Objective To explore the effect of using Six Sigma Management method to prevent needle stabbing injury in Traditional Chinese Medicine（TCM） diagnosis and treatment. Methods From January to December 2020, 60 medical staff in the Department of TCM Diagnosis and Treatment of Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected, and the Six Sigma Management method was applied. Through the five stages of definition, measurement, analysis, improvement and control, the main causes of needle stabbing injuries among medical personnel were find out, and control and improvement measures were taken according to the causes. The incidence of needle stabbing injury before and after the implementation of Six Sigma Management was compared. Results After the implementation of Six Sigma Management, the incidence of needle stabbing injury in 2020（needle pulling 10.0%, collecting sharp tools 5.0%, separating and washing 5.0%, puncture 3.3%, other 1.7%） was lower than that before the implementation in 2019（needle pulling 25.0%, collecting sharp tools 31.7%, separating and washing 18.3%, puncture 15.0%, other 11.7%）（P＜0.05）. Conclusions Six Sigma Management method can effectively reduce the incidence of needle stabbing injury in TCM diagnosis and treatment, reduce occupational risk and improve work efficiency.

目的 探讨健康信念综合提醒系统对脑卒中患者出院后6个月健康知识、信念、行为、卫生服务利用情况及临床结局的效果.方法 2015年2月至2016年3月,方便抽样广州市3家综合医院高血压并发缺血性脑卒中出院患者174例,分为对照组(n=87)和干预组(n=87).对照组予常规健康教育;干预组在此基础上采用"基于健康信念模式的综合提醒系统"进行健康教育和延续护理.出院6个月后,采用脑卒中健康知识问卷(SKQ)、脑卒中患者健康信念简表(SF-HBMS-SP)和脑卒中健康行为量表(HBS-SP)进行调查,并记录临床结局(急诊就诊、再住院、复发和死亡).结果 对照组75例、干预组76例完成调查.干预组SKQ(U=903.000)、SF-HBMS-SP(t=-9.099)和HBS-SP(t=-7.786)总分均显著高于对照组(P<0.001).干预组门诊复诊率(97.37％)显著高于对照组(76.00％)(P<0.001);两组急诊就诊数和再住院数无显著性差异(P>0.05),死亡和复发率无显著性差异(P>0.05).结论 健康信念综合提醒系统能提高脑卒中患者出院后健康知识、信念、行为和门诊复诊率,但尚未对临床结局产生明显效果.

目的:探讨脑梗死后抑郁的危险因素及与体质的相关性,为基于中医体质干预脑梗死后抑郁提供参考.方法:纳入脑梗死后抑郁患者和脑梗死后无抑郁患者各126例,所有患者进行中医体质辨识.分析脑梗后抑郁的中医体质分布以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力Barthel指数评定量表(BI)、病程、梗死部位等危险因素.结果:单因素分析显示,文化程度、睡眠障碍、吸烟、病程、梗死部位、NIHSS评分、BI评分、主观支持、支持利用度、气郁质、气虚质与脑梗死后抑郁的发生有关.Logistic回归分析显示病程长、NHISS评分高、额叶梗死是脑梗死后抑郁的危险因素;BI和主观支持是抑郁的保护因素;气郁质、气虚质是抑郁的重要致病体质.结论:气郁质、气虚质是脑梗死后抑郁的重要致病体质,病程长、NHISS评分高、额叶梗死是脑梗死后抑郁的危险因素,可以基于体质防治抑郁.

目的:探讨子午流注指导下中药热敷治疗脑卒中后便秘的疗效.方法:将脑卒中后便秘患者156例分为对照组、中药热敷组、子午流注热敷组各52例.对照组给予乳果糖口服液,在此基础上,中药热敷组给予中药封包热敷腹部,子午流注热敷组择时于卯时和辰时用中药封包热敷腹部.对比分析三组的疗效、便秘症状积分、Bristol大便性状分型.结果:中药热敷组和子午流注热敷组的便秘症状积分、大便性状分型均优于对照组(P<0.05),且治疗后子午流注热敷组便秘症状积分显著低于中药热敷组(P<0.05),大便性状分型正常比例和临床疗效显著高于中药热敷组(P<0.05).结论:子午流注中药热敷治疗脑卒中后便秘可以提高临床疗效,改善症状,提高生活质量.

脑梗塞合并糖尿病是临床护理中常见的病种。本文从中医角度探讨其中医施护方法，重点阐述了脑梗塞合并糖尿病的情志护理、饮食护理和康复指导方法。

目的:探讨采用Wingspan支架进行血管成形治疗动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄护理要点.方法:对2007年5月-2010年9月我院36例动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄Wingspan支架成形术患者进行回顾性分析,了解产生并发症原因已从中发现护理要点.结果:治疗成功率为97.4%.4例发生围手术期并发症,其中择期手术置入支架32例,有2例发生并发症,急诊支架置入4例,有2例发生并发症.择期手术穿支动脉闭塞1例,导丝穿破大脑中动脉破裂出血1例;急诊手术支架内急性血栓形成2例,1例在介入术中发生,1例在支架置入后24小时发生.并发症发生率为11.1%.结论:术前全面了解患者情况,与主管医生一起讨论患者可能出现的并发症,严格控制血压,密切观察瞳孔及生命体征变化,规范使用抗血小板药物,是防止过度灌注损伤以及支架内血栓形成、再狭窄等并发症的关键.

目的:总结SolitaireAB型支架取栓治疗急性脑梗塞动脉闭塞的术中护理要点.方法:对2010年5月～2011年5月我院收治的31例急性脑动脉闭塞进行支架取栓患者进行回顾.结果:大脑中动脉和基底动脉闭塞患者均成功再通,颈内动脉的再通率为67%.12例患者因为再通后仍存在管腔狭窄而放置了支架.术后颅内出血4例(12.9%),死亡8例(25.8%),在死亡的患者中,5例责任动脉在颈内动脉,3例在基底动脉.从发病到获得再通时间超过8h者8例,其中死亡2例,均为颈内动脉闭塞患者.90d随访患者中出院MRS评分预后良好(modified Rankin Scale score<2)的有15例(48.4%).结论:快速有效完善术前准备,密切观察生命体征变化,尤其是血压的变化,注意患者有无出血倾向是护理的重点.

<正>颅内夹层动脉瘤因诊断及处理的复杂性,一直以来是颅内动脉瘤治疗的难点[1],近年来多采用血管内治疗。2005年3月～2009年11月,我科运用血管内介入技术治疗后循环夹层动脉瘤13例,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。

神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是一种继发于中枢神经系统损伤所致,以颅内压增高、急性呼吸困难和低氧血症为特征的综合征。特点是起病急,病情重,死亡率高。

脑血管病是目前人类疾病的三大死亡原因之一,其具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高等特点.按性质可分为两大类,一类是出血性脑血管病,约占20%,另一类是缺血性脑血管病,约占80%,且大约20%的患者在病后1～2年内会再次复发,因此加强缺血性脑血管病的研究,早期诊断,不断提高其诊疗水平,具有极其重要的意义[1].