目的 将基于"思维导图"的联系记忆法应用于温病学教学,启迪学习思维,提高学习效率,探索温病学学习新模式.方法 将温病学中的某个病证作为独立疾病通过思维导图展现出其整体特点,促进学生分层次学习,达到理解记忆;以疾病中的某个证型为中心构建思维导图,将中基、中诊、中药学及方剂学与本课程结合学习,构建知识框架.结果 思维导图在温病学教学中的应用可以达到最佳"教与学"的效果.结论 基于"思维导图"的联系记忆法能有效提高学习效率,联系基础与临床,更好发挥温病学作为临床基础课程的桥梁作用.
目的 观察四子温肺汤联合体外膈肌起搏对痰湿蕴肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exac-erbation phase of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效.方法 60 例AECOPD患者随机分成治疗组、对照组,每组 30 例.对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用四子温肺汤联合体外膈肌起搏治疗,观察疗程为 10 d.检测中医证候积分、6 min步行距离(6MWD)、外周血血清淀粉样蛋白A(SAA)、趋化因子配体 18(CCL-18)、安全性指标的变化.结果 治疗组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组中医证候积分、6MWD均较治疗前得到改善(P<0.05),且治疗组的改善程度优于对照组(P<0.05);两组 SAA、CCL-18 水平较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组水平低于对照组(P<0.05).2 组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 四子温肺汤联合体外膈肌起搏可降低痰湿蕴肺型AECOPD患者血清中SAA、CCL-18 的水平,减轻气道炎症;提高患者的运动耐量,提高治疗总有效率.
目的 观察金果胃康胶囊对胃癌前病变大鼠胃黏膜HSP27、MAD2 蛋白表达的影响.方法 将 85 只大鼠随机分为空白组 10 只和造模组 75 只.空白组给予正常饮食,造模组采用 N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)联合乙醇、氨水及饥饱失常组成复合造模法.将造模后大鼠随机分成模型组、金果胃康胶囊高、中、低剂量组和维酶素组.各给药组分别给予相应药物灌胃,空白组和模型组给予等量生理盐水灌胃,1 次·d-1,连续12 w.12 w后处死所有大鼠,取胃体组织,光镜下观察各组大鼠胃黏膜组织病理变化;免疫组化法检测胃黏膜组织中HSP27、MAD2 蛋白表达情况.结果 模型组大鼠 HSP27、MAD2 蛋白表达水平明显高于空白组(均 P<0.05).各给药组HSP27、MAD2 蛋白表达水平明显低于模型组(P均<0.05),且金果胃康胶囊中高剂量组明显低于维霉素组(均P<0.05).结论 金果胃康胶囊可逆转胃癌前病变的发生,作用机制可能与其能抑制HSP27 蛋白的表达及控制MAD2 蛋白的表达有关.
目的 观察补肾健脾法联合耳穴压豆早期干预治疗身高偏矮儿童的临床疗效.方法 将身高偏矮 60名儿童作为受试对象,将患儿随机分为治疗组和对照组,两组均给予均衡营养饮食、规律充足的睡眠、适量的户外运动干预.治疗组在此基础上,给予中药内服补肾健脾联合耳穴压豆综合干预.结果 干预后两组患儿的身高、体重、身高标准差数值(Height Standard Deviation Values,HtSDS)、类胰岛素生长因子 1(Insulin-like Growth Factor 1,IGF-1)水平的增长均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,治疗组身高年生长速度(Grow Velocity,GV)、类胰岛素生长因子-1变化量(ΔIGF-1)更为明显,且具有统计学差异(P<0.01),而年骨龄变化量无显著差异(P>0.05)治疗过程中未发现明显不良反应.结论 补肾健脾法联合耳穴压豆法在不明显加速儿童骨龄的情况下,可以有效促进身高偏矮患儿的身高增长,促进IGF-1水平的升高,且用药相对安全.中医预防治疗儿童身高偏矮的临床疗效明显,值得在今后的临床工作中推广.
课程思政就是将"立德树人"贯穿到整个教学过程,也是将专业知识与思想教育相结合的过程.《伤寒论》课程在教学过程中的课程思政元素是本门课程教学改革的重要内容,在一线教学中探讨把社会主义核心价值观、中华民族伟大复兴的理想、振兴中医的责任融入到专业课程教学之中,从而实现中医药院校专业人才培养和思想政治理论课教学的同向同行.
