Objective To understand the prevalence level and trend of hepatitis C virus(HCV)among 11 specific populations in Yunnan province,and to provide evidence for formulating and evaluating the effectiveness of prevention and control measures.Methods The annual report data from 2013 to 2022 on comprehensive prevention and control of hepatitis C were collected from all medical institutions in 16 prefectures/municipalities in Yunnan province and were analyzed using R software and the Cochran-Armitage trend test was used to assess the changing trends in HCV antibody(anti-HCV)positivity rates among different population groups and for different regions.Results Of a total of 64 879 772 person-times of anti-HCV detection performed in medical institutions during the period,392 971(0.61％)were anti-HCV positive,and the annual anti-HCV positive rates ranged from 0.49％(45 069/9 286 175)to 0.83％(20 819/2 494 869)during the period,with a decreasing trend(Z=-100.05,P＜0.05).The top three population groups with the highest anti-HCV positive rate were drug users(27.46％,52 508/191 184),detainees(3.31％,3 183/96038),and female sex workers(0.92％,1 152/125 832).The anti-HCV positive rate showed a decreasing trend in all population groups,including preoperative patients,blood transfusion recipients,other medical clients,pregnant women,blood donors,drug users,female sex workers,detainees,and others(all P＜0.05),except for premarital checkups and men who have sex with men,whose anti-HCV positive rates showed an increasing trend(Z=2.9252,P＜0.05;Z=7.0807,P＜0.05).The top three regions with the highest anti-HCV positive rate were Dehong prefecture,Baoshan municipality,Honghe prefecture and Kunming municipality.The anti-HCV positive rate showed a decreasing trend in all prefectures/municipalities of the province during the period(all P＜0.05),except for in Diqing and Nujiang prefectures and Zhaotong municipality,whose anti-HCV positive rate showed an increasing trend(Z=3.518,P＜0.05;Z=7.2602,P＜0.05;Z=4.5373,P＜0.05).Conclusion The prevalence of anti-HCV positive in Yunnan province from 2013 to 2022 was mainly among key populations such as drug users,detainees,and female sex workers,with regions with higher positive rate including Dehong and Honghe prefectures,and Baoshan and Kunming municipalities,where the prevalence of former drug abuse was also higher.

我国约有1 000万人感染了 HCV[1],且报告发病率呈现缓慢上升的趋势[2].但是,人们对丙型病毒性肝炎(简称丙肝)的认识还远远不足.提高大众人群丙肝防治知识知晓率是诊断和治疗的基础[3].医疗机构是患者最直接获取丙肝防治知识的主要场所.本研究通过了解云南省医疗机构就诊者丙肝防治知识知晓现况,找出目前防治工作中的不足,为今后开展有针对性的干预和宣教提供科学依据.

ObjectiveTo investigate the prevalence and influencing factors of Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG) and Treponema pallidum (TP) infection among men who have sex with men (MSM) in Yunnan province for providing evidence to develop strategies on sexually transmitted infection prevention and control.MethodsTotally 1 400 MSM aged 15 – 65 years and with insertive oral or anal sex during past one year were recruited with snowball sampling in 14 prefectures/cities of Yunnan province in 2020. Face-to-face questionnaire interview, sampling of b1ood, urine, and pharyngeal/rectal swab specimens for tests of CT, NG and TP infection were carried out among the MSM. Logistic regression model was adopted in analyses on influencing factors of the infections. ResultsAmong the 1 298 MSM with valid information, the detection rates were 9.9% (number of positive cases: 129), 3.1% (40) and 3.2% (42) for CT, NG and TP infection, respectively, with the highest positive rate (6.0%, 61/1 023) of CT infection for rectal swab specimens and that (1.8%, 22/1 190) of NG infection for pharyngeal swab specimens. The results of multivariate logistic regression analysis showed that the MSM living in central region (odds ratio [OR] = 4.217, 95% confidence interval [95% CI]:1.611 – 11.04) or northwestern region (OR = 3.521, 95% CI：1.357 – 9.136) compared to living in northeastern of the province and the MSM with the education of junior high school and below (versus college and above: OR = 2.333, 95% CI：1.427 – 3.813) were more likely to have CT infection; the results also revealed that with the education of junior high school and below (versus college and above: OR = 2.935, 95% CI：1.265 – 6.812) and seeking sexual partners via internet/dating applications (versus through other routes: OR = 2.64, 95% CI： 1.019 – 6.836) were risk factors for NG infection, and suffering from sexually transmitted diseases in past one year was a risk factor (OR = 43.983, 95% CI：19.31 – 100.182) for TP infection. ConclusionAmong MSM in Yunnan province, the prevalence of CT, NG and TP infection were relatively high, suggesting that comprehensive intervention measures, including screening on the infections among high-risk individuals, should be strengthened in the MSM.

