目的 基于运动危险分层评估构建心脏起搏治疗患者运动康复方案,并评价其应用效果.方法 将行心脏起搏治疗的 108 例患者按入院时间分为对照组和观察组各 54 例,对照组给予常规活动指导,观察组在常规活动指导基础上制订并实施基于运动危险分层的康复方案.术后第 1 天和出院前评价患者运动恐惧、上肢功能、活动状况指数、自我管理效能.结果 对照组 49 例、观察组 53 例完成全程研究.干预后观察组运动恐惧、上肢功能、活动状况指数、自我管理效能评分显著优于对照组(均P＜0.05).结论 心脏起搏治疗术后患者实施基于运动危险分层的康复方案,可减轻患者的运动恐惧心理,提高自我管理效能,促进患者功能康复.

Objective:To construct a risk prediction model for unplanned readmission of patients undergoing cardiac resynchronization therapy (CRT) and verify the performance of the model.Methods:Using convenience sampling, patients who underwent CRT at the Department of Cardiovascular of the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from July 2017 to July 2020 were selected as the modeling group ( n=279) and the internal validation group ( n=120). CRT patients admitted to the Department of Cardiovascular of the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from August 2021 to August 2022 due to the same or related diseases were selected as the external validation group ( n=86). Multivariate Logistic regression was used to explore the influencing factors of unplanned readmission of CRT patients and establish the prediction model. The fitting effect and discrimination of the model were evaluated through the Hosmer-Lemeshow test and receiver operating characteristic (ROC) curve. The nomogram was established based on R-4.1.2 and Rstudio software. Results:The multivariate Logistic regression analysis showed that creatinine, left atrial diameter, pulmonary artery systolic pressure, New York Heart Association (NYHA) classification, and body mass index (BMI) were risk factors for unplanned readmission in CRT patients, with statistically significant differences ( P<0.05). The prediction model formula was: P=1/{1+exp[- (0.792×creatinine+1.408×left atrial inner diameter+0.887×pulmonary artery systolic pressure+0.769×NYHA classification-0.970×BMI-2.266) ]}. The area under the ROC curve was 0.874, the maximum value of the Jordan index was 0.636, the optimal threshold was 0.256, the sensitivity was 0.826, and the specificity was 0.810. The accuracy of internal validation and external validation was 90.00% and 90.70%, respectively. Conclusions:The constructed prediction model for unplanned readmission of CRT patients has good predictive performance, and the visualized nomogram improves the practical performance of the model. It helps medical and nursing staff identify high-risk groups of unplanned readmission of CRT patients in the early stage and provides a basis for formulating nursing strategies for different risk groups.

目的 探究中医康复干预对慢性心力衰竭心功能及生活质量的影响.方法 选取2020年1月-2020年12月医院收治的76例慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组各38例.对照组予以常规康复干预,观察组联合中医康复干预,比较两组对生活质量评分、左心室射血分数(LVEF)、心输出量、5 min步行距离、满意度.结果 干预后,观察组生活质量评分、5min步行距离、心输出量、LVEF均明显高于对照组大于对照组(P＜0.05);观察组满意度高于对照组(P＜0.05).结论 中医康复干预对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量是具有显著效果的,有助于患者的恢复,提高生活质量.

Objective To evaluate the effects of navigation nursing model in postoperative chemotherapy patients with lung cancer. Methods From July to November 2020,postoperative chemotherapy patients with lung cancer who were hospitalized were selected into an experimental group（n=39） and a control group（n=41） according to the ward of the hospital. The patients in the control group received routine care and health education. The experimental group was given the navigation nursing mode,and the nurse acted as the navigator to carry out nursing intervention based on the patient’s needs assessment during outpatient treatment,hospitalization and discharge. The selfmanagement ability was compared between the two groups at admission,at the end of and one month after the intervention. The unplanned readmission was compared at one-month and three-month after the intervention. Results Interactive effect in time and grouping(F interaction =57.439,P＜0.00l) was founded in the scores of cancer patients’ selfmanagement evaluation scale between the two groups. Besides,simple effect analysis showed that the scores of the cancer patients’ self-management evaluation scale in the experimental group were higher than that in the control group（P＜0.001） at the end of the intervention and one month after the intervention. Also,the experimental group was better than the control group（P＜0.05） with regard to the unplanned readmission rates at three-month after the intervention. Conclusion The navigation nursing model can improve the disease management ability of postoperative chemotherapy patients with lung cancer,as well as reduce the frequency of unplanned hospitalizations.