目的 通过回顾中医诊治寻常型银屑病的理论认识和临证经验,思考中医研究寻常型银屑病的新思路.方法 收集整理文献,从病因、病机、证候辨证和分型论治等方面系统梳理寻常型银屑病的中医诊治进展.结果 ①病寻常型银屑病者,外因风邪为主之六淫,内因正虚或内热,亦关乎体质偏倾与瘀血内阻;其病总在血分,虽以血热、血瘀、血燥为病机之要,然亦不乏脏腑失调、玄府闭郁者.②临证常综合运用病性辨证理论、脏腑辨证理论、卫气营血辨证理论及玄府气液说等,指导寻常型银屑病的辨证与内治、外治及综合施治.结论 ①秉持辨证论治之精髓,衷中参西诊治寻常型银屑病(白疕)具有优势与特色.②中医药防治寻常型银屑病共病或将成为新的研究动向,着眼于病因、体质、证候分型、疗效评价、药效靶点、健康管理等的研究,将有助于更有效地预防和治疗寻常型银屑病及其共病.
目的 分析全国名中医张杰教授治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的用药规律,探究其处方核心药物的潜在作用机制.方法 搜集、整理张杰教授治疗CAG病案的有效处方 1019 首,利用Office 2016 构建数据库,通过数据挖掘软件对处方用药进行频数、功效分类、关联规则、系统聚类、药物因子等统计分析,通过BATMAN-TCM对处方核心配伍药对党参-蒲公英的成分潜在靶点进行疾病富集以及KEGG生物学通路富集分析.结果 1019 首CAG处方共使用中药 206 味,其中包含补虚药、清热药、活血化瘀药等 19 大类,用药频数高达 19232 次,频数>94 次的有 50 味;关联规则中有药物二项关联组合 30 项,三项关联组合 26 项,从关联网络图可得党参-蒲公英-黄芪-莪术之间关系紧密;药物系统聚类分为两大类,共得到 18 组药物组合;药物因子分析提取出 13 个公因子;生物信息学分析得到党参-蒲公英药对潜在靶点关联的TTD疾病 252 种,KEGG通路 146条,与CAG相关的信号通路 9 条.结论 CAG以脾胃虚弱为根本内因,瘀毒为标,张杰主任医师用药以补虚扶正为先,解毒化瘀为要,注重气血,寒温并用,以补益脾胃、解毒化瘀主治,自创萎胃散等良方,结合经方,临证加减,而核心药对的生物信息学分析可能与 9 条通路相关,需进一步研究.
近年来儿童腺样体肥大(adenoid hypertrophy,AH)的发病率逐渐升高,西医治疗本病缺乏特效药物,以手术切除为主,中医以脏腑功能为核心,通过辨证论治,疗效显著.儿童AH为本虚标实之证,肺、脾、肾三脏亏虚为本,痰瘀互结为标,病机可以概括为肺失宣肃则通调失常、脾失运化则痰湿内生、肾元亏虚则气化无权、肝气郁结则刑金克木、肠腑不通则肺气壅塞五个方面,因此从脏腑论治,多将本病分为肺经蕴热证、脾虚痰湿证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证四型,治以辛凉宣肺、健脾助运、补益肺脾、滋补肺肾,兼以化痰散结.
目的 观察参苓白术散合中药穴位贴敷治疗小儿肠系膜淋巴结肿大型腹痛临床疗效.方法 分析 92例门诊治疗的肠系膜淋巴结肿大型腹痛的患儿作为临床资料,采用随机数字表法将 3～14 岁患儿分成两组,治疗 7d为 1 个疗程,观察随访 3 个月.对照组患儿西医常规治疗(解痉+调节肠道菌群),治疗组患儿使用参苓白术散口服联合中药穴位贴敷治疗,比较两组临床疗效、相关症状治疗前后积分、腹痛复发情况及不良反应.结果 治疗组患儿治疗总有效率 95.65%,大于对照组患儿的 82.61%,差异具有统计学意义(P<0.05);其中相关症状积分明显改善,复发率小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 参苓白术散口服联合中药穴位贴敷治疗肠系膜淋巴结肿大型腹痛患儿临床效果较好,可同时改善相关症状,复发率低,值得临床推广使用.
