Objective:To analyze the disability acceptance status and its correlation with hand function status in patients after flap repair of hand soft tissue defects.Methods:This study was a prospective trail, and included 83 patients with hand soft tissue defects admitted to Henan Provincial People’s Hospital from December 2021 to December 2022 as the study subjects. All selected patients underwent flap repair of hand soft tissue defect. The acceptance of disability scale-revised (ADS-R) and the upper limb functional assessment standards of the Chinese Medical Association Hand Surgery Society were used to evaluate the patient’s disability acceptance and hand function status after surgery. Pearson correlation analysis was used to analyze the correlation between the patient’s postoperative disability acceptance and hand function.Results:The disability acceptance of 83 patients with soft tissue defects in the hand after flap repair surgery was at a moderate level, with the lowest score in the subordination on physique and the highest score in the enargement of the scope of values among all terms of the scale. The hand function score of patients with high disability acceptance was higher than that of patients with medium or low disability acceptance, and the hand function score of patients decreased with decrease in disability acceptance ( P<0.05). Results of Pearson correlation analysis showed that the scores of every item and the total score of disability acceptance in patients after flap repair of hand soft tissue defects were positively correlated with postoperative hand function (all P<0.05). Conclusions:After the repair of soft tissue defects in the hand with skin flaps, the patient’s disability acceptance is at a moderate level, which is positively correlated with the patient’s postoperative hand function. Clinical medical staff should provide timely psychological and rehabilitation training interventions to improve the patient’s disability acceptance, so as to promote the recovery of hand function.

目的:探讨干预图在显微神经外科手术患者术中获得性压力性损伤（IAPI）管理中的应用效果。方法:回顾性分析某三甲医院神经外科行显微镜下手术的成人患者216例，其中2022年3-4月在显微镜下行神经外科手术的108例患者作为对照组，采用常规方法进行压力性损伤管理；2023年3-4月在显微镜下行神经外科手术的108例患者作为试验组，采用干预图进行压力性损伤管理。比较两组患者填写压力性损伤风险评估表的例数、压力性损伤风险评估表用时、压力性损伤预防措施执行得分及两组患者压力性损伤发生率，并采用SPSS 25.0统计学软件进行统计学分析。结果:对照组和试验组压力性损伤风险评估表填写例数分别为79例和108例，两组填写评估表用时分别为（118.210±10.271) s和（19.310±3.685) s，差异有统计学意义（ P<0.01)；压力性损伤预防措施执行得分分别为(82.320±3.464）分和（95.610±2.055）分，差异有统计学意义（ P<0.01);压力性损伤发生率分别为12.0%(13/95）和1.9%(2/106)，差异有统计学意义（ P=0.003)。 结论:对于显微神经外科手术患者，干预图有利于促进手术室护士对显微神经外科手术进行IAPI风险评估，降低手术室护士IAPI风险评估用时，并提高IAPI预防措施执行率，干预图可降低显微神经外科手术患者IAPI发生率。

目的 探究聚众理论指导下的健康宣教对糖尿病足(DF)高危风险患者服药依从性量表(MMAS-8)评分及自我感受负担的影响.方法 选取河南省人民医院106例DF高危风险患者(2019年1月至2020年12月)作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=53)和对照组(n=53),对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加用聚众理论指导下的健康宣教.比较两组干预前后MMAS-8评分、自我感受负担量表(SPBS)评分、自我护理能力测量量表(ESCA)评分及护理满意度.结果 干预后观察组MMAS-8、ESCA评分高于对照组,SPBS、DSQL评分低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度96.23％高于对照组77.36％(P<0.05);干预后6个月观察组足溃疡发生率0显著低于对照组11.32％(P<0.05).结论 聚众理论指导下的健康宣教应用于DF高危风险患者中可增加服药依从性,减轻自我感受负担,提高护理满意度.

