目的 评价静脉腔内激光闭锁术(Enddovenous laser treatment EVLT)治疗下肢浅静脉曲张的安全性及有效性.方法对2005～2007年收治的980例单纯性下肢浅静脉曲张患者采用静脉腔内激光闭锁治疗.结果 随访时间6～96个月,908例恢复良好,出现并发症72例,其中可疑肺栓塞急性猝死1例,深静脉血栓6例,浅静脉血栓性静脉炎样组织反应18例,闭锁不全及复发16例,皮肤灼伤9例,感觉障碍22例.结论 EVLT是一项微创治疗下肢浅静脉曲张的新方法,临床效果良好,但并发症不容忽视,有待于临床进行技术改良.

目的探讨以改良的血管腔内激光治疗为主要手段的综合外科治疗下肢浅静脉曲张并血栓形成的临床疗效。方法对2007年8月～2010年12月收治的196例下肢浅静脉曲张并血栓形成,彩超显示血栓在浅静脉大腿中段以下的患者,采取大隐静脉高位结扎曲张静脉腔内激光闭锁,部分血栓取出等综合性微创外科治疗。结果 196例均得到回访,随访时间6～72月。196例完全愈合,无一例发生肺栓塞。结论下肢浅静脉曲张并血栓形成可用改良的血管腔内激光治疗,适用于血栓在大腿中段以下,血栓相对稳定,向心进展较慢者。

目的 探讨总结改良静脉腔内激光闭锁术治疗下肢静脉曲张的护理方法.方法 分析2007～2009年笔者所在医院应用改良静脉腔内激光闭锁术治疗下肢静脉曲张3210例患者的资料,总结术前、术中、术后的护理措施.结果 3210例患者全部康复出院,无一例发生深静脉栓塞.结论 积极有效的围手术期护理,对预防手术并发症、促进康复、保持手术的治疗效果具有极其重要的作用.

目的 探讨以血管腔内激光治疗为主要手段的综合外科治疗下肢静脉曲张合并逆流性小腿皮肤溃疡的临床疗效.方法 对2007～2009年收治的152例下肢静脉曲张合并逆流性小腿皮肤溃疡患者采用大隐静脉高位结扎,受累的大隐静脉主干、属支、穿支静脉血管腔内激光闭锁,穿用弹力绷带,加强腓肠肌泵功能训练等综合治疗.结果 152例均获得随访,随访时间6～72个月,溃疡愈合时间2～6周,完全愈合150例,复发2例,再次闭合受累的穿支静脉后愈合.结论 以减少静脉返流为主要手段的综合外科治疗小腿溃疡的方法,疗效显著,值得临床推广.

目的:通过与传统的大隐静脉高位结扎、浅静脉剥脱术相比,考察大隐静脉曲张高位结扎联合激光治疗的可行性及其疗效。方法:选择进口激光治疗仪对1543例患者施行激光(EVLT)与高位结扎联合治疗。结果:1543例患者治疗效果理想,15例浅静脉曲张部分残存,再行大隐静脉激光治疗而痊愈。结论:大隐静脉的高位结扎联合激光治疗对大隐静脉曲张,效果良好,尤以主干型为佳,但其远期疗效尚待有进一步观察。

我院自1991-1998年12月应用自行设计的尾端螺纹钉,经皮穿刺内固定,有选择性地治疗老年性新鲜粗隆间骨折82例,随访64例,疗效满意.

目的:评价自制尾端螺纹钉治疗老年性新鲜股骨颈骨折的临床效果.方法:对98例老年性新鲜股骨颈骨折,应用自制尾端螺纹钉治疗的临床资料进行分析和2～7年的随访.Garden Ⅰ型35例,Ⅱ型14例,Ⅲ型38例,Ⅳ型11例.头下型21例,头颈型42例,颈基底型35例.结果:骨折愈合时间,Garden Ⅰ型6～12周平均8周;Ⅱ型8～12周,平均10周;Ⅲ型10～18周,平均14周;Ⅳ型8～12周,平均16周.骨不连5例,股骨头缺血坏死6例.无1例螺纹钉滑脱折断.结论:该螺纹钉适用于股骨颈基底骨折和全身状况不佳或没有经济承受能力的不能接受人工关节置换的股骨颈头下型骨折和头颈型骨折.

我院自1994～1998年收治陈旧性外踝韧带断裂病人30例,应用腓骨膜瓣反转移位,重建踝关节稳定性,收到良好效果. 1 临床资料 本组30例,均为男性.年龄18～26岁,平均21岁.伤后时间10月～5年,平均2年11月.均为足内翻位踝关节扭伤.5例早期采用踝关节外翻位石膏固定,其余早期采用按摩、冷敷、外敷膏药等治疗,均遗留有踝关节不稳、复发性扭伤.28例反复扭伤在5次以上.术前足内翻位X线片显示,距骨倾斜角均大于12°,平均17.2°.距骨向前半脱位均大于6mm,平均10.3mm.

我院从1989年1月～1998年12月收治股骨干骨折92例,对手法复位或骨牵引复位失败的38例,在手术内固定时,将骨折血肿再利用,经对照分析,效果良好,现报告如下.1临床资料

我们自1994年以来,对手法复位或骨牵引复位失败的96例长骨骨折,在手术复位内固定时将骨折血肿再利用,取得良好效果,现报告如下。 1　临床资料 　　本组96例,年龄18～62岁,均为闭合性长骨骨折,经手法复位或骨牵引复位外固定失败,采用手术复位内固定。距受伤时间6～21天。股骨干骨折38例,胫腓骨骨折32例,肱骨干骨骨折5例,尺桡骨骨折21例。 2　治疗方法 　　按常规手术入路进入骨折端,刮除骨折断端间的凝块性血肿与肉芽性血肿,放置无菌盘内备用,复位成功后,选用合适的内固定物,保持骨折断端复位后相对稳定,彻底止血,冲洗伤口,将刮除的骨折血肿置入骨折间隙周围,缝合骨膜及软组织。 3　治疗结果 　　随访96例,随访时间10月～3年。临床愈合时间5～9周,无一例发生延迟愈合,无一例发生异物反应及其他并发症。 4　讨论 　　传统观念认为,骨折后血肿不可避免,骨折血肿在骨折断端仅起纤维蛋白支架作用,清除血肿后并不影响骨折愈合。新的观点认为,骨折血肿中含有多种骨生长因子,与骨折愈合的调控机制有关。水野耕作等[1,2]发现骨折后第4日血肿有独立的骨形成机能,含有丰富细胞成分的肉芽组织样血肿比缺乏细胞成分的液性血肿成骨能力强。血肿内含有转化生成因子(TGF-β)、骨形态生成蛋白(BMP)、血小板源性生长因子(PDGF)及成纤维细胞生长因子(FGF)等多种生长因子,对骨折愈合早期细胞增殖、分化以及细胞外基质合成均起重要作用。这些生长因子既可单独作用,又能协同作用。骨折血肿中局部特殊细胞产生和传递的特异性生理、生物力学信号及细胞介质,作为骨折愈合的调控物质不断地从血凝块中释放,作用于微血管、成骨细胞、破骨细胞和成纤维细胞,影响和调节着骨折愈合的全过程[3～11]。骨折血肿中的生长因子及与生长因子有关因素间的有效作用,是骨折愈合的关键。手术内固定将骨折断端血肿抛弃,引起骨折局部生长因子的缺乏是造成骨折延迟愈合或不愈合的主要因素。本文为手法复位失败后采用切开复位内固定手术时有效利用骨生长因子提供了最简便实用的方法。