目的 观察全科医学角度下主动脉夹层院际转运工作中的转运决策、转运风险评估分级、人员及设备配置、患者信息交接的连续性及转运中存在的风险和处置研究.方法 临床选择2019年5月至2020年4月在本急救中心院际转运的主动脉夹层患者52例,根据随机对照法分组,分为研究组(n=26)、对照组(n=26),研究组根据标准化危重症患者院际转运流程进行院际转运工作[1],对照组予以转运途中基础抢救措施,分析两组转运途中的抢救无效死亡、抽搐、意识丧失的情况.结果 与对照组相比,研究组在转运途中出现抢救无效死亡、抽搐、意识丧失等情况显著减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 转运前充分评估主动脉夹层的风险性,充分准备策略应对,为患者提供有效的创造治疗条件,可减低患者的死亡率,提高预后,值得临床推荐应用.

目的 掌握扬州市2020年报告的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)确诊病例的临床特征,为科学防控提供依据.方法 对确诊病例进行回顾性流行病学调查,收集临床相关资料,对病例病程早期和中后期的临床症状进行比较,并对有无肺炎影像学改变的病例相关特征进行分析.结果 共报告23例确诊病例,临床症状以咳嗽(91.3％)、发热(87.0％)为主,病程中最高温38.1℃～39℃的中热10例,占43.5％;37.3℃～38.0℃的低热8例,占34.8％.病程早期(发病0～3天)60.9％有干咳症状,中后期(4天及以后)降低至21.7％;病程早期21.7％有咳痰,中后期增至52.2％;病程早期34.8％有乏力症状,中后期降至4.3％;以上差异均有统计学意义(P值均＜0.05).有明显肺炎影像学改变的13例(占56.5％),无明显改变的10例(占43.5％),有肺炎影像学改变病例的中高热比例为30.8％,而无影像学改变病例38℃以上中高热比例为80.0％,差异有统计学意义(P=0.036).结论 随着病程进展,新冠肺炎病例的咳嗽会由干咳为主转为以咳痰为主,乏力现象逐渐消失,近一半的病例有低热或不发热的现象,在疾病早期易造成漏诊或错过最佳诊疗时机,应引起重视.

目的 了解扬州市医疗机构消毒工作质量.方法 对2014-2019年扬州市医疗机构室内空气、使用中消毒液、医护人员手等进行采样和监测.结果 6年共采集样品24 764份,合格样品24 093份,总合格率为97.29％.不同监测项目合格率之间差异有统计学意义(P＜0.01),医疗器材合格率最高,为99.65％;室内空气合格率最低,为92.92％,呈逐年上升趋势.不同级别医疗机构消毒质量监测合格率之间差异有统计学意义(x2=45.122,P＜0.01),二级医疗机构总体合格率最高,为98.39％.室内空气、医护人员手、环境物体表面和紫外线杀菌灯的合格率在不同级别医疗机构之间差异有统计学意义.结论 扬州市医疗机构消毒工作质量总体较为稳定,今后需加强不同级别医疗机构之间的交流,提高基层医疗机构消毒工作质量.

目的 了解江苏省扬州市2020年1月23日-2月16日报告的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行特征,为提高COVID-19疫情防控能力提供依据.方法 以2020年1月23日-2月16日扬州市报告的23例COVID-19确诊病例为研究对象,根据《新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)》开展现场流行病学调查,收集病例性别、年龄、职业、首次发病临床症状和流行病学史等信息,排查密切接触者,检测严重急性呼吸道综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)核酸,分析病例的临床表现、三间分布和暴露史等流行特征.结果 扬州市报告的23例COVID-19确诊病例中,临床分型为普通型12例,占52.17％;轻型10例,占43.48％;重型1例.首发症状以发热为主,17例占73.91％;所有病例胸部CT均显示肺部有磨玻璃影.男性10例,女性13例,男女比为0.77∶1,40～59岁14例,占60.87％;职业以工人和离退休人员为主,各4例占17.39％.病例发病高峰为1月23日-29日,分布在江都区、宝应县、邗江区和广陵区4个地区.发病前14 d有武汉市旅居史14例,有本地COVID-19确诊病例接触史6例,有武汉市归来人员接触史2例,有太原市旅居史1例.2例病例肛拭子检出SARS-CoV-2核酸阳性.结论 扬州市23例COVID-19确诊病例症状较轻,首发症状以发热为主,均存在肺部影像学改变;病例年龄集中在40岁及以上,多数为输入病例.

