探讨精细化护理干预在DeBakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者血管支架腔内隔绝术围术期应用效果.方法 选取该院ICU收治的主动脉夹层动脉瘤行血管支架腔内隔绝术治疗患者50例,采用随机抽签法分组为对照组和观察组,各25例.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施精细化护理干预,观察比较两组术后恢复情况(下床活动时间、住院时间)、并发症发生率及干预前后收缩压(SBP)、舒张压( DBP)变化情况,并统计两组护理满意度.结果 观察组术后下床活动及住院时间短于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05) ;并发症发生率组间比较差异无统计学意义;SBP及DBP水平低于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05) ;护理满意度高于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05) .结论 精细化护理干预可降低DeBakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者血管支架腔内隔绝术后并发症发生率,稳定血压水平,缩短患者下床活动时间,促进其早日出院,且护理满意度高.

目的 探讨认知护理干预在降低心脏外科手术患者术后并发ICU综合征的应用效果.方法 选取我院2015年1月到2017年12月收治的心脏外科手术患者124例为研究对象,其中86例进入ICU后出现ICU综合征,将其随机等分为观察组和对照组,对照组给予ICU常规护理干预,观察组在此基础上给予认知护理干预,比较两组患者焦虑自评量表(SDS)及抑郁自评量表(SAS)的评分情况.结果 护理干预后,观察组SAS,SDS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将认知护理干预应用于心脏外科手术并发ICU综合征患者中,临床效果显著,值得推广.

目的 探讨心血管外科重症监护病房(ICU)院内感染发生原因及进行防控管理工作的研究思考.方法 筛选从2017年1—12月厦门大学附属心血管病医院外科ICU病房的1268例患者,按照患者有或无发生院内感染分为G组(感染组)和N组(非感染组).在这当中,G组中有342例,N组中有926例.通过对性别、年龄、手术打击因素(手术时间或体外循环时间)、感染来源及对患者送检样本分离出的病原菌进行探究,进行医院内感染的发生原因以及防控工作进行思考与总结.结果 与N组相比,G组中,男性患者与女性患者所占比例差异无统计学意义;G组中,≤1岁或≥60岁的患者比例为32.5％,高于N组的16.1％,差异有统计学意义;且手术时间≥6小时或体外循环时间≥2小时的患者比例,G组(38.3％)要明显高于N组(26.0％),差异有统计学意义;依据感染来源进行排名,位于前三甲的分别为呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染和留置导尿管相关性尿路感染,所占比例分别是68.1％、17.8％、8.8％;对患者送检标本检出的病原菌进行分析,得出革兰氏阴性菌(G-)比例最高,其次为真菌和革兰氏阳性菌(G+),比例分别为57.0％,26.0％为17.0％.结论 内外因素(年龄、手术打击因素)造成的机体免疫力的下降是主要的感染因素;呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染和留置导尿管相关性尿路感染分别是心血管外科重症监护病房最主要的医院内感染来源;革兰氏阴性菌(G-)为主要的感染病菌,因此,对院内感染进行防控时要从多方面多层次着手,以达到更好降低心血管外科ICU院内感染患病率的目的.

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗在心脏体外循环(CPB)术后致急性肾损伤(AKI)患者中的临床效果.方法 选择心脏体外循环术后出现急性肾损伤患者100例,根据手术顺序分组,在进行治疗前都行SCr、BUN、Cr、尿常规检测.结果 第一组病死、持续肾功能不全、多脏器功能不全发生率分别是16.7％、16.7％、33.3％,第二组分别是5.5％、5.5％、5.5％,对比差异显著(P<0.05).结论 心脏体外循环术后急性肾损伤早期CVVH治疗,能够有效减少持续肾功能不全、多脏器功能不全并发症,降低病死率,改善患者预后.