目的 了解云南省某地青年学生生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachiomatis,CT)的感染现状及其影响因素,为制定科学的防治措施提供依据.方法 结合云南省艾滋病监测青年学生哨点,选择某州某校在读学生进行现场问卷调查,同时采集尿液送云南省疾病预防控制中心进行沙眼衣原体核酸检测.结果 共调查798名学生,平均年龄(20.61±1.4)岁,生殖道CT感染率为8.52％(68/798).多因素Logistic回归分析结果表明:女性、高年级(四年级和五年级)、最近一年没有接受过有关预防性病艾滋病的宣传服务是CT感染的危险因素.结论 应加强青年学生生殖道CT的筛查,及时发现传染源,早诊断早治疗,避免晚期不良结局的发生.各类高校应在性健康教育和性病知识宣传中扩展宣传知识面,多病共防,加强性健康教育观念和安全套使用观念教育,增强青年学生的自我保护意识,树立正确的性健康理念.

患者男,19岁,不明原因脱发1个月余.患者有男男性行为史,其余无特殊.头枕部可见弥漫性虫蚀状脱发,脱发区边界清,头皮肤色正常,无断发,无结痂、糜烂.梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性,快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性,滴度1∶128.综上诊断为二期梅毒(梅毒性脱发).给予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注,1次/周,共3次.

Objective To understand the situation of chlamydia trachomatis（CT） and gonorrhea（NG） infection, high risk behavior and treatment-seeking behavior in MSM population, and to analyze the influencing factors of CT and NG infection. Methods A convenient sampling method and questionnaire survey were conducted among MSM,urine samples and/or throat swabs,anal swabs were collected for CT and NG detection from September 2018 to September 2019. Results A total of 933 MSM were investigated.The CT infection rate in MSM population was 13.29%,nationality was the influencing factor;NG infection rate was 8.14%,nationality and STDs infection in the past year were the influencing factors. Conclusion MSM have a high rate of CT and NG infections in Yunnan province. It is suggested that the STDs related education andbehavioral intervention should be strengthened.

目的 了解云南省暗娼人群生殖道沙眼衣原体和淋球菌感染现状及其影响因素,为制订科学的防治措施提供依据.方法 对云南省5个州(市)暗娼人群共1005人进行问卷调查,并采集尿液/宫颈分泌物样本进行CT和NG核酸检测.结果 CT阳性率为14.43％(145/1005),NG阳性率为6.37％(64/1005),其中CT和NG双阳性率3.58％(36/1005).多因素Logistic回归分析结果表明,暗娼人群年龄≤25岁、近一年在本地未接受过健康咨询服务和NG阳性是CT感染的危险因素;年龄≤25岁和CT阳性是NG感染的危险因素.结论 应加大对暗娼人群的CT和NG的监测检测力度,扩大健康咨询服务、治疗等综合干预措施的覆盖面,提高针对性,重点关注感染危险因素高的群体.

目的 评估云南省(2010～2020)年梅毒防治工作成效,总结经验做法,分析存在的问题及原因,研究提出政策和策略建议.方法 根据《中国预防与控制梅毒规划(2010—2020年)》终期评估指标要求,采用现有资料收集和现场调查等方法进行数据收集.结果 规划中要求的16项评估指标均达到预期要求.结论 云南省充分利用防艾平台,从队伍、经费、工作、考核、质控五个方面,将梅控工作与防艾工作有机整合,10年来防治工作取得一定成效.

目的 分析云南省2005-2018年传染病网络直报系统中丙型病毒性肝炎(简称丙肝)重复报告情况,并提出控制建议.方法 进入“中国疾病预防控制信息系统”,按现住址下载云南省2005-2018年报告的丙肝病例,用Excel 2016软件整理数据库后进行人工查重并计算重复报告率,采用SPSS 22.0软件进行数据分析.结果 云南省2005-2018年丙肝重复报告率为12.86％(14 333/111 454),年度内重复报告率为4.22％(4 707/111 454),年度间重复报告率为9.02％(9 626/106 747),丙肝重复报告以跨年度重复报告为主,占所有重复报告病例的67.16％(9 626/14 333),重报病例中被重报次数最多的为8次,重报1次的较多,占80.20％(9 093/11 338).结论 云南省丙肝病例存在重复报告现象,重复报告对疫情质量有一定影响.建议加强丙肝报告管理规范,优化网络直报系统,加强重卡识别功能,提高病例可查重性.

