ObjectiveTo investigate the satisfaction of both service providers and users in community health service centers through questionnaires， and to analyze the reasons， so as to put forward suggestions for improving satisfaction.MethodsSampling was conducted in 247 community health service centers in 16 districts of Shanghai， and data were collected from employees and patients through on-site questionnaires.ResultsA total of 10 334 eligible questionnaires were collected from community health service centers， of which 7 712 were from patients and 2 622 were from employees. In 2021， the public's satisfaction with community health service centers was 96.51 points， and the satisfaction of employees was 94.08 points. The public expressed lower satisfaction with the availability of essential drugs for outpatient services， while the staff were less satisfied with their salary and benefits， work recognition， and career development. Regarding family doctor services， 73.38% of the public had signed up for family doctor services， while 23.57% of the public did not know about the family doctor services， and 16.18% believed it was necessary to improve the publicity of basic public health services.ConclusionThe public's overall satisfaction with the service of community health services is gradually increased. The basic medical services of community health are recognized by residents. Drug allocation needs to be improved urgently， and publicity and promotion need to be further strengthened. The overall satisfaction of employees is high， but further improvement is needed in terms of salary and benefits， work recognition， and career development.

目的:了解上海市社区健康管理现状,分析存在问题,提出政策建议.方法:定量与定性相结合,对社区卫生服务中心进行问卷调查,对部分社区主任和家庭医生进行访谈.结果:上海市社区健康管理主要依托基本公共卫生项目开展,各业务条线均有相应的健康管理生产系统,存在信息不能完全互联互通、数据质量和利用率不高、未形成健康管理闭环等问题.结论:信息化赋能,减轻家庭医生工作负担;整合条块信息,实现数据共享;强化数字治理,提高数据利用;充实健康管理内涵,加强规范性建设,使社区健康管理向精细化、科学化方向高质量发展.

目的:了解上海市社区居民基层首诊意愿现状,分析社区居民首诊意愿的影响因素.方法:按比例从上海市分层随机抽取50家社区卫生服务中心,采用自行设计调查问卷便利抽取社区卫生服务中心附近居民开展调查.采用二元logis-tic 回归分析居民首诊意愿的影响因素.结果:共发放2 501份问卷,有效回收2 443份,有效回收率为97.68％.签约居民比非签约居民首诊更倾向选择社区卫生服务中心,差异有统计学意义(OR=2.90,P＜0.001).居民的户籍、健康自评得分、婚姻状况和医疗机构特点均会影响首诊意愿.结论:上海市居民社区首诊意愿较高,签约居民的社区首诊意愿高于未签约居民.积极提升家庭医生服务质量,整合医疗资源,优化就诊流程,有利于将患者留在社区,实现分级诊疗.

目的:分析提升基层儿科服务能力的相关政策出台后,社区儿科服务开展现状和存在问题.方法:于2019年5—7月选取上海市245家社区卫生服务中心的主任/副主任作为调查对象,分别对其进行问卷调查,共发放245份问卷,回收有效问卷245份,问卷有效回收率100.0％.于2019年8月采取整群抽样方法从已开展儿科诊疗服务的111家社区卫生服务中心中抽取4家,从未开展儿科诊疗服务的134家社区卫生服务中心中抽取4家,对这8家社区卫生服务中心的10名主任/副主任进行半结构式访谈.结果:截至2018年年底,上海市开展儿科诊疗服务的社区卫生服务中心为111家,共有84家社区卫生服务中心加入儿科医疗联合体.自2016年起上海市共举办5期社区全科医生儿科能力专项培训,获得合格证书的学员为1443名,其中369名(25.6％)学员经培训合格后在社区卫生服务中心开展儿科诊疗服务.访谈结果显示,社区医生缺乏临床诊疗经验、儿科基本药物配备不齐全、儿科诊疗相关技术支持有待完善、儿科医疗联合体互联互通有待加强和社区居民认可度较低等为基层开展儿科诊疗服务面临的主要问题.结论:建议对我国基层全科医生和儿科医生加强以下几方面培训:(1)在住院医师规范化培训中增加儿科技能培训内容;(2)进一步加强全科医生和儿科医生的在职儿科技能相关培训;(3)定期委派全科医生和儿科医生到上级医疗机构儿科进行进修学习.

