目的 探讨多学科康复干预对非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响.方法 将96例非小细胞肺癌化疗患者按照干预方式的不同分为常规干预组及多学科康复干预组,每组48例.比较干预前后两组患者负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]、癌因性疲乏[Piper疲乏修订量表(PFS-R)],并评价护理满意度.结果 干预后,两组患者SAS、SDS评分均下降,且多学科康复干预组患者SAS、SDS评分均低于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者社会功能、情绪功能、认知功能评分均上升,且多学科康复干预组患者社会功能、情绪功能、认知功能评分均高于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者自我概念、自护责任感、自我护理技能评分以及总分均上升,且多学科康复干预组患者自我概念、自护责任感、自我护理技能评分以及总分均高于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者情感、行为严重程度、感知、认知评分均下降,且多学科康复干预组患者情感、行为严重程度、感知、认知评分均低于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).多学科康复干预组患者总满意度高于常规干预组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 对非小细胞肺癌化疗患者进行多学科康复干预,能够有效改善患者负性情绪、生活质量及癌因性疲乏,增强患者的自我护理能力,起到较好的临床干预效果.

目的 探讨优化急诊干预流程在肝癌合并消化道出血患者中的应用效果.方法 依据干预方式的不同将131例肝癌合并消化道出血患者分为对照组(n=65)和观察组(n=66),对照组患者给予常规干预,观察组患者在对照组的基础上给予优化急诊干预流程的急救干预.比较两组患者的止血效果、消化道再出血发生率、生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-100)]、并发症发生情况和满意度.结果 观察组患者的止血总有效率为96.97％,高于对照组患者的84.62％,消化道再出血发生率为1.52％,低于对照组患者的12.31％,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者WHOQOL-100量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者WHOQOL-100量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者并发症总发生率为1.52％,低于对照组患者的13.85％,差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的总满意度为100％,明显高于对照组患者的86.15％,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 优化急诊干预流程应用于肝癌合并消化道出血患者,可提高患者的止血有效率及生活质量,降低消化道再出血率及并发症发生率,提高患者满意度.

急性有机磷农药中毒是一种高发于农村地区的中毒性疾病,也是基层医院急诊科常见的危重疾病,具有进展快、病情重及预后差的特点[1],如不能及时发现和及时治疗可进行性发展而导致多脏器功能障碍及死亡[2].近年来,随着各种药物(如胆碱酯酶复能剂)机械通气、血液净化疗法的广泛应用,急性有机磷农药中毒的救治成功率已经有了很大的提高,但是重度中毒患者的预后仍然不理想,更需要积极地救治和科学有效地护理干预[3].集束化护理是由多项经循证实践证实且得到医护人员广泛认可的干预措施所组成,其应用效果被认为明显优于单一措施[4].本研究以急性重度有机磷农药中毒患者为研究对象,探讨了集束化护理干预的应用价值,现报告如下.

目的:探讨急性中毒患者院内急救流程再造的实践与效果。方法:该院2016年3月急诊科针对急性中毒患者再造院内急救流程，从接诊中毒患者到应急小组评估到血液净化小组再到EICU单位准备，从六个方面优化急救流程，急性中毒患者通过使用改造后的急救流程与改造前流程比较抢救效率。结果:急救流程再造后，患者从入院到洗胃时间为(8.92±5.30)min、洗胃时间(31.87±8.43)min，两者的时间都比改造流程之前短，差异有统计学差异( P<0.01)。急救流程再造后，从入院到血液净化管路开通患者所花时间为(176.60±88.74) min、至开始血液灌流时间为(229.36±108.80)min，时间比流程再造前短，差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:院内急救流程再造能缩短急性中毒患者抢救时间，流程快捷、科学，有利于提高抢救效率。

