目的 了解社区居民对基本医疗、基本公卫、家庭医生签约服务等社区卫生服务利用的现状及满意度,并分析其影响因素.方法 对全市16个区244家社区卫生服务中心全覆盖调查,共抽取样本居民7526人,进行线下问卷调查.结果 2020年上海市受访居民对社区卫生服务的总体满意度得分为97.01分,达到优秀水平.其中,家庭医生签约服务的满意度最高,达到98.53分,高于基本公共卫生服务满意度(97.06分)和医疗服务满意度(96.68分).结论 居民对社区卫生服务的满意度较高,多项因素影响满意度评价,药物配备等方面需要改进,社区卫生服务应进一步加强宣传.

目的:了解上海市社区居民基层首诊意愿现状,分析社区居民首诊意愿的影响因素.方法:按比例从上海市分层随机抽取50家社区卫生服务中心,采用自行设计调查问卷便利抽取社区卫生服务中心附近居民开展调查.采用二元logis-tic 回归分析居民首诊意愿的影响因素.结果:共发放2 501份问卷,有效回收2 443份,有效回收率为97.68％.签约居民比非签约居民首诊更倾向选择社区卫生服务中心,差异有统计学意义(OR=2.90,P＜0.001).居民的户籍、健康自评得分、婚姻状况和医疗机构特点均会影响首诊意愿.结论:上海市居民社区首诊意愿较高,签约居民的社区首诊意愿高于未签约居民.积极提升家庭医生服务质量,整合医疗资源,优化就诊流程,有利于将患者留在社区,实现分级诊疗.

目的:家庭医生签约服务助力分级诊疗制度,认知是签约利用的基础,了解社区居民对签约服务的认知及其影响因素,为提高居民认知度提供切实可行的建议.方法:于2019年5—7月,采用随机抽样方法,选择上海市16个区50家社区的2500名居民,采用自行设计的调查问卷进行调查.结果:85.96％的社区居民认知签约服务相关政策,84.18％的社区居民认知签约服务内容.影响居民家庭医生签约服务认知情况的因素有户籍、居住地、文化程度、月收入和患慢性病情况.结论:上海市社区居民家庭医生签约服务的认知水平较高,但宣传方式单一,应丰富宣传方式和途径,针对不同人群制定不同宣传方案,实现真实有效的宣传,提高居民对签约服务的认知.

目的 了解社区医务人员在新冠肺炎疫情期间的社会支持状况以及影响因素.方法 选取上海市社区医务人员340名,采用社会支持评定量表进行调查.结果 社区医务人员社会支持评定量表总得分为(40.67±9.56)分,客观支持维度得分为(9.44±3.85)分,主观支持维度得分为(23.7±5.56)分,对社会支持利用度得分为(7.53±2.16)分.多因素分析结果显示,性别、压力最大的工作与社会支持呈正相关,婚姻状况与社会支持呈负相关.结论 上海市社区医务人员在新冠肺炎疫情期间获得的社会支持总体情况良好,但客观支持来源以及对支持的利用度不足.建议通过不同途径提高社区医务人员的社会支持,从而保障他们的身心健康.

背景 上海市于2011年下发通知对社区卫生服务机构开设双休日门诊提出要求,目前尚缺乏针对双休日门诊开设和利用情况的研究.目的 了解上海市社区卫生服务机构双休日门诊的开设现状,为相关部门制定政策提供参考依据.方法 于2018年8—9月,对上海市全部共282家社区卫生服务机构开展调查,包括243家社区卫生服务中心和39家分中心.由机构相应负责人根据机构在2018年1—6月开展双休日门诊情况填写问卷,主要内容包括双休日门诊的开设情况、门诊量、人力资源及加班补贴情况,所有问卷均有效回收.结果 上海市社区卫生服务机构的双休日门诊开设率为95.7％(270/282),其中周六上午的开设率最高〔95.0％(268/282)〕.上海市社区卫生服务机构双休日日均门诊量为81980人次,社区卫生服务中心日均门诊量排在前3位的地区(青浦区448.50人次、闵行区445.75人次、浦东新区437.79人次)和社区卫生服务分中心日均门诊量排在前2位的地区(青浦区248.60人次、闵行区156.67人次)均处郊区,社区卫生服务中心的平均日均门诊量高于分中心(321.99人次比151.03人次).仅在周六上午开设门诊的社区卫生服务机构的平均日均门诊量为307人次,其他时间段的门诊量较低.在开设了双休日门诊的社区卫生服务机构,30.4％(82/270)认为人力资源不能满足双休日开诊需要,15.2％(41/270)发放了双休日加班补贴.结论 上海市社区卫生服务机构周六上午的门诊开设率较高,且利用情况较好;双休日门诊利用情况,郊区优于城区,社区卫生服务中心优于分中心;社区卫生服务机构开设双休日门诊的人力资源不足.建议社区卫生服务服务机构合理分配双休日医疗资源,通过补充人员缓解双休日门诊的人力资源压力,并采取激励措施提高医务人员的双休日工作积极性.

英国是全球最早实行家庭医生制度的国家之一,以"质量产出框架"(QOF)为代表的家庭医生签约制度对我国基层医疗改革具有重要借鉴意义.本文梳理了英国家庭医生制度发展历程、实施效果,运用控制柄理论阐述其制度内容,并结合当前我国上海发展现状,提出相应建议.

目的 了解上海市基层医疗卫生机构医疗卫生服务状况,发现存在的问题,并提出改善建议.方法 收集2015年度上海市社区卫生服务综合评价调查数据中的医疗卫生指标数据,并进行描述性分析.结果 上海市各项医疗卫生指标控制较好,基本医疗服务类指标均达到评审标准,健康管理类指标达标情况相对较差,区域之间存在发展不平衡.结论 建议加强组织领导,优化资源配置,推进信息化建设.

To fully understand the current situation of community health reform and its development in Shanghai in 2015,this paper sums up the comprehensive evaluation results of community health services in Shanghai from the level of districts and community health service institutions respectively with requirements of relevant national policy and local documents of Shanghai. In districts of Shanghai,the policy implementation,resource input and construction of health management system were running smoothly,while there was still room for improvement in the aspects of financial input,institutional layout,human resource input and application of informatization. In community health service institutions of Shanghai,the work of public health and family planning was progressing well,while efficiency - related indicators of primary medical care had a relatively low up - to- standard rate. Progress on comprehensive reform of community health services was at different stages in pilot communities, especially the separation between the implementation level and the policy - making level. Based on the comprehensive evaluation results,it is necessary to realize system building and resources allocation in five aspects of service system construction, comprehensive reform,human resources input,information system construction and patient experience in the community health reform in Shanghai in order to improve the quality of community health services.

文章对上海乡村医生队伍现状进行分析,并结合上海市社区卫生综合改革新形势对乡村医生培养、乡村医生职业发展、乡村医生的收入待遇等方面进行了探讨,提出健全乡村医生培养机制、支持乡村医生的职业发展、完善镇村卫生一体化工作模式、建立基层卫生服务的现代管理制度等方面政策建议.