溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症性疾病,病程漫长,容易复发.病程分活动期与缓解期,缓解期以慢性复发型为主.风药是指味薄质轻主向上向外并具有升、散、行、透、窜、动等多种特性的一类药物.笔者认为溃疡性结肠炎缓解期病机总属本虚标实,本为脾胃虚弱,脾虚日久可致脾不升清,常在健脾益气的基础上应用升麻、葛根、柴胡等以升发清阳;脾虚而内生湿邪致缠绵难愈,常用防风、羌活、秦艽等风药胜湿止泻;久泻不愈而情绪不畅致肝气郁滞,风药能疏肝,常用柴胡、薄荷等风药疏肝理气;病程日久可致气滞络瘀,常用威灵仙、川芎、僵蚕、姜黄等风药调气通络.临证在常用之法健脾、祛湿、疏肝、活血等基础上配伍运用风药,可助其功效的发挥.然风药多辛散温燥,有伤津耗气之嫌,应注意用量、配伍及使用时限,中病即止.

角药即3种中药的联合使用,角药可相互促进,相互兼治,相互制约,或单独成方,或多组角药协同作战,紧扣病机,临床用之,常获良效.刘启泉教授认为慢性萎缩性胃炎的病机不外乎气机郁滞、湿浊中阻、热毒蕴结、瘀血停滞、阴液亏虚5种,文章列举刘教授针对慢性萎缩性胃炎病机常用的9组角药,并附病案1则,以期为今后临床运用角药治疗萎缩性胃炎提供新思路和新方法.

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是慢性胃炎的一种,临床常见症状为胃痛、嗳气、胃凉等症状,部分患者以胃凉为就诊的主诉.慢性萎缩性胃炎之胃凉由湿、热、气、瘀而致,胃阳被郁、郁而不达、阻遏阳气之运行.基于叶天士"通阳不在温"的理论,从治疗外感湿热病延伸至治疗慢性萎缩性胃炎之胃凉,因其有着共同的病机湿阻阳郁不达.运用清热化湿、理气开郁、活血祛瘀、利小便等法使阳气通,以恢复阳气的运行.通阳之法虽然主要是针对外感湿热病而设,但其适用范围绝不限于此,叶天士"通阳不在温"的理论是通阳不在温而在祛湿,我们认为祛湿是通阳之手段,而通阳才是根本目的.笔者通过总结全国名中医刘启泉治疗慢性萎缩性胃炎之胃凉经验,以期对临床治疗疾病时得到启发.

肠易激综合征是一种常见的肠功能性紊乱疾病,临床以腹泻型最为常见,表现为腹痛、腹泻、腹胀等症状.西医治疗以对症治疗为主.刘启泉认为本病与肝、脾密切相关,以调和肝脾为大法,用药精炼独到,疗效颇佳.

胆腑官居中正,具监察之能,具有泄而不藏,藏而不泄的生理特点.刘启泉教授认为胆系疾病病位在胆,主病机为胆腑失和,藏泄失宜.胆系疾病的发生内责之胆,外责之胆与他脏失和,主要责之肝、脾、胃、心.主张以和法治之,通过疏肝利胆以和肝胆、降胃通胆以和胆胃、养心宁胆以和胆心、活血通络以和脉络、平调寒热以和药性5个方面治疗,临证中取得了较好的疗效.

咽异感症临床发病率高,常作为慢性脾胃病的兼症出现.刘启泉教授认为脾与咽异感症联系密切,其病机关键是脾气虚弱,脾失健运,临床多表现为虚实夹杂证.治疗以健脾为中心,整体辨证,通过除湿化痰、升清理气、养阴生津、补虚实卫、活血散结等方法恢复脾升胃降之功能,使经脉通利,咽部气血运行顺畅,咽部症状改善.