目的 掌握H5N6禽流感病毒对家禽的传染性和致病性,分析疫情发生场所消毒后效果,为人感染禽流感的防控提供依据.方法 采集外环境和职业暴露人群血清标本,采用实时荧光定量PCR对标本进行H5N6禽流感核酸检测.结果 在疫情发生场所外环境检测阳性率高、传染性强;禽类养殖场从发生疫情起至灭杀前共发病1 200羽,发病率为10.22％,7天共死亡320羽,死亡率为2.73％.在外环境监测标本中,消毒前流感核酸阳性率为56.67％,消毒后阳性率为77.78％,差异无统计学意义(x2=1.30,P=0.25).职业暴露人群血标本检测均为H5N6禽流感病毒阴性.结论 应加强禽类场所和职业暴露人群监测,以及疫情发生场所消毒工作,预防H5N6禽流感感染人类.

目的 分析扬州市新砂滩利用农业生态综合开发消除血吸虫病效果,为血吸虫病传播阻断地区走向血吸虫病消除阶段提供借鉴.方法 采用回顾性调查法,收集2005-2016年新砂滩查灭螺、环境改造、查治病、健康行为调查资料并对结果进行统计分析.结果 新砂滩有螺面积年平均值从农业生态综合开发前(2005-2010年)194.86万m2(1 169.18/6)下降到开发后(2011-2016年)12.13万m2(72.75/6);血检阳性率从开发前9.28％下降到开发后1.05％,粪检阳性率从2.28％下降到0％;2017年4月调查新砂滩无害化卫生公厕经常使用率为88.1％;开发后每年共产生经济效益约为300万元.结论 新砂滩以农业生态综合开发的治理方式,进一步消除血吸虫病危害,巩固了血防成果,提高了人群健康意识,并产生了可观的经济效益.

目的 分析扬州市广陵区沿江村国家血吸虫病监测点血吸虫病疫情现状,为制定血吸虫病防治措施提供依据.方法 收集2012～2017年沿江村螺情、人群疫情、家畜疫情、相关因素调查等资料并进行分析.结果 该监测点从2012年捕起因地制宜,采用多种方式对沿江村新砂滩滩进行综合治理,永久性改变钉螺孳生环境,2012年获930只活螺,有螺面积32.349 hm2,自2013年后以来沿江村新砂滩已经连续5年未查到活螺.常住居民人群查病胶体染料试纸条法阳性率为1.01％～33.85％;间接血凝试验检测,阳性率0.33％～26.94％,未发现粪检阳性病例,流动人群监测中均未发现血清学检测阳性人员,居民受血防教育人次2.5万人次以上,扎实开展渔船民粪便管理.结论 该形式多样的综合治理模式对压缩江滩钉螺面积效果明显,该监测点住居民血清阳性率10％左右需重点关注.流动人员查病多年未发现血清阳性者,需要在查病方法和方式上多做思考.

目的 分析腹水型晚期血吸虫病的医疗救助效果.方法 选取2014年1月至2018年12月扬州市江都区疾病预防控制中心救助的215例腹水型晚期血吸虫病患者做回顾性分析.对治疗前后患者的肝功能分级、生活质量进行评价.结果 治疗后患者的肝功能大部分下降至少1级,各级患者数量与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后患者的生活质量评分均明显高于治疗前(P＜0.05).结论 对腹水型晚期血吸虫病患者采取合理有效的医疗救助措施,可显著改善患者肝功能,提高生活质量.

