:回收有效问卷125份,问卷有效率100％.提供护理服务的项目中,需求最多:肌肉注射60.80％,皮下注射11.20％,PICC维护8％;提供上门护理服务的对象:高龄或失能老人占64％,孕产妇占28.8％,肿瘤患者4％,危重患者3.2％.目前累计上门护理次数:1～3次16人,4～6次5人,7～10次1人,＞10次1人,还未上门服务的有102人.48.8％注册护士表示没有向患者推荐或介绍过“居家延续护理”.护士注册后还未接单或很少接单的影响因素前3位分别是时间问题,上班忙,压力大,休息时间要照顾家庭;自身安全问题,担心人身安全或职业暴露;需求问题,患者的订单不多,抢单困难.护士认为导致目前患者的订单不多的客观原因:前3位分别是很多老年患者不会使用智能手机,子女不在身边,导致有需求但不会使用APP;项目未入医保,患者经济负担重;政府和医院支持力度和宣传力度不够,患者及家属知晓率不高.前景:63.2％护士认为能实现上门护理和传统医院护理互相延伸,互相补充,促进护理行业发展.结论:绝大多数网约护士的实际接单数及上门服务次数并不多,尽管护士对互联网+护理服务的前景普遍乐观,患者的需求也显而易见,但患者实际订单并不多.政府及医院应增强多渠道的宣传力度,增加患者对居家延续服务的知晓率,增加订单途径,切实提高有需求患者的“下单量”.同时对护士进行政策、居家延续护理及上门服务的系统培训,让更多网约护士真正实现上门服务的突破.

目的 探讨照顾者协同护理模式在喉癌患者术后康复中的价值.方法 采用便利抽样法,选取2018年5月～2019年12月在我院耳鼻咽喉头颈外科收治的70例喉癌患者为研究对象.按照住院时间进行分组,以2018年5月～2019年2月住院的喉癌手术患者为对照组,2019年3月～2019年12月住院喉癌患者设为观察组,每组各35例.对照组给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施接受照顾者协同护理模式的健康教育方法.干预前及干预后3个月评估两组患者的焦虑抑郁、社会支持和生活质量水平,并进行效果评价.结果 干预前,两组SAS、SDS、社会支持、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,观察组SAS评分为(46.82±5.83)分、SDS评分为(52.53±2.98)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组社会支持得分为(44.32±3.59)分,生活质量得分为(108.43±17.74)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 照顾者协同护理模式可以降低喉癌患者术后的焦虑抑郁,提高患者的社会支持水平,改善生活质量.

气道狭窄是指各种原因导致的呼吸道梗阻,可引起喘息、气急和呼吸困难等一系列临床症状,严重者可危及生命.目前临床主要治疗方案包括外科手术、冷、热消融、球囊扩张及支架置入等[1].通过内镜下植入各种气管内支架已成为解决气管及支气管狭窄的有效措施,可以在一定程度上改善患者的通气功能,提高患者生活质量[2].但是,气管支架属于外来置入物,可刺激气管黏膜,影响局部纤毛运动,导致排痰功能下降;因此,大部分患者在气管支架置入术后容易并发咳嗽、咳痰、感染、痰液潴留,甚至窒息等并发症[3].

通信作者 肩袖损伤发病率占肩关节疾病的17%~41%[1],主要临床表现为肩关节疼痛、肩关节功能障碍和肌肉萎缩[2],严重影响患者的生活质量.不可修复肩袖损伤(IRCT)是指由于肌腱回缩、脂肪浸润、肌肉萎缩等原因无法通过常规手术方式进行修补,或常规修补后易出现再撕裂的肩袖组织损伤[3].关节镜下上关节囊重建术(ASCR)适用人群主要为无明显肩关节退行性改变,对术后患肩功能要求较高的IRCT患者[4].作为目前IRCT主要的手术治疗方式之一,ASCR的临床价值已逐渐得到证实与认可[4].2015年1月至2018年6月本院行关节镜下肩关节上关节囊重建术治疗IRCT患者30例,取得良好的临床疗效,报道如下.

