柴胡加龙骨牡蛎汤不仅适用于少阳阳明合病,还可应用于神志病的治疗.笔者以定象、定位、定性之辨证方法,根据患者的病象、症象、舌象、脉象等资料,把握病机、病象,运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗神志病,效果颇显.

目的 探讨肝豆灵片联合二巯丙磺酸钠对痰瘀互结型肝豆状核变性患者执行功能的影响.方法 将2018 年11 月—2021 年1 月在安徽中医药大学第一附属医院脑病科住院的 56例痰瘀互结型肝豆状核变性患者随机分为对照组和治疗组,每组28 例.治疗组给予肝豆灵片联合二巯丙磺酸钠治疗,对照组单独给予二巯丙磺酸钠治疗,治疗4 个疗程,比较2 组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、画钟实验、言语流畅性测验、数字广度(顺背)、数字广度(倒背)、连线测试A、连线测试B评分.结果 治疗后2 组MoCA评分均明显升高(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2 组言语流畅性测验、数字广度(顺背)、数字广度(倒背)评分均明显升高,连线测试A、连线测试B评分均明显降低,治疗组各项评分改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P 均<0.05);治疗后治疗组画钟实验评分明显高于治疗前及对照组(P 均<0.05),对照组无明显变化(P>0.05).结论 肝豆灵片能够显著改善痰瘀互结型肝豆状核变性患者的认知功能和执行功能.

目的:观察枣仁乌梅汤治疗厥阴证失眠的临床疗效.方法:将60例厥阴证失眠患者随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组予以右佐匹克隆口服,治疗组在对照组的基础上应用枣仁乌梅汤治疗.两组疗程均为28 d,并在治疗前、后观察中医失眠证候积分量表、PSQI量表评分,对临床治疗效果进行评估.结果:治疗组睡眠质量、入睡时间等评分优于对照组(P＜0.05);睡眠障碍及日间功能障碍,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组心烦不安、手足逆冷、咽干口渴、饥不欲食等评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:枣仁乌梅汤能够改善厥阴证失眠患者心烦不安以及手足逆冷、饥不欲食等症状,使其失眠症状得到改善.

目的:评价舒眠解郁汤治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效.方法:该研究采用随机、对照的临床研究方法.将140 例肝郁气滞型失眠患者随机分为观察组(70 例)与对照组(70 例),观察组用药为舒眠解郁汤+右佐匹克隆,对照组用药为右佐匹克隆.两组疗程均为 4 周.比较两组患者试验前后中医证候疗效评分、失眠严重程度指数量表(Insomnia Severity Index,ISI)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)以及其各因子评分.结果:在接受药物治疗 4 周后,观察组治疗痊愈率、显效率、有效率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组、观察组PSQI总分以及失眠严重程度指数均显著下降,且观察组较对照组得分更低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中PSQI在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能得分上观察组均低于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舒眠解郁汤能够有效改善患者失眠的临床症状,临床应用价值较高.

目的 探讨Wilson病(Wilson's disease,WD)认知功能障碍与肠道菌群的关系,以期为临床治疗WD合并认知功能障碍提供理论基础.方法 选取38例WD伴认知功能障碍的患者作为观察组,同时选取32例WD不伴认知功能障碍的患者为对照组,取大便样品进行16 S rRNA基因测序技术分析,通过检测两组患者肠道菌群的组成及其丰度,探讨两者之间的相关性.结果 在门水平上,与对照组比较,观察组拟杆菌门和放线菌门丰度明显升高(P<0.05),厚壁菌门和变形菌门丰度明显降低(P<0.05);在科水平上,与对照组比较,观察组双歧杆菌科、紫单胞菌科、拟杆菌科、产碱杆菌科、理研菌科、乳酸菌科、韦荣氏球菌科丰度明显升高(P<0.05),梭菌科、科里杆菌科、未分类拟杆菌、肠杆菌科、毛螺菌科、乳球菌科、普氏菌科、链球菌科丰度明显降低(P<0.05);在属水平上,与对照组比较,观察组乳酸菌属、小杆菌属、乳球菌属、柯林斯氏菌属、另枝菌属、拟杆菌属、双歧杆菌属、帕拉斯氏菌属丰度明显升高(P<0.05),直肠真杆菌属、布劳特氏菌属、克雷伯氏菌属、栖粪杆菌属、普雷沃氏菌属、链球菌属丰度明显降低(P<0.05).结论 WD认知功能障碍与肠道菌群之间存在一定的相关性.