目的:了解扬州市达到传播阻断标准后沿江地区血吸虫病健康教育现状,为制订血防健康教育策略提供依据.方法:采用面对面访谈和问卷调查方式,调查扬州市沿江地区中小学校、村和企业血吸虫病健康教育开展情况和中小学生、村民和企业流动务工人员血防知识知晓情况.结果:血防健康教育＞1学时、有教案、开展讲座+播放宣传片+制作展板的学校,学生的总知晓率相对较高(x2=17.73、54.74、50.17、38.25,P均＜0.0,5);有固定血防宣传栏,张贴宣传标语,发放血防宣传单(告知书),开展血防讲座和现场宣传活动的沿江村村、沿江企业流动务工人员总知晓率相对较高(x2 =24.34、19.14、90.12、302.25,,P均＜0.05)(x2=44.88、18.72、88.15、264.29,P均＜0.05).结论扬州市沿江地区中小学校学生、村民血防知识知晓率较高,需进一步加强沿江企业流动务工人员的血防健康教育.

目的 探索健康教育干预在沿江血吸虫病流行区渔船民自我效能和血防行为中的影响.方法 选择京杭大运河渔船民集散地渔船民100人为干预组,相距不足5 km的瓜洲船闸渔船民集散地渔船民100人为对照组,分别实施健康教育干预与单纯血防知识宣传,于干预前、干预6个月后,采用自我效能量表和健康行为评价表进行问卷调查.结果 干预前,两组人群自我效能得分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,干预组自我效能得分情况明显好于对照组和干预前,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).6种血防行为总正确率干预前干预组为53.50％ (5.00％～82.00％),对照组为51.33％(4.00％～79.00％);差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,除“在日常生产、生活中有接触江水”行为外,干预组的其他血防行为正确率、总正确率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05),正确率也明显高于干预前,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 健康教育干预增强了沿江血吸虫病流行区渔船民的自我效能感,提高了血防行为正确率,取得较好的实质效果.

目的 分析实施渔船民血防综合治理以来渔船民血防行为的变化及原因.方法 在2005年实施渔船民血防综合治理前和2016年实施渔船民血防综合治理11年来,分别组织血防专业人员在4个渔船民集散地对400名渔船民开展血防行为状况调查.结果 综合治理后调查人群6种血防行为正确率、总正确率均明显高于综合治理前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 做好渔船民综合治理,要针对渔船民的生产、生活特点,制订一系列切实可行、行之有效的治理措施,并因地制宜不断改进与创新,切实改变渔船民危险的血防行为,有效控制血吸虫病的传播.

OBJECTIVE:To evaluate the effectiveness of the management on imported malaria in Yangzhou City, so as to provide a reference for formulating the strategy for the prevention and control of imported malaria.METHODS:The data about the detection rate of Plasmodium of fever people in labor-exporting services and overseas returners, the proportion of laboratory confirmed cases in the whole malaria cases, the proportion of the cases with standardized treatment in the whole falciparum malaria cases within 24 hours, and the status of establishment of labor export platform were collected and analyzed in Yangzhou City from 2012 to 2013.RESULTS:There were 82 imported malaria cases in Yangzhou City from 2012 to 2013. The monitoring of labor-exporting services and overseas returners was carried out in the seven counties and districts of Yangzhou City, and the coverage rate was 100%. There were 5 808 persons of export labor service, and among them, 5 575 persons got the medical alert service (95.99%), and 9 525 persons accepted the healthy behavior (95.13%). Totally 410 medical professional persons received the malaria microscopic examination training in 153 malaria microscopy stations or medical institutions, and the training coverage rate was 100%. The average time from attack to the first visit to a doctor of 82 falciparum malaria patients was 2.5 days; the average time from attack to diagnosis confirmation was 2.75 days. All the patients were cured. In the first visit to a doctor, 78 patients were diagnosed with blood tests, and the newly diagnosed blood test rate was 95.12%, and all of them were detected with Plasmodium. Totally 69 falciparum malaria cases were confirmed by the laboratory, and 58 patients were treated with the standard treatment within 24 hours after the first visit (84.16%).CONCLUSIONS:The effect of the imported malaria control and management in Yangzhou City is obvious. However, it is still necessary to strengthen the health education and relevant medical personnel training to prevent and control imported falciparum malaria efficiently.