目的 探讨幽门螺杆菌相关性胃炎患者中医体质与中医证型的相关性.方法 收集355例幽门螺杆菌相关性胃炎患者相关资料,分析中医体质与中医证型的相关性.结果 ①各中医体质类型的出现频次依次为湿热质(26.27％)＞气郁质(18.81％)＞平和质(14.63％)＞气虚质(11.94％)＞痰湿质(11.64％)＞阳虚质(6.87％)＞阴虚质(4.48％)＞血瘀质(4.18％)＞特禀质(1.19％).②各中医证型的出现频次依次为脾胃湿热证(39.40％)＞肝胃气滞证(18.51％)＞脾胃气虚证(11.64％)＞胃阴不足证(8.06％)＞胃络瘀阻证(7.76％)＞脾胃虚寒证(7.16％)＞肝胃郁热证(6.27％).③平和质多表现为脾胃湿热证、肝胃气滞证;气虚质多表现为脾胃气虚证、脾胃湿热证;阳虚质多表现为脾胃虚寒证;阴虚质多表现为胃阴不足证;痰湿质多表现为脾胃湿热证、肝胃气滞证;湿热质多表现为脾胃湿热证;血瘀质多表现为胃络瘀阻证;气郁质多表现为肝胃气滞证、脾胃湿热证,比较具有统计学意义(P＜0.05).特禀质组内比较无统计学意义(P＞0.05).④肝胃气滞证以气郁质、平和质为多;脾胃湿热证以湿热质、平和质、痰湿质、气郁质为多;脾胃气虚证以气虚质为多;脾胃虚寒证以阳虚质为多;胃络瘀阻证以血瘀质为多,比较具有统计学意义(P＜0.05).肝胃郁热证及胃阴不足证组内比较无统计学意义(P＞0.05).结论 湿热质是Hp感染的首要体质,脾胃湿热证又是Hp感染的首要证型,"湿热"作为一种证候要素,在Hp相关性胃炎中起着关键的作用,Hp相关性胃炎的发生与发展和中医体质与中医证型密切相关,通过"辨体-辨病-辨证"的诊疗模式,提早对患者体质进行干预与改善,可以起到预防疾病的作用,达到"治未病"的目的,提高中医药预防、治疗Hp的临床疗效.

目的 总结刘启泉教授诊治胃癌(GC)的临床经验,以利于名老中医治疗经验的传承,并为中医防治GC的临床与科研提供新的思路与参考.方法 采集刘启泉教授门诊治疗GC处方,录入"中医传承辅助平台(V2.5)"软件,利用软件中的频数分析、规则分析Apriori算法、改进互信息法以及复杂系统熵聚类算法等功能对数据进行挖掘.结果 纳入的处方中,频次使用在30次以上中药共计24味;挖掘出关联规则52条,关联系数在0.041以上的药对42组,得出常用药物组合有水红花子-莪术、隔山消-金蝉花、黄芪-黄精-红景天;同时得到药物核心组合20组、新方10首.结论 刘启泉教授诊治GC以"健脾和胃、解毒散结"为基本法则,同时善用药对及药串,挖掘出的新方为中医治疗GC提供了新思路.

刘启泉教授认为慢性萎缩性胃炎(CAG)病机为气机郁滞、胃内郁热、胃阴不足、脾气不升所导致的胃失和降,并针对性的提出通、清、润、升的四降法治疗.通降指理气开郁、通降和胃,适用于胃气壅滞之证;清降指通过清热利湿使胃气下降之法,适用于肝胃郁热或脾胃湿热之证;润降指濡润胃阴以使胃气下降之法,适用于胃阴不足之证;升降指通过健脾益气升阳达到脾升胃降,适用于脾虚清阳不升之证.并结合典型病案探讨其用药特色.

胃癌前病变作为癌前状态,具有较高的癌变率,具有起病隐匿、症状不典型或缺如、病机复杂、病程缠绵、治疗棘手等特征.文章从现代医家的治疗思路、证候规律的探索以及补肾药的药理研究发现,补肾为胃癌前病变防治的关键,是改善其难治性症状及病理的突破口.刘启泉教授提倡“通调五脏安脾胃”的治疗原则,在胃癌前病变的治疗中注重补益脾肾,且形成了系统的用药特点,包括分层用药、兼顾它脏、以平为期等.

临床诊治腹泻型肠易激综合征时,在辨病与辨证相结合的基础上,常灵活选用对药,脾虚湿盛者,可酌情添加薏苡仁配伍芡实;肝郁脾虚者可添加徐长卿配伍木香;日久反复发作,由气及血,气血同病,选用仙鹤草配伍地锦草;湿热困遏中焦,选用芦根配伍白茅根;泄泻日久,肠道收涩之功减弱,使用乌梅配伍紫苏叶;下利日久必致虚损,虚久必见郁热,取炮姜伍以黄连,效果显著.

