目的:介绍 1 例手术后发生吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的诊断治疗经过.方法:回顾性分析 1 例腰椎术后并发GBS的腰椎椎管狭窄患者的诊断及治疗过程.结果:患者诊断明确后给予丙种球蛋白规范冲击治疗,出院时患者四肢肌力均有恢复,第 10 胸椎水平以下感觉减退,双膝以下感觉过敏,出院继续康复治疗.结论:手术相关性GBS临床罕见,在非神经相关手术科室极易被忽视而导致严重后果,宜早期明确诊断后尽早使用丙种球蛋白冲击治疗.

目的:探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的表达对恶性外周神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNST)细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响,以及对C-X-C型趋化因子受体4/C-X-C型趋化因子配体 12(C-X-C motif chemokine receptor 4/C-X-C motif chemokine ligand 12,CXCR4/CXCL12)信号通路的调节机制.方法:收集2017年6月至2019年6月在广州中医药大学第二临床医学院进行手术切除病灶的50例MPNST患者肿瘤组织作为观察组,50例皮肤型神经纤维瘤组织(dermal neurofibroma,DNF)作为对照组,免疫组化检测组织样本中的EGFR表达.细胞实验分为正常组(Normal组):不加任何药物,常规培养;对照组(Control组):细胞转染150 nmol/L EGFR-siRNA-NC后,常规培养;实验组(EGFR-siRNA组):细胞转染150 nmol/L EGFR-siRNA后,常规培养;5-乙炔基-2-脱氧尿嘧啶核苷(5-ethynyl-2'-deoxyuridine,EdU)标记实验检测各组细胞的增殖能力;Transwell小室实验检测各组细胞的迁移和侵袭能力;裸鼠皮下种植瘤模型检测各组细胞的体内生长与转移能力;基因芯片技术与实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)分析确定沉默EGFR基因后作用的靶基因;Western blot检测各组细胞中EGFR、CXCR4、CXCL12的表达.结果:免疫组化结果显示,对照组的EGFR阳性表达率为(2.35±0.32)％,MPNST患者肿瘤组织中的EGFR阳性表达率为(78.94±12.25)％,差异具有统计意义(t=123.573,均P=0.000);与Normal组相比,EGFR-siRNA组细胞的增殖能力(t=53.147,P=0.000)、侵袭与转移能力(t=26.947、34.638,P=0.000),体内生长与转移能力(t=15.683、22.197,均P=0.000)明显降低.基因芯片和RT-qPCR分析确定CXCR4、CXCL12是EGFR作用的靶基因.与Normal组相比,EGFR-siRNA组细胞中EGFR、CXCR4、CXCL12的表达明显下降(t=2.579、2.673、2.945,均P=0.000).结论:在MPNST中,EGFR能调控CXCR4/CXCL12信号表达,调控肿瘤的生物学恶性行为,沉默EGFR表达,癌细胞的增殖、侵袭、迁移能力明显下降.

吉兰-巴雷综合征以损伤周围运动神经为主,临床较为少见.手术相关性GBS在临床上更是罕见,一般术后1个月内发病,极易漏诊误诊.本文对手术相关性GBS的病因和发病机制、临床诊断、治疗及预防各方面的最新的研究进展进行综述,为手术相关性GBS的临床诊治提供系统性的参考,以期为患者争取最好的结局.

