目的:观察肝豆扶木汤对 Wilson 病步态障碍痰瘀互结证的临床疗效.方法:将入组的 80 例Wilson病步态障碍痰瘀互结证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40 例.对照组在常规低铜饮食和保肝治疗的基础上予以二巯丙磺酸钠注射液排铜治疗;治疗组在对照组治疗方法的基础上联合肝豆扶木汤治疗.以8d为1 个疗程,共治疗3 个疗程,比较两组治疗前、2 个疗程末及3 个疗程末的改良Young量表评分、步态障碍测试结果[包括"起立—行走"时间(TUG)和Tinetti量表评分]、24 h尿铜含量.结果:治疗后对照组和治疗组的改良Young量表评分、"起立—行走"时间均低于治疗前,且治疗组的降低幅度大于对照组(P<0.05,P<0.01);Tinetti量表评分、24 h尿铜含量均较治疗前上升,且治疗组的上升幅度大于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:肝豆扶木汤可以增加Wilson病步态障碍痰瘀互结证患者的铜排泄量,有效改善其步态障碍症状,减少起步时间,提高步行能力,从而延缓病程,提升独立生活水平,值得在临床中推广使用.

目的 探讨艾灸联合肝豆汤改善Wilson病早期脾功能亢进的疗效.方法 选取2016年10月-2020年5月在安徽中医药大学第一附属医院脑病中心住院的60例Wilson病伴有早期脾功能亢进患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例.对照组静脉输注二巯基丙磺酸钠注射液,1次/d,6次/疗程,间歇期2d;观察组在对照组治疗的基础上加用穴位艾灸和肝豆汤治疗,8d为1个疗程,2组均治疗2个疗程.2个疗程结束后,观察2组患者临床症状、WBC、RBC、PLT、Hb及肝功能指标变化.结果 (1)治疗2个疗程末,对照组的总有效率为63.3％,而观察组的总有效率达到90.0％,显著优于对照组,差异有统计学意义(x2=5.963,P=0.015);(2)2组WBC、RBC、PLT、Hb第1和第2疗程水平与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).与对照组比较,观察组治疗前和第1疗程WBC、RBC、PLT、Hb水平差异无统计学意义(均P＞0.05),第2疗程各指标明显高于对照组(均P ＜0.05);(3)2组各疗程ALT、AST、Alb水平与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).与对照组比较,观察组治疗前ALT、AST、Alb和第1疗程Alb水平差异无统计学意义(均P＞0.05),观察组ALT、AST第1疗程、第2疗程均低于对照组(均P ＜0.05),Alb水平第2疗程明显高于对照组(P＜0.01).结论 艾灸联合肝豆汤能够改善Wilson病早期脾功能亢进患者的临床症状.

ObjectiveTo investigate the clinical effect of perioperative Gandouling intervention in patients with Wilson’s disease (WD) complicated by splenomegaly and hypersplenism and the changes in related indices. MethodsA total of 60 WD patients with splenomegaly and hypersplenism who were hospitalized in Encephalopathy Center, The First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine, from July 2016 to July 2018 were enrolled and randomly divided into control group and treatment group, with 30 patients in each group. The patients in the control group were given conventional Western medicine treatment including decoppering for 4 courses (each course of treatment was 8 days), followed by splenectomy and conventional decoppering at the end of week 1 after surgery for 2 courses; the patients in the treatment group were given Gandouling in addition to the treatment in the control group. Clinical outcome and changes in 24-hour urinary copper, peripheral hemogram, liver function parameters, and portal venous flow indices were observed. The two independent samples t-test was used for comparison of continuous data between two groups, and the chi-square test was used for comparison of categorical data between two groups. ResultsThe treatment group had a significantly higher overall response rate than the control group ［90% (27/30) vs 60% (18/30), χ2=443, P=0.03］. Compared with the control group at the end of two courses of treatment after surgery, the treatment group had significantly lower 24-hour urinary copper (t=41.07, P＜0.05) and levels of alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase (t=7.29 and 6.13, both P＜0.01) and significantly higher levels of red blood cell count, platelet count, and hemoglobin (t=-5.49, -3.43, and -3.53, all P＜0.01). At the end of two courses of treatment after surgery, both groups had a reduction in portal venous flow, and the treatment group had a significantly greater improvement in portal venous flow than the control group (t=12.05, P＜0.01). ConclusionGandouling can improve the clinical outcome of WD patients with splenomegaly and hypersplenism after splenectomy.