目的 运用数据挖掘和网络药理学方法 ,探讨刘启泉教授治疗胃癌(GC)的用药规律及作用机制,以利于名中医治疗经验的传承,并为中医防治GC的临床与科研提供新思路.方法 收集刘启泉教授门诊治疗GC处方80首,录入中医传承辅助平台(V2.5),利用关联规则分析、改进互信息法、熵聚类等数据挖掘方法,分析其用药规律.通过BATMAN-TCM在线分析工具对核心药物进行生物信息学分析,探讨核心药物治疗GC的潜在信号通路.结果 80首处方中,出现频次≥20次的药物有34种;药性多寒、温、苦、辛、甘,药物使用频率最高的是清热药,其次是补虚药和活血化瘀药等,同时挖掘出的14种核心药物,其作用的潜在信号通路是钙离子信号通路和cGMP-PKG信号通路.结论 刘启泉教授治疗GC以"健脾和胃、解毒散结"为治疗大法,同时发现其核心药物与钙离子信号通路和cGMP-PKG信号通路最为密切,为后续深入探讨中药复方作用机制及临床应用奠定了基础,并为研究名中医用药规律及其作用机制提供了一种新的方法与策略,值得进一步应用和推广.

刘启泉认为“肝脾失调、心神失养”为腹泻型肠易激综合征主要病机,以“调和肝脾、养心安神、解郁理肠、宣肺达表”为治疗大法,在治疗中运用调气、安神、化湿、补虚、宣肺等方法,疗效显著.腹泻型肠易激综合征初期,多为肝失疏泄,肝气郁结,横逆犯脾,继而导致脾失健运,湿邪阻滞,气机不升,通降不利,在治疗此类患者时,以调理气机、抑肝扶脾为原则,避免应用温燥之品,谨慎运用开破之药.用药上常选用荔枝核、预知子、柴胡、延胡索等理气之药.治疗久病之累及心神患者时,多选用养心安神之药,诸如夜交藤、合欢花、炒酸枣仁等,亦喜用芳香之品,如藿香、佩兰、茵陈、紫苏叶,以达芳香化湿,宣畅气机之效.泄泻日久,病程迁延,患者体质减弱,逢天气变化或冷暖不适时易感受外邪,而致肺气郁闭失宣,治疗此类患者不可一味以脾胃论治,在基本治疗的基础上,可运用“逆流挽舟”法,加用荆芥、桑叶、苏叶等清宣肺气之药,清开肺气则会达到较好效果.

慢性萎缩性胃炎(CAG)的发生发展除了胃腑本身的原因以外,还与五脏之间关系密切.脾气不升、脾运失常是发病之本,肝失调达、木郁土雍是重要致病因素,心失调养、郁滞不通是主要病因,肺失宣肃、肺胃失和是重要诱因,先天不足、肾虚失养是日久难愈的关键.认为临证治疗时在调和胃气的基础上运用“通调五脏”的方法,可使五脏调和,症状明显缓解.

慢性萎缩性胃炎(CAG)是慢性胃炎的常见类型,其病情易反复发作,难以治愈,并且具有癌变的风险,对患者的身心健康造成了严重威胁.传统中医学认为,CAG病位在胃,治疗也多从肝、脾、胃论治.刘启泉教授则认为,CAG病位虽然在胃,但其发病与肾也有密切关系,胃肾阴虚、脾肾阳虚、肾气不足均为CAG发生发展的重要病机,从肾论治是其临床治疗CAG常用变法之一,尤其是对病情迁延日久的难治性CAG效果更佳.现将刘教授从肾论治CAG的经验总结如下.

肠易激综合征是一种功能性胃肠疾病,其中以腹泻型最为常见.中医药治疗腹泻型肠易激综合征有一定优势.中医学按其症状特征归为"泄泻""腹痛""痛泄"等疾病范畴,主病机为脾虚湿盛,肝脾失调.风药性轻灵,具有辛散升发的作用,配伍风药治疗腹泻型肠易激综合征可以起到升清降浊、健脾胜湿、调肝理气、通络散结的关键作用,常取得较好的疗效.

难治性胃食管反流病 (RGERD) 在我国发病率逐年升高, 反复发作, 病程迁延, 现代医学治疗效果不佳, 而中医辨证论治则有较好疗效.全国名中医刘启泉教授对治疗RGERD有独到经验, 治疗RGERD时以和胃降逆为主, 兼顾宣肺、健脾、化湿、清热、养阴等法, 同时还重视日常预防与调护.