目的 调查急性心力衰竭患者希望水平现状,并分析抑郁的影响因素.方法 选取2018年9月—2019年11月医院收治的急性心力衰竭患者78例为研究对象,采用医院门诊患者基础资料调查表收集急性心力衰竭患者的一般资料;应用Herth希望量表(HHI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别调查急性心力衰竭患者的希望水平、抑郁状态;采用多元线性回归方程分析急性心力衰竭患者抑郁的影响因素.结果 急性心力衰竭患者HAMD评分19.62±3.01分,希望水平总分31.50±4.11分,78例急性心力衰竭患者中,HHI评分处于低等水平患者2例,处于中等水平患者59例,处于高等水平患者17例;单因素分析结果显示,影响急性心力衰竭患者抑郁的因素为年龄、病程、文化程度、家庭总经济收入、医疗费用结算方式、应对方式、社会支持水平及睡眠质量(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,文化程度低、自费、应对方式为回避或屈服、社会支持水平低、匹兹堡睡眠质量指数评分≥10分是导致急性心力衰竭患者抑郁的影响因素(P<0.05).结论 急性心力衰竭患者希望水平处于中等水平,且部分伴有抑郁障碍.文化程度、医疗费用结算方式、应对方式、社会支持水平及睡眠质量为导致患者抑郁的独立影响因素,据此给予针对性护理干预,可改善患者抑郁状态,提升其希望水平.

目的 探讨多学科护理照顾模式的应用对青少年癫痫患者术后应激、遵医行为、自我护理能力及生活质量的影响.方法 将90例手术治疗青少年癫痫患者按随机数字表法分为两组,每组45例.对照组采取常规护理干预,研究组采取多学科护理照顾模式开展护理干预,观察住院全程.比较干预前后两组患者应激指标、遵医行为、自我护理能力及生活质量.结果 干预后研究组血清白细胞介素-6水平显著低于对照组(P<0.05),促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素水平显著高于对照组(P<0.05),遵医行为良好率、自我护理能力测定量表评分、世界卫生组织生存质量测定量表总分及生理、心理、社会、环境领域评分显著高于对照组(P<0.05).结论 多学科护理照顾模式的应用能明显减轻癫痫患者术后应激反应,有效改善其遵医依从性,提高其自我护理能力及生活质量,有利于改善预后.

目的:探析米力农联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的效果.方法:选取2019年1月～2021年1月郑州大学第一附属医院接诊的慢性心力衰竭患者110例,根据门诊单双号分为对照组和观察组,各55例.对照组采用米力农治疗,观察组加用沙库巴曲缬沙坦治疗,两组患者均持续治疗14d.比较两组治疗前、治疗14d后的心功能[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)]、血清氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)水平以及不良反应发生率.结果:治疗14d后,两组LVEDd、LVESV均较治疗前降低,LVEF较治疗前升高,观察组LVEDd、LVESV均较对照组低,LVEF较对照组高(P＜0.05).治疗14d后,两组血清NT-proBNP水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论:慢性心力衰竭患者接受米力农联合沙库巴曲缬沙坦治疗可有效提高心功能,降低心肌损伤,且安全性较高.

目的 调查河南省男护士科研畏难心理的发生情况并分析其影响因素,为干预方案的制定提供理论依据.方法 便利抽样法抽取河南省男护士224名,采用一般资料调查问卷、护士科研畏难心理问卷、自我效能量表及社会支持评定量表对其进行问卷调查,并通过单因素和Logistic回归分析男护士科研畏难心理的影响因素.结果 224名男护士中,58.93％存在护理科研畏难心理.Logistic回归分析表明,男护士的第一学历、自我效能、客观支持和支持利用度是影响其科研畏难心理的主要因素(OR=0.145、0.606、0.807、0.570,P<0.05).结论 护理管理工作者应重视男护士对护理科研的畏难心理,并通过规范培训、成立男护士护理科研小组、建立科研奖励制度等措施来鼓励男护士积极进行护理科研.

