目的:观察通腑化瘀醒神汤联合醒脑静注射液对高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术后神经功能的影响.方法:选择郑州大学第一附属医院接受微创颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者96例,采用随机、双盲、平行对照研究的方法分为两组,每组48例.两组患者均行微创颅内血肿清除术,术后给予脱水、抗感染、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱、预防应激性溃疡等常规治疗.对照组给予醒脑静注射液20 mL加入9 g/L的氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注,1次/d.治疗组在对照组治疗基础上加用通腑化瘀醒神汤(大黄、丹参、地龙、银杏叶、郁金、苏合香、三七粉、胆南星、芒硝、竹茹、天竺黄、石菖蒲、瓜萎、石决明、黄芪、甘草片),1剂/d,水煎,口服或通过鼻饲胃管注入,2次/d.待患者大便通畅后,可去除芒硝和大黄.两组均于治疗6周后判定疗效.结果:治疗组基本治愈29例,显效14例,进步3例,无效2例,恶化0例,有效率为95.83％(46/48);对照组基本治愈20例,显效8例,进步10例,无效5例,恶化5例,有效率为79.17％(38/48).两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后,两组脑水肿体积均明显缩小,且治疗组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组美国国立卫生研究院卒中量表评分明显降低,格拉斯哥昏迷评分量表评分和Barthel指数均明显升高,且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组内皮素-1和Tau蛋白水平均明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:通腑化瘀醒神汤联合醒脑静注射液能够明显改善高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术后的脑水肿症状和神经功能,提高日常生活能力,抑制炎症反应,有利于病情快速恢复.

目的 探讨多学科护理照顾模式的应用对青少年癫痫患者术后应激、遵医行为、自我护理能力及生活质量的影响.方法 将90例手术治疗青少年癫痫患者按随机数字表法分为两组,每组45例.对照组采取常规护理干预,研究组采取多学科护理照顾模式开展护理干预,观察住院全程.比较干预前后两组患者应激指标、遵医行为、自我护理能力及生活质量.结果 干预后研究组血清白细胞介素-6水平显著低于对照组(P<0.05),促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素水平显著高于对照组(P<0.05),遵医行为良好率、自我护理能力测定量表评分、世界卫生组织生存质量测定量表总分及生理、心理、社会、环境领域评分显著高于对照组(P<0.05).结论 多学科护理照顾模式的应用能明显减轻癫痫患者术后应激反应,有效改善其遵医依从性,提高其自我护理能力及生活质量,有利于改善预后.

目的:观察电针联合综合康复治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法:选取腰椎间盘突出症患者125例，按随机数字表法分为对照组( n＝62)和观察组( n＝63)。对照组给予腰椎牵引、功能训练、卧床休息和中药熏洗治疗等综合康复疗法，观察组在对照组治疗方案的基础上给予电针治疗。2组患者均于治疗前和治疗3个疗程后(治疗后)对2组患者的临床症状(JOA)和疼痛程度(VAS)进行评估，疗效评价于治疗后进行，并对2组随访6个月，记录其症状复发情况。 结果:治疗后，观察组患者的JOA和VAS评分分别为(25.11±1.98)分和(2.14±0.6)分，显著优于组内治疗前和对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，观察组患者的总有效率、痊愈率和复发率均显著优于高照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:电针联合中药熏洗治疗对腰椎间盘脱出症的临床疗效确切，可改善患者多项临床评分、降低复发率，值得推广。

目的 探讨DAB2相互作用蛋白(DAB2IP)和β-连环蛋白(β-catenin)在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法 选取95例行胃癌根治术患者的胃癌组织(n=95)及其癌旁正常黏膜组织(n=30)标本,采用免疫组织化学染色法检测两种组织中DAB2IP和β-catenin的表达情况,并分析其阳性表达与患者临床特征和生存时间的关系,采用Cox比例风险回归模型分析胃癌患者预后的影响因素.结果 胃癌组织中β-catenin的阳性表达率明显高于癌旁正常黏膜组织,DAB2IP的阳性表达率明显低于癌旁正常黏膜组织(P﹤0.01).DAB2IP阴性组中β-catenin的阳性表达率明显高于DAB2IP阳性组(P﹤0.01).Spearman相关性分析结果显示,DAB2IP和β-catenin在胃癌组织中的表达呈明显负相关(r=-0.535,P﹤0.01).不同TNM分期、浸润深度、远处转移情况和淋巴结转移情况胃癌患者胃癌组织中DAB2IP的阳性表达情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).不同TNM分期、淋巴结转移情况、分化程度和浸润深度胃癌患者胃癌组织中β-catenin的阳性表达情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).DAB2IP阳性表达组患者的生存时间长于DAB2IP阴性表达组(P﹤0.05).β-catenin阴性表达组患者的生存时间长于阳性表达组患者(P﹤0.05).有远处转移和DAB2IP阴性表达是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.01).结论 DAB2IP在胃癌组织中的表达下调,β-catenin在的在胃癌组织中的表达上调,二者可作为胃癌诊断和预后评估的有效指标,但β-catenin不能作为提示胃癌预后的独立指标.