目的 评价血清降钙素原(PTC)在心脏术后患者发生早期医院感染诊断中的价值.方法 将45例心脏术后早期感染患者设为病例组,另选同期的43例未发生医院感染的心脏术后患者为对照组,检测患者手术当天及术后第1、2、3天PCT水平.结果 病例组PCT呈上升趋势,术后第3天PCT值最高[(9.03±1.71)ng/ml],其术后第2、3天PCT水平高于对照组(均P＜0.05).结论 PCT对预判心脏术后早期感染具有一定的参考价值.

目的 观察基于手机软件的住院宣教平台对慢性心力衰竭患者健康教育的效果.方法 选取2017年6-12月在心血管内科住院的慢性心力衰竭患者120例为研究对象,按住院时间进行分组,6-9月收治的57例患者为对照组,10-12月收治的63例患者为观察组.对照组采用传统宣教模式,观察组根据慢性心力衰竭患者住院疾病发展阶段治疗和护理流程,设计手机软件宣教课程,搭建基于手机软件的住院宣教平台进行宣教.结果 出院当天,观察组的心力衰竭知识得分高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意率高于对照组.结论 应用基于手机软件的住院宣教平台对慢性心力衰竭患者进行健康教育,有利于提高患者心力衰竭知识水平,提高患者满意度.

加速康复外科(ERAS)由丹麦外科医生Henrik Kehlet在1997年率先提出,近年来取得了显著效果,已在多个外科专业、麻醉及护理等领域得到广泛应用[1].集束化干预目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务[2].心脏监护病房(CICU)收治患者病情危重,常伴有呼吸机脱机困难、意识障碍等而无法正常进食,使肠内营养(EN)成为营养支持的重要方式[3],并发症屡见不鲜.本研究拟探讨ERAS联合EN集束化干预对降低CICU机械通气患者术后并发症的效果,报道如下.

目的 研究精细化护理管理在提升重型颅脑损伤患者肠内营养护理质量中的应用价值,为临床提供参考.方法 选取2015年3月至2017年3月期间在我院接受诊治的118例重型颅脑损伤患者作为研究对象,将2015年3月至2016年3月接受常规基础治疗及ICU营养护理的59例患者作为对照组,2016年4月至2017年3月实施精细化肠内营养护理管理的59例患者作为观察组.比较两组患者护理前后营养状况、护理后生存质量及并发症发生率.结果 护理第20天两组患者的STP、Hb、PA水平均低于护理第1天,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05);护理管理后,研究组患者的社会领域、生理、环境、心理评分均高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05);研究组患者便秘、消化道出血、肢体肌肉萎缩、腹泻等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 精细化护理管理能有效提升重型颅脑损伤患者肠内营养护理质量,维持机体营养水平,改善患者生存质量,降低并发症发生风险,值得临床推广.

In our previously study, we demonstrated an association between eczema and the risk of glioma. Our results revealed that eczema significantly reduced the risk of glioma. Here, we review related published data to investigate the association between allergic diseases and the risk of cancer. We also discuss the potential mechanism of how allergic diseases might modify the risk of cancer.

探讨48例(56膝)老年患者全膝关节置换术后的康复护理经验。认为通过对患者进行个体化、渐进性、全面性、连续性的术前及术后康复护理,能加快和促进膝关节功能的恢复。

<正>重症肌无力(MG)是一种神经、肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征为受累的骨骼肌易于疲劳,通常在活动后加重,休息后好转。当病情急骤时,累及呼吸肌出现咳嗽无力、呼吸困难、气体交换受损,需要用呼吸机辅助呼吸,称为重症肌无力危象(MGC),极易导致死亡。总结22例MGC患者的护理体会,报告如下。

<正>颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法,适于行血管重建术治疗避免颈动脉闭塞性疾病者占初发卒中的5%～12%[1]。该法具有安

脑卒中病人的鼻饲,以往常用甘油水节灌注6次/d,但由于灌注的速度过快引起胃残留量过大,胃排空延迟,以致发生误吸[1],误吸性肺炎发生率为10～17%[2].为了降低误吸发生率,作者对鼻饲法作了一改进,现报告如下.