目的:探究WD患者的认知功能与大脑网络的全局拓扑属性之间是否存在相关性.方法:对20例威尔逊病患者和15例健康对照者进行扩散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI).用图论方法构建和分析全脑结构网络,研究其全局网络指标(包括小世界属性和网络效率)的组间差异,以及全脑网络网络指标与MoCA量表评分的相关性.结果:同正常人相比较,威尔逊病患者表现出结构脑网络的破坏,其特征是集聚系数和特征性路径长度增加,全局效率和局部效率降低.且特征性路径长度与MoCA量表评分呈负相关,全局效率和局部效率与MoCA量表评分呈正相关.结论:威尔逊病患者的结构脑网络有朝正则网络转变的趋势,使得威尔逊病患者大脑网络全局和局部信息传输能力均下降,表明威尔逊病患者结构脑网络受到破坏.特征性路径长度与MoCA量表评分呈负相关,全局效率和局部效率与MoCA量表评分呈正相关,这表明威尔逊患者结构脑网络的破坏与其认知功能的损伤存在明显的相关性.

目的:本研究采用网络药理学的方法探讨脑络欣通中药复方治疗急性脑梗死的作用机制.方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)收集并筛选脑络欣通中药成分及其相关作用靶点,利用OMIM、GeneCards数据库分别收集急性脑梗死的相关疾病靶点;应用Venny 2.1在线作图平台获取疾病和中药相互作用交集靶点,导入STRING 11.0数据库作相互作用分析,得到核心蛋白基因,并构建蛋白质-蛋白质相互作用网络图,筛选并获得药物治疗疾病的核心靶点,再通过Cytoscape 3.7.2软件构建"中药-成分-核心靶点-疾病"网络图;将上述获得核心基因导入DAVID平台,进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.结果:得到脑络欣通中药复方中药有效成分66个,作用靶点208个,其中山柰酚、槲皮素、β-谷甾醇、木犀草素等为其主要活性成分.经筛选得到疾病基因1870个.共获得中药-疾病交集基因133个,核心靶点22个,其中包括丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、内皮型一氧化氮合酶(Endothelial Nitric Oxide Synthase,eNOS或NOS3)、血管内皮生长因子A(Vascular Endothelial Growth Factor A,VEGFA)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)、白细胞介素-1β(Interleukin 1 Beta,IL1B)等.GO富集分析共涉及生物过程(Biological Process,BP)1530个,细胞组分(Cellular Component,CC)12个,分子功能(Molecular Function,MF)40个.KEGG通路富集分析显示蛋白主要富集在丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)信号通路、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)信号通路、晚期糖基化终末产物-糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)信号通路、C型凝集素受体信号通路等.结论:本研究表明脑络欣通治疗急性脑梗死具有"多成分-多靶点-多途径"的特点与优势,为进一步研究脑络欣通治疗急性脑梗死的物质基础与分子机制提供了理论依据.

总结国医大师徐经世从肝脾着手调治情志病的经验.其认为情志病的病因为志虑不伸,气先为病;病机在于肝脾不和,气机失调.治疗多以疏肝理气为主导,兼以调和脾胃,同时加以言语安慰及心理疏通,颇多效验.

目的:研究补心逍遥饮治疗围绝经期失眠患者的临床疗效.方法:将62例围绝经期失眠患者分为中药观察组和西药对照组各31例,中药组应用补心逍遥饮,西药组给予右佐匹克隆,均治疗4周,比较治疗前后2组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)总积分、各组成因子积分、躯体化障碍量表(SSS)评分及临床疗效.结果:与治疗前比较,2组患者治疗后PSQI总积分、SSS评分均下降,PSQI各组成因子亦有不同程度的下降,治疗后2组患者之间PSQI积分、SSS评分与临床疗效比较差异无统计学意义,中药治疗者不良反应少且治疗后症状无反弹及成瘾性.结论:补心逍遥饮能够改善围绝经期失眠患者的失眠症状,并能有效提高患者的睡眠质量、缓解躯体症状,且副作用较西药更少.