目的:探讨重症患者采用手绘思维导图结合人形图护理查房对培养护士评判性思维、 患者满意度及睡眠质量的影响.方法:将心外科ICU的48名护士,按护理层级随机分配,于2017年8—11月设立对照组进行传统护理查房;2017年12月至2018年3月设立观察组,进行手绘思维导图结合人形图护理查房,2组均每个月底查房,各持续4个月.采用评判性思维测评量表(CTDI-CV),测量干预前后2组护士的评判性思维能力;采用本院ICU患者满意度调查表,比较干预前后ICU患者的满意度;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),评估干预前后ICU患者的睡眠质量.结果:观察组除了认知成熟度之外,其他条目分数及总分均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05),比较实施前后ICU患者满意度,观察组总分及各条目分数均高于对照组,比较实施后ICU患者的睡眠质量,观察组PSQI总分低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用手绘思维导图结合人形图护理查房,可提高ICU护士的评判性临床思维能力,还可提高ICU患者的住院满意度及睡眠质量,是培养与提高ICU护士综合护理能力及自我价值体现的有效方法.

目的 探讨综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的应用,以提高护理质量,提高患者的满意度.方法 从该院急诊科于2017年1—11月间收治的糖尿病酮症酸中毒患者中随机抽取96例进行实验,并将此96例患者随机分成两组﹙实验组与对照组﹚,实验组患者进行综合护理,对照组患者进行常规护理,在护理过程中对患者主观满意度、疾病知识知晓率,以及尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间等指标进行评价,得出综合护理工作的优劣.结果 实验过程中观察记录的指标结果显示,实验组患者的低血糖发生率为4.17%,低于对照组患者的16.67%,实验组患者尿酮体转阴的平均时间为﹙12.99±5.21﹚h,低于对照组的﹙18.02±5.13﹚h,实验组酸中毒纠正的平均时间为﹙5.96±2.08﹚h,优于对照组的﹙8.53±1.65﹚h,实验组平均住院时间为﹙2.78±1.33﹚d,优于对照组的﹙4.13±2.25﹚d,实验组患者对护理工作的满意度高达95.9%,而对照组患者的护理满意度为82.5%,两组的差异有统计学意义﹙P<0.05﹚.结论 护理方式的不同会影响对糖尿病酮症酸中毒患者的治疗效果和预后,通过对照实验发现,综合护理能够明显改善患者血糖,还可以提高患者对疾病的认识,具有积极意义.

Objective:To observe the application effect of three-dimensional intensive oral care combined with body position management in patients with cardiac surgery ICU mechanical ventilation.Methods:A total of 94 patients with mechanical ventilation in the cardiac surgery ICU of our hospital from Octo-ber 2016 to December 2016 were enrolled in this study.The patients were randomly divided into control group and experimental group.The patients in the control group were treated with conventional oral scrubbing line oral care.The experimental group received three-dimensional intensive oral care manage-ment combined with postural management.The number of oral bacteria colonies, oral ulcers and ventilator-associated pneumonia(VAP)were compared between the two groups.Results:The number of oral bacterial colonies,the incidence of oral ulcer and the incidence of VAP were significantly lower in the experimental group than those in the control group after mechanical ventilation(P<0.05).Conclusion:Intervention of three-dimensional intensive oral care combined with postural management in patients with cardiac surgery ICU mechanical ventilation can improve the oral cleaning effect and reduce the risk of oral ulcer and VAP.

目的 评价护理干预措施的实施对ICU行连续性肾脏替代治疗危重症患者心血管并发症的干预价值.方法 本研究纳入我院ICU科室自2012年10月至2016年10月收治各类危重症患者56例作为研究对象.经数字随机表方法 分组,28例患者为对照组,28例患者为实验组.两组患者均行连续性肾脏替代治疗.对照组患者治疗期间配套实施常规护理,实验组患者治疗期间配套实施针对性护理干预.对比两组患者在行连续性肾脏替代治疗期间血压异常、心律失常、心动过速等心血管并发症发生率的差异.结果 两组患者就心血管并发症发生率进行对比,实验组为10.71%(3/28),显著低于对照组53.57%(15/28),两组对比有显著差异(P<0.05),具有统计学方面意义.结论 对ICU行连续性肾脏替代治疗的危重症患者进行针对性护理干预可显著降低患者心血管相关并发症的发生率,提高患者连续性肾脏替代治疗期间安全性水平,有临床推广实践价值.

