1—8月,成都崇州市共有28个新开工建筑项目参加工伤保险.从参保时间看,有11个项目在开工前参保,13个项目在开工后一个月内参保,4个项目在开工一个月后参保;从动态实名制管理情况看,有13个项目通过网络系统和柜台办理过职工增减员,另有15个项目未进行动态实名制管理操作.

政策知晓度 截至2021年10月,成都崇州市城镇职工基本养老保险在册参保人员2234万人.其中,企业参保人员12.28万人,个体灵活就业参保人员10.06万人;现有离退休人员7.54万人.2021年11月,崇州市采取问卷调查的方式对城镇职工基本养老保险工作的执行情况进行了调研.此次问卷调查采用线上方式将调查问卷发放至微信朋友圈、微信群、QQ群等网络平台,邀请崇州市参保和退休人员填写,并对调查问卷进行回收、整理和分析.此次调研共随机发放调查问卷200份,回收有效问卷194份,问卷有效率为97％,可满足后续数据分析需要.

目的探讨体外循环围术期过敏反应认知与处理对策。方法总结2000年—2009年体外循环围术期过敏病例296例,其中男性126例,女性170例;过敏病例主要为先天性心脏病,冠状动脉搭桥,瓣膜置换等。鱼精蛋白279例,抗生素9例,琥珀酰明胶4例,未查出原因4例。结果 1例重度中毒反应者死亡;其余病例均抢救成功,成功率99.6%。结论及时正确认知体外循环围术期过敏反应,把握救治时机,果断进行抢救处理等是取得满意临床效果的关键。

目的探讨体外循环中肝素代谢异常的原因和处理。方法 2000年10月至2009年11月共收集肝素代谢异常病例77例,其中冠状动脉搭桥术17例,瓣膜置换术26例,心脏粘液瘤摘除术32例,先心病2例。所有病例肝素用量体内3mg/kg,预充液内2mg/L;手术全程激活全血凝固时间(ACT)监测;ACT≥480秒为标准。结果 77例患者均处理成功,无近期肝素代谢异常相关并发症,1例因其他原因ICU期间死亡,临床效果满意。结论安全有效的肝素抗凝是体外循环进行的保证;肝素代谢异常与抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)缺乏,凝血酶原活动度降低,血小板计数增高有关。及时判断肝素代谢异常,正确的处理措施是较好临床效果的保证。

目的 临床评价体外循环技术(CPB)在非循环系统中的应用.方法 1999年4月至2009年8月,我院共为86例疑难重症患者提供抢救和治疗,其中肺移植1例,幼儿肾移植2例,肾癌伴下腔静脉癌栓6例,子宫肌瘤侵入下腔静脉瘤栓取出1例,肝移植5例,介入治疗意外5例,布加氏综合征66例.结果 86例中成功救治77例,死亡9例.结论 体外循环是临床救治疑难复杂病例的一种特殊手段.

目的 总结完全性肺静脉异位连接(TAPVC)矫治术的体外循环(CPB)特点、改良及管理.方法 选择2002年8月至2008年11月在全麻浅中低温CPB下行TAPVC矫治术的患者共30例.所有病例均采用膜式氧合器,高晶胶比预充,改良超滤和零平衡超滤,心肌保护应用晶体高钾停跳液,肺循环减压管从肺动脉插入.结果 CPB时间102～176 min,平均(154.3±6.8)min;升主动脉阻断时间59～120 min,平均(93.5±2.4)min,27例畸形矫正满意,痊愈出院;2例术后持续低心排,全身重要脏器衰竭死亡;1例肾功能衰竭转科透析.结论 把肺循环减压管从肺静脉插入改为从肺动脉插入并保持良好的引流可大量减少术野回血,更有利于手术操作,从而缩短手术时间;合适的晶胶比、超滤的应用、良好的血液稀释度及心肌保护是较好预后的保证.

目的 探讨有效的紧急体外循环建立方案.方法 2000年10月至2009年5月共行紧急体外循环(ECPB)156例.结果 156例中成功抢救145例,死亡11例.结论 用科学统筹方法进行快速、有效的紧急体外循环是提高危急患者成活率的关键.

随着心脏手术中各个相关专业对深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest，DHCA）围术期神经系统及其他重要脏器保护认识的提高，各个相关专业技术改进，使得DHCA手术的安全性及成功率大大提升，显示出较好的临床效果。郑州大学第一附属医院2006年1月至2009年10月共行DHCA选择性脑灌注（selective cerebral perfusion,SCP）12例，报道如下。

目的 临床评价体外循环技术(CPB)在临床中的应用及未来前景展望.方法 1999年4月至2009年8月,除完成心脏及大血管手术7000余例还应用CPB为86例疑难重症患者提供抢救和治疗;其中肺移植1例,幼儿肾移植2例,肾癌伴下腔静脉癌栓6例,子宫肌瘤侵入下腔静脉瘤栓取出1例,肝移植5例,介入治疗意外5例,布加氏综合征66例.结果 成功救治77例,死亡9例.结论 体外循环是心脏及大血管手术的辅助方法,也是临床救治疑难复杂病例、急诊抢救的一种特殊可行的手段.

升主动脉瘤是主动脉壁由各种原因导致的局部瘤样扩张并引起主动脉瓣关闭不全[1].如果瘤体继续扩大,会引起破裂、出血或左心衰竭,导致患者在短时间内死亡.本院自2000年7月至2002年1月,对此类患者共行Bentall手术6例,临床效果满意,现将手术配合及体会总结如下.

整体护理在手术室的运行中,局麻下清醒病人手术的整体护理尤为重要.通过对46例局麻下颈椎后入路手术病人实施的整体护理,术前心理护理和术中所需物品的准备、术中的紧密配合和护理、术后的访视和评估消除了病人对手术、麻醉、预后的忧虑及紧张恐惧感,提高了病人对疼痛的耐受力,减轻了病人的痛苦,保障了手术的成功,增进了手术护士对各类知识和技能的掌握和运用,促进了服务质量的提高.本文详细介绍了其具体做法及产生的良好效果.