通过对教材、指南共识脾胃系疾病研究,认为脾胃湿热是最主要证型之一,该证所用方药均为益气健脾药与清热燥湿药合方.通过比较脾胃湿热与脾虚湿热的异同,认为脾胃系疾病多为本虚标实,目前教材、指南中的脾胃湿热证改为脾虚湿热更为恰当.根据"三因制宜"理论,当今社会是"温饱有余"的时代,脾虚湿热证是目前脾胃系疾病最主要和最常见的临床证型.
课程是大学最重要的产品,是人才培养和教育过程中最基础、最核心、最关键的要素.课程建设在中医药院校一流学科和一流专业建设中发挥着重要作用,进一步推动着中医药教育改革与高质量发展.在深入分析中医药院校一流本科课程建设中存在问题的基础上,结合高校在课程建设规划、课程信息化基础建设、基于一流课程的质量监控和评价体系建设等方面的探索和实践总结,以期为中医药院校一流课程建设提供可参考的路径和方案.
目的 观察干针联合发散式冲击波治疗运动员肩袖损伤的临床疗效.方法 将 120 例肩袖损伤运动员随机分为对照组和治疗组各 60 例,对照组采用冲击波治疗,每次治疗 15 min,每周 1 次;治疗组在冲击波基础上联合干针治疗,干针每次30 min,每周5 次;两组均连续治疗4w.治疗前及治疗4w后,采用疼痛视觉模拟评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节等速肌力测试评价两组患者临床疗效.结果 ①治疗后,两组患者疼痛视觉模拟评分均较组内治疗前降低(P<0.05),且治疗组评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).②治疗后,两组患者Constant-Murley肩关节功能评分均较组内治疗前提高(P<0.05),且治疗组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).③治疗后,两组患者在 60°每秒及 180°每秒角速度下,肩关节外旋及内旋峰力矩值均较组内治疗前提高(P<0.05),且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 干针联合发散式冲击波能有效缓解肩袖损伤运动员肩部疼痛、改善肩关节功能、恢复肩部肌肉力量,疗效显著.
目的 基于数据挖掘探讨中医药治疗白塞病的用药规律并筛选出核心药对,借助网络药理学的研究方法对核心药对治疗白塞病的作用机制进行探讨究.方法 筛选中国知网、维普全文数据库中近 10 年治疗白塞病的中药方剂,录入古今医案云平台软件构建中药治疗白塞病的数据库,利用该软件统计分析、关联分析等数据挖掘算法,总结中医药治疗白塞病的用药规律及核心药对;利用TCMSP、STRING等数据库,Cytoscape软件、R软件等构建核心药对活性成分-靶点-疾病网络,对靶点基因进行信号通路的分析.结果 出筛选 64 篇文献符合纳入标准,共涉及 221 味中药,其中甘草、黄连、地黄使用频次最高;药效统计以清热解毒、清热凉血、清热燥湿为主;四气统计以寒、平、微寒为主;五味统计主要以甘、苦、辛为主;归经统计主要归为肝、肾、脾经;药对中共献度、支持度、置信度均最高的为黄连-甘草;对其进行网络药理学分析得到白介素 6、血管内皮生长因子A、CC类趋化因子配体 2、CXC趋化因子配体 8 等靶基因排名较前,KEGG富集通路主要为脂质与动脉粥样硬化、AGE-RAGE信号通路、流体剪切力与动脉粥样硬化等信号通路.结论 分析得到中医药治疗白塞病主要选用清热、解毒、凉血等药效的中药,核心药对黄连-甘草主要通过抗炎、免疫抑制、抗溃疡等作用治疗白塞病.
通过对古今《内经》研究方法与路径的系统梳理,总括为考据学、语言文字学、诠释学、医学理论、临床医学、哲学方法论、学术史、多学科与文化研究、不同医学比较研究等十个方面.此处对哲学方法论、学术史、多学科与文化研究、不同医学比较研究等概况予以述评.