目的:探讨抗凝血药物(依诺肝素钠注射液和低分子量肝素钙注射液)的不良反应情况及护理要点.方法:选取该院2019年1月—2021年1月150例依诺肝素钠注射液抗凝血治疗和120例低分子量肝素钙注射液抗凝血治疗的患者的基线资料,分析依诺肝素钠注射液和低分子量肝素钙注射液不良反应发生情况.结果:依诺肝素钠注射液不良反应表现为血肿、注射部位之外的瘀斑、伤口血肿、血尿、鼻出血、胃肠道出血、血小板减少症、血小板增多症、皮肤血管炎、皮肤坏死、炎性结节、紫癜或红斑.低分子量肝素钙注射液不良反应表现为高钾血症、脊髓/硬膜外血肿、神经损伤、血小板减少症、肾脏损害、紫癜或红斑、皮肤坏死、紫癜、浸润或疼痛性红斑、血管神经性水肿.结论:依诺肝素钠注射液、低分子量肝素钙注射液不良反应发生率相对较高,需要对抗凝血药物进行相应的护理管理,从而保证用药的安全性.

目的:探讨多专科协作干预方案对截肢患者术后幻肢痛(PLP)的影响。方法:采用便利抽样法选取2018年1月-2018年12月收治的28例单侧上肢截肢术后出现PLP患者为试验组,实施多专科协作干预方案；2019年1月-2019年12月的28例患者为对照组,采用常规护理干预。比较两组PLP出现次数、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的差异并行统计学分析。结果:干预期间,试验组PLP次数为2（1,2）次/天,对照组为3（2,4）次/天,两组比较差异有统计学意义（ Z=-3.631, P<0.01）；干预后试验组SAS评分为（43.50±13.93）分,对照组为（51.07±12.89）分,两组差异有统计学意义（ Z=-2.111, P=0.039）；干预后试验组PSQI评分为11.50(7.00,13.75)分,对照组为14.00(12.25,15.57)分,两组差异有统计学意义（ Z=-3.236, P<0.01）。 结论:多专科协作干预方案可操作性强,能有效降低上肢截肢患者术后PLP出现的次数,降低焦虑程度,提升睡眠质量。

方法:选取2018年8月-2020年7月期间收治的患儿136例,予以随机分组,对照组（68例）给予基础护理,试验组（68例）在基础护理同时在外科康复护理理念指导下落实全面健康教育,对比两组患儿住院时间、手术切口愈合时间、医疗费用、预后、护理满意度及知识掌握情况,并进行统计学分析。结果:试验组患儿住院时间[（8.91±0.61）d]、手术切口愈合时间[（13.56±1.61）d]均短于对照组[（11.56±1.06）d和（17.58±2.84）d],且试验组医疗费用[（0.89±0.11）万元]、并发症发生率（7.35%）均低于对照组[分别为（1.06±0.16）万元和22.06%],预后良好占比（95.60%）、护理满意度（97.06%）、知识掌握率（97.06%）均高于对照组（分别为82.82%、80.88%和69.12%）,以上差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:小儿手部瘢痕挛缩畸形显微修复围术期应用外科康复护理理念结合全面健康教育有积极意义,可促使患儿术后康复,减少术后并发症,提升护理满意度。

糖尿病足作为糖尿病患者常见的严重并发症之一,是导致糖尿病患者残疾、死亡的重要原因[1].糖尿病足具有复杂的发病机制且涉及多种危险因素,但高血糖是其公认的发病基础,控制血糖、做好足部护理及防止足部创伤是本病防治的重要举措,患者出院后的自我管理在治疗中也发挥着至关重要的作用[2].延续性护理可以在患者出院后继续提供护理服务,是住院护理服务的延续,本研究将其应用于糖尿病足患者,探讨其对患者自我管理能力、生活质量的影响.