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)(PCI)术后谵妄的危险因素.方法:选择2017年12月-2019年12月145例AMI患者为研究对象,术后评估患者谵妄发生情况并设为谵妄组与非谵妄组,收集年龄、合并症、性别等一般资料,调查术后视觉模拟(VAS)疼痛评分以及焦虑自评量表(SAS)等,组间先进行单因素分析,差异具有统计学意义的变量再赋值并进行多因素Logistic回归分析.结果:145例AMI患者PCI术后共发生谵妄35例,发生率24.14％;经单因素与多因素Logistic回归分析调查显示,睡眠障碍(OR=2.443,95％CI=1.181～7.291,P＜0.05)、低氧血症(OR=3.279,95％CI=1.642～11.270,P＜0.05)、手术时间＞90min(OR=2.238,95％CI=1.445～7.201,P＜0.05)、焦虑(OR=3.023,95％CI=2.023～9.592,P＜0.05)、低钾血症(OR=2.882,95％CI=1.832～9.034,P＜0.058)、疼痛VAS 评分≥7分(OR=2.201,95％CI=1.112～6.361,P＜0.05)、发生心脏骤停(OR=2.854,95％CI=1.554～7.876,P＜0.05)是AMI患者PCI术后谵妄的独立危险因素.结论:AMI患者PCI术后谵妄发生率较高,危险因素包括睡眠障碍、低氧血症、低钾血症、手术时间长、严重疼痛、发生心脏骤停等,应重视相关危险因素,采取相应措施预防谵妄发生.

目的 探讨应用品管圈降低经桡动脉行冠状动脉介入治疗(TRI)后患者睡眠障碍发生率的效果.方法 成立护理品管圈小组,活动主题确立为“TRI术后患者睡眠障碍发生率”,2017年5月-6月为品管圈活动改善前,行TRI的冠心病患者124例,统计124例患者发生睡眠障碍的原因,提出针对性对策并组织实施,制订专科护理质量指标,维持质量改进效果.观察2017年8月-9月品管圈活动改善后164例TRI患者睡眠状况.结果 改善前睡眠障碍发生率66.13％ (82/124),品管圈改善重点为术侧肢体肿胀和术侧肢体疼痛,止血阀减压频次不足、不知晓活动方法、消肿止痛措施可操作性差、无监管体系为真因.改善后睡眠障碍发生率为30.49％ (50/164),品管圈活动目标达成率为101.63％.改善后患者术侧肢体肿胀、疼痛发生率均较改善前减少(P＜0.05).结论 品管圈活动在降低冠心病患者TRI术后睡眠障碍发生率方面效果显著,同时提高了护士循证护理和创新的能力.

目的 探讨激励教学法在临床心血管内科护理教学中的作用及效果.方法 将60名在我科实习的护理实习生采用整体随机分组法分为试验组(激励教学组)和对照组(传统教学组),每组30名.对两组护理实习生的考核成绩、科室评分、学生互评、综合素质、满意度及护生对导师评价结果 进行比较.结果 试验组理论考核成绩、技能考核成绩、科室评分、学生互评、综合素质及满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 激励教学法在临床护理教学中效果理想,可以提高教学质量,值得推广.

目的 探讨心脏介入治疗术中皮肤压疮的预防方法及护理措施.方法 回顾性分析行心脏介入手术患者210例,100例实施常规护理,为对照组,其余110例实施针对性护理干预,为观察组,比较两组护理后各部位压疮发生情况.结果 对照组背部压红9例,足跟部压红13例,骶尾部压红32例;观察组背部压红2例,足跟部压红1例,骶尾部压红3例,两组患者在背部、足跟部、骶尾部压疮发生率方面比较差异明显P<0.05.结论 对心脏介入治疗术中患者进行针对性护理干预,可明显预防皮肤压疮的形成.

目的 观察和分析在急性心肌梗死(AMI)患者的护理工作中应用聚焦解决模式的临床应用价值.方法 选取我院2013年3月-2015年3月间收治的80例AMI患者作为临床研究对象,使用随机列表法将其随机分成研究组(n=40)和对照组(n=40).对照组患者采用常规护理服务,研究组患者在对照组的护理基础上加用聚焦解决模式进行干预.观察两组患者的护理效果.结果 经护理干预后,研究组患者在疾病基础知识掌握、遵医情况、护理满意度及自我护理能力等方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚焦解决模式在AMI患者护理工作中具有良好的临床应用价值,值得临床进一步推广应用.

≥45°;(5)血栓及血管严重扭曲的病变.

经导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗快速心律失常是近年来心脏病治疗学中重大的进展之一[1].1987年,在Huang[2]及其合作者首次应用射频能量采用闭胸式导管技术消融房室结以来,采用RFCA治疗快速性心律失常越来越普遍.