OBJECTIVE:To understand the current epidemiological status of human intestinal nematodiasis.METHODS:Fresh feces of subjects were collected and the ova of intestinal nematodes were detected by Kato-Katz technique. Enterobius vermicularis was detected by the cellophane anal swab method.RESULTS:A total of 21 persons were ova positive among the 5666 subjects with 0.37% infection rate, and 51 persons were Enterobius vermicularis positive among 13,713 subjects with 0.37% infection rate. It was deducted that there were about 20,000 people infected with intestinal nematodes in Yangzhou City.CONCLUSION:There are some people infected with intestinal nematodes. Therefore, health education and surveillance of intestinal nematode infections still need to be strengthened

位于江苏省高邮市的高邮湖曾是全国血吸虫病重度流行地区之一,1976年达到基本消灭标准,后因多种因素影响,1988年螺情又大幅度回升,1990年被确定为血防试点县,1991年12月被国务院列入全国8个血防试点县.

目的探讨肥胖儿童生活质量及健康干预的方法和效果,为儿童肥胖的控制提供科学依据。方法随机抽取2所学校肥胖儿童82名及其相应对照组82名进行配对研究,对肥胖儿童进行生活质量的评定、生活指标检测和1学年的健康教育,并以家庭、学校和社区为平台,采取综合措施对肥胖儿童进行1学年的生活质量干预。结果肥胖儿童干预前后比较,自我满意度、师生关系、同伴关系、学习能力与态度、自我概念、躯体感受、负性情绪、作业态度、运动能力、其他共10个维度差异均有统计学意义(P<0.01),社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分干预后高于干预前(P<0.01)。结论以家庭、学校和社区为平台,采取综合措施,对肥胖儿童生活质量干预效果显著。

To learn the contamination status and drug resistance of foodborne pathogens and provide epidemiological data for supervision to foodborne diseases, 957 samples of 8 categories of foods were investigated for foodborne pathogens in Yangzhou, and antibiotic resistance tests were made. 90 strains of 4 species of foodborne pathogens were isolated, including Salmonella, L. monocytogenes, S. aureus and V. Phrahaemolyticus. The overall prevalence was 940%. The prevalences of Salmonella, L. monocytogenes, S. aureus and V. Phrahaemolyticus were 209%,449%,272% and 010% respectively. No E.coli O157:H7 was detected. 8 strains of C. jejuni and 6 strains of Y. enterocolitica were isolated from 80 samples of raw meats. The results of antibiotic resistance analysis showed that some strains were highly resistant to certain antibiotics and some were multi-drug resistant. The main hazards in foods of Yangzhou were Salmonella, L. monocytogenes, S. aureus and their drug resistance. The raw meats were mainly contaminated by Salmonella. The cooked foods in bulk were mainly contaminated by L. monocytogenes. The raw milks were manly contaminated by S. aureus. There occurred contamination of C. jejuni and Y. enterocolitica in raw meats. Drug resistance of bacteria has been got in food-chains. It is important to strengthen the food sanitation management especially to raw meats and cooked foods in bulk and raw milks. To control the use of antibiotics in animal feedstuffs and to follow the withdrawal time strictly are necessary to reduce the antibiotic resistance and multi-drug resistance of pathogens and to control the occurrence of foodborne diseases.

目的了解扬州市中小学生肥胖和饮食行为,为预防中小学生肥胖提供科学依据。方法对扬州市4所中小学校的1 080名学生进行身高和体重测量,同时以问卷的形式对该人群饮食行为进行调查。结果学生肥胖率为9.44%,城市为10.92%,农村为7.13%,差异有统计学意义;男、女生肥胖率分别为16.99%和14.16%。超重和肥胖的学生都具有进餐速度快和常吃高能量食品的习惯;超重学生有暴饮暴食和喜欢吃甜食的行为特点,低年龄组表现明显。结论改变不良的饮食行为,注重家庭环境,有利于中小学生肥胖的预防。

在我国经济发展,人民生活水平不断提高的前提下,如何控制营养过剩和相对营养不足,是目前青少年卫生研究的重要课题之一,尤其是营养过剩所致的青少年肥胖发生率逐年升高,其与成人期相关疾病的发生和死亡增加密切相关,相对危险度分别为2.29和6.55[1].营养不足不仅影响青少年体质的正常生长,而且对知识获得过程中的学习状态也有不利的影响.我们本次就扬州地区青少年体质量现状和饮食行为进行调查,旨在为该地区青少年体质健康,以及肥胖的预防和干预提供相关数据.