目的 基于ERK/TGF-β1/Smad4信号通路探讨章氏接骨丹含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化调控的影响.方法 取3月龄SPF级雌雄各半SD大鼠40只,随机分为药物组与蒸馏水组各20只,药物组按2.7 mL/(kg·d)灌服生药量浓度为1.554 g/mL接骨丹药液,蒸馏水组以等剂量蒸馏水灌胃,2组每日早晚各灌胃1次,灌胃7 d后取大鼠腹主动脉血制备接骨丹含药血清和空白血清.取2月龄SD大鼠双侧股骨和胫骨的骨髓液培养传代至第4代制备骨髓间充质干细胞模型,随机分为空白组、模型组、接骨丹组、抑制剂组,选用细胞外调节蛋白激酶(ERK)抑制剂对ERK通路进行抑制.空白组采用10%空白血清+α-MEM培养液进行培养;模型组采用10%空白血清+α-MEM培养液+ERK抑制剂进行培养;接骨丹组采用10%接骨丹含药血清+α-MEM培养液进行培养;抑制剂组采用10%接骨丹含药血清+α-MEM培养液+ERK抑制剂进行培养.4组均培养9 d后分别检测4组碱性磷酸酶(ALP)浓度,采用免疫荧光法测定Ⅰ型胶原(COLI)表达水平,采用qPCR法检测COLI、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad4蛋白(Smad4)、Runx-2基因(Runx2)mRNA相对表达水平,采用Western blot检测COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2、磷酸化ERK(p-ERK)蛋白表达量.结果 与空白组比较,模型组ALP浓度和COLI表达水平均降低(P均＜0.05),COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2 mRNA相对表达水平及COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2、p-ERK蛋白表达量均降低(P均＜0.05);与模型组比较,接骨丹组ALP浓度和COLI表达水平均增加(P均＜0.05),COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2 mRNA相对表达水平及COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2、p-ERK蛋白表达量均增加(P均＜0.05).与接骨丹组比较,抑制剂组ALP浓度和COLI表达水平均降低(P均＜0.05),COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2 mRNA相对表达水平及COLI、TGF-β1、Smad4、Runx2、p-ERK 蛋白表达量均降低(P均＜0.05).结论 章氏接骨丹能促进骨髓间充质干细胞成骨分化,其调控机制可能与上调ERK/TGF-β1/Smad4信号通路相关.

目的 分析复方杜仲汤治疗经皮弯角椎体成形术后患者的效果.方法 随机选取2020年5月—2022年5月在漳州市中医院骨伤科实施经皮弯角椎体成形术治疗的骨质疏松椎体压缩骨折患者60例为研究对象,将其随机分成对照组(n=30)与研究组(n=30),对照组患者术后接受常规西医治疗,研究组患者术后接受常规西医联合复方杜仲汤治疗,对治疗效果进行分析比较.结果 对照组、研究组的总有效率分别为73.33%、93.33%,差异有统计学意义(χ2=4.320,P<0.05).与治疗前相比,两组治疗2周、1个月、3个月的VAS评分、ODI评分均显著降低,而且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 选择复方杜仲汤治疗经皮弯角椎体成形术后患者,能对其术后症状进行有效缓解,进一步对患者腰背部疼痛及活动功能进行改善.

目的 观察中药熏蒸联合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症疗效.方法 120例均为福建中医药大学附属漳州中医院骨伤科就诊的腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为中药熏蒸组(A组)、体外冲击波组(B组)、联合组(C组),每组40例,记录3组患者治疗前、治疗20天后的椎间盘Pfirrmann分级情况、视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)评分变化,结合改良MacNab疗效的优良率评定治疗效果.结果3组治疗前VAS、JOA评分及椎间盘Pfirrmann分级情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后3组的VAS、JOA评分均低于治疗前(P＜0.05),且C组VAS、JOA评分的改善率优于A、B组(P＜0.05).治疗后3组改良MacNab疗效的优良率差异有统计学意义(P＜0.05),C组的优良率(92.5％)最高.3组治疗前后椎间盘Pfirrmann分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后椎间盘Pfirrmann分级与VAS、改良MacNab疗效均无相关性.治疗过程中3组均未见严重不良反应.结论 中药熏蒸联合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症能有效缓解疼痛,改善腰椎功能活动,但对椎间盘退变的Pfirrmann分级无影响.