目的 探究手指末节离断伤术后患者创伤后应激障碍自评量表(PCL-C量表)现况及影响因素研究.方法 选取2019年7月到2020年7月于河南省人民医院收治的92例中手指末节离断伤患者作为研究对象,选用PCL-C评分对患者创伤后应激反应(PTSD)进行评估,根据评估结果将患者分为两组,≤41为不存在组,>41为存在组,对患者一般资料进行比较,将数据纳入Logistic多因素分析,对手指末节离断伤术后患者PTSD的影响因素进行分析.结果 92例手指末节离断伤术后患者PCL-C评分平均为(45.64±11.64)分,其中不存在创伤后应激障碍的患者34例,存在创伤后应激障碍的患者58例;两组患者的性别、年龄和婚姻状况比较,差异差异无统计学意义(P>0.05);存在组患者中初中以下文化程度、低收入和居住于城镇的患者占比高于不存在组(P<0.05);将文化程度、居住地、收入状况纳入多因素Logistic回归分析,结果显示文化程度、居住地、收入状况是手指末节离断伤术后患者PTSD的独立危险因素(OR=3.777、95％CI=1.660～8.593;OR=4.080、95％CI=1.793～9.280;OR=3.912、95％CI=1.720～8.899),P<0.05.结论 影响手指末节离断伤术后患者发生PTSD的素较多,包括文化程度、收入状况和居住地等,临床应根据影响因素调整干预方案,以降低患者PTSD的发生.

目的:探讨接纳与承诺疗法对创伤性截肢患者反刍性沉思和生活质量的影响.方法:选取2018年11月-2020年12月在某院手足显微外科住院的72例创伤性截肢患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例,对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上实施接纳与承诺疗法干预,比较干预前后两组患者的反刍性沉思和生活质量评分情况.结果:最终68例完成研究,干预组和对照组各34例.干预后,观察组患者反刍性沉思评分及其两个维度侵入性反刍性沉思、目的性反刍性沉思评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(t=-3.101,4.472,-7.954;P＜0.05);干预后,观察组患者的生活质量中PCS、MCS、TS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(t=10.199,13.668,13.314;P＜0.05).结论:接纳与承诺疗法可提高创伤性截肢患者的反刍性沉思水平,改善其生活质量.

目的:探讨创伤性截肢患者家庭照顾者负担水平的影响因素及相应解决措施。方法:选择2018年1月至2020年1月在河南省人民医院收治的创伤性截肢患者的家庭照顾者68名为研究对象，采用自制调查问卷表、负担水平量表对研究对象负担水平情况与相关影响因素进行收集汇总。利用单因素分析和多重线性回归分析法分析创伤性截肢患者家庭照顾者负担水平的影响因素及研究相应解决措施。结果:创伤性截肢患者家庭照顾者的身体负担维度平均分为(21.35±5.06)分，经济负担维度平均分为(13.12±2.26)分，心理负担维度平均分为(9.46±2.12)分，社会负担维度平均分(14.05±2.33)分，疾病观负担平均分(6.46±0.87)分，负担总平均分为(64.44±12.54)分，整体负担呈中度水平；截肢部位、家庭年均收入、患者自理能力、患者心理状态、治疗费用来源、社会支持度、照顾者心理一致感均为创伤性截肢患者家庭照顾者负担水平的影响因素( P<0.05)，患者自理能力、患者心理状况、照顾者心理一致感均为创伤性截肢患者家庭照顾者负担水平的主要影响因素( P<0.05)。 结论:患者自理能力、患者心理状况、照顾者心理一致感均为创伤性截肢患者家庭照顾者负担水平的主要影响因素，临床应对相关影响因素采取针对性的解决措施，进而有效提高照顾者的负担水平，改善患者的生活质量。

目的 探讨集束化护理在腕管综合征手术患者临床护理中的应用效果.方法 选取2018年6月—2020年7月医院收治的腕管综合征手术患者94例作为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组,每组47例.对照组患者给予常规护理,观察组在对照组基础上给予集束化护理干预,比较两组患者并发症发生率、手部功能及生活质量变化情况.结果 实施集束化护理干预后,观察组患者并发症总发生率低于对照组,患者症状程度及功能状况评分均优于对照组,生活质量各维度评分高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将集束化护理干预措施应用于腕管综合征手术患者护理中,可明显降低患者并发症发生率,促进患者手部功能恢复,提升患者生活质量水平.

