自2023 年春季以来,流行性感冒发病在我国各地呈上升趋势,本病属于中医"疫病""时行感冒"范畴,中医药在减轻、消除流感症状、缩短病程方面疗效显著,为有效防治当前春季流感,提高中医药治疗流感的诊疗水平,世界中医药学会联合会急症专业委员会和呼吸病专业委员会、中华中医药学会肺系病分会、中华医学会急诊分会中西医结合急救学组、中国医师协会急诊医师分会中西医结合急救医学专业委员会、上海中医药学会急诊分会、上海中医药大学急危重研究所等学术组织与机构组织全国中医一线防治专家在就流感发病特点、证候规律及治疗原则等开展调研与讨论,进而形成本《2023 年春季成人流行性感冒中医药防治专家共识》,以期对当前春季流行性感冒中医药防治起到临床指导作用.

新型冠状病毒奥密克戎( Omicron )变异株自2021年11月首次发现并传播以来,增速迅猛,已席卷全球,全球已有100 多个国家和地区发现奥密克戎变异株感染病例.新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情发生以来,中医药在防治方面发挥了重要作用.为了有效指导临床防治,世界中医药学会联合会急症专业委员会、中国上海中医药大学急危重症研究所、美国中医药针灸学会组织国内外中医药防控新冠肺炎领域临床一线专家及相关学术机构与组织,在参照中华人民共和国国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》基础上,结合新型冠状病毒奥密克戎变异株感染防治临床经验,就新型冠状病毒奥密克戎变异株感染中医药防治相关问题展开调研与讨论,并最终形成本共识.6

Abstract The Omicron variant of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 remains a global problem. Current data indicate that the Omicron variant causes mild clinical symptoms and few severe cases and deaths. Traditional Chinese medicine (TCM) has demonstrated definite efficacy and distinct advantages in the prevention and treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19). Thus, by focusing on the pathogenic characteristics of the Omicron variant, the Emergency Professional Committee of the World Federation of Chinese Medicine Societies, Emergency and Critical Care Institute of the Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, and American Traditional Chinese Medicine Society have brought together clinical experts on the TCM prevention and control of COVID-19 to formulate an expert consensus on the prevention and treatment of Omicron variant infections based on the Diagnosis and Treatment Protocol for COVID-19 (Trial Version 9). This review provides a comprehensive Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is an acute respiratory infectious disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). The main symptoms of interpretation of this expert consensus, covering topics such as discussing the pathogenic characteristics of the Omicron variant from the TCM perspective of “epidemic disease of pathogenic wind,” prevention plans for vulnerable populations, and stratified treatment plans for infected populations. We hope that this review can serve as a reference for the clinical prevention and treatment of the Omicron variant.

新冠肺炎自2020年爆发以来,中医药取得举世瞩目的救治效果,在全球疫情防控中发挥着重要作用,获得了 WHO的高度肯定.2021年11月新冠肺炎奥密克戎(Omicron)变异株首次出现并迅速传播,我国吉林、上海先后出现爆发并蔓延全国.为了更加有效应对奥密克戎变异株感染,世界中医药学会联合会急症专业委员会、中华医学会急诊分会中西医结合急救学组、中国医师协会急诊医师分会中西医结合急救医学学组、上海中医药学会急诊分会、上海中医药大学急危重研究所等学术机构组织奥密克戎新冠肺炎变异株一线救治专家,根据上海、吉林等奥密克戎感染地区患者中医临床症候,并结合国家《新型冠状病毒诊疗方案(试行第九版)》,就中成药应用相关问题展开调研与讨论,形成本共识,以期对当下新冠肺炎奥密克戎变异株感染乃至以后疫情防控起到临床指导作用.

