目的 比较改良肩关节前上方入路与三角肌胸大肌间隙入路手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2018-08采用改良肩关节前上方入路与三角肌胸大肌间隙入路手术治疗的67例肱骨近端骨折,35例采用改良肩关节前上方入路手术治疗(观察组),32例采用三角肌胸大肌间隙入路手术治疗(对照组).比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、并发症情况、骨折愈合时间,术后1周、3个月、6个月疼痛VAS评分,术后1、3、6个月Constant评分.结果 67例均顺利完成手术并获得随访,随访时间平均7.3(6～8)个月.观察组手术时间与术中出血量较对照组少,切口长度较对照组小,骨折愈合时间较对照组短,并发症情况较对照组优,术后1周、3个月、6个月疼痛VAS评分较对照组低,术后1、3、6个月Constant评分较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良肩关节前上方入路手术治疗肱骨近端骨折,手术创伤小,可减轻疼痛,快速恢复肩关节功能,并能有效减少并发症.

目的:分析应用肘关节镜微创技术治疗顽固性肱骨外上髁炎30例的临床疗效.方法:2016年12月至2018年2月,采用肘关节镜微创技术(全麻,侧卧位,肘关节屈曲90°置于肘部托位架上,关节镜下清理、松解腕短伸肌腱外上髁止点处的变性坏死组织)治疗顽固性肱骨外上髁炎30例,术后随访平均12个月,并评定其疗效.结果:术后即可进行肘关节主动活动,配合理疗,根据患者耐受情况恢复工作,鼓励患者4～6周恢复体力劳动.按照VAS疼痛评分标准:术前静息状态为(4.78±1.1)分,术后静息状态为(0.8±0.6)分;术前活动状态为(6.5±1.0)分,术后活动状态为(1.2±0.9)分.按Verhaar网球肘疗效评估判断标准:优17例,良8例,可3例,差2例,优良率83.3％.按Mayo肘关节功能评分标准:术前功能评分为(59.0±7.4)分,术后最后一次随访功能评分为(91.0±7.8)分.结论:应用肘关节镜微创技术治疗顽固性肱骨外上髁炎创伤小、功能恢复好,是一种合理、有效的微创治疗方法.

目的 探讨下肢骨折患者使用骨肽注射液对骨折愈合效果的影响及其作用机制.方法 回顾性分析洛阳正骨医院骨科2015年1月—2016年6月采取切开复位内固定治疗的120例胫骨骨折患者,其中60例术后采用常规治疗措施(常规组)、60例患者术后加用骨肽注射液治疗(治疗组).常规组男性40例,女性20例;年龄41～78岁,平均55.4岁,其中左侧32例、右侧28例,骨折后至手术时间平均(2.2±1.8)d.治疗组男性37例,女性23例;年龄39～79岁,平均54.6岁,其中左侧30例、右侧30例,骨折至手术时间平均(2.5±1.5)d.比较两组平均骨折愈合时间、术后VAS评分、肿胀程度评分以及相关血清学指标.结果 治疗组平均骨折愈合时间(9.8±2.0)周显著短于常规组(10.7±2.2)周(P<0.05);治疗组在术后3、7、14d的VAS评分(4.41±1.30、2.96±0.88、2.21±0.59)、肿胀程度评分(2.25±0.48、1.53±0.36、0.82±0.26)均显著低于常规组(5.60±1.48、3.72±1.09、3.08±0.77)、(2.19±0.52、1.90±0.40、1.15±0.33),P<0.05;术后28d,治疗组的血清碱性磷酸酶(ALP)(98.9±14.6)U/L、骨钙素(BGP)(3.81±0.72)μg/L、骨保护素(OPG)(26.4±5.9)pmol/L、Ⅰ型胶原羧基端肽(PICP)(144.8±19.0)μg/L显著高于常规组[(90.2±11.7)U/L、(3.08±0.76)μg/L、(22.9±5.1)pmol/L、(122.0±18.5)μg/L],P<0.05,Ⅰ型胶原羧基端肽 β特殊序列(β-CTX)(0.37±0.09)ng/mL显著低于常规组(0.46±0.11)ng/mL(P<0.05);术后3、7d,治疗组的血清白细胞介素-2(IL-2)[(9.22±2.44)μg/L、(4.84±1.88)μg/L]、白细胞介素-6(IL-6)[(76.2±20.1)μg/L、(54.9±18.5)μg/mL]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(440.8±97.2)ng/mL、(330.8±69.5)ng/mL]均低于常规组[(10.98±2.87)μg/L、(7.20±2.09)μg/L、(84.0±24.8)μg/L、(61.0±19.3)μg/mL、(498.1±114.8)ng/mL、(380.7±77.6)ng/mL],P<0.05.结论 下肢骨折患者使用骨肽注射液有利于减轻术后炎症反应、肿痛程度,有利于促进骨折愈合.

目的 探讨上肢创伤骨折患者深静脉血栓发生的影响因素,并提出针对性干预对策.方法 选取2014年6月至2017年5月河南省洛阳正骨医院收治的1079例上肢创伤骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析,统计深静脉血栓发生情况,对相关影响因素进行分析.结果 1079例上肢创伤患者共出现深静脉血栓9例,发生率为0.83％,包括腋静脉2例,锁骨下静脉至肱静脉1例、腋静脉至肱静脉1例、肱静脉3例、锁骨下静脉2例.年龄≥60岁、合并糖尿病、高血脂、粉碎性骨折、肱骨外科颈骨折、肩胛骨骨折、3处以上骨折是造成上肢创伤骨折患者出现深静脉血栓的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).合并高血脂、肩胛骨骨折、肱骨外科颈骨折、3处以上骨折均是影响上肢创伤骨折患者出现深静脉血栓的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 上肢骨折创伤深静脉血栓发生率较低,但危险性仍不可忽略,对于高龄、高血脂、多发骨折、肩胛骨骨折等类型患者,应加强其临床监测和护理,以降低深静脉血栓发生风险,改善患者预后.

目的 探讨创伤性骨折术后感染的危险因素.方法 回顾性分析2012年3月至2016年3月在该院接受手术内固定治疗的3492例创伤骨折患者的临床资料.选择发生术后感染的82例患者作为研究组,另选择同期未发生感染的82例患者作为对照组,总结术后切口感染的危险因素.结果 3492例患者发生术后切口感染82例,感染率为2.35%;分离出病原菌156株.创伤骨折术后切口感染的危险因素是年龄、体质量指数(BMI)、钢板使用、手术时间、伤口并发症及术后持续引流时间.结论 创伤性骨折术后感染的危险因素是年龄、BMI、钢板使用、手术时间、伤口并发症、术后持续引流时间,临床上须针对性采用科学的预防对策,降低创伤性骨折患者术后感染的风险,提高患者的预后.