综述重症监护病房(ICU)转出病人主要照顾者准备度的测量工具、ICU转出病人主要照顾者准备度现状及其影响因素,提出提高ICU转出病人主要照顾者准备度的建议,包括提供信息支持、开展过渡护理、重视照顾者心理健康状态和加强网络资源的利用,以期为提高我国ICU转出病人主要照顾者准备度提供指导.

目的:系统整合ICU护士照护临终患者的真实体验及感受.方法:计算机检索The Cochrane Library、EBSCO、PubMed等数据库,纳入符合要求的质性研究,检索时限为建库至2020年1月1日.采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合的方法进行结果整合.结果:共纳入15项研究,提炼出62个明确的研究结果,将相似结果归纳组合形成13个新的类别,并综合成4个整合结果,包括尽全力使ICU临终患者优逝、面对患者死亡的情感体验、面对的困境与挑战、内心的需求与希望.结论:ICU临终患者的死亡质量应得到医疗界的重视,管理者应给予ICU护士支持、指导和鼓励,改善ICU护士心理状况.

本文综述了国内外护理中断事件的起源、定义、分类、发生情况及导致的结局,从其影响因素、应对措施方面进行剖析,以期为我国学者进行护理中断事件的研究提供新思路,为临床护理实践提供参考,以有效减少护理中断事件的发生.

从重症监护病房(ICU)医护人员、死亡病人家属方面分析ICU病人的死亡质量现状,归纳ICU病人死亡质量的影响因素,包括姑息治疗实施情况、ICU死亡病人病情、ICU病人死亡前的身心灵状态、ICU病人家属的支持、ICU医疗费用,提出改善ICU病人死亡质量建议,包括加强姑息治疗培训、倡导设立预立医疗照护计划、聚焦病人的灵性需求、开展ICU日记疗法、重视医护人员心理健康状态,以期为提高我国ICU病人死亡质量提供指导.

[目的]探讨重症监护室(IC U)机械通气病人肠内营养支持临床护理路径的应用效果.[方法]将60例导致呼吸衰竭而接受机械通气病人按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组30例,对照组采用常规肠内营养支持护理模式进行护理,观察组采用IC U机械通气肠内营养支持临床护理路径模式进行护理.观察两组病人干预前后营养指标、呼吸机相关性肺炎(VAP)、胃潴留、高血糖、误吸、黏膜糜烂、腹胀、腹泻等并发症发生率情况,花费营养费用,机械通气时间,住院时间.[结果]干预后观察组病人营养状况优于对照组(P<0.05);机械通气时间、住院时间、所花费的营养费用观察组均少于对照组(P<0.05);并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05).[结论]临床护理路径在ICU机械通气病人肠内营养支持的应用效果满意,可改善病人营养状况,节约医疗资源,降低不良反应发生率.

目的 通过文献计量学研究法了解我国俯卧位通气护理研究现状及发展趋势,为临床工作中开展俯卧位通气患者的护理研究提供思路及参考依据.方法 运用文献计量学研究法,检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)四大中文数据库关于俯卧位通气护理的相关研究,检索时间限定为各数据库建库至2019年7月.将检索文献结果进行筛选,并从研究期刊、研究发表年份、关键词、文献被引频次、地区分布、研究类型等进行分析.结果 共检索到俯卧位通气护理研究文献940篇,最终纳入研究文献187篇.本次研究中关键词分析结果示俯卧位通气护理研究不仅是只在成年患者中,还包括对早产儿采取俯卧位通气的护理;研究地区分布前三分别是江苏、广东、四川;研究类型分别为随机对照试验,经验总结,非随机对照试验,综述,回顾性病例分析,自身前后对照试验;基金支持的研究仅有7项.结论 从纳入研究结果进行分析,我国俯卧位通气护理相关研究较少,整体研究水平有待提升.