目的 观察加味身痛逐瘀汤治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 2016年9月—2018年3月,将120例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为4组.实验组与对照组的比例为1:1.实验组A(保守治疗加味身痛逐瘀汤组):加味身痛逐瘀汤,水煎剂,每日1剂,分为2次.1个月为一个疗程,连续3个疗程治疗.对照组A(鲑鱼降钙素保守治疗组):鲑鱼降钙素组(密钙息)50 IU,肌注,每日一次,鲑鱼降钙素鼻喷雾剂,每日一次,持续2个月.实验组B(手术治疗加味身痛逐瘀汤组):加味身痛逐瘀汤,水煎剂1次,每日1次,分2次.1个月为一个疗程,连续3个疗程,对照组B(手术治疗鲑鱼降钙素(密钙息)组):鲑鱼降钙素(50 IU,肌肉注射,每日1次,连续使用1个月);鲑鱼降钙素(密钙息)喷雾剂,每日1次,共2个月.评估术前、术后1个月、3个月VAS评分.结果 实验组和对照组患者临床治疗皆显著有效,差异无统计学意义(P>0.05).实验组和对照组患者治疗前与治疗后的VAS评分均差异显著,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前实验组和对照组患者骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组和对照组的骨密度均得到了显著改善,且实验组患者的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味身痛逐瘀汤能明显减轻老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效,提高患者骨密度.是治疗OVCF的有效方法.

由外力或疾病等原因所致的脊髓结构、功能的损伤称为脊髓损伤(spinal cord injury,SCI),临床常见为损伤平面以下的运动功能、感觉功能以及自主神经功能发生异常变化.12％～37％的SCI患者并发肌痉挛[1],其临床表现为肌张力增高、反射亢进、阵发性痉挛和肌强直,适度的痉挛能维持肌容积和骨骼矿化,增强关节的稳定性,有利于患者进行站立、步行训练及一些转移动作,并能降低深静脉血栓和肺栓塞的并发率.但无医疗干预的肌痉挛常导致肢体疼痛、关节挛缩,而且增加了便秘、尿路感染及褥疮的可能性,严重影响SCI患者日常生活及康复治疗效果.我科运用章氏活血通督方合针刺、康复训练治疗SCI后肌痉挛患者,临床疗效良好,现报告如下.

目的 探究临床治疗腰椎退行性疾病患者的过程中,对比应用微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术的临床效果,为临床腰椎疾病治疗奠定基础.方法 2016年1月-2017年2月期间收治的64例退行性腰椎关节源性腰痛患者,对比患者应用不同治疗措施进行治疗并观察临床效果.结果 研究组予以微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗的患者的切口长度、术后引流量及住院时间等手术完成情况、VAS评分、ODI评分均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床治疗腰椎退行性疾病患者的过程中,可用微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术可显著提升手术完成情况,有利于各项评分的改善,可广泛推广.

目的：分析微创经皮椎弓根螺钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择2014年1月—2015年12月我院收治的胸腰椎骨折患者68例作为研究对象，将其按照入院时间分成2组，每组34例，分别定义为微创组和开放组。开放组患者采用传统开放性椎弓根螺钉内固定技术进行手术治疗，微创组患者接受微创经皮椎弓根螺钉短节段内固定技术治疗，对比2组治疗效果。结果微创组手术期间出血量明显少于开放组（P<0.05），术中并发症发生率低于开放组（P<0.05），治疗效果优良率高于开放组（P<0.05）。结论采取微创经皮椎弓根螺钉短节段内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果显著，优良率高，可缩短手术时间、减少出血量，降低并发症发生率，安全有效，值得关注并推广。

目的:探讨自拟外洗方治疗踝部骨折早期肿胀的疗效.方法:选择踝部骨折早期肿胀患者93例,随机分为中药外洗组、西药组及中药外洗联合西药组,记录三组患者治疗后肿胀及疼痛情况,比较三组患者的疗效.结果:中药外洗联合西药组疗效最优,单纯西药组疗效最差.结论:中药外洗方中加入活血化瘀、活舒筋活络、补肝肾、强筋骨的中药,通过温热效应增加药物功效,激发调整神经系统的机能,改善局部组织微循环,有利于瘀血吸收和消肿,结合西医非甾体抗炎药能提高临床疗效,降低抗炎药用量,减少副作用,值得临床推广应用.

Based on visit record, it was proved manipulation and external fixation of small splint had a efficiency of 94% in treating 123 patients. The clinical effect is significant, this therapy can improve bone healing and function recovery, is worthy of further research.