目的:探究麻黄汤联合机械通气对急性心肌梗死并急性肺水肿患者的疗效.方法:选取2017年9月至2018年11月吉林中西医结合医院收治的急性心肌梗死并急性肺水肿患者60例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组30例.2组均纠正心力衰竭并机械通气,观察组加用麻黄汤鼻饲,每日1剂,分3次给药,连续治疗7 d.观察并比较2组治疗前、治疗后呼吸(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血清脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分、血氧饱和度(SaO2)、各瓣膜口血流速度、临床症状变化及临床疗效差异.结果:治疗后2组RR、HR、SBP、DBP、PaCO2、BNP、CRP、APACHEⅡ评分较治疗前均显著下降,PaO2、SaO2较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组PaO2、SaO2均显著高于对照组,余指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组胸闷、心悸、咯粉红色泡沫样痰、罗音、舌紫暗或瘀斑积分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组以上指标积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、LVEF较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组与对照组以上各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组显效率、治疗有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:麻黄汤联合机械通气能改善急性心肌梗死并急性肺水肿临床症状,改善动脉血气,稳定生命体征,促进血流速度,提高疗效.

目的:研究温痹愈梗汤治疗寒凝心脉型急性心肌梗死溶栓后再灌注损伤的保护作用.方法:选择我院2014年1月～2017年1月收治的寒凝心脉型急性心肌梗死患者68例,按照随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=34),对照组给予常规溶栓治疗,观察组在对照组治疗基础上给予温痹愈梗汤治疗,比较两组治疗效果,心电图,肌酸磷酸激酶(CK)及肌钙蛋白I (cTnI)峰值、发病至峰值出现的时间和恢复时间,治疗前后脑尿钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和丙二醛(MDA)水平,再灌注损伤发生率.结果:观察组弓背型ST段抬高最高幅度和心肌梗死总负荷小于对照组(P＜0.05),弓背型ST段抬高持续时间短于对照组(P＜0.05);观察组CK和cTnI峰值均低于对照组(P＜0.05),发病至CK、cTnI峰值出现的时间和恢复时间均短于对照组(P＜0.05);治疗第7d,两组BNP、MMP-9和MDA水平均显著下降(P＜0.05),且观察组BNP、MMP-9和MDA水平均明显低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率94.12％显著高于对照组的73.53％ (P＜0.05);观察组再灌注损伤发生率5.88％显著高于对照组的23.53％ (P＜0.05).结论:温痹愈梗汤治疗寒凝心脉型急性心肌梗死溶栓后再灌注损伤临床效果较好.

目的 探讨心脉隆注射液对蒽环类药物致肿瘤患者心脏毒性作用的影响.方法 选取2015年3月—2017年2月吉林大学第一医院收治的采用蒽环类药物化疗的恶性肿瘤患者94例,根据用药方法分为观察组和对照组,每组47例.对照组采用蒽环类药物,观察组在对照组基础上加用心脉隆注射液.比较两组治疗前、治疗3个月后心脏结构、心脏功能和心电活动变化.结果 治疗后,两组左心室收缩末期内径(LVISD)、左心室舒张末期内径(LVIDD)均高于治疗前(P<0.05),且观察组LVISD、LVIDD低于对照组(P<0.05);治疗后两组左心室射血分数(LVEF)低于治疗前(P<0.05),对照组舒张早期和晚期充盈速度比值(E/A)低于治疗前(P<0.05);但观察组LVEF、E/A高于对照组(P<0.05).治疗后,两组肌钙蛋白、B型利钠肽、肌红蛋白均高于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,对照组ST-T段改变、心动过速、房室传导阻滞、房性期前收缩、室性期前收缩发生率高于治疗前及观察组(P<0.05).两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 心脉隆注射液辅助治疗在蒽环类药物治疗恶性肿瘤中,可显著降低其所致心脏毒性作用.

目的 评析中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎的临床优势性效果.方法 选取该院2013年4月—2014年11月收治的呼吸机相关性肺炎患者82例为研究对象,并根据用药的不同分为对照组和研究组,各41例.其中对照组41例使用亚胺培南西司他丁钠静滴,研究组41例还加用中药麻杏甘石汤合清气化痰丸汤剂鼻饲,以疗效、炎症因子、血生化指标及ICU评分进行评价.结果 研究组的临床总好转率为87.8%,比较于对照组的68.3%显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后炎症因子指标PCT、TNF-α、CRP及血液指标WBC、PaO2,各ICU评分指标CPIS、APACHEⅡ、SOFA分别为(15.4±2.4)ng/L、(0.6±0.1)μg/L、(37.2±6.8)mg/L及(9.2±0.5)×109/L、(98.8±0.8)mmHg,(5.2±2.1)分、(16.8±6.2)分、(5.7±3.3)分均比对照组改善更为确切,差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸机相关性肺炎应用中西医结合治疗有助于遏制临床症状,逆转炎症状态,促进呼吸功能恢复.