[目的]通过聚类分析方法探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)护理研究热点及研究现状,为ARDS病人的护理提供借鉴与参考.[方法]通过检索国内、国外数据库中国知网(CNKI)与PubMed得到ARDS病人护理研究相关文献,对相关文献进行主题词整合,分别得出国内、国外关于ARDS护理研究热点的高频主题词,利用书目共现分析系统(bibliographic items co-occurrence matrix builder,BICOMB)2.0对高频主题词进行矩阵分析,将矩阵结果导入SPSS 18.0进行聚类分析,得出ARDS护理研究国内与国外的研究热点.[结果]检索出国内相关文献485篇,国外相关文献493篇;国内高频主题词34个(≥5次),国外高频主题词37个(≥11次);将国内外高频主题词导入SPSS 18.0软件得出聚类树状图,对聚类树状图进行分析最终得出国内ARDS护理研究热点5个,国外ARDS护理研究热点5个.[结论]国内外关于ARDS病人护理研究热点不尽相同,但ARDS病人机械通气的护理是国内外研究者关注的热点.

目的 探讨序贯性早期床上运动对ICU老年患者肌力及自理能力的影响.方法 将80例ICU老年患者按随机数字表法分为干预组42例和对照组38例.对照组予ICU常规护理及运动,干预组在对照组基础上实施序贯性早期床上运动.比较两组干预前及转出ICU时MRC肌力评分、Barthel指数评分及机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间.结果 干预组转出ICU时MRC肌力评分及Barthel指数评分显著高于对照组,机械通气时间及ICU住院时间显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 序贯性早期床上运动有利于提高老年患者肌力,改善其自理能力,缩短机械通气时间及ICU治疗时间.

目的 通过构建ICU脓毒性休克护理风险矩阵,量化评估与分析脓毒性休克患者存在的护理风险,为进一步应对和控制脓毒性休克护理风险提供科学的管理依据.方法 以风险矩阵理论为指导,运用头脑风暴法、Delphi法和问卷调查法构建ICU脓毒性休克护理风险矩阵图,进一步采用Borda序值法对风险矩阵图中高危风险项进行重要性排序.结果 ICU脓毒性休克护理风险矩阵图显示:23项护理风险中,7项属于Ⅰ级高危风险(红色区域),16项属于Ⅱ级中危风险(黄色区域).7项高危风险的Borda序值结果显示:“未根据患者病情评估是否需要液体复苏”居高危风险首位,“3h内液体复苏未达到30 mL/kg”和“1h内未使用抗菌药”并列第2位;“未遵医嘱采取药物或机械性方法预防静脉血栓”居第3位;“平均动脉压低于65 mmHg未及时报告医生”和“未每小时监测患者尿量”并列第4位;“血红蛋白低于7.0 g/dL未遵医嘱及时补充红细胞”居高危风险末位.结论 ICU脓毒性休克护理风险矩阵直观、科学地反映了脓毒性休克护理风险防范重点,有助于提高ICU护士对此类患者的风险防范意识,以便提前采取针对性措施保障患者安全.

Objective To explore the application effect of blending-learning model on clinical teaching for practice nursing students in ICU. Methods Totally 165 nursing students who practiced in ICU from 2016 to 2017 were selected by convenient sampling.82 nursing students in the traditional teaching mode were used as the control group in 2016, while 83 nursing students in the blending-teaching model on the basis of the control group were used as the observation group in 2017. Results The aspects of theory and skill operation, clinical nursing comprehensive ability, teaching content, teaching method, language expression, interpersonal relationship, learning atmosphere, learning opportunity and overall evaluation in nursing students of the observation group were (83.89±7.01),(93.05±2.60), (6.61± 1.15),(3.64±0.68),(3.85±0.77),(3.76±0.73),(3.84±0.91),(3.68±0.78),(3.74±0.81),(3.73±0.66)points, which were higher than(69.93 ± 10.28),(87.94 ± 3.11),(5.51 ± 1.53),(2.79 ± 0.84),(2.69 ± 0.63),(2.39 ± 0.52),(2.01 ± 0.70),(2.43 ± 0.57),(2.50 ± 0.55),(2.46 ± 0.55)points in the control group, the differences were significant(t =-14.235--5.176,P ＜0.05).There was no significant difference between the two groups in terms of sex, age, educational level, scores of entrance examination, teachers′quality, teaching attitude, work atmosphere and organizational support (P>0.05). Conclusions The blending-teaching model is beneficial to improve the learning achievement, clinical nursing comprehensive ability and satisfaction in nursing students who practiced in ICU, and promote the continuous improvement of clinical teaching quality.