目的 探讨补阳还五汤对椎管内肿瘤患者术后功能恢复的作用及机制.方法 选择2018年1月—2019年12月广东省中医院珠海医院收治的椎管内肿瘤患者60例,随机分为试验组和对照组,每组各30例.两组均采用手术加常规疗法,试验组于术前1日开始口服补阳还五汤,疗程为10日.术前及术后10日进行美国脊髓损伤协会(ASIA)评分、日本骨科协会(JOA)评估疗效,术前及术后第1、3、5、7、10日检测血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C-反应蛋白(CRP)水平.记录两组患者住院时间、引流管拔管时间、脑脊液漏例数.结果 与本组术前比较,两组术后第1、3、5、7、10日血浆CRP水平升高(P＜0.001,P＜0.05);试验组术后第3、5、7、10日血浆NSE水平降低(P＜0.05),对照组术后第5、7、10日血浆NSE水平降低(P＜0.05);两组术后ASIA评分均明显提高(P＜0.001).与对照组比较,试验组住院天数、脑脊液漏数量减少(P＜0.05),术后ASIA差值、JOA总有效率升高(P＜0.001,P＜0.05),术后第1、3、5、7、10日 CRP 水平降低(P＜0.01,P＜0.05),术后第3、7、10日NSE水平降低(P＜0.01,P＜0.05).结论 补阳还五汤在改善椎管内肿瘤术后症状、加快神经康复、减少并发症等方面效果明显.

目的 探究外周血清CXC趋化因子配体(CXCL16、CXCL12和CXCL4)对老年急性脑梗死(ACI)患者发生早期神经功能恶化(END)的预测价值,为诊治该病症提供参考.方法 选择2020年1月-2020年12月广州中医药大学附属广东省中医院收治的123例急性脑梗死患者,根据其早期神经功能恶化发生情况分为未发生END组(n=92)与发生END组(n=31),评估并比较2组的临床资料、血清CXCL16、CXCL12和CXCL4水平,用spearman检验进行相关性分析,用Logistic回归模型分析急性脑梗死END的相关因素,用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CXCL16、CXCL12和CXCL4水平预测急性脑梗死END的价值.结果 2组吸烟史、糖尿病史、白细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS)差异有统计学意义(P＜0.05);与未发生END组比较,发生END组血清CXCL16、CXCL12和CXCL4水平显著升高(P＜0.05).相关性分析显示,CXCL16、CXCL12、CXCL4高水平与急性脑梗死发生END呈正相关(P＜0.05).Logistic回归模型分析显示,高NHISS评分和血清hs-CRP、CXCL16、CXCL12、CXCL4高水平是急性脑梗死发生END的危险因素(P＜0.05).ROC分析显示,血清CXCL16、CXCL12和CXCL4水平联合预测急性脑梗死END的价值较高,其AUC为0.852,灵敏度为74.23％,特异度为95.34％.结论 血清CXCL16、CXCL12和CXCL4水平分别＞17.35、10.64、13.83 ng/mL时有助于预测老年急性脑梗死END的发生,有较好的临床应用价值.

[目的]采用Meta分析探讨血府逐瘀汤加减治疗慢性硬膜下血肿的有效性及安全性.[方法]计算机检索Cochrane Library,PubMed,EMBase共3个外文数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库共4个中文数据库,检索所有血府逐瘀汤加减治疗慢性硬膜下血肿的随机对照文献(RCTs).由2名评价员分别对检索出的文献进行筛选并提取有效数据,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析.[结果]该研究共纳入6个RCTs,共计396例患者.Meta分析结果显示,与单纯西医常规治疗相比,在西医常规治疗基础上应用血府逐瘀汤加减(治疗组)可提高慢性硬膜下血肿的治疗有效率[RR=1.23,95％CI(1.12,1.36),P<0.0001],促进血肿消散吸收[MD=3.89,95％CI(2.06,5.72),P<0.0001],减少病情加重或血肿复发[RR=0.19,95％CI(0.08,0.47),P<0.001];安全性方面,其中仅1篇研究报道不良反应,其结果显示血府逐瘀汤联合西医治疗不良反应发生率低于单纯西医治疗(P<0.05).[结论]与单纯西医常规治疗相比,在西医常规治疗基础上加减应用血府逐瘀汤治疗慢性硬膜下血肿更能提高有效率、促进血肿吸收、减少病情加重或血肿复发、减少不良反应等.但鉴于纳入本研究的文献数量较少、质量不高,西医常规联合血府逐瘀汤加减治疗慢性硬膜下血肿的有效性和安全性仍需更多大样本、多中心、高质量的研究加以验证.