<正>老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是骨质疏松症最严重的后果,经常导致患者慢性腰背疼痛、活动困难,甚至生活难以自理,瘫痪或不全瘫痪。在中医理论中属"骨痿"、"骨枯"等范畴,主要由于肾精亏虚导致骨失填充、脾虚失养,瘀血阻络于经络脏

目的探讨有效治疗胸腰椎骨折的手术方法。方法对2007年6月～2010年6月行单节段固定的28例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例患者术后Cobb角、椎体前缘压缩率明显较术前变小(P<0.05),患者伤椎椎体后凸畸形、椎体高度丢失有明显恢复。结论经伤椎椎弓根单节段内固定治疗胸腰椎骨折疗效显著,在严格把握手术适应证前提下是一种新的有效治疗胸腰段骨折的手术方法 。

目的 探讨切开复位LCP内固定结合中药熏洗治疗老年桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 采用切开复位LCP内固定结合中药熏洗治疗老年桡骨远端不稳定骨折85例.根据AO分类:B2型17例,B3型15例,C1型21例,C2型18例,C3型14例.结果 79例得到随访,时间9～24个月,平均15个月.骨折愈合时间3～5个月.按Dienst等评估标准对腕关节功能进行测定:优55例,良15例,可5例,差4例,优良率为88.6%.结论 切开复位LCP内固定结合中药熏洗是治疗老年桡骨远端不稳定骨折的有效方法.

Objective To observe the outcome of lumbar degenerative spondylolisthesis treated with short-segment fixation and mono-cage.Methods 46 cases of lumbar degenerative spondylolisthesis were treated with laminectomy,short-segment transpedicular screw rod fixation,and with single fusion cage inserted.All cases were followed up with X-ray films and Nakai scores.Results 46 patients were followed up for 6 to 92 months.The back pain improved at some extent in all patients.According to Nakai′s criteria for scoring,the results were excellent in 24 cases,good in 18 cases,fair in 3,and poor in 1.The excellent and good rate was 91.3%.All patients achieved successful radiographic fusion at 6 to 12 months.Conclusions For lumbar degenerative spondylolisthesis,satisfactory reduction and solid internal fixation and reliable fusion can be achieved by the short-segment pedicle screw fixation and mono-cage.The clinical effect of the treatment is excellent.

目的探讨单枚Cage在腰椎退行性病变治疗中的临床疗效。方法采用后路节段性内固定加单枚Cage斜放治疗腰椎不稳、腰椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱、椎间盘术后复发等退行性腰椎病变112例。通过测量X线片及进行NaKai评分,观察术前、术后及末次随访时腰椎曲线指数、相对椎间隙高度、Taillard指数、节段前凸角、腰椎生理前凸角、融合判断标准及临床疗效。结果本组共81例获得6～50个月的随访,平均20.3个月,患者腰腿痛均有不同程度的改善,根据NaKai评分标准进行评价,优44例,良29例,可6例,差2例,优良率为90.1%。内固定材料无松动、断裂,单枚Cage置入融合术后3～12个月X线片示达到骨性融合标准。腰椎曲线指数、节段前凸角、腰椎生理前凸角术前、术后无明显差异。Taillard指数、相对椎间隙高度术前、术后有明显差异。结论应用单枚Cage治疗腰椎退行性病变,能够有效地维持椎间隙高度,脊柱融合可靠,是一种比较理想的腰椎融合术式。

目的 探讨钢板内固定治疗有移位跟骨关节内骨折的手术疗效,及如何减少手术并发症.方法 对53例63足跟骨骨折行切开复位钢板内固定治疗并进行随访,对出现的并发症进行分析.结果 按Maryland足部评分标准:优33足,良20足,可7足,差3足,优良率84.1%.结论 切开复位钢板内固定可作为有移位跟骨关节内骨折的主要治疗方法,选择适当的手术时机、术前周密准备、术中采用全厚皮瓣并避免过分牵拉,解剖复位,可减少并发症的发生.

<正>椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是近年来出现的治疗老年人骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折的微创手术技术,其在缓解局部疼痛的基础上,可以恢复伤椎的椎体高度并减少后凸,获得了优良的临床疗效。然而对于周壁破损的骨质疏松性椎体骨折,由于骨水泥易渗漏而使手术风险增大,特别是椎体后壁破损曾被列为手术禁忌症。2007年2月～2008年5月,我们对周壁破损的骨质疏松性胸腰椎骨折患者14例17椎行椎体后凸成形术,术中采取相应措施预防骨水泥渗漏,近期疗效满意。

目的 探讨经尺骨鹰嘴V形截骨治疗复杂肱骨髁间骨折的手术方法及疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴V形截骨内固定治疗肱骨髁间骨折31例,对手术入路方法等进行分析.结果 术后随访7～18个月,平均12个月.按Cassebaum法对肘关节功能进行评定,优良率77%.结论 经尺骨鹰嘴V形截骨是治疗复杂肱骨髁问骨折较好的人路,能减少软组织损伤,再配合早期功能锻炼,术后效果好,并发症相对较少.

<正>骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)是一种老年常见病。传统的治疗方法主要是卧床休息、止痛药应用等,随着微创技术的发展,经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的出现使老年性OVCF的治疗现状大为改观。我院于2007年4月开