Objective:To study the clinical curative effect of Xiaohuang Jiangzhuo decoction in the treatment of acute kidney injury induced by snakebite (phlegm obstruction syndrome).Methods:62 cases of patients with acute kidney injury induced by snakebite were divided into two groups.The control group was given the basic treatment of snakebite;the experimental group was given xiaohuangjiangzhuo decoction on the basis of the control group.The clinical curative effect,renal function indicators, TNF-α,IL-6 of two groups were observed.Results:The snakebite and renal failure of two groups were cured.After treatment,the renal function indicators,levels of serum cystatin C,TNF-α and IL-6 improved in the experimental group were more significant than those in the control group(P<0.05).Conclusion:Xiaohuang Jiangzhuo decoction in the treatment of acute kidney injury induced by snakebite (phlegm obstruction syndrome) could improve the kidney function and clear the inflammatory markers.

目的 评析中药足浴治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床效果.方法 选取笔者所在医院收治的120例冠心病不稳定性心绞痛患者参与此次调查,随机将其划分为对照组与治疗组,每组60例,对照组仅接受基础治疗,治疗组在此基础上追加自拟中药足浴治疗,疗程为15 d,而后评估比较两组疗效的差异.结果 治疗组的心绞痛疗效为93.3%,显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的中医证候疗效高达95.0%,亦显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组无严重不良反应.结论 应用中药足浴治疗冠心病不稳定性心绞痛有助于减少心绞痛发作,且安全性较高.

目的：：研究硝黄降浊汤治疗蝮蛇咬伤致急性肾损伤(浊瘀阻塞证)患者的临床疗效。方法：将62例蝮蛇咬伤致急性肾损伤患者随机分为观察组(32例)和对照组(30例)。对照组患者在抗蛇毒治疗基础上，应用呋塞米和还原型谷胱甘肽进行治疗。观察组患者在抗蛇毒治疗基础上应用呋塞米并加用硝黄降浊汤进行治疗。观察两组患者的临床疗效及肾功能指标的变化。结果：两组患者蛇咬伤及肾功能衰竭均成功治愈。两组患者治疗前血尿素氮及血肌酐、血清胱抑素C水平无显著差异。治疗后，两组患者均显著改善，观察组患者改善幅度显著优于对照组。结论：硝黄降浊汤治疗蝮蛇咬伤致急性肾损伤(浊瘀阻塞证)患者的疗效确切。

目的:研究呼吸机相关性肺炎患者实施中西医结合临床干预的优势性效果.方法:将采用呼吸机治疗的82例患者随机分为观察组(42例)和对照组(40例).对照组患者应用亚胺培南西司他丁钠静脉滴注治疗,观察组患者在对照组基础上加用中药麻杏甘石汤合清气化痰丸制成汤剂实施鼻饲治疗.结束后统计两组临床疗效.对两组患者治疗前后,血清降钙素原和肿瘤坏死因子α水平变化进行对比.结果:观察组患者总有效率为83.33％,显著高于对照组的67.50％.两组患者治疗前血清降钙素原和肿瘤坏死因子水平无显著差异,治疗后,两组患者均显著改善,观察组患者的改善幅度显著优于对照组.结论:呼吸机相关性肺炎患者实施中西医结合临床治疗效果显著.