目的 了解昆明市、县两级性病防治现状.方法 采用中国疾病预防控制中心、性病控制中心设计的调查问卷,以及《云南省性病防治工作方案(2018—2020年》中的"性病综合防治信息年度报表",对市、县两级性防体系的现状进行调查.结果 昆明市、县两级性病防治机构均由各级疾病预防控制中心或皮防所或社会事业局下设办公室承担.市级性病防治工作主要包括性病监测、临床诊疗、实验室管理、高危人群干预、信息平台管理、培训督导和社会组织管理,并承担全市规范化性病诊疗服务工作的技术指导.主要工作包括性病监测、实验室检测、高危人群干预、信息平台管理、培训督导和社会组织管理,无机构开展规范化性病诊疗服务技术指导工作;在编在岗性病防治专职人员2人,兼职17人.本科以上学历占57.9％,中职以上占26.3％,执业医师占42.1％;(2017—2019)年中央、省、市、县防治经费共投入597万元;市、县两级性病实验室均与艾滋病筛查或免疫检测实验室合用;全市中的性病诊疗机构能同时开展梅毒、淋球菌、生殖道沙眼衣原体感染、滴虫、生殖器念珠菌、细菌性阴道病试验的占33.3％.规范化性病示范门诊中能同时开展上述实验室项目的占23.5％;市、县两级每年均开展涵盖性病诊疗、实验室、质控和疫情报告的培训.2019年,昆明市有10个县(市)区提供梅毒治疗的15家医疗机构存在BP短缺.结论 昆明市的性防体系建设虽然能够完成性病常规监测和检测工作,但应建立集预防控制、诊断治疗、随访管理于一体的性病防治管理机构,建立和完善疾控机构、医疗机构、性病防治专业机构的医防合作体系,推动性病防治工作的发展.

目的 对云南省医疗卫生机构开展性病防治工作的质量控制落实情况进行评价,了解其工作开展情况及存在问题,以进一步提高本省性病防治工作质量.方法 对2017-2019年省级抽查的医疗卫生机构性病防治工作质量控制结果进行整理分析.结果 2017-2019年,省级共抽查124家性病诊疗机构和97家仅开展梅毒筛查的非性病诊疗机构,其中性病诊疗机构质控指标10项,质控合格率为100％,仅开展梅毒筛查的非性病诊疗机构质控指标6项,质控合格率为97.9％,性病诊疗机构和仅开展梅毒筛查的非性病诊疗机构,质控总体得分分别从2017年的87.5分和86.7分,提高到2019年的88.5分和95.2分,但部分机构存在实验室室内质控合格率、人员理论考试合格率、疑似梅毒患者成功转介率及实验室检测项目不达标的情况,不同类型医疗机构中,疾控/皮防的质控得分最高,其次是综合医院,私立机构和乡镇卫生院得分相对较低.结论 云南省医疗卫生机构性病防治工作质量总体良好,但仍需加强实验室能力建设、人员培训以及疑似梅毒患者的追踪管理等工作,质量控制工作重心可以向基层医疗卫生机构适当倾斜.

目的 了解昆明市男男性行为(MSM)人群的性病相关知识知晓情况及求医意向,为制订性病防控措施提供理论依据.方法 选取居住在昆明市区内,年龄在18岁及以上,过去一年内有过口交或者肛交行为的MSM为调查对象,进行面对面问卷调查,收集性病相关知识知晓情况及求医意向.结果 共收集有效问卷365份,性病传播途径知晓率为84.1％(307/365),性病预防知识知晓率为92.6％(338/365);9.9％(36/365)的MSM最近12个月曾出现过性病相关症状,其中55.6％(20/36)出现症状后去医院就诊;73.6％(242/329)MSM如果出现性病相关症状首先选择去医院就诊.结论 MSM人群的性病相关知识知晓率虽高,但存在认识偏差,且70％以上的MSM有一定的性病诊疗需求,提示今后除根据MSM的实际需求开发性病宣传材料外,还可考虑建立网络咨询平台、微信公众号等新的社交平台,拓宽宣传渠道和形式,并通过建立规范化性病示范门诊提高MSM性病规范诊疗的可及性及扩大治疗覆盖面,最大限度满足MSM人群的就诊需求.