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barr é syndrome,GBS)是神经系统常见病之一.在免疫球蛋白价格昂贵、激素副作用大及治疗易反复的情况下,中医药治疗此病的优势日渐突出.中医大多以痿证论治,杨文明教授根据该病的急性发病特点和证候,从急性虚证论治,指出GBS急性期临证以气虚和湿热为主,病机以脾肾亏虚为主,运用大补健脾补肾之法救治GBS急性期,取得较佳的疗效,为该病的治疗提供了新思路.

帕金森病(parkinson's disease,PD)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成为主要病理特征,临床表现分为以静止性震颤、肌强直、动作迟缓的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常、抑郁等非运动症状.

总结鲍远程教授辨治不寐的思路及遣方用药特色.鲍远程教授认为失眠与五志、五脏功能失调关系密切,治疗不寐中重视心神的主宰作用,五脏调和,阴阳平衡是其核心治法,尤擅用经方,且不泥古.附验案一则,以证其说.

目的 观察牵正散加减治疗特发性面神经麻痹患者风寒外袭型的临床疗效.方法 选取2016年6月—2019年11月收治的特发性面神经麻痹风寒外袭型患者80例,按照随机数字表法分成对照组(40例)和观察组(40例).对照组口服泼尼松联合甲钴胺注射液治疗,观察组在对照组基础上采用牵正散加减治疗.观察两组患者的临床疗效,H-B面神经功能分级,面部残疾指数[躯体功能(FDIP)、社会生活功能(FDIS)]评分及不良反应发生情况.结果 观察组与对照组患者治疗后总有效率分别为92.50％、72.50％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前H-B面神经功能分级及FDIP、FDIS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后H-B面神经功能分级、FDIP评分均高于治疗前(P<0.05),FDIS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后不良反应发生率比较差异无统计学无意义(P>0.05).结论 牵正散加减治疗特发性面神经麻痹风寒外袭型的效果显著,可改善临床症状,促进患者快速康复.

目的 总结脑腱黄瘤病(CTX)的临床特点及中西医结合治疗方法 .方法回顾性分析1例CTX患者的临床资料,并复习相关文献,总结其临床特点及中西医结合治疗方法.结果 患者以智能减退、活动困难、视物模糊、双足肿物为主要临床表现,足部肿物活检病理检查提示大量胆固醇晶体沉积,基因检测提示胆固醇27-羟化酶基因c.373-379del及c.1263+3G＞C突变.诊断为CTX,西医给予口服鹅去氧胆酸治疗,中医给予补益肝肾、强壮筋骨治疗.治疗1个月后患者症状改善明显,生活质量有所提高.结论 CTX首发症状个体差异大,应根据患者的神经皮肤表现,及时进行病理及基因检查.中西医结合可有效改善CTX患者的症状.

围绝经期失眠主要发病因素为女性在绝经期前后,因肝气郁结而致气机不畅,气血虚衰,心神失养.从心肝论治,采用"逍遥散"与"小补心汤"合方应用,自拟补心逍遥饮化裁,共获疏肝解郁,宁心安神,清心除烦之功,疗效显著.

目的:系统评价益气活血法对颈动脉粥样硬化斑块的临床治疗效果.方法:选择2014年至2018年国内外发表的关于益气活血法干预颈动脉粥样硬化斑块的随机对照临床试验,运用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入10个RCT,干预措施治疗组为具有益气活血功效的相关汤药,对照组均为常规西药治疗.Meta分析结果显示:与常规西药对照组相比,益气活血干预组治疗总有效率比数比(OR)合并值达3.47,95％CI[1.91,6.31];在改善颈动脉内中膜厚度的方面,益气活血干预组较对照组效果更显著,其差异有统计学意义[MD=-0.07,95％CI(-0.09,-0.05),P<0.00001];对于颈动脉硬化斑块积分,益气活血干预组也较对照组降低明显(P<0.0001).结论:益气活血法在促进斑块的稳定及消退方面或者是延缓动脉粥样硬化进展方面具有颇为重要的作用.

