目的 观察全科医学角度下主动脉夹层院际转运工作中的转运决策、转运风险评估分级、人员及设备配置、患者信息交接的连续性及转运中存在的风险和处置研究.方法 临床选择2019年5月至2020年4月在本急救中心院际转运的主动脉夹层患者52例,根据随机对照法分组,分为研究组(n=26)、对照组(n=26),研究组根据标准化危重症患者院际转运流程进行院际转运工作[1],对照组予以转运途中基础抢救措施,分析两组转运途中的抢救无效死亡、抽搐、意识丧失的情况.结果 与对照组相比,研究组在转运途中出现抢救无效死亡、抽搐、意识丧失等情况显著减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 转运前充分评估主动脉夹层的风险性,充分准备策略应对,为患者提供有效的创造治疗条件,可减低患者的死亡率,提高预后,值得临床推荐应用.

目的 分析建设胸痛中心前后急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)院前急救加介入治疗的效果.方法 选取2020年1-12月本院收治的88例STEMI患者为研究对象,将2020年1-6月经胸痛中心认证之前的40例患者纳入对照组,将2020年7-12月经胸痛中心认证之后的48例患者纳入观察组,统计并比较两组救治成功率、入门到球囊扩张时间、发病到首次接触医疗时间、首次医疗接触到球囊扩张时间和心脑血管事件出现情况.结果 观察组在救治成功率方面为97.92％,高于对照组80.00％(P＜0.05).观察组入门到球囊扩张、发病到首次接触医疗、首次医疗接触到球囊扩张时间短于对照组(P＜0.05).观察组心源性死亡、心力衰竭、再发心梗以及恶性心律失常等心脑血管事件出现少于对照组(P＜0.05).结论 有效建设胸痛中心能提升STEMI患者院前急救加介入治疗的成功率,缩短其救治时间,减少各类心脑血管事件出现.

目的 探讨多功能呼吸机在长途转诊危重症患者中的院前急救方法和效果.方法 对54例长途转诊需要呼吸机患者的各个转运环节及临床资料进行回顾性分析.结果 54例转运患者中,成功转诊52例,1例多器官功能衰竭患者途中病情恶化,未能转送到达目的医院,转至途经最近医院抢救;1例心肺复苏术后患者途中死亡.成功转诊患者的呼吸频次、血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度等指标在转诊前后比较,差异无统计学意义(t=2.913、4.511、6.737、5.139,P＞0.05).结论 危重症患者只有在转运获益大于风险时才是必要的.转运前应准确、细致评估患者,尤其是呼吸系统方面,应把握重要指标;设计合理的转运计划,与临床医师及家属有效沟通,严格执行危重症患者转运制度,配备完善的药品和设备、畅通的通讯,建立完善的急救医疗体系,才能安全转运呼吸功能不全的重症患者.

对患者发生重症胸外伤以后出现的并发症的情况进行分析,尤其是ARDS的并发症的救治工作进行分析。笔者对治疗的重症胸外伤后并发ARDS患者的12例患者进行分析。使用方法应用脱水剂、抗感染、激素、机械通气等方法进行治疗ARDS,其可以提高患者的治愈成功率。