目的 了解上海市社区老年人健康管理现况,分析存在的问题,提出深化管理的关键策略.方法 对社区卫生服务中心进行抽样问卷调查、区级及社区层面的关键知情人访谈,对试点社区的骨质疏松单病种管理及数据分析;基于Markov模型构建社区骨质疏松转移频数矩阵和概率矩阵,计算质量调整生命年,测算增量成本效果比.结果 共收回99份调查问卷.主要问题有需管理的人数太多、缺乏B超医师、管理对象不愿意体检等,缺乏分层分类及全程社区健康管理、后续老年人单病种管理.社区骨质疏松的发展趋势存在明显的转移频数和概率,这种单病种管理的干预较为有效.结论 老年人健康管理需充分社区赋能、全程社区健康管理和开展单病种管理.

目的:家庭医生签约服务助力分级诊疗制度,认知是签约利用的基础,了解社区居民对签约服务的认知及其影响因素,为提高居民认知度提供切实可行的建议.方法:于2019年5—7月,采用随机抽样方法,选择上海市16个区50家社区的2500名居民,采用自行设计的调查问卷进行调查.结果:85.96％的社区居民认知签约服务相关政策,84.18％的社区居民认知签约服务内容.影响居民家庭医生签约服务认知情况的因素有户籍、居住地、文化程度、月收入和患慢性病情况.结论:上海市社区居民家庭医生签约服务的认知水平较高,但宣传方式单一,应丰富宣传方式和途径,针对不同人群制定不同宣传方案,实现真实有效的宣传,提高居民对签约服务的认知.

目的 了解社区医务人员在新冠肺炎疫情期间的社会支持状况以及影响因素.方法 选取上海市社区医务人员340名,采用社会支持评定量表进行调查.结果 社区医务人员社会支持评定量表总得分为(40.67±9.56)分,客观支持维度得分为(9.44±3.85)分,主观支持维度得分为(23.7±5.56)分,对社会支持利用度得分为(7.53±2.16)分.多因素分析结果显示,性别、压力最大的工作与社会支持呈正相关,婚姻状况与社会支持呈负相关.结论 上海市社区医务人员在新冠肺炎疫情期间获得的社会支持总体情况良好,但客观支持来源以及对支持的利用度不足.建议通过不同途径提高社区医务人员的社会支持,从而保障他们的身心健康.

背景 上海市于2011年下发通知对社区卫生服务机构开设双休日门诊提出要求,目前尚缺乏针对双休日门诊开设和利用情况的研究.目的 了解上海市社区卫生服务机构双休日门诊的开设现状,为相关部门制定政策提供参考依据.方法 于2018年8—9月,对上海市全部共282家社区卫生服务机构开展调查,包括243家社区卫生服务中心和39家分中心.由机构相应负责人根据机构在2018年1—6月开展双休日门诊情况填写问卷,主要内容包括双休日门诊的开设情况、门诊量、人力资源及加班补贴情况,所有问卷均有效回收.结果 上海市社区卫生服务机构的双休日门诊开设率为95.7％(270/282),其中周六上午的开设率最高〔95.0％(268/282)〕.上海市社区卫生服务机构双休日日均门诊量为81980人次,社区卫生服务中心日均门诊量排在前3位的地区(青浦区448.50人次、闵行区445.75人次、浦东新区437.79人次)和社区卫生服务分中心日均门诊量排在前2位的地区(青浦区248.60人次、闵行区156.67人次)均处郊区,社区卫生服务中心的平均日均门诊量高于分中心(321.99人次比151.03人次).仅在周六上午开设门诊的社区卫生服务机构的平均日均门诊量为307人次,其他时间段的门诊量较低.在开设了双休日门诊的社区卫生服务机构,30.4％(82/270)认为人力资源不能满足双休日开诊需要,15.2％(41/270)发放了双休日加班补贴.结论 上海市社区卫生服务机构周六上午的门诊开设率较高,且利用情况较好;双休日门诊利用情况,郊区优于城区,社区卫生服务中心优于分中心;社区卫生服务机构开设双休日门诊的人力资源不足.建议社区卫生服务服务机构合理分配双休日医疗资源,通过补充人员缓解双休日门诊的人力资源压力,并采取激励措施提高医务人员的双休日工作积极性.

英国是全球最早实行家庭医生制度的国家之一,以"质量产出框架"(QOF)为代表的家庭医生签约制度对我国基层医疗改革具有重要借鉴意义.本文梳理了英国家庭医生制度发展历程、实施效果,运用控制柄理论阐述其制度内容,并结合当前我国上海发展现状,提出相应建议.