目的:观察耳穴埋豆联合穴位贴敷对颅脑损伤后中枢性呃逆的疗效.方法:选取2017年11月～ 2018年11月在笔者所在医院的脑外科收治的颅脑外伤伴中枢性呃逆患者60例,60例病人分为观察组和对照组,各随机选取30例.对照组采用胃复安双侧足三里封闭注射加常规治疗方法.观察组采用耳穴埋豆联合穴位贴敷加常规治疗方法.观察2组呃逆持续时间、呃逆频率、维持时间、起效时间的情况.结果:观察组的疗效优于对照组.观察组有效率为83.33％,对照组有效率为63.33％,2组数据有统计学意义(P＜0.05).结论:耳穴埋豆联合穴位贴敷治疗颅脑损伤后中枢性呃逆,可以减少呃逆发作持续的时间,发作的次数,起效快,2次发作时间间隔明显的延长,在临床中可以进一步地推广应用.

中风后肩手综合症是指中风后以肩部疼痛及肩关节活动受限,伴有同侧手部的肿胀、疼痛为特征,有时出现手指痉挛的一组综合症.严重的话可以引起手或者手指的变形,手的运动功能完全消失.一般是男女均可以发病,女性稍多于男性.90％以上的患者发生年龄超过50岁.肩手综合征是脑血管病最常见的并发症,一般是突然发作,也有的是缓慢进展的,隐蔽起病向病情不可逆转的方向发展后才能发现.

目的 探讨脑卒中便秘患者安全有效的治疗方法.方法 将80例脑卒中便秘患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予便秘常规护理,观察组在常规护理基础上采用耳穴埋豆联合磁疗,4周后评价效果.结果 观察组治疗后症状积分显著低于对照组,治疗效果显著优于对照组(均P＜0.05).结论 耳穴埋豆联合磁疗可有效解除脑卒中患者便秘.

目的:观察膀胱冲洗对老年脑卒中女性患者长期留置气囊导尿管发生漏尿现象的效果.方法:35例患者随机分为2组,观察组18例采用0.9％ NS500ml+庆大霉素8万膀胱冲洗1～3次,对照组17例则予常规方法处理,即改变导尿管气囊的注气(或水)量,更换更大型号的导尿管,导尿管牵引法等.结果:观察组18例漏尿现象得到明显改善,明显优于对照组(P＜0.05).结论:膀胱冲洗对改善长期留置气囊导尿管的老年脑卒中女性患者漏尿疗效确切,并减少患者反复插管之苦,值得推广.

目的:探讨运用康复护理措施干预肝豆状核变性患者吞咽障碍的效果.方法:将64例符合纳入与排除标准的肝豆状核变性同时存在吞咽困难的患者,随机分配到观察组与对照组.观察组32例接受康复护理,包括心理护理、吞咽训练、摄食训练.对照组32例接受常规护理,15d为1个疗程,治疗2个疗程.吞咽功能评定用洼田氏饮水试验进行评定.结果:通过治疗前后2组患者吞咽功能比较(P＜0.01),诊疗后2组患者吞咽功能均有改善,且观察组疗效优于对照组(P＜0.05).观察组在接受综合康复护理后吞咽功能障碍治疗有效率90.63％,对照组治疗有效率62.50％,观察组有效率优于对照组(P＜0.01).结论:康复护理可提高肝豆状核变性吞咽障碍患者治疗效果.

<正>本科于2007年7月—2009年9月共收治82例肝豆状核变性患者,采用口服肝豆灵或肝豆汤,静脉滴注二巯基丙磺酸钠(Dmps)综合驱铜保肝治疗。7d为1个疗程。疗程间歇期予补钙补锌治疗。并施以中西医结合的整体护理措施,取得了良好的效果。现将报告如下。

目的:探讨护理干预对预防脑卒中病人便秘的效果。方法:将120例住院脑卒中患者按入院单双日分为实验组58例,对照组62例。对照组采用传统健康教育及常规护理,观察组采用综合护理干预。分别记录病人每日的排便情况,卒中后便秘的诊断依据罗马Ⅱ标准。结果:实验组便秘发生率为12.1%,对照组便秘发生率为58.4%,2组住院期间便秘发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脑卒中病人住院期间给予积极的护理干预,可显著降低便秘的发生率,减轻病人痛苦,从而减少便秘引起的并发症及危害。

尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主流出.此类患者由于生活自理能力下降,机体免疫力差,易发生尿路感染.因此,对此类患者留取尿标本进行细菌学培养是临床常用的操作.我院神经内科和老年病房2006年2月-2008年4月,对36例男性尿失禁患者在没有导尿的情况下,用灭菌橡胶手套留取尿培养标本,此操作具有一定的临床借鉴价值,现报道如下。