阐述连续性肾脏替代治疗(CRRT)的介入时机,从容量护理、抗凝护理、导管护理、预防非计划拔管、营养支持、体温护理等方面综述体外膜肺氧合(ECM O)联合CRRT病人的护理研究进展.国外研究建议组建多学科协作团队为ECM O病人提供更优质的治疗,且团队所有成员应符合其专业培训的要求.国内研究认为应构建统一和标准化的体外循环专科护士培养模式,以更好地为多器官联合体外支持提供优质、专业化护理.

目的 了解贵州省ICU医护人员器官捐献知识及态度现状并分析其影响因素.方法 采用自制ICU医护人员器官捐献知识及态度问卷,便利抽取贵州省926名ICU医护人员进行问卷调查.结果 ICU医护人员器官捐献知识得分率51.66％,态度得分率73.17％.影响器官捐献知识的主要因素是学历、家庭居住地、性别、政治面貌、年龄、工作年限及职业,器官捐献态度主要的影响因素是家庭居住地、学历及性别(P＜0.05,P＜0.01);器官捐献知识与态度呈正相关(P＜0.01).结论 贵州省ICU医护人员器官捐献态度积极,但知识掌握程度有待提高,其知识及态度受多种因素影响.应加强器官捐献相关知识的教育及学习,从而有效提高我国器官捐献率.

对重症监护室(ICU)护士共情疲劳的发生机制 、原因及应对措施进行综述,为探索ICU护士发生共情疲劳解决方案提供理论基础.

[目的]探讨重症监护室(ICU)护士面对病人死亡事件的内心体验及需求,为护理管理者制定针对性的干预措施提供依据.[方法]采用目的抽样法选取12名ICU护士进行个人面对面半结构式深度访谈,运用Colaizzi现象学研究法对访谈资料进行整理分析.[结果]共提炼出4个主题:产生不同情绪体验(坦然淡定、恐惧害怕、失落无奈、自责内疚、同情疲劳等);感知到沟通技能不足;希望开展临终关怀服务;希望获得有效的帮助与支持(死亡教育、悲伤咨询、励志演讲、心灵减压室等).[结论]护理管理者应关注ICU护士的心理健康状况,开展死亡教育和临终关怀服务,建立行之有效的支持系统不断满足护士多方面的需求,使其能够积极应对死亡事件,有效缓解心理压力,最终提升护理质量与安全.

Septic shock is a kind of circulatory failure and cell metabolic disorders that occurs with sepsis and has a higher mortality rate.It is of great importance for the prognosis of patients with septic shock on whom the reasonable fluid resuscitation and timely moni -toring are performed.It can be beneficial to improve the success rate of treatment via acquiring the latest advances in the research field . The authors reviewed the related researches about fluid resuscitation and monitoring of the patients with septic shock and provided refer -ences for the clinical fluid resuscitation and monitoring of these patients to improve the organ function and clinical prognosis .

护士是一份神圣的工作,也是一份严谨的工作,容不得出错,直接关系到患者的身体健康,因此,培养实习护士的能力,利用恰当教学方法开展教学十分必要,通过研究情景模拟教学法在实习护士带教中的应用,可以创设情境,做好精心的准备工作,确保教学活动的顺利实施,还可以发挥其重要作用.总而言之,将情景模拟教学法应用于急诊科实习护士带教中十分必要,切实可行.