ObjectiveTo investigate the clinical effect of perioperative Gandouling intervention in patients with Wilson’s disease (WD) complicated by splenomegaly and hypersplenism and the changes in related indices. MethodsA total of 60 WD patients with splenomegaly and hypersplenism who were hospitalized in Encephalopathy Center, The First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine, from July 2016 to July 2018 were enrolled and randomly divided into control group and treatment group, with 30 patients in each group. The patients in the control group were given conventional Western medicine treatment including decoppering for 4 courses (each course of treatment was 8 days), followed by splenectomy and conventional decoppering at the end of week 1 after surgery for 2 courses; the patients in the treatment group were given Gandouling in addition to the treatment in the control group. Clinical outcome and changes in 24-hour urinary copper, peripheral hemogram, liver function parameters, and portal venous flow indices were observed. The two independent samples t-test was used for comparison of continuous data between two groups, and the chi-square test was used for comparison of categorical data between two groups. ResultsThe treatment group had a significantly higher overall response rate than the control group ［90% (27/30) vs 60% (18/30), χ2=443, P=0.03］. Compared with the control group at the end of two courses of treatment after surgery, the treatment group had significantly lower 24-hour urinary copper (t=41.07, P＜0.05) and levels of alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase (t=7.29 and 6.13, both P＜0.01) and significantly higher levels of red blood cell count, platelet count, and hemoglobin (t=-5.49, -3.43, and -3.53, all P＜0.01). At the end of two courses of treatment after surgery, both groups had a reduction in portal venous flow, and the treatment group had a significantly greater improvement in portal venous flow than the control group (t=12.05, P＜0.01). ConclusionGandouling can improve the clinical outcome of WD patients with splenomegaly and hypersplenism after splenectomy.

目的:探讨后循环缺血性中风脑血管造影结果与中医证型的相关性.方法:选取本院经 DSA确诊为后循环缺血性中风患者55例,并设置对照组为症状相似但经 DSA证实非后循环缺血性患者 36例,根据中医四诊合参结果确立中医证型,并与脑血管造影结果对比分析其相关性.结采:本组病例脑血管狭窄组的风痰阻络型和气虚血瘀型比例均高于脑血管正常组(P＜0.05),脑血管狭窄组所占比例为 60.4％,其中风痰阻络型和气虚血瘀型所占比例为 22.0％和16.5％;其他各组各证型之间比较,差异元统计学意义(P ＞0.05).结论:后循环缺血性中风患者脑血造影结果与中医证型有一定相关性,其中风痰阻络型和气虚血瘀型患者后循环缺血的阳性率最高,但是在后循环缺血性中风的患者中,中医证型与脑血管狭窄的程度或部位元显著相关性.

目的:观察注射用丹参多酚酸对不同类型脑梗死患者缺损神经功能恢复的临床疗效.方法:选择安徽中医药大学第一附属医院脑病中心住院治疗的不同类型脑梗死患者86例,使用统计软件随机数字法将患者分为对照组和治疗组,每组43例,对照组给予内科常规治疗,治疗组在内科常规治疗基础上加用注射用丹参多酚酸,每次1支,先用适量0.9％ Nacl溶液溶解,再用0.9％ Nacl溶液250 mL稀释,每天1次,治疗14d为1个疗程,1个疗程后分别比较两组患者治疗前后西医及中医临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分及日常生活能力量表巴氏指数(Barthel-Index,BI)评分.结果:两组西医总有效率分别为53.49％和79.07％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组中医总有效率分别为55.81％和76.74％,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后治疗组患者NHISS及BI评分差异有显著统计学意义(P＜0.01),对照组NHISS及BI评分有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后NHISS及BI评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:注射用丹参多酚酸对不同类型脑梗死患者的临床疗效确切,可改善患者缺损神经功能及日常生活能力,无明显副作用,值得临床推广.

目的:探讨男性肝豆状核变性合并生殖损害的中医证候特征,为中医药治疗提供辨证依据.方法:采用回顾性研究对2013年6月至2017年12月就诊于安徽中医药大学第一附属医院脑病科的男性肝豆状核变性患者进行影像学及生物化学检查,根据肝豆状核变性及男性生殖损害诊断标准,分为生殖损害组及无生殖损害组,并对患者进行中医证候调查进行证候评分.分析评价男性肝豆状核变性合并生殖损害的中医证候特征.结果:男性肝豆状核变性合并生殖损害组的中医证候要素组成主要为痰湿、火热、气郁、血瘀、气虚、血虚、肾阴虚、肾阳虚、阳亢、肝阴虚、脾阳虚;随着生殖损害的发生及发展,肝豆状核变性证候也变得越加复杂.结论:男性肝豆状核变性合并生殖损害的中医病因以肾虚(肾阴虚,肾阳虚)、痰湿、血瘀为主,通过对其中医证候调查为中药治疗男性肝豆状核变性合并生殖损害提供一定的依据.