目的 分析云南省淋病疫情上升原因,为制定性病防治措施提供依据.方法 采用整群抽样方法,对抽取的医疗机构皮肤科新诊断的淋病患者进行问卷调查,访谈性病诊疗医务人员,收集医疗机构2013-2017年淋球菌检测相关资料,病例报告科室分布,就诊类型,疫情漏报情况以及2015-2017年淋病病人感染途径等.结果 本次共调查128例淋病患者,40岁以下占88.3％;男性占92.2％;未婚占55.5％;患病前最近一次性行为中临时性行为占50.8％,其次是与配偶/固定性伴发生性行为占37.5％,不同性行为方式最近一次性行为安全套使用率均不超过20％.2015-2017年淋病病人访谈结果显示,不同感染途径有统计学意义(x2=5868.598,P=0.000),商业性行为感染比例由54.6％减少到26.8％(x2=567.154,P=0.000),配偶或固定性伴感染比例由16.6％增加到20.8％(x2=35.024,P=0.000),临时性伴感染比例由26.9％增加到50.6％(x2=398.807,P=0.000).皮肤科的报告比例逐年升高(x2=12.50,P=0.014),外科(x2=55.58,P=0.000)、泌尿科(x2=54.48,P=0.000)、妇产科(x2=191.55,P=0.000)报告的淋病疫情也逐年增加.淋病主动就诊者和被动筛查无统计学意义,淋病疫情漏报率从2008年的16.5％下降到2007年的0.4％(x2=788.820,P=0.000).2013-2017年调查机构淋球菌涂片数年均增长率为77.0％,培养数年均增长率为72.3％,核酸检测数年均增长率为95.5％;参与调查的医务人员中26名认为病征诊断的情况较以前有所减少,32名认为自己近年来对淋病患者进行性伴动员检测和治疗的成功率有所增加.结论 发生无保护的临时性行为是本省淋病增加的主要原因,医生诊断方式的改变和患者就诊意识的提高,促使淋球菌检测量增多,是导致本省淋病增多的原因之一.

目的了解云南省淋病患者的性行为类别、安全套使用及影响因素,为性病防治策略调整提供依据。方法采用横断面研究,对云南省7个淋病疫情较重的州（市）14个性病门诊中符合纳入标准的淋病患者,采用一对一调查的方式,对其社会人口学特征与性行为特征进行问卷调查。运用多因素Logistic回归分析模型分析性行为的影响因素。结果共调查179例淋病患者,平均年龄（29.01±8.93）岁,≤40岁占95.53%（171/179）,男性患者占88.27%（158/179）,未婚占55.31%（99/179）,服务行业者和个体从业者分别占34.64%（62/179）和23.46%（42/179）。被调查对象与异性发生性行为的比例为98.32%（176/179）,男男性行为比例为1.68%（3/179）,两个以上性伴比例为27.93%（50/179）。患病前与临时性伴、配偶/固定性伴、商业性伴发生性行为的比例分别为53.07%（95/179）、37.99%（68/179）和8.94%（16/179）,最近一次性行为安全套使用率较低,分别为17.89%（17/95）、19.12%（13/68）和18.75%（3/16）。淋病患者结交临时性伴的方式以朋友介绍或聚会为主,占66.32%（63/95）。男性患者的安全套使用情况较女性差（OR=0.234,95%CI:0.084～0.656,P=0.006）。结论云南省淋病患者主要以未婚青壮年男性为主,主要危险行为是异性临时性伴及配偶/固定性伴间的无保护性行为,安全套使用意识总体较低。应进一步加强青壮年人的安全性行为宣传教育,特别关注临时性行为和配偶/固定性伴性行为的安全套推广使用。

目的 了解云南省两地区抗-HCV阳性者丙肝防治知识知晓率及诊疗现状,为丙肝患者诊疗措施的制定提供参考.方法 采用方便抽样方法对云南省红河州和临沧市各医疗机构就诊者中通过被动筛查或主动检测发现的丙肝抗体阳性者进行调查,了解其实验室检测、转介、治疗等情况,采用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 共调查565例丙肝抗体阳性者,丙肝防治知识知晓率为45.8％,文化程度越高知晓率越高,差异有统计学意义(x2=16.455,P＜0.01);有吸毒史者知晓率高于无吸毒史者,差异有统计学意义(x2=31.335,P＜0.01);两地区知晓率差异无统计学意义(x2=0.888,P＞0.05).医疗机构丙肝诊疗服务提供率为71.8％,转介率为79.2％,成功转介率为13.2％,核酸检测率为54.2％,丙肝治疗率为19.1％.结论 云南省红河州和临沧市抗-HCV阳性者丙肝防治知识知晓率、成功转介率较低,治疗率有待提高,应继续加大丙肝防治知识宣传教育,提高公众丙肝防治意识,同时加强医务人员丙肝诊疗业务培训,提升其丙肝诊疗能力.