Objective:To investigate the clinical features of patients with anti-N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR) encephalitis misdiagnosed as mental disorder, improve the early diagnosis rate and reduce misdiagnosis.Methods:The clinical data of patients with anti-NMDA receptor encephalitis diagnosed at the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from 2012 to 2018 were collected. Patients misdiagnosed as mental disorders were screened out. Their psychiatric symptom characteristics, disease course characteristics, imaging and laboratory findings, treatment and prognosis were retrospectively analyzed.Results:A total of 121 cases of anti-NMDA receptor encephalitis were collected, and 43 cases of mental disorders were screened out. Sixteen of the 43 patients (37.2%) had prodromal symptoms, and all the patients had psychiatric behavioral abnormalities (100%), including 32 cases (74.4%) of seizures, 13 cases (30.2%) of decreased level of consciousness, 21 cases (48.8%) of involuntary movements, 15 cases (34.9%) of decreased memory, 8 cases (18.6%) of speech dysfunction, and 8 cases (18.6%) of other neurological symptoms (central hyperventilation, autonomic dysfunction). Memory loss was observed in 15 cases (34.9%), speech dysfunction in 8 cases (18.6%), other neurological symptoms (central hypoventilation, autonomic dysfunction) in 8 cases (18.6%), and various symptoms may appear simultaneously or successively in the same patient. Thirty-eight cases had complete resolution of symptoms or only minor physical impairment, and 5 cases had recurrent admissions with mental abnormalities and seizures. The recurrence rate accounted for 11.6% (5/43).Conclusions:The clinical manifestations of anti-NMDA receptor encephalitis are complex and varied. Most of them have mental behavior abnormalities as the first symptom, which is easily misdiagnosed as mental disorder and delayed treatment will lead to prolonged disease course and poor prognosis.

目的:探讨二次分诊模式对急诊患者候诊管理质量的影响。方法:选取2017年11～12月郑州大学第一附属医院急诊科收治的1 350例普通候诊患者为对照组，采用就诊预检分诊模式。选取该院急诊科2018年1～2月收治的1 140例普通候诊患者为观察组，采用二次分诊模式。比较两组患者的候诊质量(候诊不良事件、漏诊率等)，调查两组患者的候诊护理满意度。结果:观察组候诊不良事件的发生率、漏诊率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组在候诊环境、人文关怀、候诊服务方面的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:二次分诊模式能够提高急诊患者的候诊管理质量，减少不良事件的发生，改善护理满意度。

目的:分析急诊患者院内转运的风险及其影响因素。方法:从郑州大学第一附属医院急诊科2018年6～12月接诊入院的患者中选取806例年龄≥18岁的患者作为研究对象，观察每例患者转运前后的病情变化，每天详细记录患者的相关情况，包括入院后去向、转运时间、机械通气、血管活性药物使用及诊断情况等。按照国家早期预警评分系统对每例患者转运后的风险级别进行评价，并根据患者的转运风险评分进行分层，评价患者转运后病情变化的标准为有单项得分增加至3分或风险级别增加。结果:发生危重度分级变化的患者共占15%，其中变化最为明显的为血氧饱和度和呼吸系统的变化。转运风险最高的为多脏器功能衰竭患者与呼吸系统疾病患者，其次为转运后被收入重症监护室治疗的患者，患者未使用血管活性药物转运风险较低，若患者使用了血管活性药物的患者，无论是使用两种血管活性药物，还是一种血管活性药物，其转运风险相应较高，其危险性分别为前者的4.343倍和1.587倍( P<0.05)。 结论:在转运由急诊科收治入院的患者时存在一定的风险，其中与院内转运风险关系较为密切的因素为疾病种类、血管活性药物使用、疾病危重程度，最容易发生变化的指标为血氧饱和度与呼吸系统的变化。

目的:分析精细化护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响。方法:抽取2016年1月至2018年9月郑州大学第一附属医院收治的84例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象。其中将2016年1月至2017年4月收治的42例患者作为常规组，给予常规护理干预；将2017年5月至2018年9月收治的42例患者作为研究组，给予精细化护理。比较两组患者护理前后动脉血气指标、呼吸机耐受情况以及并发症发生率。结果:干预3 d后，研究组患者二氧化碳分压(PaCO 2)显著低于常规组，动脉血氧分压(PaO 2)显著高于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患者干预后酸碱度(pH)和氧分压(SaO 2)比较差异均无统计学意义( P>0.05)。研究组患者呼吸机耐受情况优于常规组，并发症发生率显著低于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:精细化护理干预提高了COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的通气效果和呼吸机治疗耐受率，减少了并发症的发生，值得临床重视。

目的:探讨院前－院内一体化急救护理程序在急性脑出血患者中的应用效果。方法:通过目的抽样法，选取2016年3月至2017年5月在急诊收治的患有急性脑出血患者244例，随机分为对照组和观察组各122例。对照组采用常规护理，观察组采用院前－院内一体化急救护理。比较两组患者入院时、出院前躯体功能和生活能力的差异。结果:两组患者出院时的Barthel指数和Fegl－Mevyer评分均比入院时有所提高，且观察组均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:院前-院内一体化急救护理程序对急性脑出血患者术后生活能力及肢体功能恢复有明显效果。