Objective:To explore the application of psychological resilience intervention combined with prospective nursing in patients with free skin flap transplantation to repair skin and soft tissue defects of extremities.Methods:Using the convenient sampling method, a total of 65 patients with soft tissue injury in the skin of extremities after undergoing free skin flap transplantation who were admitted to Henan Provincial People's Hospital from October 2019 to October 2020 were selected. According to the admission time, they were divided into the observation group (34 cases) and the control group (31 cases) . Patients in the observation group received psychological resilience intervention combined with prospective nursing, while patients in the control group only received prospective nursing. The surgical success rate, flap necrosis rate, incidence of vascular crisis and complications were compared between the two groups. Symptom Checklist-90 (SCL-90) was used to evaluate treatment effects of patients in two groups before and after the intervention.Results:There was no statistically significant difference in the surgical success rate, flap necrosis rate and incidence of vascular crisis between the observation group (100.00%, 2.94%, 2.94%) and the control group (96.77%, 12.90%, 16.13%) ( P>0.05) . The observation group had 1 case of deep venous thrombosis (DVT) and 2 cases of other complications, and the control group had 3 cases of pressure injury, 1 case of infection, 2 cases of DVT and 3 cases of other complications. The complication rate in the observation group was 8.82%, which was lower than 29.03% in the control group, and the difference was statistically significant ( P<0.05) . After intervention, the scores of anxiety and paranoia in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant ( P<0.05) . Conclusions:Psychological resilience intervention combined with prospective nursing has a good application effect on patients with free skin flap transplantation to repair skin and soft tissue defects of extremities. The complication rate is reduced, and mental health of patients is good.

目的 观察临床护理路径干预对重症肌无力患者疾病认知及复发的影响.方法 选取河南省人民医院2014-01—2016-01收治的重症肌无力患者100例,随机分为观察组(临床护理路径行健康教育)及对照组(传统健康教育),各50例.观察并比较2组疾病认知情况、复发率及护理满意度.结果 观察组疾病认知优良率、护理总满意率(94％、96％)均高于对照组,疾病复发率(2％)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症肌无力患者入院治疗施以临床护理路径进行健康教育,利于提升患者疾病认知度,出院后疾病复发风险明显降低,患者护理满意度高,临床护理效果显著.

目的:探讨小腿严重创伤致胫前软组织缺损,受区胫前或胫后动、静脉无法吻合时,采用吻合腓肠内侧血管的股前外侧穿支皮瓣（ALTP）移植修复的临床效果。方法:2013年6月-2019年10月,应用吻合腓肠内侧血管的ALTP移植修复小腿软组织缺损18例,其中男15例,女3例,皮瓣面积为16.0 cm×7.0 cm~28.0 cm×10.0 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。术后定期随访,分析和评估临床效果。结果:术后无血管危象发生。17例皮瓣及所有供区植皮均顺利成活；1例皮瓣远端出现1.0 cm的坏死,经清创后愈合。术后随访6~18个月,平均12.5个月。皮瓣外形满意,质地柔软,有弹性,颜色与周围正常皮肤相似。供区外形良好,功能无影响。末次随访时参照英国医学研究会（BMRC）感觉功能评定标准对皮瓣感觉进行评定,其中S 2 3例, S 3 12例,S 3+ 3例。 结论:对小腿严重创伤合并骨外露、胫前或胫后血管无法吻合时,采用吻合腓肠内侧血管的ALTP移植修复小腿软组织缺损,可获得较为理想的临床效果,更是一种安全的补救措施。

目的 探讨微信平台在腕管综合征患者术后康复训练中的应用效果.方法 随机抽样选择2018年5月-2019年5月120例行腕管综合征手术治疗的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.对照组采用常规电话随访,观察组建立微信群,定期发布腕管综合征术后康复知识,制定不同阶段康复训练计划,并接受答疑解惑.90 d后对比两组患者出院后的康复训练依从性、麻痛数值评分(numbness numerical score,NRS)、握力改善分数及患者满意度等.结果 术后第90天,观察组的康复训练依从性、握力改善分数及满意度均优于对照组,NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 微信平台的应用可明显提高腕管综合征患者术后康复训练依从性,从而缓解患者麻痛症状,促进患肢的功能改善,提高患者对医护人员的满意度.

本文通过叙事护理,对1例割腕自杀未遂的手外伤患者进行干预,吸收、解释并回应患者的困境,通过外化、解构、改写等叙事护理核心技术对患者的生命故事进行挖掘,引导患者实现生活、疾病故事意义重构,重塑积极正向的自我认同.同时借此案例,解析叙事护理在临床应用的具体程序,为促进叙事护理临床应用与推广提供依据.