目的:观察骶神经根功能性磁刺激(functional magnetic stimulation,FMS)对脊髓损伤患者神经源性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)治疗的效果.方法:将40例脊髓损伤后OAB患者按随机数字表法分为治疗组(20例)和对照组(20例).两组患者均给予常规的膀胱功能干预,治疗组在此基础上给予骶神经根FMS(强度为70％ ～ 100％最大输出强度,频率15Hz,每分钟刺激5s,共刺激30min,每日1次,每周5次,共治疗8周),对照组则给予相同参数FMS(刺激线圈与治疗部位垂直,无刺激作用).两组患者均于治疗前和8周后比较尿流动力学指标(初尿意时膀胱容量、最大膀胱测压容量、残余尿量)、排尿日记指标(单次尿量、排尿次数和最大排尿量)及因排尿不良而引起生活质量评分变化.结果:治疗8周后,两组患者尿流动力学及排尿日记指标较术前均显著改善.初尿意时膀胱容量(对照组65.25±6.41 ml、治疗组78.44±9.52ml)增加(P＜0.05),最大膀胱测压容量(对照组339.55±36.75ml、治疗组394.46±36.68ml)显著增加(P＜0.05),残余尿量(对照组120.22±40.35ml、治疗组88.25±33.61ml)明显减少(P＜0.05);日均单次排尿量(对照组120.06±23.23ml、治疗组150.28±24.24ml)增加(P＜0.05),24h平均排尿次数(对照组12.28±3.31、治疗组9.44±3.95)减少(P＜0.05),最大排尿量(对照组233.58±47.14ml、治疗组274.51±30.18ml)显著改善(P＜0.05);因排尿症状而引起生活质量评分均明显降低;与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组改善情况均显著优于对照组(P＜0.05).结论:FMS可改善神经源性膀胱过度活动症患者的膀胱功能和提高患者的生存质量.

目的 :观察肌肉振动联合针灸与常规康复治疗对脑卒中后肩手综合征康复效果的影响.方法 :选取2014年7月—2017年6月我院收治的脑卒中后肩手综合征患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例.对照组采取针灸治疗联合常规康复治疗,联合组在对照组基础上加以肌肉振动治疗.比较两组肿胀、肱骨外展及外旋活动度、疼痛、运动功能、日常生活能力的改善情况.结果 :治疗后,联合组上肢运动功能评分(Fugl-Meyer)和改良Barthel指数评分(MBI)均高于对照组(P<0.05);联合组视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05);联合组治疗后肿胀、肱骨外展及肱骨外旋得分低于对照组(P<0.05).结论 :肌肉振动联合针灸与常规康复治疗脑卒中后肩手综合征可减轻肿胀、疼痛,扩大肱骨外展、外旋活动度,提高日常生活能力.

手术病人在术前普遍存在紧张、焦虑、恐惧的心理反应,而急诊手术病人受到突发疾病或创伤打击,对立即手术缺乏必要的心理准备,其心理反应更大.

多年来我们采用血液透析治疗肾功能衰竭的老年患者,取得了较好的疗效,现就护理方面的体会报告如下. 1 临床资料 我院透析室2000年-2005年收治老年肾衰患者219例.其中,男135例,女84例,年龄60～82岁,平均69岁.依赖透析存活3年以上者187例.由于自动放弃治疗、合并并发症死亡及其它原因未再透析者31例.透析患者83%存活质量较好.

目的探讨健康教育对脑卒中偏瘫患者生活能力状态的影响。方法将96例脑卒中偏瘫患者随机分为2组对照组40例与健康教育组56例。对照组按脑血管意外常规治疗和护理。健康教育组在常规治疗和护理的基础上加大健康教育力度。应用Barthel指数对2组患者入院前后进行生活自理能力(ADL)得分评定,并进行统计学分析。结果对照组与健康教育组ADL得分有显著性差异。且健康教育组明显优于对照组(P<0.05)。结论健康教育能明显提高脑卒中偏瘫患者的ADL。

洗胃是经口抢救急性中毒,清除未吸收毒物行之有效的方法.有临床实践中已总结出了患者体位、胃管插入深度及各种插管方法等对洗胃效果的影响[1].而操作者位置对洗胃是否存在影响,目前尚未见到相关报道.对此,本研究对操作者采用2种位置,2004年6月-2006年7月应用于89例因口服安眠药致急性中毒在我院急诊科行经口胃管洗胃的成年患者的抢救过程中,现报道如下.

经外周置入中心静脉导管(PICC)是静脉输液的有效途径,是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管至上腔静脉的方法[1].此方法可以有效地解决反复静脉穿刺的问题,尤其适用于急危重症抢救和长期需要输液的患者.2003年10月至2004年12月,本科应用PICC治疗22例患者,疗效满意,现将护理体会报道如下.