呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)在机械通气患者中发生率较高,且严重影响患者预后,导致诸多不良结局的发生.本研究对国内外机械通气患者 VIDD相关的研究进行回顾,从 VIDD的诊断、发病机制、影响因素和预防方法进行综述,以期为临床医护人员预防 VIDD提供参考.

总结1例新生儿色素失禁症患儿的护理经验:采取中药药浴及湿敷加外喷重组人表皮生长因子,外涂复方多粘菌素B软膏中西医结合治疗的方法,经过25 d的精心治疗与护理,患儿病情明显好转出院.

目的:汇总及评价青光眼病人出院准备服务最佳证据,为青光眼病人出院准备服务临床实践提供科学依据.方法:系统检索各指南网和数据库中与青光眼病人出院准备服务相关的临床决策、推荐实践、指南、证据总结、系统评价及专家共识,按纳入与排除标准对文献进行筛选,根据文献类型采用相应的标准进行质量评价,按主题对证据进行提取与汇总,召集利益相关者对证据进行解读、评价证据的可用性.结果:共筛选出13篇文献,包括1篇临床决策、1篇澳大利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心(JBI)推荐实践、7篇临床实践指南与4篇JBI证据总结;汇总与提取了13条证据,证据内容包括出院准备服务目的、团队构成与培训、内容与实施3个方面;经过评价2条证据为弱推荐,13条证据全部纳入临床应用,其中证据4、证据5、证据6、证据7及证据13-①需结合临床情况调整后再应用.结论:本证据总结可为青光眼病人出院准备服务实践提供科学依据,但实践者需结合病人实际情况与临床情况审慎使用.

目的:系统整合ICU护士照护临终患者的真实体验及感受.方法:计算机检索The Cochrane Library、EBSCO、PubMed等数据库,纳入符合要求的质性研究,检索时限为建库至2020年1月1日.采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合的方法进行结果整合.结果:共纳入15项研究,提炼出62个明确的研究结果,将相似结果归纳组合形成13个新的类别,并综合成4个整合结果,包括尽全力使ICU临终患者优逝、面对患者死亡的情感体验、面对的困境与挑战、内心的需求与希望.结论:ICU临终患者的死亡质量应得到医疗界的重视,管理者应给予ICU护士支持、指导和鼓励,改善ICU护士心理状况.

本文综述了国内外护理中断事件的起源、定义、分类、发生情况及导致的结局,从其影响因素、应对措施方面进行剖析,以期为我国学者进行护理中断事件的研究提供新思路,为临床护理实践提供参考,以有效减少护理中断事件的发生.

Objective:To search, evaluate and integrate the best evidence for lactation maintenance of very low birth weight infant(VLBWI) mothers, and to provide evidence for lactation maintenance.Methods:Up to Date, BMJ best practice, Newborn Services Clinical Guidelines, ABM, NICE, OVID evidence-based database, NGC, Joanna Briggs Institute Library, Cochrane Library, Web of Science, PubMed, CNKI, CBM and Wanfang Data were retrieved by computer on the Maintenance of Mother′s Lactation in VLBWI: Guidelines, Systematic Evaluation, Expert Consensus/Opinions, Evidence Summary Literature screening, quality evaluation, evidence extraction and integration of documents which met the requirements.Results:A total of 10 articles were included, including 3 guidelines, 4 systematic reviews, 1 expert consensus and 2 expert opinions. A total of 41 evidences were summarized from 9 aspects, including lactation support, lactation initiation, lactation monitoring and the application of lactating agents.Conclusion:The evidence of lactation maintenance of VLBWI mothers is sufficient, which can provide a basis for medical staff to make clinical decisions.

目的:整合肾移植病人自我管理需求的质性研究,为肾移植护理干预提供依据。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EBSCO、EMbase、Science Direct、Web of Science、MedLine以及中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、维普数据库,搜集关于肾移植病人自我管理需求的质性研究,检索时限从建库至2020年5月30日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的质性研究真实性评价工具（2016）评价文献质量,并采用汇集性整合方法进行结果整合。结果:共纳入7项研究,提炼出35个主要结果,归纳成12个新的类别,综合成4个整合结果,分别为信息/知识支持需求、物质性支持需求、情感性支持需求、社会性支持需求。结论需开展肾移植病人自我管理需求的本土研究,针对我国病人具体需求,结合实际情况开展护理干预。

目的:总结ICU成人机械通气患者早期康复运动最佳证据,并对证据进行临床评价.方法:按金字塔“6S”模型对国内外公开发表的临床指南、系统评价、专家共识和证据总结进行检索,并根据文献质量评价要求,采用AGREEⅡ和JBI 2015质量评价工具分别对纳入指南、系统评价和专家共识进行质量评价,并邀请危重症领域专家按FAME结构对总结的证据进行评价.结果:共纳入8篇文献,包括2篇指南、3篇系统评价、2篇专家共识及1篇含证据总结的临床实践,总结ICU成人机械通气患者早期康复运动最佳证据24条,包括识别康复运动需求、制定计划、运动开始时间、运动前、运动时、运动方式、运动持续时间、安全监测标准8个方面的内容,经FAME评价,所有证据通过率均在70％以上,经讨论后纳入23条证据进入临床实践.结论:本研究共总结早期康复运动最佳证据24条,根据特定临床情景纳入23条最佳证据进入临床实践,建议临床医护人员根据临床情景特异性引入适合的证据.