Objective To explore the effects of narrative nursing on posttraumatic growth for patients with amputation. Methods From December 2016 to March 2018,a total of 62 hospitalized patients with amputation were randomly assigned into the control group and the intervention group by random number table.The control group received routine nursing,the intervention group received narrative nursing on the basis of control group.Two groups were evaluated by Posttraumatic Growth Inventory(PTGI) before and after intervention. Results Before intervention,the scores of reflections on life, personal strengths, new possibilities, relating to others, self-transformation and posttraumatic growth in the the control group were (19.87 ± 5.22), (7.90 ± 2.53), (8.83 ± 3.62), (9.73 ± 3.13), (10.63 ± 3.01), (56.97 ± 17.21) points, respectively. After intervention,the scores were (20.80 ± 5.89), (8.80 ± 2.17), (8.90 ± 3.39), (10.27 ± 2.75), (11.07 ± 3.12), (59.83 ± 16.91) points, respectively, except new possibilities, the scores of each dimension and total scores of posttraumatic growth in the the control group were higher than before,the differences were statistically significant(t=3.00- 5.34, P<0.05).Before intervention,the scores of reflections on life, personal strengths, new possibilities, relating to others, self-transformation and posttraumatic growth in the the intervention group were (20.28 ± 4.94), (8.17 ± 2.58), (8.59 ± 3.48), (9.55 ± 2.90), (11.07±2.83), (57.66±16.42) points, respectively. After intervention, the scores were (23.79±4.70), (10.10 ± 2.17), (10.72 ± 3.34), (11.69 ± 2.22), (12.79 ± 3.28),(69.10 ± 14.92) points, respectively, the scores of each dimension and total scores of posttraumatic growth in the intervention group were statistically higher than those in the control group and before intervention,the differences were statistically significant ( t=10.61-16.75, P<0.05). Conclusion Narrative nursing can effectively improve the level of posttraumatic growth and psychological state for patients with amputation.

目的 调查创伤后截肢患者在不同时间节点的应激障碍和社会支持状况,分析二者变化趋势及相互关系,为患者的心理护理提供科学的理论依据.方法 采用便利抽样法选取创伤后截肢患者47例,应用一般情况调查表、社会支持量表及创伤后应激障碍量表平民版于患者截肢术后第3天、第28天、第84天及第168天进行调查分析.结果 截肢患者4个时间节点的创伤后应激障碍阳性率分别为42.59％、51.06％、53.19％、38.30％,其中第3天、第28天和第84天创伤后应激障碍量表平民版得分呈上升趋势,第168天时显著降低,不同时间点比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);4个时间节点的积极社会支持均高于消极社会支持(P＜0.05),且积极社会支持和消极社会支持呈下降趋势(P＜0.05),不同时间点比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);创伤后应激障碍与各时间节点的积极社会支持呈显著负相关,与各时间节点的消极社会支持呈显著正相关;各时间节点的积极社会支持与消极社会支持之间存在显著的负相关关系.结论 创伤后截肢患者应激障碍阳性率较高,且承受着较高水平的消极社会支持.患者消极社会支持越多,积极社会支持越少,越趋向于出现创伤后应激障碍.

通过对近年来相关文献的分析、概括与总结,阐述了半月板损伤经膝关节手术术后早期功能锻炼的重要意义,介绍了早期功能锻炼的具体内容,旨在促进病人膝关节功能的恢复.

分析员工援助计划在护理管理中应用的有效性。方法从社会支持系统的角度，通过概念界定、利弊对比分析和例证等研究方法，寻找解决问题的新途径，努力探索新形势下在医院固有特征、工作特性和薪资体系的变动较小的前提下，如何快速、有效地降低员工的职业压力、稳定护理队伍并提高医院整体护理服务水平。结果员工援助计划的引入可以在医院固有特征、工作特性和薪资体系变动较小的前提下，快速、有效地降低员工的职业压力、稳定护理队伍并提高医院整体护理服务水平。结论在大型综合性医院施行员工援助计划是必要和可行的。