目的 观察参芪颗粒联合双歧杆菌活菌对胃癌根治术患者生存期及术后免疫功能、代谢状态及营养状况的影响.方法 以 2017 年 1 月—2018 年 12 月西安国际中心医院消化外科二病区收治的胃癌根治术患者为前瞻性研究对象,采用巢式对照研究法将患者分为对照组(接受双歧杆菌活菌+放化疗治疗,n=68)和治疗组(接受参芪颗粒联合双歧杆菌活菌+放化疗治疗,n=68).观察两组患者的生存期及术后免疫功能指标、代谢性指标、营养性指标等的差异.结果 治疗组和对照组的中位生存期分别为 18.71 个月(95%CI为 8.36～24.84)和13.78 个月(95%CI为 7.16～18.71),差异具有统计学意义(χ2 =7.542,P=0.001).术后 3 个月,治疗组和对照组的T细胞亚群指标(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+)和免疫球蛋白指标(IgG、IgA、IgM)、代谢性指标(空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油)、营养性指标(Hb、ALB、PA)均下降,但治疗组的降幅低于对照组,差异均具有统计学意义(t=7.993～36.872,P均<0.05).结论 参芪颗粒联合双歧杆菌活菌可使胃癌根治术患者获取到较长生存期的收益,其原因可能在于该方案可缓解患者术后免疫功能下降、代谢状态紊乱及营养不良有关.
目的 应用CiteSpace可视化软件以知识图谱的形势探析近 20 年针灸与脑效应机制相关研究进展.方法 以CNKI数据库作为研究的数据来源,对该领域的文献发表量、文献基金资助情况、核心研究作者、重要研究机构的分布、高频关键词等方面进行计量学分析.结果 共纳入 296 篇文献,年发量呈逐年上升趋势,国家级基金资助文献达 173 项,比例占总资金资助项目的 69.20%.作者中以曾芳和梁繁荣发文量最高,形成了该领域的核心研究团队.研究机构方面以黑龙江中医药大学为主要研究阵地,发文量为 32 篇,中国中医科学院针灸研究所中心性最高,与其他机构合作网络最为紧密.近年高频热点关键词主要分布在功能磁共振技术的应用、针灸效应机制的临床应用方面.目前以功能磁共振为主要研究手段阐述针灸的中枢效应机制仍是学者重点关注的热点问题之一.结论 近 20 年针灸与脑效应相关研究的文献数量偏少,其中涉及综述类研究比例较大.此外研究的样本量偏小,针灸治疗手段相对单一.该领域若要深入发展需扩大研究样本量,优化穴位配伍方案,开展多中心研究,形成多中心的紧密合作网络,增强研究者、机构之间信息的交叉与融合.
健康中国 2030 规划纲要倡导全民开展健身运动,提出加强体医结合以及非医疗形式健康干预,促进全民身体素质的提高.为响应这一号召,结合体育与医学的发展目标,在新医改背景下构建并不断完善"体医结合复合型人才"培养模式已经成为各高等医学院校体育教学改革的突破口.近年来,医学院校体育教学改革虽然取得一定成绩,但由于医学院校学制长,专业课内容繁多,学生学习任务重等原因,学生进行课外体育活动的时间较少,普遍缺乏体育锻炼意识,运动保健知识欠缺等问题也非常突出.在"健康中国"和新医改大背景下,分析了我国高等医学院校人才培养模式现状及存在的问题,深入思考和探析了"体医结合"教学模式改革,以期提高医学生综合素养,拓展学生职业体能储备和未来就业空间;充分发挥体育预防保健功能,利用陕西中医药大学资源及条件,在中医药院校初步尝试整合体育与医学两个学科系统资源,建立交叉学科,为培养"体医结合"复合型人才储备力量,满足"健康中国"和"新医改"对医疗服务行业要求.
以CNKI数据库为数据来源,检索 1997 年 10 月—2021 年 3 月以"大麻素"为主题的论文,剔除无关,最终得到 898 篇文献.利用SATI、UCINET和SPSS 19 分别对检索结果进行关键词词频分析、社会网络分析和共词聚类分析.根据大量客观实验数据,揭示了目前国内对大麻素的研究主要集中在大麻素受体、大麻素、内源性大麻素、内源性大麻素系统等方面,通过对其分析研究,为学者们对后续大麻素相关问题的研究提供借鉴和参考.
半夏泻心汤是由张仲景所创立的一首经典方剂,最初用来治疗痞证,因其疗效显著,逐渐被应用于各种胃肠道疾病.其适应范围广,作为实用性经方在临床上也被广泛应用和研究.近年来,随着临床工作者对其更深入的研究和临床应用,发现除了可以将其应用在消化不良、胃炎、溃疡等消化道疾病上之外,同时对肿瘤、失眠、IgA肾病、糖尿病等疾病的治疗也取得了良好的效果.