目的 探讨围产期壬基酚(Nonylphenol,NP)暴露对子代雄鼠胰腺功能的影响.方法 将32只受孕SD大鼠随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组;以适量NP溶于玉米油从受孕第6天到产后21天进行空腹灌胃,其染毒剂量分别为0、25、50和100 mg/(kg·d).随机选取10只/组雄性仔鼠,每周监测体重,出生60 d后剖杀.分别检测子代雄鼠血糖、胰岛素、ER-α、胰腺NP水平和胰腺ER-α表达;分析上述各指标与NP暴露之间的关系.结果 NP各剂量组子代大鼠0、7、21和42 d体重均低于对照组(P＜0.05);60 d,高剂量组大鼠体重均大于对照组和低、中剂量组体重(P＜0.05);中、高剂量组大鼠空腹血糖均高于对照组和低剂量组血糖(P＜0.05),NP各剂量组胰岛素分泌量均低于对照组(P＜0.05);胰腺NP水平与血清中ER-α水平与NP暴露剂量呈正相关(rNP =0.921,rER.α=0.977,P＜0.001).显微镜下观察到,随着剂量的增加ER-α蛋白表达增强.结论 围产期NP暴露可影响仔鼠胰腺ER表达,导致大鼠糖代谢紊乱发生.

目的 应用文献计量学方法分析目前ICU护理风险管理研究现状,梳理重要研究方向.方法 运用文献计量分析法回顾万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊服务平台和PubMed数据库从建库至2016年12月31日与ICU护理风险管理相关的文献.结果 ICU护理风险管理研究相关的中英文文献共纳入318篇,主要集中在ICU用药、设备使用、危重患者院内转运、对比风险管理实施前后效果等方面.结论 此研究领域中文文献数量在2010年后呈逐年增长趋势,但学术水平尚需提高.今后应借鉴国外已开展的研究思路,进一步拓宽风险管理在各类ICU护理质量提升应用的深度和广度,加强对ICU护士、系统及协作因素等方面的护理风险管理,从根源确保危重患者安全.

目的 探讨环境浓度壬基酚联合高脂饮食对大鼠焦虑/抑郁行为的影响.方法 将大鼠分为4个组:普通饲料对照(normal diet control,NDC)组、普通饲料壬基酚(normal diet and nonylphenol,NDNP)组、高脂饲料(high fat diet,HFD)组、高脂饲料壬基酚(high fat diet and nonylphenol,HFDNP)组,NDNP组和HFDNP组给予浓度为2μg/(kg·d)的壬基酚,灌胃NDC组和HFD组给予花生油灌胃.NDC组和NDNP喂普通饲料,HFD组和HFDNP组喂高脂饲料.每组10只,雌雄各5只,分开喂养.每天早上8:00空腹灌胃,连续灌胃90 d后做高架十字迷宫(EPM)和旷场实验(OFT),95 d处死大鼠取海马,在电镜下观察神经元病理改变.结果 EPM结果显示:HFD组、NDNP组、HFDNP组在开放臂进入次数低于NDC组(P<0.05);OFT结果显示,HFD组、NDNP、HFDNP组的中央区运动距离、中央区运动时间和总运动距离比NDC组少,HFDNP组的总运动距离、总运动时间和中央区运动时间均低于NDNP组,但差异无统计学意义(P>0.05);海马电镜结果显示:HFDNP组和NDNP组线粒体出现轻微肿胀改变.结论 暴露环境浓度的壬基酚和高脂饮食均会使大鼠产生焦虑和抑郁行为,且两者联合作用影响更大.

目的 通过Meta分析评价重型颅脑损伤患者术后入住ICU时机对预后的影响.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI和WanFang Data数据库中关于重型颅脑损伤患者术后入住ICU时机的随机对照试验和队列研究.由2名评价员独立检索文献并提取资料,参考Cochrane Handbook及Newcastle-Ottawa Scale质量评价标准进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行分析.结果 共纳入3项随机对照试验和10项队列研究,共1252例研究对象.Meta分析结果显示,重型颅脑损伤患者术后早期转入组病死率低于延迟转入组,合并效应有统计学意义[RR=0.37,95％ CI(0.28,0.50),P＜0.00001];术后延迟转入组肺部感染、消化道应激性溃疡出血、高钠血症、脑性耗盐综合症、凝血功能障碍发生率均显著高于早期转入组,合并效应有统计学意义(P均＜0.05).结论 证据表明,重型颅脑损伤患者术后早期过渡性转入ICU监护治疗能降低病死率及并发症发生率,有利于患者的术后恢复.