目的：研究清热解毒凉血汤联合抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤的应用效果。方法选取2013年1月～2014年6月确诊并收治的蝮蛇咬伤患者90例，将所有患者按照2∶1随机分组法分为治疗组60例和对照组30例，对照组应用抗蛇毒血清治疗，治疗组在对照组基础上应用清热解毒凉血汤治疗，比照两组疗效及症状消失时间。结果两组患者均成功救治，总有效率100%。治疗组其症状消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论清热解毒凉血汤联合抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤疗效确切。

目的研究参附注射液对脓毒症阳虚患者肾脏保护作用。方法将患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用传统中西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用参附注射液。疗程结束后观察两组患者血肌酐和血清胱抑素水平的变化。结果对照组总有效率为88.23%,治疗组总有效率为94.11%,治疗组其肾脏保护作用由于对照组,差异有统计学意义。结论参附注射液对脓毒症阳虚患者的肾脏功能具有良好的保护作用。

目的观察利尿剂联合常规药物对心力衰竭代偿性重构的干预效果。方法随机将84例已确诊慢性心力衰竭患者分为常规组和临床组,每组42例,两组均予以临床抗心力衰竭常规处置,临床组在此基础上加用利尿剂及美托洛尔,以3个月为1个疗程,疗程结束后观察两组患者心功能优化情况及心脏彩超查验指标的变化。结果与常规组相比,临床组患者在治疗后其心功能优化更明显、超声指标亦有更多改善(P<0.05)。结论微量利尿疗法联合常规西药可有效改善慢性心力衰竭患者的心功能、同时有效地干预其心肌代偿性重构。

目的观察血管紧张素抑制类药物联合应用治疗陈旧性心肌梗死合并心力衰竭的临床疗效。方法将54例经由NYHA分级法评定的Ⅱ级和Ⅲ级陈旧性心肌梗死合并心力衰竭患者随机分为临床组和观察组,观察组接受常规心肌梗死临床处置,临床组根据患者的血压浮动状态,适量地加用每日8mg坎地沙坦及每日10mg依那普利,观察组单纯加用每日10mg依那普利。治疗前及治疗半年后观察患者的心功能相关综合指标、血压和临床症状。结果两组患者在治疗后,其心功能相关综合指标和临床症状均改善明显(P<0.01),具有统计学意义,同时临床组的二尖瓣舒张早期血流播散速度(FPV)及6min内步行距离这两项指标的改善比观察组明显(P<0.05),具有统计学意义。结论血管紧张素抑制类药物联合应用治疗陈旧性心肌梗死合并心力衰竭其临床疗效确切。

目的探讨超声雾化吸入免煎中药治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法 60例VAP患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予常规治疗联合超声雾化吸入免煎中药,而对照组仅予常规治疗。比较两组患者APACHEⅡ评分、ICU住院天数、机械通气治疗天数、呼吸频率、气道峰压、氧合指数。结果治疗组的ICU住院天数、呼吸频率明显低于对照组,氧合指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药超声雾化吸入治疗VAP具有良好的临床疗效。

目的探讨自制中药治疗蝮蛇咬伤后局部皮肤改变的新方法和效果。方法分析我院2006年至2009年84例蝮蛇咬伤病例,自制中药外敷治疗效果,总结其治疗经验。结果治愈84例,治愈率100%。结论我院自制中药治疗蝮蛇咬伤后皮肤损伤具有简、安全、经济、有效的特点。

我院自2006年起采用自制"蚯蚓泥"治疗蝮蛇咬伤后局部皮肤症状,取得较满意疗效,使用方便,价格低廉,而且避免了1日多次用药的缺点. 资料与方法 2007年1月～2009年10月收治的蝮蛇咬伤者128例,共有症状是伤口周围皮肤有明显肿胀、剧痛、出血、液性渗出.随机分为治疗组和对照组,治疗组66例,男42例,女24例;对照组62例,男44例,女18例.年龄6～76岁,平均32岁.毒蛇种类均为蝮蛇;受伤至就诊时间0.5小时～4天;住院治疗96例,门诊治疗32例.

QT离散度(QTd)是近年来临床电生理领域提出新概念,它是同一份心电图上不同导联最长QT间期与最短QT间期的差值,是反应心肌复极不均一性的指标.现已证实QTd和校正QT离散度(QTcd)延长可增加室性心律失常和猝死的危险性.本文观察10例克山病心力衰竭患者应用心先安(环磷酸腺苷葡甲胺)治疗前后QTcd的变化,旨在探讨心先安对克山病心力衰竭患者QTcd的影响.