目的:探讨护理干预对中途调整持续微量泵入血管活性药物浓度时心率及血压的影响.方法:选择2015年1月-2016年10月,70例体外循环术后连续使用微量泵持续泵入血管活性药物的患者作为研究对象.随机分A、B组,各35例.B组患者在调整持续微量泵入血管活性药物浓度期间由标配改双倍剂量时护理人员根据医嘱的走速直接由标配的走速调整为双倍剂量时的走速.A组患者则在血管活性药物浓度由标配改双倍剂量时,一开始患者按标速泵入药物,当收缩压不变或上升2～3 mm Hg,开始逐渐1 μg/(kg·min)调整滴速,直至走速调整到双倍剂量实际所需的走速.两组患者在持续血管活性药物泵入中途均更改药物浓度,对干预前、干预后5 min及实施时的患者心率、血压进行对比.结果:在调整滴速后,A组患者心率波动小于B组,差异有统计学意义(P＜0.01);A组患者收缩压和舒张压波动范围均小于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:持续微量泵入血管活性药物中途更改剂量,能有效减少对心率及血压的影响.

Objective:To study the application of bedside continuous renal replacement therapy(CRRT)in acute renal failure after cardiac surgery.Method:The clinical data of 30 patients who occurred acute renal failure after cardiac surgery in our hospital from November 2012 to November 2014 were retrospectively analyzed.All patients were given bedside CRRT on the basis of routine treatment.The treatment results,the cardiac function and the renal function before and after the treatment were observed.Result:Among the 30 patients,26 cases survived and 4 cases died.In the 26 survival patients,23 patients were recovery and 3 patients were effective.The total effective rate was 86.67%.CRRT was applied in 2 to 24 hours after the operation,it was continuously applied for more than 24 hours,the mean time was (68.7±6.2)hours.The cardiac index(CI),heart rate(HR),mean arterial pressure(MAP),pulmonary capillary wedge pressure(PCWP),central venous pressure(CVP),oxygen saturation(SpO2),left ventricular ejection fraction (LVEF),oxygenation index(PaO2/FiO2),blood urea nitrogen(BUN),creatinine(Cr),HCO3-in blood,serum potassium and urine volume after treatment were better than before treatment,the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion:Bedside CRRT in patients with acute renal failure after cardiac surgery can effectively reduce the mortality rate and improve heart function and renal function.The curative effect of the treatment is remarkable and it has positive clinical significance.

目的:了解护士对药物说明书的认知程度和使用情况,以提高用药安全。方法:采用自行设计的调查问卷,对115名护士进行调查。结果:调查对象中,65.2%只是偶尔查看药品说明书;>90%的护士对药品适应证、用法用量、不良反应、禁忌证理解程度高,>70%的护士对适应证、药物不良反应和注意事项表示关注。调查对象现有及希望获取药品知识的途径主要为阅读说明书、咨询同事和业务学习。调查对象不阅读说明书的原因主要是新药层出不穷、种类繁多;对药品说明书的内容不能完全理解。结论:护士对药品说明书的认知程度较差,药理知识水平及自身素质有待提高,管理者应加强组织临床护士的学习,才能确保患者用药安全。

目的:分析心血管外科ICU非计划性拔管的相关因素,提出防范措施,以确保ICU患者的生命安全。方法:回顾性分析心脏外科手术后患者发生非计划性拔管的护理资料。结果:非计划性拔管的发生与患者的年龄、镇静及导管的种类、固定、约束等因素有关。结论:非计划性拔管的发生存在着主客观多方面的因素,其危害性很大。护理人员应充分了解导致非计划性拔管的相关因素,寻求有效的防范措施,才能保障患者的生命安全。