目的 了解云南省梅毒流行特征,为相关部门制定梅毒防治措施提供依据.方法 对云南省(2012～2017)年梅毒疫情资料进行回顾性分析.结果 (2012～2017)年云南省共报告梅毒病例81 826例,梅毒报告发病率由2012年18.96/10万增至2017年35.64/10万,年均增长13.45％;男女性别比例为0.78:1;病例以(20～49)岁性活跃期青壮年为主,占61.68％,以隐性梅毒为主占91.09％;职业以农民最多,占68.74％.结论 (2012～2016)年云南省梅毒发病率呈逐年上升趋势,以隐性梅毒为主,2017年全省开展梅毒疫情查重工作,疫情基本平稳,但疫情仍较严重,应积极开展规范诊疗,并采取有效的干预措施,控制梅毒的传播.

淋病是由奈瑟菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,淋病潜伏期短,传染性强,淋病与女性不孕不育有密切相关性[1],且在淋病患者中支原体和沙眼衣原体合并感染严重[2].2013年以来,云南省淋病发病率逐年上升,为了解本省今后淋病发病趋势,以制定有效的防治措施提供科学依据,利用2012-2016年的淋病报告发病率建立灰色预测模型,通过对灰色GM(1,1)模型进行精度检验,以及使用2017年的实际发病率数据进行检验,进一步对2018-2020年淋病发病率进行外推预测.为卫生部门制定相应政策提供科学依据,从而有效控制淋病疫情的上升势头.

目的 了解云南省生殖道沙眼衣原体感染的流行特征和发病趋势,为制定生殖道沙眼衣原体感染的防治策略提供科学依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集云南省(2012～2017)年报告的生殖道沙眼衣原体感染病例资料,对资料进行流行病学分析,并利用比数图法进行发病趋势预测.结果 (2012～2017)年,云南省共报告生殖道沙眼衣原体感染7 027例,从2012年报告的587例(发病率为1.27/10万),上升到2017年报告的1 875例(发病率为3.93/10万),报告发病数年均增长率为26.15％,报告发病率年均增长率为25.35％;比数图法结果显示云南省生殖道沙眼衣原体感染有流行的趋势;男女性别比为0.5:1,各年生殖道沙眼衣原体感染男女性别差异有统计学意义;发病年龄主要集中在(15～44)岁年龄组,占94.61％;生殖道沙眼衣原体感染报告病例主要集中省会城市昆明;职业主要以农民和家务及待业者为主.结论 云南省生殖道沙眼衣原体感染发病率呈增长趋势,应加强对生殖道沙眼衣原体感染的防治.

1病例资料 患者,男,41岁,男男性行为者,2016年1月6日因躯干四肢出现红斑到当地疾控中心检查,结果示:TPPA+,TRUST+ (1∶8),HIV抗体初筛阳性,因怀疑结果有误,1月12日又到市疾控中心检查,结果示:TPPA+,TRUST+(1∶128),HIV抗体确证阳性,CD4细胞285个/μl,给予苄星青霉素240万单位/周(分两侧臀部肌注)进行驱梅治疗,连续6周,同时开始艾滋病抗病毒治疗.驱梅治疗结束后于2016年6月6日第一次复查,结果示:TPPA+,TRUST+ (1∶2),9月21日及2017年5月8日两次复查结果均为TPPA+,TRUST(-).

目的 分析2012-2016年云南省梅毒疫情上升情况,为制定防控策略提供科学依据.方法 通过查询疫情报告网络数据,选择报告发病率全省排名前4位的州(市),并对13家医疗机构和疾病预防控制中心相关病历及资料进行现场查看,对相关医务人员、疫情报告人员和疾病预防控制中心/皮防所人员进行访谈,了解并分析了近年来云南省梅毒疫情上升的原因.结果 2014-2016年云南省梅毒筛查量呈上升趋势,2016年梅毒筛查量是2014年的1.47倍;2013-2016年云南省梅毒疫情报告率由2013年的89.3％上升到2016年的99.3％;近5年云南省一期梅毒发病率从2012年的4.33/10万下降到2016年的0.51/10万(x2=2 424.289,P＜0.001),隐性梅毒发病率从2012年的13.39/10万上升到2016年的35.34/10万(x2=6 644.415,P＜0.001).结论 近年来云南省梅毒筛查力度不断加大,疫情漏报率逐年减少,一期和二期梅毒发病率呈现下降.