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心理弹性特征及其对急性应激障碍的影响。方法:2018年1～12月应用一般资料量表、心理弹性量表(CD-RISC)、急性应激反应问卷(SASRQ)对84例AMI患者进行调查，采用Pearson单因素分析AMI患者心理弹性评分与急性应激障碍的关系，采用Logistic多因素分析影响AMI患者急性应激障碍的危险因素。结果:经Pearson单因素分析可知，AMI患者心理弹性总评分、乐观和坚韧与控制与急性应激障碍总评分、创伤事件回避呈负相关，差异有统计学意义( P<0.05)。经Logistic多因素分析可知，年龄、学历、心功能Killip分级是AMI患者急性应激障碍的危险因素，差异有统计学意义( P<0.05)，心理弹性是AMI患者急性应激障碍发生的保护因素，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:AMI患者应激障碍的发生与年龄、学历、心功能Killip分级、多支病变、心理弹性有密切的关系，临床护士可通过加强患者健康宣教，增强患者心理弹性，从而减轻患者应激障碍。

目的:探讨优质护理方案在急性左心衰竭患者抢救中的应用方法及效果.方法:将2016年1月～12月收治的43例急性左心衰竭患者作为常规组,采取常规抢救护理干预;将2017年1月～12月收治的46例急性左心衰竭患者作为研究组,采取优质护理方案进行干预.比较两组患者护理干预效果.结果:研究组患者总有效率高于常规组(P<0.05);研究组患者急救时间及住院时间均短于常规组(P<0.01);研究组患者焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于常规组(P<0.01).结论:优质护理方案提高了急性左心衰竭患者抢救的临床效果,缩短了患者的急救时间和住院时间,缓解了患者的负性情绪.

[目的]对急诊科护士长变革型领导行为和护士工作满意度进行调查,分析两者的关联性.[方法]选择5所三级甲等医院急诊科的168名护士为调查对象,采用常规资料调查表、护士工作满意度量表以及多元领导行为量表进行问卷调查,并对结果做相关性分析.[结果]急诊科护士长变革型领导行为得分为(50.61±14.41)分,护士工作满意度总分为(79.81±13.31)分;急诊科护士长变革型领导行为与护士工作满意度呈正相关(P<0.01).[结论]急诊科护士认为护士长变革型领导行为水平属于中等偏上,护士工作满意度偏低.急诊科护士长应将变革型领导行为的作用充分发挥出来,从而有效地提高护士对工作的满意度.

目的 探索HCC临床标本中环指和WD重复结构域相关蛋白3(ring finger and WD repeat do-main 3,RFWD3)的表达情况,并结合临床资料分析其与HCC预后的相关性.方法 采用RT-PCR、West-ern blotting和免疫组化(IHC)法检测40例HCC患者癌组织及癌旁正常肝脏组织中RFWD3的mRNA及蛋白表达量,并运用GEPIA数据库分析RFWD3的表达和生存情况作为补充验证,同时结合临床资料分析其与HCC预后之间的相关性.结果 RT-PCR、Western blotting和IHC检测发现,与癌旁组织相比,HCC组织中RFWD3的表达显著升高(P<0.05).临床资料分析发现,RFWD3的高表达与HCC肿瘤大小显著相关(P<0.05).生存分析发现,RFWD3高表达的HCC患者拥有更低的总体生存率和无瘤生存期(P<0.05).结论RFWD3基因的高表达参与了HCC的发生和发展,可能是HCC一个重要的不良预后因素.

目的 了解河南省三级甲等医院男护士逆境商水平,并分析其影响因素.方法 采用一般资料调查表、逆境商量表、简易应对方式问卷,对河南省5所三级甲等医院的152名男护士进行横断面问卷调查,并通过单因素和多重线性回归分析其影响因素.结果 男护士逆境商得分为(134.59±10.97)分,控制维度、归因维度得分较高,分别为(35.13±4.23)分、(34.11±3.48)分.多重线性回归分析结果显示,职称、科室、是否为独生子女、用工性质是男护士逆境商的影响因素.Pearson相关分析结果显示,男护士逆境商得分与积极应对呈正相关,与消极应对呈负相关(P＜0.001).结论 河南省三级甲等医院男护士逆境商处于中等水平,主管护师及以上职称、非独生子女、ICU、正式编制的男护士逆境商较高,且男护士逆境商水平越高,其应对越积极.