This paper reviewed the significance,specific requirements and nursing points of prone position therapy in acute respiratory distress syndrome(ARDS)patients during venous⁃venous extracorporeal membrane oxygenation(V⁃V ECMO),in order to provide a reference for prone position therapy in ARDS patients during V⁃V ECMO.

重症监护病房患者由于长时间卧床、不适当的约束及深度镇静导致肌力的快速丧失,出现一系列严重的并发症,严重影响患者生活质量、功能康复及回归社会的能力.随着重症医学的不断发展,医护人员对危重患者进行早期离床活动的了解更加深入.患者入院后不久在可行的条件下提倡早期离床活动对于患者来说是安全、可行的,甚至是改善患者预后的一项有效策略.目前,国内外就ICU患者早期离床活动做了多方面研究,但在具体实践中却困难重重,效果并不理想.本文介绍了早期离床活动的必要性及活动时机、早期离床活动实施方案、早期离床活动的影响因素及策略方面,对早期离床活动应用于危重症患者中的护理研究展开综述.

目的 促进机械通气患者早期康复运动相关证据与临床实践更好地结合,为危重患者早期康复运动提供参考依据.方法 获取ICU成人机械通气患者早期康复运动最佳证据,在贵州省某三级甲等医院ICU开展循证实践;采用前后对照研究方法,将2019年5月-7月在ICU住院的患者作为对照组,8月-12月入住ICU的患者为试验组.对照组按常规开展早期康复运动,试验组采用循证实践方式开展早期康复运动.结果 与对照组相比,试验组早期康复运动率、离床运动率逐渐升高,机械通气天数与ICU住院天数减少,生活自理能力提升(P＜0.05).结论 循证实践有利于促进机械通气患者早期康复运动的实施,改善患者预后.

目的 评价新生儿经上肢和下肢静脉置入PICC的效果.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国维普全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed和Science direct中关于上肢和下肢静脉置入外周中心静脉导管的随机对照试验.由2名评价者按照2011年Cochrane手册质量标准,独立评价并交叉核对纳入研究的质量.用RevMan 5.3软件进行统计处理.结果 共纳入11篇随机对照试验,样本量1 266例.Meta分析结果显示:与上肢静脉相比,经下肢静脉置入PICC一次性穿刺成功率高、导管异位率低、操作时间短、出血量少,差异有统计学意义(P＜0.05);导管感染、外渗发生率低,留置时间长,差异有统计学意义(P＜0.05);导管堵塞、静脉炎发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿经下肢静脉置入PICC有一定的优势,可将下肢静脉作为新生儿PICC穿刺时常规选择静脉.

目的:探讨"一病一品"联合"精准护理"模式对肾病综合征患者的临床价值。方法:将2018年1月-2019年8月入院的240例肾病综合征患者按照随机数字法分为对照组和观察组,各120例。对照组实施一般护理常规干预,观察组在对照组基础上实施"一病一品"联合"精准护理"模式干预。观察比较两组肾穿刺率、穿刺后导尿率、平均住院日、患者满意度差异。结果:观察组的肾穿刺率、导尿率均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组平均住院日短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后观察组满意度得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:在肾病综合征患者中实施"一病一品"联合"精准护理"干预可有效提高肾病综合征患者肾穿刺率,降低肾穿刺术后导尿率,利于患者术后康复,并能有效提高患者满意度,值得临床推广应用。

留置胃管是为给不能经口进食的早产儿提供肠内营养的重要途径,也是保护患儿胃肠道功能的辅助治疗手段.总结国内外关于早产儿留置胃管过程、喂养管理相关知识,旨在为临床工作提供借鉴.

阐述连续性肾脏替代治疗(CRRT)的介入时机,从容量护理、抗凝护理、导管护理、预防非计划拔管、营养支持、体温护理等方面综述体外膜肺氧合(ECM O)联合CRRT病人的护理研究进展.国外研究建议组建多学科协作团队为ECM O病人提供更优质的治疗,且团队所有成员应符合其专业培训的要求.国内研究认为应构建统一和标准化的体外循环专科护士培养模式,以更好地为多器官联合体外支持提供优质、专业化护理.

[目的]了解某院住院病人脓毒症休克死亡病例资料的构成.[方法]收集2015年1月—2017年12月诊断为脓毒症休克的188例住院死亡病人临床资料进行回顾性分析,其中男114例,女74例.[结果]老年病人60～89岁发生脓毒症休克占总人数的54.78％,病原菌以革兰阴性菌为主占40％,感染部位以呼吸道为主,其中肺部感染占77.13％,其次是胃肠道及腹腔、泌尿道.[结论]脓毒症休克是一个严重的公众健康问题,其住院时间长、费用高,合并慢性病的高龄病人易发生脓毒症休克,其预后差.