目的:了解上海市社区居民基层首诊意愿现状,分析社区居民首诊意愿的影响因素.方法:按比例从上海市分层随机抽取50家社区卫生服务中心,采用自行设计调查问卷便利抽取社区卫生服务中心附近居民开展调查.采用二元logis-tic 回归分析居民首诊意愿的影响因素.结果:共发放2 501份问卷,有效回收2 443份,有效回收率为97.68％.签约居民比非签约居民首诊更倾向选择社区卫生服务中心,差异有统计学意义(OR=2.90,P＜0.001).居民的户籍、健康自评得分、婚姻状况和医疗机构特点均会影响首诊意愿.结论:上海市居民社区首诊意愿较高,签约居民的社区首诊意愿高于未签约居民.积极提升家庭医生服务质量,整合医疗资源,优化就诊流程,有利于将患者留在社区,实现分级诊疗.

背景 功能社区家庭医生签约服务内容缺乏足够的针对性,未能有效契合功能社区人群基本健康需求.目的 探索构建功能社区家庭医生签约服务项目并确定其权重系数,为确定功能社区家庭医生签约服务项目及其实施优先级等提供参考和依据.方法 在前期需求调查及专家访谈的基础上,于2020年7—10月邀请16位社区卫生等相关领域专家举行专家座谈会,初步确定功能社区家庭医生签约服务项目的一级项目、二级项目,运用德尔菲法进行两轮专家咨询,最终确定功能社区家庭医生签约服务项目,运用层次分析法计算服务项目权重.结果 两轮咨询的专家积极系数均为100％,专家熟悉程度为0.963、0.975,判断依据为0.881、0.881,权威系数为0.922、0.928,肯德尔系数为0.194、0.219(P<0.001).确定功能社区家庭医生签约服务项目包括5项一级项目、46项二级项目,一级项目为基本服务、职业人群服务、职业人群个性化服务、学校服务、养老机构服务,权重分别为0.320、0.109、0.068、0.320、0.183,一级指标判断矩阵的一致性比例(CR)为0.008,二级项目判断矩阵的CR分别为0.018、0.027、0.027、0.006、0.009.结论 运用德尔菲法和层次分析法构建的功能社区家庭医生签约服务项目及其权重较为科学,结果可信,可为制定及实施功能社区家庭医生签约服务相关政策提供借鉴.

目的 了解上海市社区老年人健康管理现况,分析存在的问题,提出深化管理的关键策略.方法 对社区卫生服务中心进行抽样问卷调查、区级及社区层面的关键知情人访谈,对试点社区的骨质疏松单病种管理及数据分析;基于Markov模型构建社区骨质疏松转移频数矩阵和概率矩阵,计算质量调整生命年,测算增量成本效果比.结果 共收回99份调查问卷.主要问题有需管理的人数太多、缺乏B超医师、管理对象不愿意体检等,缺乏分层分类及全程社区健康管理、后续老年人单病种管理.社区骨质疏松的发展趋势存在明显的转移频数和概率,这种单病种管理的干预较为有效.结论 老年人健康管理需充分社区赋能、全程社区健康管理和开展单病种管理.

目的:家庭医生签约服务助力分级诊疗制度,认知是签约利用的基础,了解社区居民对签约服务的认知及其影响因素,为提高居民认知度提供切实可行的建议.方法:于2019年5—7月,采用随机抽样方法,选择上海市16个区50家社区的2500名居民,采用自行设计的调查问卷进行调查.结果:85.96％的社区居民认知签约服务相关政策,84.18％的社区居民认知签约服务内容.影响居民家庭医生签约服务认知情况的因素有户籍、居住地、文化程度、月收入和患慢性病情况.结论:上海市社区居民家庭医生签约服务的认知水平较高,但宣传方式单一,应丰富宣传方式和途径,针对不同人群制定不同宣传方案,实现真实有效的宣传,提高居民对签约服务的认知.

介绍美国临床药师培养模式和2017年版临床药师胜任力标准及评价模板,总结值得我国借鉴的经验:我国临床药师培养需更加注重临床药学实践,制定统一的人才培养标准和灵活的临床药师考核评价体系,为临床药师提供多样化认证.

背景 上海市于2011年下发通知对社区卫生服务机构开设双休日门诊提出要求,目前尚缺乏针对双休日门诊开设和利用情况的研究.目的 了解上海市社区卫生服务机构双休日门诊的开设现状,为相关部门制定政策提供参考依据.方法 于2018年8—9月,对上海市全部共282家社区卫生服务机构开展调查,包括243家社区卫生服务中心和39家分中心.由机构相应负责人根据机构在2018年1—6月开展双休日门诊情况填写问卷,主要内容包括双休日门诊的开设情况、门诊量、人力资源及加班补贴情况,所有问卷均有效回收.结果 上海市社区卫生服务机构的双休日门诊开设率为95.7％(270/282),其中周六上午的开设率最高〔95.0％(268/282)〕.上海市社区卫生服务机构双休日日均门诊量为81980人次,社区卫生服务中心日均门诊量排在前3位的地区(青浦区448.50人次、闵行区445.75人次、浦东新区437.79人次)和社区卫生服务分中心日均门诊量排在前2位的地区(青浦区248.60人次、闵行区156.67人次)均处郊区,社区卫生服务中心的平均日均门诊量高于分中心(321.99人次比151.03人次).仅在周六上午开设门诊的社区卫生服务机构的平均日均门诊量为307人次,其他时间段的门诊量较低.在开设了双休日门诊的社区卫生服务机构,30.4％(82/270)认为人力资源不能满足双休日开诊需要,15.2％(41/270)发放了双休日加班补贴.结论 上海市社区卫生服务机构周六上午的门诊开设率较高,且利用情况较好;双休日门诊利用情况,郊区优于城区,社区卫生服务中心优于分中心;社区卫生服务机构开设双休日门诊的人力资源不足.建议社区卫生服务服务机构合理分配双休日医疗资源,通过补充人员缓解双休日门诊的人力资源压力,并采取激励措施提高医务人员的双休日工作积极性.

英国是全球最早实行家庭医生制度的国家之一,以"质量产出框架"(QOF)为代表的家庭医生签约制度对我国基层医疗改革具有重要借鉴意义.本文梳理了英国家庭医生制度发展历程、实施效果,运用控制柄理论阐述其制度内容,并结合当前我国上海发展现状,提出相应建议.

医生素以“救死扶伤”为己任,从诞生伊始就被喻为人类最崇高的职业之一。在知识经济时代,作为高技术含量的专业人才,医生更是人们心目中具有崇高的社会地位和丰厚收入的职业代表。有调查表明,医生已经成为最具有吸引力的职业之一。然而2001年,北京市医师协会在1988名医生中进行的一次调查却显示医生们对其职业的评价与人们的看法大相径庭:72％的医生认为自己的付出与报酬不相等,57％的医

随着市场经济的发展,人们生活水平的 提高,广大人民群众要求得到更加快捷、优质的医疗服务,然而医疗费用的居高不下却始终困扰着人们。 看病到底有多贵?就此,本刊记者于4月2日至4日以看一次普通感冒为名对包括协和医院、友谊医院、同仁医院、人民医院在内的北京49家大中型综合性医院进行了